Diagnosa instrumental dan laboratorium dari kanker kolorektal

Obat saat ini tersedia sejumlah besar metode untuk diagnosis penyakit genital usus yang jelas. Metode ini mencakup pemeriksaan instrumental dan non-instrumental, radiografi, tes fisiologis dan bakteriologis, dll.

Diagnosis kanker kolorektal biasanya dianggap sebagai pemeriksaan menyeluruh. Pada tahap pertama, pasien mengambil darah untuk analisis klinis dan biokimia, kemudian - mempelajari tinja.

Wajib selama bertahun-tahun adalah penelitian jari rektum - seringkali dengan prosedur ini dan skema diagnostik standar dimulai. Apa yang bisa dokter berikan untuk jenis pemeriksaan ini atau itu? Mari pertimbangkan masalah ini secara lebih rinci.

[1], [2], [3], [4], [5]

Tahap awal diagnosis kanker dubur

Jika Anda menduga tumor kanker, beberapa tanda, seperti pembesaran perut, keluar dari luar eksternal, kelenjar getah bening yang membesar, kadang terungkap saat pemeriksaan. Mengetuk perut memungkinkan Anda mendeteksi akumulasi cairan (asites) atau gas selama perforasi usus.

Palpasi perut, meski memiliki kesederhanaan eksternal, dianggap sebagai prosedur yang sangat berharga untuk menentukan proses tumor. Berkat palpasi, Anda bisa menilai tingkat ketegangan otot, adanya kejang dan cairan, dan sebagainya. Secara wajib, dokter memeriksa semua kelenjar getah bening yang dapat terpengaruh oleh proses patologis.

Pemeriksaan zona perineum memungkinkan Anda melihat perubahan pada kulit dan sfingter anal, yang juga bisa menjadi informasi berharga untuk diagnosis.

Pemeriksaan jari rektum dan dianggap prosedur yang sederhana namun sangat informatif. Hal ini dilakukan baik dengan kunjungan preventif ke dokter, dan dengan adanya keluhan terkait dengan pekerjaan usus bawah. Jika survei semacam itu dilakukan dengan hati-hati dan benar, adalah mungkin untuk menilai kondisi sebagian besar rektum, dan bahkan menetapkan diagnosis pendahuluan. Cara melanjutkan: di daerah rektum, dokter memasuki jari dan memeriksa dindingnya dari dalam. Studi ini mungkin tidak terlalu menyenangkan, tapi tidak menyakitkan.

Analisis terhadap dugaan kanker kolorektal

Tes laboratorium apa yang biasanya diresepkan untuk menduga kanker?

• Kotoran untuk adanya darah tersembunyi - metode ini menentukan apakah ada pendarahan tersembunyi atau perdarahan tumor. Agar hasilnya semudah mungkin, kotoran harus dilakukan beberapa kali, dan untuk pencegahan - setahun sekali.
• Tes darah umum - membantu menentukan apakah seseorang menderita anemia akibat kehilangan darah tersembunyi. Tingkat hemoglobin yang rendah bisa menjadi salah satu tanda pertama kanker.
• Biokimia darah - adalah evaluasi antigen carcinoembryonic (KLHS), yang tingkatnya menentukan tahap proses ganas. Biasanya biokimia diresepkan sebelum dan sesudah operasi. Sebagai aturan, dalam waktu 2 bulan setelah operasi radikal, konten SEA kembali normal. Jika ada metastase atau kambuh onkologi berkembang, maka nilainya kembali meningkat.
• Studi tentang kotoran pada DNA adalah analisis spesifik yang dilakukan untuk mendeteksi gen yang bermutasi, yaitu, struktur seluler yang berubah yang memberi dorongan pada pembentukan patologi ganas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Penanda Kanker untuk Kanker Rektum

Seperti diketahui, kompleksitas diagnosis tumor kanker sebagian besar disebabkan oleh asimtomatiknya saja, ketika pasien mencari bantuan hanya jika penyakitnya terlalu jauh. Untuk alasan ini, para ilmuwan telah lama mencari metode diagnostik yang akan membantu mengidentifikasi patologi sedini mungkin. Dan metode ini ditemukan - inilah definisi oncomarker.

Apa mereka Oncomarker adalah zat protein unik yang dilepaskan selama aktivitas kehidupan sel tumor. Mereka didefinisikan dalam cairan darah atau air kencing pasien dengan onkologi. Dengan bantuan cara modern, adalah mungkin untuk menentukan kenaikan kadar zat tersebut bahkan pada tahap awal kanker.

Seperti ditunjukkan oleh tingkat penanda:

• dalam organ apa neoplasma berada;
• apakah pengobatan dimaksud efektif;
• apakah patologi berulang itu mungkin;
• apakah ada risiko kanker di masa depan.

Sejumlah incomarker diketahui, yang mengindikasikan adanya dan lokalisasi proses kanker di rektum. Ini adalah spidol seperti AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 242, CA 19-9, CYFRA 21-1.

