Escherichiosis (infeksi coli)

Ehsherihioza (syn Escherichioses, colibacillosis, coliform enteritis, wisatawan diare.) - Kelompok anthroponotic bakteri penyakit menular yang disebabkan oleh patogen (diarrheagenic) colibacilli terjadi dengan gejala keracunan dan lesi gastrointestinal.

Kode ICD-10

• A04.0. Enteropatogennıy eşerihioz.
• A04.1. Escherichiosis enterotoksigenik.
• A04.2. Enteroinvasive escherichiosis.
• A04.3. Daftar Istilah.
• A04.4. Escherichiosis serogroup patogen lainnya.

Epidemiologi aterosklerosis

E. Coli biasanya mengkolonisasi saluran gastrointestinal. Strain enterotoksigenik dan enteropatogeniknya adalah penyebab utama diare pada bayi dan diare pada orang dewasa. Strain enterohemorrhagi dari E. Coli, seperti jenis 0157: H7 menghasilkan sitotoksin dan enterotoksin neurotoksin, termasuk toksin Shiga, dan karena itu dapat menyebabkan diare berdarah, yang pada 2-7% kasus dapat menyebabkan sindrom uremik hemolitik. Strain ini paling sering diterima oleh orang saat makan daging sapi yang kurang dimasak. Strain lain dari E. Coli enteroaggregativnyh memerlukan pertimbangan yang mendesak, seperti potensi penyebab signifikan diare konstan pada pasien AIDS, dan pada anak-anak yang tinggal di daerah tropis.

Dalam kasus di mana hambatan anatomal usus normal rusak (misalnya dengan iskemia, sindrom iritasi usus besar, trauma), E. Coli dapat menyebar ke struktur yang mendasarinya atau memasuki aliran darah. Situs infeksi ekstremestinal yang paling sering adalah saluran genito-kemih, dimana infeksi biasanya menembus jalan menaik dari perineum. Hal ini juga memungkinkan terjadinya infeksi hepatobiliari, peritoneal, kutaneous dan pulmonary. Bakteremia yang disebabkan oleh E. Coli mungkin muncul tanpa adanya infeksi gerbang yang jelas. Bakteremia dan meningitis akibat E. Coli sering terjadi pada bayi yang baru lahir, terutama pada bayi prematur.

Terlepas dari kenyataan bahwa lebih dari 100 serogonies Escherichia coli menghasilkan toksin Shiga, serta toksin yang serupa dengannya, E. Coli 0157: H7 adalah yang paling umum di Amerika Utara. Di beberapa bagian di AS dan Kanada, infeksi yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7 mungkin lebih sering menyebabkan diare berdarah daripada shigellosis dan salmonellosis. Infeksi ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala umur, namun kasus akut paling sering terjadi pada anak-anak dan orang tua. Tangki untuk bacillus usus 0157: H7 adalah hewan ruminansia, jadi wabah dan kasus sporadis infeksi ini terjadi saat Anda makan daging sapi yang tidak cukup dimasak (terutama daging cincang kambing) atau susu yang tidak dipasteurisasi. Makanan atau air yang terkontaminasi kotoran sapi atau daging sapi mentah juga bisa menjadi sumber infeksi. MO juga bisa ditularkan melalui jalur fecal-oral (terutama di kalangan bayi yang memakai popok).

Setelah memasuki saluran gastrointestinal manusia, E. Coli 0157: H7 dan sejenis Escherichia coli (disebut Enterohemorrhagic Escherichia coli) menghasilkan sejumlah besar berbagai racun di usus besar lumen. Racun ini mirip dengan sitotoksin kuat yang menghasilkan Shigella dysenteriae tipe 1, cholera vibrio dan enteropatogen lainnya. Ditemukan bahwa racun ini mampu secara langsung merusak sel mukosa dan sel endotel dari pembuluh dinding usus. Bila diserap, mereka memiliki efek toksik pada sel endotel pembuluh lainnya, misalnya ginjal.

[1], [2], [3], [4]

Apa penyebab escherichiosis?

Bakteri usus adalah spesies mikroorganisme paling banyak yang menghuni usus besar. Strain tertentu bisa menghasilkan racun yang menyebabkan diare. Selain itu, semua strain dapat menyebabkan penyakit menular pada kasus-kasus tersebut saat mereka memasuki jaringan steril. Diagnosis escherichiosis didasarkan pada teknik standar penelitian budaya. Dengan diare, mungkin bermanfaat untuk mempelajari toksin. Pengobatan dengan antibiotik ditentukan oleh hasil tes sensitivitas.

E. Coli 0157: H7 biasanya menyebabkan diare berdarah akut, dan kadang kala, sindrom hemolitik-uremik. Gejala Escherichiosis meliputi kram sakit perut dan diare, yang bisa disertai dengan jumlah darah yang banyak. Demam untuk infeksi ini tidak signifikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan budaya tinja dan pada studi toksin. Pengobatan yang mendukung validitas meresepkan antibiotik sedang dibahas.

