Hemarthrosis pada sendi lutut

Bagian sendi dari sistem muskuloskeletal memiliki jaringan pembuluh darah yang berkembang dengan baik dan disuplai dengan baik oleh darah. Oleh karena itu, cedera tertentu, seperti trauma, dapat menyebabkan pendarahan dan darah dapat terkumpul di rongga sendi. Hal semacam ini terjadi ketika hemartrosis sendi lutut berkembang. Pada prinsipnya, hemartrosis dapat terjadi di rongga sendi mana pun, tetapi dalam praktik trauma, sendi lututlah yang paling sering terkena. [ 1 ]

Epidemiologi

Nama hemartrosis berasal dari gabungan kata Yunani haima - darah + arthron - sendi + õsis. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan pendarahan ke dalam rongga sendi. Menurut statistik, sendi lututlah yang paling sering mengalami situasi ini, karena memiliki struktur yang lebih kompleks, mengalami beban berat, dan disuplai dengan jaringan pembuluh darah yang bercabang.

Di antara atlet, frekuensi perkembangan hemartrosis sekitar 90%. Menurut statistik umum, populasi orang dewasa menderita patologi pada 10% dari semua penyakit sistem muskuloskeletal.

Penyebab paling umum dari kelainan ini - hemartrosis - adalah cedera dengan tingkat keparahan apa pun (dislokasi, kontusi, fraktur, cedera kapsul dan ligamen).

Pada penderita hemofilia atau sindrom hemoragik, trauma ringan sekalipun dapat menyebabkan munculnya perdarahan.

Hemartrosis traumatik pada sendi lutut lebih sering didiagnosis pada pria berusia 20 hingga 49 tahun, dan pada wanita berusia 30 hingga 59 tahun. Pada saat yang sama, angkanya jauh lebih tinggi pada perwakilan populasi pria.

Pada usia 16 tahun dan lebih muda, dislokasi patela lateral merupakan cedera struktural yang paling sering dikaitkan dengan hemartrosis lutut traumatis pada anak laki-laki (39%) dan anak perempuan (43%); pada kelompok usia ini, insiden tahunan dislokasi patela lateral adalah 88 per 100.000 dan lebih tinggi pada anak laki-laki (113 per 100.000) dibandingkan pada anak perempuan (62 per 100.000). [ 2 ]

Penyebab hemarthrosis pada sendi lutut

Semua sendi di tubuh mendapat suplai darah yang baik, sehingga bila pembuluh darah dan jaringan rusak, sering terjadi pendarahan yang mengakibatkan darah mengumpul di rongga sendi atau hemartrosis.

Faktor etiologi yang paling umum adalah trauma atau proses patologis non-traumatik, seperti tumor, patologi distrofi dan degeneratif, infeksi, dll.

Alasan spesifik untuk perkembangan hemarthrosis dapat diidentifikasi sebagai:

• Fraktur permukaan tulang artikular, yang menyebabkan darah mengalir ke dalam sendi dari pembuluh tulang yang rusak, atau dari jaringan yang rusak (kapsul sendi, tulang rawan dan ligamen, meniskus);
• Robeknya jaringan lunak yang terisolasi (meniskus, kapsul, ligamen);
• Intervensi bedah untuk reseksi meniskus, intervensi artroskopi pada peralatan ligamen (darah dapat dilepaskan dari jaringan yang dioperasi pada periode pasca operasi awal, dengan akumulasinya di rongga sendi);
• Kerusakan pembuluh darah yang disebabkan oleh proses degeneratif atau tumor;
• Neoplasma: hemangioma sinovial jinak, sinovitis villonodular berpigmen, atau tumor ganas apa pun yang timbul di dekat rongga sendi atau metastasis. [ 3 ], [ 4 ]

Hemartrosis pascatrauma pada sendi lutut dapat terjadi akibat hampir semua trauma. Paling sering terjadi memar pada lutut saat terjatuh, lebih jarang - pukulan langsung, atau cedera olahraga, yang disertai robekan ligamen atau meniskus, fraktur intra-artikular.

Beberapa akumulasi darah dalam bentuk hemarthrosis diketahui setelah intervensi bedah - khususnya, setelah reseksi meniskus, fusi ligamen silang, osteosintesis kondilus femoralis atau tibia.

