Hyperibaktakemia hipogonadisme

Kini ada banyak data tentang efek prolaktin pada sistem reproduksi manusia. Hal ini membuktikan bahwa secara aktif mempengaruhi fungsi hormonal dan spermatogenik testis. Dalam kondisi fisiologis, prolaktin merangsang sintesis testosteron. Namun, hiperprolaktinemia berkepanjangan mengganggu produksinya pada testis. Penurunan kadar hormon ini dalam plasma pasien dengan prolaktinoma terungkap, dan dengan pengobatan berkepanjangan dengan antipsikotik meningkatkan sekresi prolaktin pada pria, korelasi terbalik antara tingkat prolaktin dan testosteron dalam plasma dicatat. Hiperprolaktinemia, yang terjadi pada masa prepubertal dan pubertas, dapat menyebabkan penundaan perkembangan seksual dan hipogonadisme. Dalam asal mula penyakit ini, peran penting termasuk terganggunya konversi testosteron menjadi metabolit aktif yang paling biologis, dihidrotestosteron di jaringan perifer, yang menjelaskan tingkat keparahan defisiensi androgen secara klinis dengan penurunan kadar testosteron dalam plasma yang relatif kecil. Dengan hiperprolaktinemia berkepanjangan, penurunan tingkat gonadotropin juga terjadi di dalamnya. Dalam kasus prolaktinoma, jaringan testis menunjukkan atrofi sel Leydig dengan tubulus seminiferus yang diawetkan.

Biasanya, hiperprolaktinemia dikombinasikan dengan gejala hipogonadisme, hilangnya gairah seksual, ginekomastia, gangguan spermatogenesis. Karena penyebab paling umum dari penyakit ini adalah adenoma prolaktin dari kelenjar pituitari - prolaktinoma, kemudian dengan penurunan aktivitas seksual pada pria yang dikombinasikan dengan tanda-tanda hipogonadisme, perlu dilakukan pemeriksaan sinar-X pada tengkorak dan bidang penglihatan. Kombinasi penurunan aktivitas seksual dengan peningkatan pelana Turki pada pola difraksi sinar-X adalah karakteristik prolaktinoma. Mikroadenoma kelenjar di bawah otak, sebagai aturan, tidak memberi peningkatan ukuran pelana Turki. Dalam kasus tersebut, diagnosis kadar prolaktin plasma membantu, yang dapat meningkat puluhan atau bahkan ratusan kali dengan prolaktinoma. Diketahui bahwa pada 40% pasien dengan adenoma penghasil somatotropin tingkat prolaktin kelenjar pituitary dalam plasma meningkat. Terkadang, hiperprolaktinemia terjadi pada kasus penyakit Isenko-Cushing. Namun, tingkat prolaktin pada penyakit ini tidak setinggi prolaktinoma.

Dengan proses volumetrik di hipotalamus, hiperprolaktinemia hipotalamus dapat terjadi, namun tingkat prolaktin juga tidak setinggi dengan prolaktinoma.

Hiperprolaktinemia juga ditemukan pada sejumlah besar pasien dengan hipotiroidisme primer karena peningkatan sekresi hiperprolaktinemia TRH - dysgormonal.

Terbukti bahwa banyak obat berkontribusi terhadap perkembangan hiperprolaktinemia - obat hiperprolaktinemia. Obat-obatan tersebut meliputi: kelompok phenothiazine (aminazine, haloperidol, dll.), Antidepresan (amitriptyline, imipramine) dan antihipertensi (reserpin, a-methyldopa).

Pengobatan hipogonadisme hiperprolaktinemia. Saat ini metode konservatif dan bedah digunakan. Untuk pengobatan bentuk non-tumor dari hiperprolaktinemia, parlodel (bromokriptin) paling efektif. Dosis dipilih di bawah kendali tingkat prolaktin dalam plasma. Sebagai aturan, dosis 5-7,5 mg (2-3 tablet sehari) efektif. Penggunaan obat-obatan yang mengurangi sekresi prolaktin (parlodel, metergolin, pergolide, lisinil, L-DOPA), dibenarkan bila terjadi penurunan tingkat prolaktin sebagai respons terhadap pengobatan. Dalam sejumlah kasus, terapi gabungan dengan parlodel dan chorionic gonadotropin atau androgen sangat dianjurkan.

Pada bentuk hiperprolaktinemia tumor, terkadang, terutama dengan penyempitan bidang visual, seseorang harus menggunakan pemindahan adenoma pituitari dengan cara bedah. Setelah ini, seringkali ada panhypopituitarism. Kemudian terapi substitusi ditentukan oleh hormon tersebut, defisitnya muncul setelah operasi (chorionic gonadotropin, thyroidin, dll.).

Dengan hiperprolaktinemia yang terkait dengan hipotiroidisme, pengobatan dengan obat tiroid biasanya menyebabkan penurunan tingkat prolaktin dalam plasma dan pemulihan fungsi seksual. Bila ada prolaktinemia obat, obat harus dihentikan yang menyebabkan peningkatan kadar prolaktin plasma.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],