Gastropati kongestif: antral, eritematosa, tubuh dan antrum perut

Semua proses peradangan pada perut dapat dibagi menjadi gastritis dan gastropati. Istilah "gastritis" berhubungan dengan peradangan, di mana selaput lendir pada perut terkena. Gastropati menentukan keadaan saat permukaan internal perut tidak terpengaruh atau minimal terkena peradangan, namun ada kerusakan dan regenerasi sel epitel. Di bawah gastropati kongestif berarti pelanggaran motilitas lambung dan proses pelepasan makanan melalui saluran pencernaan dan membawanya ke usus kecil.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Ada penelitian yang memberi gambaran epidemiologi gastropati kongestif, berdasarkan penyebab kemunculannya. Jadi, penyakit yang disulitkan oleh manifestasi ulseratif diamati pada 24% pasien yang memakai NSAID. Jika kita menganggap bahwa di dunia ini, 5% orang mengkonsumsi obat ini, maka ini adalah kejadian penyakit yang besar. Dalam situasi stres, akibat berbagai luka, luka bakar, operasi, erosi dan bisul muncul pada 65-80% pasien. Hipertensi portal memberi gambaran klinis gastropati kongestif pada 9-80% pemeriksaan, dan sirosis - pada 20-90% pengamatan. Kesenjangan data yang besar ini disebabkan oleh kurangnya kriteria umum untuk klasifikasi dan interpretasi lesi yang diidentifikasi. Bagaimanapun, dengan mempertimbangkan gejala simtomatologi laten pada tahap awalnya, ini jauh dari gambaran lengkap epidemiologi penyakit ini.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Penyebab gastropati kongestif

Penyebab gastropati kongestif adalah:

• minum obat, termasuk obat antiinflamasi non steroid (NSAID);
• tumor pankreas yang menyebabkan peningkatan kadar gastrin dalam darah;
• sirosis hati dan hipertensi portal (penyumbatan aliran darah di vena portal), disertai dengan perdarahan yang tepat;
• terbakar (menyebabkan tukak tukak);
• Cedera kepala parah (penyebab borok stres);
• Refluks empedu (menelan empedu dari duodenum ke perut).

[11], [12], [13], [14], [15]

Faktor risiko

Faktor risiko pengembangan gastropati kongestif meliputi:

• alkohol;
• merokok;
• usia setelah 60 tahun;
• penyakit kronis;
• Helicobacter pylori;
• tukak peptik yang timbul di bawah pengaruh jus lambung;
• penggunaan obat penghilang rasa sakit yang tidak terkontrol atau berkepanjangan, anti-inflamasi, agen antipiretik.

[16], [17],

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini terletak pada kenyataan bahwa makanan, masuk ke dalam perut, tidak dapat diproses secara keseluruhan lebih sering karena kekurangan enzim. Volume mukosa meningkat, lipatan menjadi lebih tebal, lebih tinggi, kelengkungannya. Ada kemacetan lendir di antara mereka. Dengan latar belakang ini, pola pembuluh pembentuk pola mosaik lebih jelas. Pertumbuhan berlebih bisa membentuk proliferasi. Selain itu, jika sfingter melemah, empedu dari duodenum dilempar ke perut disertai dengan segumpal makanan (chyme). Akibatnya, dinding perut rusak. Di setiap departemen saluran pencernaan zat aktif dan enzimnya, tidak mampu mencerna makanan dari zona lain. Masuk ke lingkungan yang tidak biasa baginya, chyme mempengaruhi mukosa, kemajuan lebih lanjut sulit terjadi, ada atrofi dan kerusakan pada bagian dalam perut.

[18], [19]

Gejala gastropati kongestif

Pada awalnya, gejalanya mungkin tidak memiliki manifestasi yang jelas, menunjukkan adanya gastropati kongestif. Kemudian ia memanifestasikan dirinya sebagai keseluruhan kompleks fenomena dyspeptic: mual, kadang muntah, kemerosotan nafsu makan, kelemahan. Dalam kasus refluks duodenogastrik (membuang empedu dari duodenum ke dalam perut), ada sensasi yang menyakitkan pada palpasi perut, berat di perut, bersendawa, lidah ditutupi dengan lapisan kuning.