Pasien dengan hipovitaminosis, hemofilia, dan diatesis hemoragik dapat menderita hemartrosis bahkan dengan stres traumatis minimal.

Hemartrosis sendi lutut setelah artroplasti lutut relatif jarang terjadi. Komplikasi tromboemboli atau infeksi di area intervensi bedah lebih umum terjadi. [ 5 ]

Faktor risiko

Sendi lutut paling sering cedera selama aktivitas olahraga: hoki, sepak bola, basket, skating, ski, gulat. Kelompok risiko termasuk atlet profesional yang menghabiskan banyak waktu untuk berlatih dan tidak selalu berhati-hati.

Di musim dingin, cedera akibat kondisi cuaca yang tidak menguntungkan dan bermain ski atau papan seluncur salju menjadi lebih sering terjadi. Olahraga ini melibatkan peningkatan beban pada sendi lutut saat seseorang menuruni gunung dengan kaki setengah ditekuk, yang bukan merupakan posisi alami untuk sistem muskuloskeletal. Dalam olahraga seperti itu penting untuk diingat untuk menggunakan peralatan pelindung khusus dan mengendalikan beban pada sendi lutut.

Faktor risiko lain untuk hemartrosis meliputi:

• Kecelakaan lalu lintas;
• Hipovitaminosis C;
• Hemofilia;
• Diatesis hemoragik;
• Masa kanak-kanak dan usia lanjut;
• Intervensi bedah pada area sendi.

Patogenesis

Lutut merupakan salah satu sendi terbesar dan paling kompleks dalam sistem muskuloskeletal manusia. Sendi ini berfungsi untuk fleksi dan ekstensi anggota tubuh bagian bawah, serta mobilitasnya ke berbagai arah, mendukung koordinasi motorik dan postur tubuh yang benar.

Sistem peredaran darah lutut yang kaya akan nutrisi memberi nutrisi pada otot dan jaringan yang berdekatan dengan sendi lutut dan terlibat dalam pembentukan sendi itu sendiri, yaitu meniskus, tulang rawan, dan ligamen. Namun, ternyata keberadaan jaringan pembuluh darah yang besar menjadi faktor utama terbentuknya hemartrosis akibat cedera trauma peri dan intra-artikular.

Pembuluh darah dasar yang terlokalisasi di daerah lutut terletak di sepanjang permukaan posterior - di bawah lutut. Dalam hal ini, pembuluh vena dan arteri disebut oleh ahli anatomi sebagai "pembuluh hamstring". Arteri membawa darah dari jantung ke bagian perifer tungkai bawah, dan kemudian vena membawanya kembali ke jantung. Selain pembuluh darah utama, di daerah lutut ada banyak cabang dengan kaliber lebih kecil, di antaranya ada banyak anastomosis. Jaringan darah yang kuat memberikan nutrisi ke otot dan struktur jaringan lain yang berdekatan dengan sendi lutut. Darah disuplai ke meniskus, tulang rawan, aparatus ligamen. Pada saat yang sama, cedera dekat dan intra-artikular secara signifikan meningkatkan risiko hemartrosis. [ 6 ]

Gejala hemarthrosis pada sendi lutut

Simptomatologi hemartrosis sendi lutut berbeda-beda, tergantung pada derajat patologi.

• Derajat 1 ditandai dengan sedikitnya volume darah yang terkumpul di rongga sendi (tidak lebih dari 15 ml). Korban menunjukkan adanya nyeri di lutut, dengan sedikit peningkatan beban aksial. Secara eksternal, area sendi lutut tidak berubah, saat pemeriksaan tidak terdeteksi adanya cairan. Hemartrosis secara langsung didiagnosis selama pemeriksaan ultrasonografi, setelah membandingkan gejala dengan adanya riwayat trauma.
• Tingkat 2 ditandai dengan akumulasi 15 hingga 100 ml darah di rongga. Secara eksternal, volume sendi lutut meningkat. Gejala "patela yang mengental" ditentukan, tekanan pada area patela menyebabkan "tenggelamnya" di antara jaringan di dekatnya, longgar karena akumulasi cairan. Pasien menunjukkan adanya nyeri tajam di lutut, dengan intensifikasi dengan beban dan aktivitas motorik. Gerakan terbatas dalam sebagian besar kasus.
• Tingkat 3 ditandai dengan akumulasi lebih dari 100 ml darah. Area lutut tampak membesar, berubah warna menjadi kebiruan karena kompresi pembuluh darah. Pasien mengeluhkan nyeri kram yang hebat, tidak dapat bergerak. Rasa nyeri yang tajam terasa saat mengangkat beban.