Apa saja gejala Escherichia?

Escherichiosis yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7, biasanya dimulai dengan kram sakit perut dan diare berair, yang dapat disertai dengan campuran darah melimpah dalam waktu 24 jam. Beberapa pasien menggambarkan diare sebagai darah tanpa kotoran, yang membentuk dasar istilah "hemorrhagic colitis". Demam biasanya tidak ada atau tidak. Terkadang suhu tubuh secara spontan dapat meningkat menjadi 39 C. Dengan infeksi yang tidak rumit, diare bisa berlangsung selama 1-8 hari.

Sekitar 5% kasus (terutama pada anak-anak berusia di bawah 5 tahun dan orang dewasa di atas 60 tahun) mengakibatkan komplikasi seperti sindrom hemolitik-uremik, yang biasanya terjadi pada minggu ke 2 dari penyakit ini. Seperti halnya komplikasi ini, jadi tanpa itu bisa berakibat fatal, terutama pada lansia.

Bagaimana Escherichia didiagnosis?

Sampel darah, tinja atau bahan klinis lainnya dikirim untuk kultur. Jika strain enterohaemorrhagic dicurigai, perlu untuk memberi tahu laboratorium tentang hal ini, karena varian infeksi ini memerlukan media nutrisi khusus untuk deteksi.

Escherichiosis, yang disebabkan oleh E. Coli 0157: H7, harus dibedakan dengan diare menular lainnya. Untuk ini, perlu diisolasi MO ini dari budaya tinja. Seringkali, dokter harus bertanya kepada laboratorium tentang pencarian MO tertentu ini. Mengingat fakta bahwa diare berdarah dan nyeri perut akut tanpa demam dapat memiliki etiologi non-infeksi yang berbeda, probabilitas infeksi karena E. Coli 0157: H7 harus dipertimbangkan untuk dicurigai adanya kolitis iskemik, invaginasi usus dan sindrom radang usus. Sebuah studi cepat tentang kotoran untuk toksin Shiga dapat membantu dalam diagnosis penyakit ini. Pasien yang berisiko diare non-infeksi mungkin memerlukan irigasi. Selama yang terakhir, adalah mungkin untuk mendeteksi eritema dan pembengkakan kolon sigmoid; Barium enema biasanya membuktikan adanya edema, dengan gejala sidik jari.

Bagaimana Escherichia dirawat?

Escherichiosis diobati secara empiris, dan selanjutnya pengobatannya dimodifikasi sesuai hasil penelitian untuk kerentanan terhadap antibiotik. Banyak E. Coli strain resisten terhadap penisilin dan tetrasiklin, sehingga Anda perlu menggunakan antibiotik lain, termasuk tikarsilin, piperasilin, sefalosporin, aminoglikosida, trimethoprim-sulfamethoxazole, dan fluoroquinolones. Untuk menguras nanah, bersihkan lesi nekrotik dan lepaskan benda asing, diperlukan intervensi bedah.

Pada dasarnya perawatan untuk infeksi ini sangat mendukung. Terlepas dari kenyataan bahwa E. Coli sensitif terhadap obat antimikroba yang paling sering digunakan, antibiotik tidak mempengaruhi evolusi gejala, penghapusan pengangkutan atau pencegahan sindrom hemolitik-uremik. Selain itu, ada kecurigaan bahwa fluoroquinolones berkontribusi pada pelepasan enterotoksin.

Seminggu setelah infeksi, pasien berisiko tinggi yang mengembangkan sindrom hemolitik-uremik (misalnya anak-anak di bawah usia 5 dan lanjut usia) harus diperiksa untuk mengidentifikasi tanda-tanda awal seperti proteinuria, hematuria, adanya puing-puing sel darah merah dan peningkatan tingkat kreatinin serum. Puffiness dan hipertensi berkembang kemudian. Pasien dengan komplikasi cenderung memerlukan perawatan intensif, termasuk dialisis dan modalitas terapeutik spesifik lainnya, di pusat kesehatan orde ketiga.

Bagaimana mencegah escherichiosis?

Escherichiosis dapat dicegah jika didesinfeksi dengan baik pada kotoran orang yang terinfeksi, amati kebersihan dan cuci tangan dengan sabun. Langkah-langkah pencegahan yang bisa efektif di taman kanak-kanak termasuk berbagi anak-anak yang terinfeksi dan tidak terinfeksi pada kelompok yang berbeda atau membiarkan anak-anak yang terinfeksi mengunjungi fasilitas ini setelah 2 kotoran kultur negatif. Pasteurisasi susu dan persiapan daging sapi yang matang efektif dalam mencegah penularan makanan dari infeksi. Penting untuk melaporkan kasus diare berdarah ke petugas kesehatan, karena intervensi tepat waktu oleh yang terakhir dapat mencegah terjadinya infeksi baru.