Tanda pertama adanya gastropati kongestif sering muncul pada stadium komplikasi berupa perdarahan gastrik. Gejala khas gastritis juga bisa terjadi, diwujudkan dengan tingkat keparahan perut, bersendawa, dan mulas.

[20], [21]

Formulir

Gastropati yang stagnan terbagi menjadi dua jenis:

• derajat ringan, di mana mukosa lambung ditandai oleh pola mosaik, dan probabilitas pendarahan adalah dari 3% sampai 30%;
• berat, dengan latar belakang pola mosaik ada bintik merah menyebar dan pendarahan submukosa, risiko pendarahan adalah 40 sampai 60%.

[22]

Gastropati anterior kongestif

Bagian bawah perut, bersebelahan dengan duodenum, disebut antral. Tugas utamanya adalah mencampur, menggiling makanan sampai partikel 1,5-2mm dan mendorong melalui sfingter pilorus menuju duodenum. Pada awalnya, kelenjar antral menghasilkan sekresi alkali, yang menetralisir aksi asam klorida. Dengan penurunan kecepatan pergerakan makanan di sepanjang saluran pencernaan, hasil proses stagnan, menyebabkan fermentasi, pelepasan asam klorida yang berlebihan dan tindakan kimia di dinding perut. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya bisul di antrum, yang akan membuat dirinya terasa sakit malam, sakit maag, nyeri di daerah epigastrik, muntah. Kemungkinan komplikasi berupa perdarahan, menunjukkan perforasi.

[23]

Gastropati stagnan stagnan

Ditandai dengan kemerahan lokal, paling sering melawan latar belakang gastritis superfisial. Mengabaikan masalah bisa mengakibatkan terbentuknya bisul.

[24], [25]

Eritematik stagnan stagnan

Ini adalah perubahan patologis pada mukosa lambung dan memiliki kemerahan pada daerahnya masing-masing (fokal) atau area yang lebih luas (berdifusi). Seringkali dokter tidak memanggilnya penyakit, tapi hanya pertanda gastritis. Saat memeriksa permukaan perut dengan endoskopi, kemerahan (eritema) terungkap, yang menandakan adanya patologi. Seberapa cepat hal ini akan berkembang tergantung pada daya tahan tubuh dan durasi dampak faktor negatif.

[26], [27], [28]

Gastropati kongestif berat

Permukaan bagian dalam cangkang perut sehat memiliki warna pink pucat atau pucat. Dalam proses gastropati kongestif, daerah sehat bercampur dengan yang rusak, yang membuat permukaan granular perut, mirip dengan pola mosaik. Untuk gastropati stagnasi yang diucapkan ditandai dengan hiperemia - jaringan vaskular yang jelas terekspresikan, yang memanifestasikan dirinya di daerah radang merah lokal dan selama endoskopi dapat diambil untuk bisul.

Komplikasi dan konsekuensinya

Gastropati stagnan ditandai oleh kecenderungan terjadinya komplikasi. Sayangnya, penyakit ini sering dideteksi hanya pada tahap saat terjadi perdarahan. Pada separuh pasien mengalami defek ulseratif, pada beberapa pasien - erosi, tukak lambung akut, perforasi mereka. Konsekuensi dan komplikasi yang paling berbahaya adalah perkembangan tumor ganas.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostik gastropati kongestif

Ciri khas gastropati kongestif adalah atipikalitas gejalanya, yang mempersulit diagnosis. Tindakan dokter dalam menegakkan diagnosis didasarkan pada metode klinis umum (mengklarifikasi riwayat penyakit ini, memeriksa pasien), studi laboratorium, memilih diagnostik instrumental, menganalisis hasil penelitian, membedakannya dari penyakit lain. Meskipun metode utama untuk menetapkan diagnosis yang benar adalah diagnosis instrumental dan diferensial, semua data yang diperoleh sebagai hasil survei dibandingkan dan dianalisis.