Dengan pendarahan kecil dalam bentuk hemartrosis, simtomatologinya tidak terekspresikan, tanda-tanda patologi dihaluskan.

Jika terjadi robekan meniskus atau kerusakan jaringan lunak yang signifikan, gejala seperti pembesaran sendi secara visual dapat dideteksi dari luar. Pasien merasakan adanya sensasi nyeri di kantong artikular.

Tanda utama hemartrosis parah adalah fluktuasi: dalam proses menekan area lutut, respons kenyal dicatat. Gejala karakteristik lainnya meliputi:

• Menembak nyeri intra-artikular;
• Perubahan ukuran dan konfigurasi lutut (kebulatan, kebulatan berlaku);
• Ketidakmampuan untuk meluruskan kaki sepenuhnya di lutut;
• Jika terjadi pendarahan hebat (hemarthrosis) - sensasi "mengambang" pada tempurung lutut (ketika tempurung lutut diremas, tempurung lutut seolah "mengambang" lebih tinggi, dan ketika lutut diketuk, muncul guncangan aneh).

Status lokal pada hemarthrosis sendi lutut

Hemartrosis pada sendi lutut kanan dan kiri ditandai dengan ciri-ciri berikut:

• Lutut membesar volumenya;
• Konturnya telah dihaluskan;
• Ada rasa nyeri sedang;
• Menekan ibu jari dua tangan pada daerah tempurung lutut menimbulkan rasa geli (pemungutan tulang tempurung lutut);
• Fleksi sendi terbatas;
• Ada gejala tumit lengket.

Pada hemartrosis derajat 1, terjadi sedikit pembengkakan, kesemutan, dan peningkatan suhu lokal.

Hemartrosis tingkat 2 menunjukkan pembengkakan, nyeri, dan demam setempat.

Ruptur ligamen sendi lutut dengan hemartrosis derajat 3 dimanifestasikan oleh pembengkakan, nyeri hebat, dan keterbatasan gerak.

Hemartrosis sendi lutut pada anak

Proses patologis yang disertai pendarahan pada sendi lutut - hemartrosis - pada masa kanak-kanak dapat dipicu oleh trauma dan hemostasiopati hemoragik (diatesis hemoragik, sindrom hemoragik). Pendarahan sendi spontan dicatat pada anak-anak dengan hemofilia berat. Seringkali penyebabnya adalah dislokasi patela, robekan meniskus, ligamen, atau fraktur yang diterima dalam proses aktivitas motorik atau aktivitas olahraga. Lebih jarang, hemartrosis merupakan konsekuensi dari kekurangan vitamin C.

Gejala utama patologi hemartrosis pada anak-anak tidak berubah: ada nyeri di lutut, pembengkakan, perasaan bengkak dan keterbatasan gerakan. Hanya dokter yang dapat menetapkan diagnosis yang akurat. Oleh karena itu, tidak perlu menunda waktu, penting untuk pergi ke pusat trauma tepat waktu dan melakukan radiografi.

Jika anak memiliki penyakit sistem hemostasis akibat kerusakan genetik, bawaan, atau didapat pada trombosit, dinding pembuluh darah, atau mekanisme pembekuan darah, maka anak tersebut harus didaftarkan ke dokter spesialis. Penting untuk memberi tahu dokter sesegera mungkin tentang gejala patologis yang terdeteksi. Pengobatan hemartrosis dalam situasi ini bersifat individual, dengan pemantauan gambaran darah secara konstan.

Komplikasi dan konsekuensinya

Jika tidak diobati, darah yang terkumpul di rongga tersebut mengalami lisis, yaitu proses penggumpalan protein, yang menyebabkan perubahan cairan darah menjadi gumpalan elastis yang terpisah dari plasma. Pengapuran gumpalan (pengerasan) kemudian dapat terjadi, sehingga gerakan pada sendi lutut menjadi jauh lebih sulit dilakukan.

Lisis dapat menyebabkan perkembangan gangguan degeneratif intra-artikular: perubahan patologis terjadi pada tulang rawan, kapsul sendi, dan ligamen. Akibatnya, struktur sendi cepat aus, aktivitas motorik sangat terbatas, dan artritis serta osteoartritis dapat berkembang.