Namun, ada beberapa kekurangan dalam analisis spidol:

• oncomarker tidak benar-benar spesifik - misalnya indikator yang sama dapat mengindikasikan adanya proses di sistem pencernaan;
• Kandungan marker yang tinggi tidak dapat ditafsirkan sebagai adanya tumor;
• Pada beberapa orang sehat juga, zat ini bisa ditentukan.

Dari semua hal di atas, kita dapat menarik kesimpulan berikut ini: definisi penanda merupakan prosedur penting, namun seseorang tidak dapat menetapkan diagnosis berdasarkan kenaikannya sendiri. Diagnosis harus dirasakan secara kompleks, dengan menggunakan semua teknik yang mungkin.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnosis Instrumental Kanker Rektum

Tujuan diagnostik instrumental rektum adalah visualisasi daerah yang rusak, definisi sifat lesi dan stadiumnya, penangkapan elemen jaringan untuk pemeriksaan lebih rinci (biopsi), serta evaluasi awal metastasis.

• Anoskopi adalah metode untuk memeriksa rektum dengan bantuan anoscope - alat yang dimasukkan melalui sfingter anus dan memungkinkan Anda memeriksa permukaan dalam mukosa. Kedalaman pemeriksaan kemungkinan sekitar 15 cm.
• Rekto-manoskopi dilakukan dengan menggunakan alat sigmoidoskop, yang dimasukkan ke dalam rongga rektum dan sampai jarak 50 cm. Teknik ini memungkinkan dokter untuk memeriksa selaput lendir usus, dengan kemungkinan mengambil elemen jaringan untuk analisis lebih lanjut. Prosedurnya tidak bisa disebut menyenangkan dan sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit, namun karena diagnosisnya seringkali tidak tergantikan.
• Fibrocolonoscopy memungkinkan Anda memeriksa permukaan bagian dalam usus, menentukan lokasi lesi, mengambil potongan bahan untuk biopsi, dan bahkan menghilangkan polip kecil. Dengan menggunakan metode ini, Anda bisa menilai keadaan usus besar sepanjang seluruh tubuhnya.
• Irrigoskopi memberikan pengenalan enema ke dalam rongga usus dari zat kontras khusus, yang akan melindungi rongga internal usus saat dilihat pada gambar sinar-X. Prosedur ini digunakan terutama pada pasien lansia, dan juga jika dokter mencurigai beberapa proses tumek di usus.
• Urgensi intravena dapat diresepkan sebagai metode penyidikan tambahan, misalnya saat tumor tumbuh ke dalam kandung kemih.
• Pemantauan ultrasonik rongga perut digunakan untuk mendeteksi metastase. Jika prosedurnya dilakukan dengan akumulasi cairan (asites), ultrasound bisa memperkirakan volumenya.
• Metode tomografi terkomputerisasi digunakan untuk menentukan perkecambahan tumor di organ terdekat, untuk menemukan metastase, untuk memeriksa kelenjar getah bening terdekat.
• Laparoskopi Diagnostik adalah prosedur pembedahan minimal invasif dimana dinding perut ditembaki di beberapa tempat dan ruang khusus diperkenalkan melalui tusukan, yang memungkinkan tidak hanya untuk melihat adanya metastase di rongga perut, tetapi juga untuk menghilangkan benda-benda kecil.

Secara terpisah, saya ingin fokus pada metode pencitraan resonansi magnetik, yang walaupun tidak dianggap sebagai pemeriksaan prioritas, namun terkadang dapat memberikan informasi yang sangat penting kepada dokter. Menentukan tingkat pertumbuhan tumor, pemilihan rejimen terapeutik, penilaian kebutuhan dan cakupan operasi bedah hanyalah kasus bila prosedur ini hanya diperlukan. Selain itu, MRI memungkinkan Anda untuk memantau dan mengevaluasi jalannya pengobatan kanker dan menentukan taktik lebih lanjut dalam kaitannya dengan pasien.

Kanker rektal pada MRI akan lebih baik divisualisasikan dan dievaluasi oleh dokter jika Anda mengikuti rekomendasi ini:

• Sebelum prosedur, rektum harus dibersihkan - ini bisa dilakukan dengan enema pencahar atau biasa;
• untuk 1-1,5 jam sebelum prosedur, perlu untuk mengosongkan kandung kemih, setelah itu tidak diperbolehkan untuk minum sampai akhir penelitian;
• kira-kira satu jam sebelum MRI, dianjurkan untuk minum 3 pil drotaverine (No-shpy).

Jika semuanya dilakukan dengan benar, dokter dapat dengan mudah melakukan tindakan berikut:

• Lihat tumor itu sendiri, termasuk batasnya;
• Tentukan rasio neoplasma pada organ panggul dan sfingter;
• tentukan kondisi otot panggul;
• menilai kondisi sistem limfatik di panggul kecil;
• untuk mengendalikan keefektifan operasi, kemoterapi atau radiasi, untuk melacak penyakit dalam dinamika.