[35], [36], [37]

Analisis

Studi laboratorium didasarkan pada tes darah umum dan detil, tes biokimia, dan immunoassay enzim. Untuk gastropati kongestif, hemoglobin rendah adalah karakteristik. Dengan hipertensi portal, yang telah menjadi penyebab gastropati kongestif, penurunan tingkat platelet terdeteksi.

Analisis histologis akan memberi gambaran tentang sifat kerusakan pada dinding perut.

[38], [39]

Diagnostik instrumental

Untuk menilai keadaan mukosa lambung memungkinkan untuk melakukan fibrogastroduodenoscopy. Perangkat optik yang fleksibel, yang diperkenalkan melalui mulut, memungkinkan tidak hanya untuk menilai secara visual kondisi mukosa, tetapi juga mengambil sampel untuk biopsi, yang kemudian akan menjadi bahan untuk studi histologis. Biopsi bersifat subjek, sebagai daerah abnormal, dan berdekatan dengan mereka sehat. Juga selama studi tentang lambung, ultrasound dan computed tomography dari rongga perut digunakan, radiografi bagian atas saluran gastrointestinal.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding gastropati kongestif bukanlah tugas yang mudah, karena Gejala simtomatiknya sejalan dengan patologi lain di daerah gastroduodenal. Fibrogastroduodenoscopy memberi kesempatan untuk secara visual dan dengan cara biopsi untuk menentukan diagnosis yang tepat. Gejala yang paling khas dari penyakit ini adalah peningkatan volume, hiperemia diffus pada mukosa, namun akhirnya mengkonfirmasi diagnosis studi tentang bahan yang diambil untuk biopsi. Tes ini membantu membedakan penyakit dari poliposis perut. Karena penyebab penyakit yang sering terjadi adalah asupan NSAID dan obat lain, perlu untuk memisahkan obat gastropati dari sejumlah penyakit lainnya. Saat mengungkapkan bisul pada mukosa lambung, penting untuk menyingkirkan kambuh ulkus tua, "pikun", tumor. Selain itu, tidak adanya tanda pada Helicobacter pylori akan memberikan respon negatif terhadap adanya infeksi.

Pengobatan gastropati kongestif

Gastropati kongestif sering memiliki karakter sekunder, penyebab kemunculannya dinamai di atas. Oleh karena itu, pengobatan, di tempat pertama, harus ditujukan pada pemberantasannya. Ada banyak obat untuk pengobatan penyakit: histamin H2 blocker, antasida, sitoprotektor, penghambat pompa proton, antibiotik, agen peningkatan sirkulasi darah. Tugas dokter adalah memilih agen yang efektif yang memiliki efek samping paling sedikit pada tubuh pasien. Peran utama dalam pengobatan gastropati kongestif diberikan pada zat yang menghambat produksi asam hidroklorida, faktor asam-peptik utama yang merusak. Yang paling efektif adalah penghambat pompa proton (PPI).

Obat-obatan

Proton pump inhibitors menghalangi enzim yang terlibat dalam sekresi asam klorida. Butuh waktu hingga 18 jam untuk melanjutkan produksi. Setelah menjalani pengobatan, blokade sekresi berlangsung seminggu lagi. Selain itu, mereka memiliki interaksi yang rendah dengan obat lain, mereka cukup aman untuk penggunaan jangka panjang, semua ini membuat PPI lebih disukai daripada zat lainnya. Obat IPP termasuk obat-obatan seperti rabeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole.

Tablet berlapis Rabeprazole, dosis tunggal 10-20 mg. Jadwal perawatan: frekuensi dan durasi pengangkatan ditentukan oleh dokter. Kontraindikasi pada ibu hamil dan menyusui, serta dengan intoleransi individu. Efek sampingnya bisa terjadi berupa mual, muntah, bersendawa, perut kembung, sembelit, pusing, insomnia, mungkin ada batuk.