Selain komplikasi hemartrosis pada sisi ortopedi, reaksi peradangan aseptik pada sendi lutut sering berkembang. Dengan cedera traumatis terbuka, penetrasi infeksi hematogen ke dalam rongga sendi, mengabaikan aturan asepsis dan antisepsis selama intervensi bedah, peradangan bernanah dapat berkembang. Darah yang tumpah menjadi lingkungan yang sempurna bagi banyak organisme patogen: pengobatan dalam kasus ini tertunda dan menjadi lebih rumit.

Untuk menghindari komplikasi, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu - ahli traumatologi, ahli bedah, ahli ortopedi. Jangan mencoba menyembuhkan hemartrosis sendi lutut sendiri: patologi tidak dapat diobati dengan metode tradisional, yang dalam banyak kasus hanya dapat memperburuk situasi.

Diagnostik hemarthrosis pada sendi lutut

Diagnosis hemartrosis sendi lutut ditegakkan berdasarkan gejala klinis yang khas, manifestasi eksternal, serta hasil uji fungsional (gejala "balloting patella"). Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan untuk menilai volume darah yang terkumpul. Pasien dengan fraktur, robekan meniskus, cedera ligamen diperlihatkan rontgen sendi lutut, pencitraan resonansi magnetik, tomografi terkomputasi.

Pada pemeriksaan fisik, dapat terlihat posisi paksa tungkai bawah, edema periosteal, hematoma jaringan sekitar area lutut.

Nyeri lutut dapat dideteksi dengan palpasi. Nyeri cenderung meningkat selama beban aksial dan aktivitas motorik.

Pemeriksaan laboratorium darah dan urin menunjukkan tidak adanya perubahan patologis. Yang paling sering diresepkan:

• Pemeriksaan darah umum. Jika leukositosis dicatat, ini menunjukkan perkembangan reaksi inflamasi akibat infeksi. COE yang tinggi menunjukkan adanya peradangan yang nyata. Penurunan kadar hemoglobin dan indeks eritrosit dengan latar belakang peningkatan kadar trombosit merupakan tanda perkembangan anemia defisiensi besi.
• Penilaian Homeostasis, koagulogram (untuk menentukan kemampuan pembekuan darah).

Diagnostik instrumental dasar diwakili oleh studi-studi berikut:

• Sinar-X sendi lutut dalam dua proyeksi (tidak ada patologi tulang, tetapi gejala sekunder cedera jaringan lunak terdeteksi: pelebaran celah sendi, divergensi sindesmosis).
• Pemeriksaan ultrasonografi (mengungkapkan tanda-tanda adanya cairan, kerusakan kapsul dan ligamen, tendon).
• Pencitraan resonansi magnetik (mengungkapkan pola kerusakan pada aparatus ligamen-kapsul dan tendon). [ 7 ]

Tusukan sendi lutut pada hemartrosis membawa beban diagnostik dan terapeutik: selama prosedur, darah yang terkumpul dikeluarkan, yang dikirim untuk pemeriksaan. Pada saat yang sama, larutan obat disuntikkan ke dalam rongga sendi, atau rongga dicuci dengan antiseptik. Tusukan memungkinkan Anda untuk memperjelas beberapa poin diagnostik, menghilangkan sindrom nyeri, menghentikan perkembangan reaksi inflamasi. Prosedur ini dilakukan dalam kondisi poliklinik dengan menggunakan anestesi lokal. Setelah selesai, dokter bedah menerapkan perban tekan. Setelah waktu tertentu, tusukan dilakukan lagi. Perawatan dapat berlangsung beberapa minggu, tergantung pada tingkat dan keparahan patologi. [ 8 ], [ 9 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dibuat berdasarkan gambaran klinis dan radiologis:

Patologi	Dasar untuk diferensiasi	Diagnosa
Cedera lutut tertutup	Informasi anamnesis yang menjelaskan cederanya.	Sinar-X, MRI menunjukkan cedera jaringan lunak sekunder. Celah sendi melebar, kerusakan terlihat pada kapsul dan ligamen, tendon.
Fase akut artritis reaktif	Keluhan kaku, kaku karena pembengkakan hebat dan penumpukan cairan. Mobilitas aktif dan pasif sangat terbatas.	Sinar-X, MRI menunjukkan degenerasi parah jaringan sinovial dan ligamen krusiatum, kerusakan tulang rawan. Osteotis, osteomielitis dapat terjadi.
Fase akut tuberkulosis lutut	Adanya fokus tuberkulosis primer, reaksi Mantoux positif, keterbatasan motorik.	Pada radiografi, MRI - perubahan polimorfik destruktif pada permukaan sendi.

