Gejala insufisiensi adrenal kronis

Pasien mengeluhkan kelelahan yang cepat, kelemahan otot, penurunan berat badan, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, apatis, kehilangan minat dalam hidup. Ada hipotensi, penurunan berat badan.

Hiperpigmentasi pada kulit dan selaput lendir - ciri insufisiensi adrenal primer kronis. Peningkatan deposisi melanin diamati di bagian terbuka dan tertutup dari tubuh, terutama di bidang pakaian gesekan pada garis palmaris, bekas luka pasca operasi pada selaput lendir mulut, di areola puting, anus, Pudenda. Hiperpigmentasi adalah gejala patognomonik kegagalan adrenal primer, dan tidak pernah ditemukan di insufisiensi adrenal sekunder. Hanya sejumlah kecil pasien dengan lesi primer dari kelenjar adrenal, gejala ini mungkin tidak ada. Menggelapkan kulit hampir selalu merupakan salah satu manifestasi pertama penyakit ini, karena penurunan sekresi hormon oleh korteks adrenal menyebabkan peningkatan sekresi ACTH. Ini meningkat 5-10 kali, dan biosintesis hormon bagian yang tidak terbagi dari kelenjar adrenal meningkat. Karena waktu yang tidak terbatas ini, cukup banyak hormon yang dikeluarkan. Peningkatan pigmentasi kulit dan selaput lendir yang cepat mengindikasikan adanya peningkatan tingkat keparahan penyakit dan merupakan gejala prognostik timbulnya krisis addisonik - insufisiensi adrenal akut. Sebaliknya, penurunan pigmentasi diamati dengan kompensasi insufisiensi adrenal, yang dicapai dengan pengangkatan analog hormon sintetis dosis yang memadai, keringnya kulit dan selaput lendir disertai dengan penurunan ACTH dalam plasma. Dalam kasus yang jarang terjadi dengan penyakit Addison, terjadinya adenoma yang memproduksi ACTH dari kelenjar pituitary adalah mungkin. Dipercaya bahwa stimulasi jangka panjang dari adenohypophysis karena produksi kortisol yang rendah menyebabkan pembentukan adenoma sekunder.

5-20% pasien dengan insufisiensi kronis primer muncul di daerah depigmentasi kulit vitiligo.

Hipotensi adalah salah satu manifestasi insufisiensi adrenal kronis yang paling awal dan wajib. Tekanan sistolik adalah 110-90 mmHg. Diastolik - 70 dan di bawah Dalam kasus yang jarang terjadi, tekanan darah mungkin tetap normal atau meningkat (pada pasien yang menderita hipertensi selain insufisiensi adrenal). Paling sering, kombinasi ini terjadi setelah adrenalektomi bilateral tentang penyakit Itenko-Cushing.

Ciri khas penyakit addison adalah pusing, pingsan, takikardia, kelemahan progresif, kondisi hipoglikemik. Glukokortikoid dan aldosteron berperan dalam menjaga tingkat tekanan darah normal, proses glukoneogenesis, dan androgen yang disekresikan oleh korteks adrenal memiliki efek anabolik. Jika sekresi mereka tidak mencukupi, nada arteriol dan kapiler menurun, kadar gula plasma dan proses anabolik dalam jaringan dan otot menurun. Dalam hal ini, berat badan menurun dan ditandai asthenia terjadi. Kehilangan berat badan - hampir merupakan gejala konstan penyakit Addison - bisa bertahap atau cepat. Kehilangan berat badan biasanya berkorelasi dengan tingkat gangguan nafsu makan dan tingkat keparahan gangguan gastrointestinal. Yang terakhir ini sangat beragam: penurunan dan hilangnya nafsu makan, sakit perut, biasanya tanpa lokalisasi yang jelas, meningkat selama periode dekompensasi penyakit. Manifestasi khas dan sering adalah gastritis hypoacid, kolitis spastik, sering lesi ulseratif pada perut dan duodenum. Keunggulan pengaduan perubahan saluran pencernaan pada beberapa pasien menyebabkan diagnosis insufisiensi adrenal yang terlambat didiagnosis; Pasien untuk waktu yang lama diamati pada gastroenterologists.

Penurunan berat badan pada penyakit Addison dikaitkan dengan penurunan yang benar dalam jumlah jaringan otot dan hilangnya jaringan cairan.

Asthenia terjadi pada kebanyakan pasien dengan insufisiensi adrenal kronis dan ditandai dengan kelemahan umum, kelesuan, ketidakmampuan untuk menjalani gaya hidup aktif. Istirahat, sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada pemulihan kekuatan dan kelincahan. Seringkali pasien sulit bangun dari tempat tidur karena pusing dan kegelapan di mata, mual. Asthenia dikaitkan dengan pelanggaran semua jenis metabolisme - elektrolit, karbohidrat, protein; Penurunan dan lenyapnya terjadi setelah kompensasi insufisiensi adrenal.

Dengan insufisiensi adrenal kronis, fungsi kelenjar seks menurun. Mengurangi sekresi gonadotropin, terutama FSH. Kekurangan hormon adrenal mengganggu fungsi reproduksi, menyebabkan patologi kehamilan.

Gangguan mental terjadi pada lebih dari setengah pasien dengan penyakit Addison. Dengan insufisiensi adrenal kronis, gangguan mental dan neurologis terungkap. Terkadang mereka tidak stabil dan ringan. Apatis atau mudah tersinggung, kerusakan memori dicatat. Dengan berkembangnya penyakit ini ada inisiatif yang menurun, pemiskinan pemikiran, negativisme. Keadaan mental akut, disertai halusinasi, jarang diobservasi. Pada pasien dengan sekresi hormon yang tidak mencukupi di korteks adrenal pada EEG, perubahan diamati: melambatnya gelombang di semua timah, penurunan jumlah gelombang alpha dan beta.

Penurunan aktivitas mental dan perubahan electroencephalogram disebabkan oleh mayoritas peneliti dengan gangguan metabolik di jaringan otak yang disebabkan oleh penurunan glukosa darah dan hipoglikemia kronis. Peningkatan sekresi ACTH pada pasien dengan kerusakan adrenal primer juga mempengaruhi reaksi perilaku, proses ingatan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]