Kapsul Lansoprazole, diminum secara oral 30mg dalam satu dosis per hari. Lama pengobatan 4 minggu. Jika perlu, Anda bisa memperpanjangnya selama 2-4 minggu. Memiliki kontra-indikasi pada kehamilan pada trimester pertama, selama laktemia, pada alergi pada persiapan. Efek sampingnya tidak signifikan - jarang ruam pada tubuh, diare, konstipasi.

Ada 5 generasi penghambat H2-histamin receptor. Ini termasuk simetidin, ranitidin, famotidin, quamate, roxatidine, dan lain-lain.

Kwamatel adalah bubuk putih dan pelarut transparan untuk persiapan suntikan. Diperkenalkan secara intravena, dengan dosis 20-40 mg menekan produksi asam klorida selama 10-12 jam. Dianjurkan untuk menusuk dua kali sehari selama 20 mg. Kontraindikasi bila terjadi hipersensitivitas, kehamilan, menyusui, anak-anak, neoplasma ganas. Saat mengonsumsi obat bisa terjadi mulut kering, mual, ketidaknyamanan di perut, keletihan meningkat, manifestasi alergi.

Sediaan antasida disajikan di pasar farmasi dengan sediaan seperti alka-seltzer, almagel, gastal, gasterin, maalox, sodium hydrogen carbonate, renni, phosphalugel, dll.

Rennie - tablet, efek meminumnya datang dalam 3-5 menit. Di dalam mulut, kunyah atau tahan sampai benar-benar larut. Dosis tunggal - 1-2 tablet, tapi tidak lebih dari 16 per hari. Anda bisa mengulang resepsi setelah 3 jam setelah sebelumnya. Tidak dianjurkan untuk gagal ginjal, hiperkalsemia, hipersensitivitas terhadap obat. Mungkin ada efek samping langka berupa ruam pada kulit. Bagi wanita hamil bukanlah bahaya.

Tugas sitoprotektor adalah memastikan integritas mukosa lambung dan ketahanannya terhadap lingkungan yang agresif. Obat tersebut adalah preparat bismut: de-nol, sucralfate, misoprostol, pentoxifylline.

Sucralfate - tersedia dalam bentuk tablet, dalam bentuk gel, dalam suspensi. Satu kali diminum 0,5 g 4 kali sehari, Anda bisa membuat 2 resepsi 1 g. Durasi terapi adalah satu setengah bulan. Jika perlu, berkepanjangan sampai 3 bulan. Kontraindikasi pada alergi terhadap komponen, anak di bawah usia 4 tahun, dengan gagal ginjal. Penggunaan obat bisa disertai mual, muntah, mulut kering, sakit kepala, alergi kulit.

Vitamin

Gastropati kongestif sering menyebabkan penghambatan penyerapan vitamin B12 (sianokobalamin), yang berakibat pada kekurangannya dalam tubuh. Peran sianokobalamin dalam proses kehidupan manusia sangat besar: normalisasi metabolisme lemak, transfer hidrogen, produksi protein, aksi anabolik, penguatan kekebalan tubuh, pengaturan hematopoiesis, normalisasi tekanan, dukungan fungsi reproduksi. Kekurangannya menyebabkan kelelahan kronis, kebisingan di telinga, pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan, penurunan kemampuan mental, depresi emosional. Vitamin dapat diberikan secara subkutan, intramuskular dan intravena satu atau dua kali sehari. Dosis tunggal adalah 0,1-0,2 g. Ini kurang diserap, namun penerimaan simultan dengan asam folat memperbaiki proses ini. Vitamin B12 ditemukan pada produk seperti sea kale, hati, kedelai, susu, keju, telur, daging sapi, unggas, ikan. Penerimaan paralel dengan banyak vitamin C mengurangi penyerapannya dari makanan.