Pengobatan hemarthrosis pada sendi lutut

Ciri-ciri pengobatan untuk hemarthrosis sendi lutut bergantung pada derajat proses patologis dan akar penyebab pelanggaran ini.

Tingkat 1 tidak memerlukan terapi khusus dan tidak perlu mengeluarkan darah yang terkumpul dengan alat. Akumulasi darah akan hilang dalam beberapa hari. Tindakan terapeutik hanya dapat diarahkan untuk menghilangkan dan memperbaiki penyebab patologi.

Hemartrosis derajat 2 dan 3 memerlukan tusukan sendi - pengeluaran darah dari rongga sendi dengan tusukan (jarum). Setelah tusukan, dokter memberikan balutan tekanan aseptik, dan lutut itu sendiri difiksasi dengan perban ortopedi atau plester. Dingin dioleskan ke area yang rusak, dan setelah beberapa hari lutut diperiksa lagi dan, jika perlu, tusukan diulang.

Manipulasi terapeutik tambahan ditentukan tergantung pada proses patologis yang memicu hemarthrosis.

Analgesik digunakan untuk meredakan nyeri, tetapi penggunaannya harus atas persetujuan dokter yang merawat. Semua obat yang mengandung asam asetilsalisilat dikontraindikasikan karena risiko memperburuk perdarahan akibat perubahan fungsi trombosit.

Analgesik yang sangat kuat (terutama analgesik narkotik) hanya digunakan pada kasus nyeri hebat dan toleransi yang sulit. Agen hormonal oral diresepkan untuk menghambat proses inflamasi yang terkait dengan perdarahan (obat yang paling umum adalah prednisolon, yang digunakan pada 1-2 mg/kg berat badan selama 3-4 hari).

Obat antiinflamasi nonsteroid tidak terlalu efektif dalam hal menghilangkan proses inflamasi akut pada hemartrosis. Khasiat negatifnya adalah penghambatan fungsi trombosit dan peningkatan kemungkinan terjadinya perdarahan. Meskipun demikian, penggunaan yang bijaksana membantu meredakan nyeri artritis.

Dalam situasi yang kompleks, intervensi bedah diperlukan. [ 10 ]

Imobilisasi pada hemarthrosis sendi lutut

Gips gips yang dalam, panjang, atau pendek digunakan untuk cedera lutut dan hemartrosis. Gips versi pendek lebih sering digunakan, yang cocok untuk cedera meniskus dan cedera parsial ligamen cruciatum dan kolateral. Gips dipasang dari sepertiga atas paha hingga sepertiga bawah tibia - yaitu, ke tepi bawah pergelangan kaki. Pemasangan dimulai dengan pembentukan gips posterior. Setelah edema jaringan lunak mereda, perban diubah menjadi gips melingkar.

Ketepatan penggunaan perban sering kali diperdebatkan. Misalnya, beberapa ahli bedah trauma menghindari penggunaan gips pendek karena tidak dapat memastikan imobilitas sendi lutut secara menyeluruh, dan area pergelangan kaki sering mengalami kongesti dan cedera kulit superfisial.

Gips panjang dipasang untuk menutupi seluruh kaki yang cedera, kecuali bagian panggul.

Imobilisasi dilakukan selama 10 hari hingga 10 minggu, tergantung indikasi.

Perawatan bedah

Salah satu metode bedah yang paling umum dan modern untuk mendiagnosis dan mengobati cedera dan penyakit sendi lutut adalah artroskopi. Ini adalah operasi minimal invasif yang dilakukan melalui beberapa tusukan kulit: pasien dapat berjalan keesokan harinya.

Operasi ini relevan jika terjadi robekan meniskus dan cedera meniskus lainnya, ligamen sendi lutut yang robek, radang membran sinovial, patologi tulang rawan. Artroskopi juga sering digunakan untuk memperjelas beberapa poin diagnostik - jika gejalanya kabur atau pengobatan konservatif tidak efektif.

