Epidemi tipus

Tifus adalah rickettsiosis antroponotik akut dengan mekanisme transmissible transmisi patogen, yang mampu disebarluaskan secara massal. Penyakit ini ditandai dengan adanya siklus siklik yang parah, perkembangan vaskulitis umum, ruam petrokimia dan lesi primer pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Dua bentuk tifus yang berbeda dibedakan dan dicatat secara terpisah:

• epidemik (fekund) tifus;
• Tifus berulang (penyakit Brill).

Tifus epidemik memiliki sinonim berikut: riwayat, kepala, tipus tifus, perang, demam tifoid, demam penjara, demam kamp; typhus exanthematicus (lat.); demam tifus epidemik

Kode ICD-10

A75.0. Epidemi tipus.

Apa yang menyebabkan epidemik tifus?

Tifus tifoid (typhus Eropa, klasik, licefied, demam penjara) disebabkan oleh Rickettsia Provachek. Gejala epidemik tifus panjang dan termasuk demam tinggi, sakit kepala tak terkendali dan ruam papular yang jarang.

Seseorang adalah reservoir alami R. Prowazekii, yang tersebar di seluruh dunia dan ditularkan oleh kutu saat kotorannya digosok ke tempat gigitan atau ke tempat kerusakan kulit lainnya (kadang-kadang konjungtiva mata atau rongga mulut). Di Amerika Serikat, dalam kasus yang jarang terjadi, orang dapat terinfeksi dengan tifus epidemik setelah kontak dengan tupai terbang.

Kematian dari penyakit ini pada anak di bawah 10 tahun rendah, namun tingkatnya meningkat seiring bertambahnya usia dan dapat mencapai 60% di antara pasien yang tidak diobati di atas usia 50 tahun.

Apa saja gejala tifus epidemik?

Epidemic typhus memiliki masa inkubasi 7-14 hari. Setelah itu, demam mendadak, sakit kepala dan sujud. Dalam beberapa hari suhu mencapai 40 C dan tetap tinggi. Tetesan suhu pagi yang kecil dicatat. Durasi periode demam sekitar 2 minggu. Sakit kepala memiliki sifat umum dan intensitas tinggi. Pada hari ke 6-6 dari penyakit ini, gejala khas tifus epidemik muncul: maculae merah muda kecil, yang dengan cepat menutupi tubuh, biasanya dimulai dari bagian atas batang dan depresi aksila. Dalam kebanyakan kasus, ruam tidak muncul di telapak tangan, telapak tangan dan wajah. Kemudian ruam menjadi gelap dan menjadi maculopapular. Dalam kasus penyakit akut, ruam menjadi petechial dan hemorrhagic. Dalam beberapa kasus, splenomegali dapat dideteksi. Hipotensi terjadi pada pasien yang paling parah. Tanda prognostik yang buruk adalah kolaps vaskular, gagal ginjal, tanda kerusakan otak, ekimosis dengan gangren dan pneumonia.

Bagaimana epidemik typhus didiagnosis?

Tifus epidemik harus dibedakan dengan infeksi akut lainnya, meningokokus primer, campak dan rubella. Informasi tentang kontak dengan kutu, gigitan kutu atau keberadaan di daerah endemik mungkin berguna untuk diagnosis, namun seringkali informasi semacam itu tidak dapat diperoleh. Tanda klinis bisa membantu membedakan penyakit.

Dalam bentuk subacute meningococcemia, ruamnya mungkin berwarna pink, spotty, spotty-papular atau petechial. Pada bentuk demam meningokokus, bisa terjadi pengeringan petekial atau ecchymic (hemorrhagic). Dalam bentuk akut penyakit, ruam muncul dengan cepat, dan dalam kasus ruam ecchymosis, unsur-unsurnya biasanya sensitif terhadap palpasi.

Dengan campak, ruam pertama kali muncul di wajah, menyebar ke batang dan tangan dan segera menjadi kering. Ruam dengan rubella biasanya tidak tergabung. Peningkatan kelenjar getah bening belakang dan intoksikasi lemah berbicara untuk rubella.

Penyakit yang disebabkan oleh rickettsia dan mikroorganisme serupa juga harus dibedakan. Mengingat fakta bahwa banyak rickettsia umum di wilayah geografis tertentu, informasi tentang tempat tinggal dan perjalanan terakhir dapat berguna dalam hal diagnosis. Apapun itu, biasanya memerlukan penelitian khusus. Studi yang paling signifikan untuk mendeteksi Rickettsia rickettsii adalah imunofluoresensi tidak langsung (ELISA) dan studi PCR tentang bahan biopsi ruam. Tes kultur sulit dilakukan dan tidak memiliki signifikansi klinis. Untuk deteksi Ehrlichia, metode investigasi terbaik adalah PCR darah. Diagnosis serologis tidak memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit akut, karena mereka menjadi positif hanya pada saat pemulihan.

Bagaimana tifus epidemik diobati?

Pengobatan primer tifus epidemik meliputi doksisiklin dengan dosis 200 mg per oral 1 kali, setelah itu obat diresepkan pada dosis 100 mg 2 kali sehari sampai perbaikan klinis dan tidak demam dalam waktu 24-48 jam. Pengobatan tifus epidemik dengan doksisiklin harus berlangsung tidak kurang dari 7 hari. Garis kedua pengobatan adalah pemberian kloramfenikol dalam dosis 500 mg secara oral atau intravena 4 kali sehari selama 7 hari.

Bagaimana mencegah tifus epidemik?

Kehadiran kutu biasanya jelas dan harus mengarah pada pemikiran tipus. Tifus epidemik dapat dicegah dengan cara memerangi kutu dan imunisasi. Di AS, vaksin ini tidak tersedia. Kutu dapat dihilangkan dengan cara menyemprotkan orang yang terinfeksi dengan carbofos atau.

Pencegahan pengenalan kutu ke dalam kulit termasuk jalan kaki yang dirancang khusus di hutan, mengisi celana dengan sepatu bot atau kaus kaki, mengenakan kemeja lengan panjang di hutan, dan menggunakan obat-obatan yang mengusir serangga seperti dietiltoluamida. Obat ini harus digunakan dengan hati-hati pada anak kecil, karena ada laporan reaksi toksik. Permetrin, diaplikasikan pada pakaian, membunuh tungau secara efektif. Untuk pencegahan, dibutuhkan keterampilan kebersihan pribadi yang baik, sering mencari kutu, terutama di daerah berbulu dan pada anak-anak. Kutu jenuh harus dihapus dengan hati-hati. Meremas tungau di antara jari-jari tidak dapat diterima, karena menyumbang penyebaran infeksi. Tubuh tungau sebaiknya tidak diperas. Menghilangkan tungau harus dilakukan traksi bertahap oleh kepala, yang dilakukan dengan pinset kecil. Tempat gigitan harus diseka dengan alkohol. Minyak vaselel, alkohol dan iritasi lainnya tidak efektif, dan karenanya tidak boleh digunakan.

Tidak ada cara untuk membersihkan seluruh wilayah kutu, namun kutu populasi dapat dikurangi di daerah endemik dengan mengendalikan ukuran populasi hewan kecil.