Pengobatan fisioterapis

Pengobatan fisioterapik gastropati kongestif harus, pertama-tama, termasuk, latihan fisik dan senam pernapasan yang bertujuan memperkuat jaringan otot organ pencernaan internal dan otot perut perut. Dengan kencang kencangkan bodi, menguatkan motor dan memperbaiki suplai darah dari perut beban fisik moderat dan dosis berjalan di udara segar. Dengan adanya sindrom nyeri, elektroforesis dengan novokain, papaverine digunakan. Prosedur termal dengan adanya erosi, proses ulkus, polip tidak berlaku. Prosedur Balneologi merekomendasikan air mineral di dalam dan mandi dari mereka. Untuk perawatan, sangat penting adalah suhu air dan waktu penerimaan berkenaan dengan asupan makanan. Di dalam dengan gastropati kongestif diambil setengah gelas air mineral hangat 1-1,5 jam sebelum makan. Ketika perdarahan terjadi, borok yang merosot pada tumor ganas, hidroterapi dikontraindikasikan.

Pengobatan alternatif

Pengobatan alternatif menawarkan resep sendiri untuk pengobatan gastropathies kongestif, yang digunakan bersamaan dengan perawatan dasar. Salah satunya adalah sendok minyak sayur yang tidak dimurnikan, lebih baik zaitun, pada perut kosong sebelum makan. Juga digunakan adalah mumi, dilarutkan dalam susu. Ambil sampai sepertiga gelas sebelum makan selama 10 hari. Setelah istirahat tiga hari, Anda bisa mengulanginya. Banyak resep alternatif menyebutkan madu. Berikut adalah beberapa: dalam segelas kaldu hangat gandum (1 gelas biji-bijian per liter air, didihkan selama 2-2,5 jam pada api yang lambat), tambahkan satu sendok teh madu, ambil selama 20 menit. Sebelum makan; Dalam jus wortel tambahkan madu, minum ¼ cangkir 3 kali sehari sebelum makan; Dalam 100ml jus kentang segar aduk satu sendok teh madu, ambillah perut kosong beberapa kali sehari.

[40], [41],

Pengobatan Herbal

Menggunakan untuk pengobatan herbal, perlu memperhatikan sifat pengaruhnya terhadap mukosa - menghambat produksi jus lambung atau mempromosikannya. Jadi, dengan keasaman yang dikurangi berlakulah rawa murahan: tanaman rimpang menggiling, satu sendok teh dimasukkan ke dalam segelas air mendidih, bersikeras setengah jam. Mereka minum sepertiga gelas sebelum makan. Hal ini sangat populer dalam pengobatan gastritis dan gastritis aloe. Tanaman ini memiliki efek imunostimulan bakterisida, anti-inflamasi. Memiliki efek terapeutik yang baik dengan erosi, keasaman tinggi, menyembuhkan radang lendir. Untuk mendapatkan jus, gunakan tanaman minimal selama 3 tahun. Jus segar diminum dalam 30 menit. Sebelum makan satu sendok teh, Anda bisa menambahkan madu. Efek positif ringan namun kuat pada organ-organ saluran gastrointestinal disediakan oleh calendula. Infus calendula (2 sendok makan per liter air) diminum sebelum makan 3-4 kali sehari. Kombinasi dimungkinkan dengan ramuan lainnya yang membantu gastropati kongestif: chamomile, yarrow, wortel St. John, akar althaea, dll.

Homeopati

Homeopati bersamaan dengan metode pengobatan konservatif lainnya digunakan untuk mengatasi gastropati stagnan. Dalam persenjataannya, obat-obatan seperti gastricumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, dll.

Gastro-gran memiliki spektrum aksi yang luas pada patologi saluran gastrointestinal. Pada periode eksaserbasi, tempatkan 7 butiran di bawah lidah 3-5 kali sehari. Pada periode remisi, sudah cukup untuk memiliki 5 butiran dua kali, untuk profilaksis - 5 buah sekali di pagi hari saat perut kosong. Efek samping tidak diungkap, tidak ada kontraindikasi.