Artroskopi dilakukan dengan menggunakan alat khusus yang disebut artroskop. Alat ini berupa tabung berongga dengan diameter 4 mm: segmen ujungnya memiliki optik dan penerangan khusus. Alat ini terhubung ke kamera video, yang memungkinkan Anda menampilkan gambar di layar monitor.

Sayatan kecil sekitar 6 mm dibuat untuk memasukkan artroskop ke dalam sendi. Sayatan tambahan (1, jarang 2) mungkin diperlukan untuk memasukkan instrumen bedah.

Dalam kebanyakan kasus artroskopi, anestesi spinal digunakan. Operasi itu sendiri berlangsung sekitar setengah jam, terkadang lebih lama (misalnya, jika diperlukan penjahitan meniskus). Seringkali pasien diperbolehkan untuk bersandar pada kaki paling cepat 12 jam setelah intervensi. Terkadang orthosis mungkin diperlukan. Secara umum, beban ditingkatkan secara bertahap selama sebulan. Skema rehabilitasi ditentukan secara individual.

Jangka waktu pengobatan

Pada sebagian besar pasien dengan hemartrosis lutut traumatik, fungsi sendi dapat dipulihkan dalam waktu 3-4 minggu dengan terapi yang memadai. Dalam kasus ini, hemartrosis kecil mungkin tidak memerlukan imobilisasi yang lama: penggunaan perban elastis, bidai, atau pembalut penyangga dianjurkan. Penggunaan dingin (es) juga diindikasikan.

Istirahat yang lama, kepatuhan terhadap tirah baring merupakan syarat yang diperlukan untuk menghilangkan tanda-tanda akut gangguan tersebut. Namun, periode istirahat tidak boleh diperpanjang dalam waktu lama, karena risiko pembentukan keterbatasan motorik dan atrofi otot meningkat. Untuk mencegah hal ini, prosedur pemulihan lutut harus dimulai sesegera mungkin: pada tahap pertama, lebih baik melakukan latihan isometrik. Setelah gejala akut hilang, latihan dapat dimulai dengan peningkatan amplitudo motorik secara bertahap. Waktu dimulainya fase rehabilitasi tertentu disetujui oleh dokter yang merawat.

Pemulihan dan rehabilitasi

Setelah perban atau gips dilepas, perawatan rehabilitasi wajib dilakukan. Pasien diperlihatkan serangkaian fisioterapi: terapi gelombang kejut dianggap sangat berguna - metode modern yang didasarkan pada dampak osilasi kejut (akustik). Saat berhadapan dengan jaringan, energi gelombang dilepaskan, yang karenanya efek biologis yang diperlukan tercapai: nyeri berkurang, peradangan berkurang, mobilitas sendi lutut pulih, reaksi regeneratif dipercepat, dan mikrosirkulasi membaik. Setiap pasien kedua mencatat perbaikan setelah sesi perawatan pertama. Kontraindikasi terapi gelombang kejut dipertimbangkan:

• Tumor di area prosedur;
• Trombosis vaskular, terlepas dari lokasinya;
• Infeksi akut;
• Penyakit yang disertai gangguan pembekuan darah;
• Selama kehamilan;
• Aritmia;
• Patologi dermatologis di area prosedur.

Selain itu, resepkan juga rangkaian latihan terapi - untuk memulihkan tingkat mobilitas yang memadai pada bursa sendi.

Lamanya masa rehabilitasi bersifat individual dan tergantung pada tingkat pendarahan, penyebabnya, serta ketepatan waktu mencari pertolongan medis.

Pencegahan

Olahraga aktif, cedera, dan tekanan lainnya berdampak buruk pada kondisi semua sendi, dan khususnya lutut. Untuk mencegah cedera traumatis dengan perkembangan hemartrosis lebih lanjut, penting untuk mematuhi aturan sederhana, yang merupakan pencegahan masalah tersebut.

Tentu saja, dalam kebanyakan kasus, cedera terjadi secara tiba-tiba, dan tidak ada seorang pun yang kebal terhadapnya. Namun, aturan penting bagi atlet adalah Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter olahraga, yang akan mengidentifikasi "kelemahan" pada berbagai kelompok otot, menilai kondisi umum tubuh, dan memberi saran tentang cara mencegah kemungkinan masalah.

