Insufisiensi adrenal kronis: tinjauan informasi

Ada insufisiensi adrenal kronis primer dan sekunder. Yang pertama disebabkan oleh kekalahan lapisan korteks kelenjar adrenal, yang kedua terjadi ketika sekresi ACTH oleh kelenjar pituitari berkurang atau berhenti.

Pada tahun 1885, Dpdison menggambarkan penyakit adrenal yang disebabkan oleh lesi tuberkulosis mereka, sehingga istilah "penyakit Addison" menjadi identik dengan insufisiensi adrenal kronis primer.

Penyebab insufisiensi adrenal kronis. Penyebab paling umum kerusakan primer kelenjar adrenal meliputi proses autoimun dan tuberkulosis, sampai tumor langka (angioma, ganglioneuroma), metastasis, infeksi (jamur, sifilis). Korteks adrenal rusak dengan trombosis vena dan arteri. Pemindahan lengkap kelenjar adrenal digunakan untuk mengobati penyakit Itenko-Cushing, penyakit hipertensi. Nekrosis kelenjar adrenal dapat terjadi pada sindrom imunodefisiensi yang didapat pada homoseksual.

Selama dekade terakhir, telah terjadi peningkatan keterlibatan autoimun kelenjar adrenal. Dalam literatur asing, penyakit ini digambarkan sebagai "penyakit Addison autoimun."

Penyebab dan patogenesis insufisiensi adrenal kronis

Pasien mengeluhkan kelelahan yang cepat, kelemahan otot, penurunan berat badan, kehilangan atau kehilangan nafsu makan, apatis, kehilangan minat dalam hidup. Ada hipotensi, penurunan berat badan.

Hiperpigmentasi pada kulit dan selaput lendir - ciri insufisiensi adrenal primer kronis. Peningkatan deposisi melanin diamati di bagian terbuka dan tertutup dari tubuh, terutama di bidang pakaian gesekan pada garis palmaris, bekas luka pasca operasi pada selaput lendir mulut, di areola puting, anus, Pudenda. Hiperpigmentasi adalah gejala patognomonik kegagalan adrenal primer, dan tidak pernah ditemukan di insufisiensi adrenal sekunder. Hanya sejumlah kecil pasien dengan lesi primer dari kelenjar adrenal, gejala ini mungkin tidak ada.

Gejala insufisiensi adrenal kronis

Diagnosis insufisiensi adrenal kronis dilakukan berdasarkan data anamnestic, gambaran klinis penyakit ini, hasil penelitian tentang fungsi korteks adrenal, dan juga mempertimbangkan keadaan organ lain dari sistem endokrin.

Anamnesis penyakit ini ditandai dengan durasi kursus, kemerosotan kesejahteraan di musim gugur-musim semi, peningkatan kepekaan terhadap sengatan matahari, penurunan berat badan, penurunan nafsu makan, kelelahan yang cepat setelah aktivitas fisik, pusing, pingsan.

Berdasarkan analisis frekuensi gejala klinis penyakit Addison, telah ditunjukkan bahwa tanda yang paling informatif adalah kombinasi asthenia dan adynamia dengan penurunan berat badan, hipotensi, melanoderma, dan kelainan mental. Adanya hiperpigmentasi selalu mengindikasikan insufisiensi adrenal primer.

Diagnosis insufisiensi adrenal kronis

Pengobatan insufisiensi adrenal kronis ditujukan, di satu sisi, untuk menghilangkan proses yang menyebabkan kerusakan adrenal dan, di sisi lain, untuk menggantikan kekurangan hormon.

Jika suatu proses tuberkulosis pada kelenjar adrenal dicurigai, perlu untuk meresepkan obat anti-tuberkulosis di bawah pengawasan seorang ahli ilmu phthisiatric. Pasien dengan lesi autoimun kelenjar adrenal diobati dengan levomizol dan timosin, yang bertujuan untuk menormalisasi defisit penekan T. Saat ini, tidak banyak digunakan.

Diet yang direkomendasikan untuk hipokortiko harus mengandung peningkatan jumlah kalori, protein, vitamin, garam meja sampai 3-10 g / hari.

Pengobatan insufisiensi adrenal kronis

[1], [2]