Gastrokind - menormalkan kerja organ pencernaan, menghilangkan gravitasi di perut, mual, perut kembung. Hal ini digunakan dalam pediatri. Anak-anak di bawah 6 tahun diberi satu tablet di bawah lidah atau dalam bentuk hancur sampai 5 kali sehari selama setengah jam sebelum atau sesudah makan, lebih tua - 2 tablet sampai 6 kali sehari. Kontraindikasi pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap komponen obat dan defisiensi laktase. Pada tahap awal pengobatan, alergi bisa terjadi. Dalam kasus ini, Anda perlu menurunkan dosis.

Iberogast - menormalkan peristaltik organ dari saluran pencernaan, mengurangi gejala dispepsia, kejang. Asupan dosis untuk anak - 6-15 tetes, tergantung pada usia, sebelum makan 3 kali sehari; 20 tetes untuk orang dewasa, dengan sedikit air. Kontraindikasi adalah intoleransi individu terhadap obat. Kemungkinan efek sampingnya berupa mual, muntah, alergi.

Mercurid - diindikasikan untuk gastritis, saluran gastrointestinal maag, polip. Dosis yang dianjurkan adalah untuk anak-anak 3 butiran 3 kali sepanjang hari, untuk orang dewasa - 7 pelet. Obat ini diminum 15 menit sebelum makan, atau satu jam setelahnya. Proses pengobatannya sampai sebulan.

Yazbin - terbuat dari bahan asal sayuran dan hewani dengan sitoprotektif, anti-inflamasi, merangsang proses pencernaan. Dibutuhkan 15-20 menit sebelum makan 2 tablet 2 kali sehari. Jarang, efek samping bisa terjadi berupa mual, diare, ruam kulit. Kontraindikasi pada anak di bawah 10 tahun, dengan perdarahan ulkus, varises esofagus, hamil dan menyusui.

Perawatan operatif

Dengan gastropathy kongestif, ada kasus yang memerlukan intervensi bedah. Perawatan bedah terdiri dari menghilangkan area perut yang rusak. Operasi lengkap dapat dilakukan atau metode laparoskopi dapat digunakan. Yang terakhir ini disebut operasi hybrid atau manual assisted. Perangkat khusus dimasukkan ke dalam melalui sayatan kecil, dokter bedah mengendalikannya, memantau tindakan mereka di monitor, melakukan manipulasi yang diperlukan, misalnya, untuk menghilangkan borok atau mengeluarkan tumor. Operasi semacam itu belum umum dilakukan, namun sangat efektif, karena mengurangi durasi dan traumatisme intervensi secara signifikan.

Diet dengan gastropathy kongestif

Salah satu kondisi penting untuk keberhasilan pengobatan gastropathies kongestif adalah kepatuhan diet. Dalam kasus ini, tidak perlu pembatasan makanan yang ketat, namun perlu menahan diri untuk tidak mengonsumsi makanan yang mengganggu lendir dan makanan kasar. Resep utama adalah tidak makan makanan dalam jumlah besar, membuat jeda di antara resepsi 2-3 jam. Dari tajam, gemuk, sangat panas dan dingin maka perlu untuk menjauhkan diri.

[42], [43],

Pencegahan

Pencegahan terbaik gastropati kongestif adalah gaya hidup sehat, memberantas kebiasaan buruk. Penting juga untuk tidak membebani perut dengan makanan yang menjengkelkan mukosa lambung. Pada waktu yang tepat, makan, membagi bagian, tidak termasuk sumur kering.

[44], [45], [46], [47], [48]

Ramalan cuaca

Prognosis gastropati kongestif bergantung pada penyebab yang menyebabkannya. Jadi, jika penyakit ini dipicu oleh asupan NSAID atau obat lain, maka jika mereka dibatalkan atau diganti dengan yang ringan dan bila tindakan untuk menghilangkan penyakit sudah diterapkan, prognosisnya menguntungkan. Dengan berkembangnya gastropathies stagnan dengan latar belakang tumor, sirosis, hipertensi portal, prognosisnya tergantung pada kondisi penyakit primer. Ketepatan waktu untuk mengungkapkan suatu penyakit memberi kesempatan untuk pemulihan yang cepat.

[49]