Apa yang dapat dilakukan untuk mengurangi risiko yang mungkin terjadi?

• Anda tidak boleh memulai latihan tanpa terlebih dahulu melakukan pemanasan dan pemanasan otot.
• Jika Anda merasa sangat lelah, penting untuk beristirahat atau mengakhiri latihan Anda, karena otot dan persendian yang tegang lebih rentan terhadap semua jenis cedera.
• Aktivitas olahraga yang intensif membutuhkan asupan nutrisi dan vitamin yang cukup ke dalam tubuh. Oleh karena itu, pola makan harus selengkap dan seimbang mungkin, dan jika perlu, harus mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral tambahan.
• Dan saat berolahraga, dan dalam situasi apa pun, sebaiknya kenakan sepatu yang paling nyaman, sesuai dengan ukuran dan jenis aktivitas, dan terbuat dari bahan berkualitas.

Jika cedera terjadi, Anda harus segera mengunjungi dokter spesialis. Tidak ada gunanya menunda kunjungan, karena gangguan tersebut dapat menjadi rumit, dan hemartrosis ringan pada sendi lutut akan berkembang menjadi masalah yang lebih serius.

Ramalan cuaca

Jika terjadi penumpukan darah intra-artikular yang berlebihan, risiko gangguan peredaran darah meningkat. Hal ini dapat menyebabkan terbentuknya gangguan distrofik yang menyakitkan, seperti pada kasus artrosis degeneratif sejati. Risiko terjadinya komplikasi tersebut meningkat jika hemartrosis sendi lutut terjadi berulang kali. Oleh karena itu, ada baiknya untuk memperhatikan kesehatan Anda dan mencegah munculnya kembali patologi hemartrosis.

Selain itu, akibat penumpukan darah intra-artikular, terjadi pembusukan alami hemoglobin dan unsur-unsur plasma: mereka mengendap pada kapsul dan tulang rawan hialin, yang berdampak buruk pada struktur sendi lutut, memperburuk elastisitasnya.

Jika tidak diobati, jaringan akan menumpuk hemosiderin, zat berpigmen yang terbentuk selama pemecahan sel darah. Hal ini menyebabkan kerusakan fokal dengan kerusakan tulang rawan secara bertahap. Pada saat yang sama, artrosis destruktif berkembang: pasien kehilangan kemampuan untuk menggerakkan lutut, terjadi kekakuan dan sindrom nyeri konstan. Hemartrosis selanjutnya dapat berubah menjadi coxarthrosis.

Prognosisnya juga memburuk jika sinovitis berkembang - reaksi peradangan yang memengaruhi membran sinovial. Jika masalah ini tidak diobati tepat waktu, artritis purulen berkembang, yang memerlukan terapi antibiotik intensif.

Dalam kebanyakan kasus, jika perawatan medis segera dilakukan, prognosisnya dapat dianggap baik. Pemulihan penuh terjadi dalam beberapa minggu atau bulan.

Tentara

Tidak ada jawaban tunggal untuk pertanyaan apakah pasien dengan hemartrosis lutut dapat melakukan tugas militer. Penundaan atau pembebasan dari tugas militer dimungkinkan:

• Untuk disfungsi lutut yang parah;
• Pada kontraktur persisten dengan pembatasan motorik berat;
• Ketika sumbu anggota gerak mengalami deformasi yang parah;
• Jika ada sendi lutut buatan;
• Pada ketidakstabilan patela dengan dislokasi yang sering, ketidakstabilan sendi lutut derajat kedua atau ketiga.

Adanya patologi yang menghalangi jalannya dinas militer harus dikonfirmasi dengan kunjungan rutin ke dokter dan episode perawatan rawat inap, yang disertifikasi oleh radiografi (USG, MRI).

Setelah intervensi bedah berhasil, harus ada laporan penundaan dengan kemungkinan pengecualian lebih lanjut dari pembentukan dan pelatihan fisik.

Kemungkinan pasti untuk dinas, kelayakan untuk wajib militer ditentukan oleh seorang spesialis medis dan keahlian militer setelah mempelajari dengan saksama riwayat medis dan kondisi kesehatan umum wajib militer. Hemartrosis sendi lutut sendiri tidak memiliki kategori kelayakan tertentu: pertanyaannya diputuskan secara individual.