Studi histologis dan sitologi

Untuk membedakan penyakit jinak dari penyakit ganas, sebuah studi seperti biopsi digunakan, diikuti dengan analisis histologis. Berkat biopsi, adalah mungkin untuk menyatakan dengan sangat akurat adanya atau tidak adanya tumor kanker di jaringan yang sedang diselidiki. Metode diagnostik melibatkan penghapusan elemen kecil dari jaringan tumor - seluruh proses dilakukan dengan sigmoidoskopi dan tidak membawa ketidaknyamanan tambahan pada pasien. Potongan jaringan yang diperoleh menjadi sasaran evaluasi histologis dan sitologi.

Selain sigmoidoskopi, dokter dapat mengambil bahan yang diperlukan untuknya selama laparoskopi, operasi atau fibrokolonoskopi. •

Pemeriksaan histologis adalah pemeriksaan spesimen jaringan yang diambil dengan metode mikroskopis dan dapat dilakukan dengan cara yang mendesak atau direncanakan:

• histologi mendesak dilakukan sekitar setengah jam, jika diperlukan hasil yang cepat. Sampel dibekukan sebelumnya, setelah itu diobati dengan pewarna tertentu dan diperiksa dengan mikroskop;
• Histologi yang direncanakan biasanya berlangsung minimal 5 hari. Sampel yang dihasilkan ditutupi dengan cairan khusus dan parafin, dilukis di atas. Metode penyidikan ini dianggap lebih rumit jika kita membandingkannya dengan histologi yang mendesak. Namun, hasilnya lebih akurat dan bisa diandalkan.

Sebagai aturan, untuk memastikan bahwa di masa depan hasil pemeriksaan histologis tidak dipertanyakan, hal ini dilakukan oleh setidaknya dua spesialis. •

Pemeriksaan sitologi adalah penilaian struktur jaringan seluler, yang memungkinkan Anda memperhatikan perubahan ganas di dalamnya. Apa bedanya antara analisis histologis ini? Fakta bahwa metode sitologi melibatkan mempertimbangkan tidak memotong jaringan, tapi sel tumor individu.

Untuk pelaksanaan sitologi, bahan biologis berikut bisa digunakan:

• spesimen jaringan ditarik dari biopsi dari bagian usus yang diperlukan;
• purulen atau cairan lendir dari rongga usus;
• Sampel cetakan dari jaringan mukosa dari bagian usus yang diperlukan.

Hanya metode yang tercantum di atas yang memungkinkan untuk menyatakan dengan akurat apa tumor yang perlu ditangani: jinak atau ganas.

Diagnosis banding kanker kolorektal

Kanker rektum harus dibedakan dari penyakit tersebut:

• polip jinak;
• proksosigmoid ulseratif kronis disentri, amuba dan tuberkulosis;
• kolitis, prolaps rektum, granuloma nonspesifik;
• sifilis, aktinomikosis;
• Melanoblastoma dubur dubur;
• perkecambahan tumor dari rahim, vagina, prostat;
• ganas karsinoid;
• wasir dan anal sfingter fisura.

Untuk membedakan tumor kanker di rektum dari polip, pemeriksaan endoskopik diresepkan-kolonoskopi. Metode ini memungkinkan untuk melihat dalam lumen usus tidak hanya polip besar, tetapi bisul mukosa, komponen inflamasi, polip kecil pipih, kapal cacat, dll Metode yang sama dapat digunakan untuk membedakan antara kanker dan proctosigmoiditis -. Peradangan di sigmoid dan rektum.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Bagaimana membedakan wasir dari kanker kolorektal?

Terkadang peran penentu dimainkan oleh beberapa tanda, dimana memungkinkan untuk membedakan proses tumor dari wasir biasa .

1. Jika sebelumnya pasien memiliki polip, maka ada risiko degenerasi mereka menjadi tumor kanker.
2. Darah wasir dilepaskan pada akhir tindakan buang air besar, dalam bentuk band dan bintik-bintik di atas tinja. Bila proses kankernya, darahnya tidak di permukaan, tapi bercampur dengan kotoran.
3. Jika tumor sebelum buang air besar bisa terjadi pelepasan lendir, kadangkala dengan nanah dan potongan jaringan.
4. Dengan tumor yang luas, kotoran seperti pita, dan terhambatnya buang air besar bisa berlangsung lama, hingga beberapa hari.
5. Proses tumor disertai dengan pelepasan pasien, kelemahan dan kelesuan.
6. Dengan adanya metastasis, gangguan kerja organ lain dimulai.

Bagaimanapun, bagaimanapun, biopsi dengan pemeriksaan histologis jaringan diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Hanya setelah ini adalah mungkin untuk menegaskan dengan percaya diri tentang ada tidaknya proses ganas.

Diagnosis kanker kolorektal harus dilakukan dengan sedikit pun kecurigaan akan kehadirannya. Sangat penting untuk mendeteksi penyakit ganas sesegera mungkin - ini akan memungkinkan perawatan dimulai dengan cara yang tepat, yang akan memperbaiki prognosis dan mempercepat pemulihan secara signifikan.