Infark pankreas dan apoplexy: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab, patogenesis. Dalam sejumlah kasus, terutama dengan lesi vaskular aterosklerotik yang meluas pada pasien lansia dan pikun, trombosis dan infark pankreas kadang terjadi. Mereka menyebabkan mungkin muncul dan trombus kecil dan emboli dari atrium kiri ketika penyakit jantung (stenosis dari lubang atrioventrikular kiri) dengan endokarditis infektif, emboli plak ateromatosa dan lain-lain. Hal ini diyakini (dan ini umumnya dan ditemukan dalam kehidupan nyata), dalam kasus ini, emboli datang dalam berbagai instansi lain :. Dalam ginjal, limpa, hati, dll diyakini bahwa faktor memprovokasi konten emboli plak ateromatosa dapat diobati dengan antikoagulan, memegang aortografi, karena faktor-faktor ini adalah jalan tvuyut detasemen konten atheromatous plak aterosklerotik. Embolisme semacam ini dapat dicurigai pada pasien dengan aterosklerosis berat (atheromatosis, aorta berat dalam kombinasi dengan hipertensi).

Patomorfologi Apoplexy dan infark pankreas, setidaknya pada awal perkembangan proses, berbeda dengan pankreatitis hemoragik akut sesuai dengan kriteria morfologi karena keterbatasan, ketatnya focality proses hemorrhagic. Jaringan pankreas dengan infark dan apoplexy di luar focal point (fokus) pendarahan tetap utuh, serta jaringan retroperitoneal yang mengelilingi kelenjar. Dengan pankreatitis hemoragik, seluruh jaringan pankreas dalam keadaan radang dan nekrosis ditandai, diresapi dengan darah (pankreatitis hemoragik); Pernafasan hemoragik menangkap dan mengelilingi jaringan retroperitoneal pankreas.

Gejala, diagnosis. Gambaran klinis kelainan peredaran darah akut pada pankreas seperti perdarahan atau tromboembolisme sangat terang: gejala utamanya adalah rasa sakit paling tajam di daerah pankreas, disertai oleh keadaan collapoid dan rasa sakit yang tajam di daerah kelenjar. Aktivitas enzim pankreas dalam serum dan urine pada jam pertama biasanya tidak berubah.

Segera, radiografi non-kontras dari rongga perut dapat mengungkapkan endapan garam kalsium di aorta, terkadang kalsifikasi pankreas itu sendiri (jejak pendarahan atau embolisme masa lalu), endapan kalsium sebagai akibat pankreatitis kronis jangka panjang. Di AS dalam beberapa kasus ada kemungkinan untuk mengungkapkan, selain edema dan cukup sering sklerosis (pada orang-orang dari usia lanjut), ketidaknormalan jaringan pankreas. Namun, orang harus mengingat rasa sakit yang paling kuat yang terjadi saat pankreas terpengaruh, yang dengan sendirinya membuat sulit untuk melakukan setidaknya beberapa studi jangka panjang minimal, yang memerlukan setidaknya posisi tak bergerak singkat pasien (tanpa analgesia yang cukup kuat).

Ke depan, tanpa perawatan, prognosisnya buruk dalam banyak kasus.

Pengobatan. Dilakukan dalam kondisi di bagian bedah rumah sakit sesuai dengan prinsip umum pengobatan pankreatitis hemoragik akut. Dalam kasus supurasi dan penyerapan lesi hemoragik pankreas, agen antimikroba yang sangat aktif dengan spektrum tindakan dan perawatan bedah yang luas ditunjukkan. Dalam semua kasus lesi vaskular pankreas, orang tidak boleh melupakan keadaan fungsi sangat penting kedua - fungsi endokrin, terutama pada kasus penyakit yang parah. Hal ini diperlukan untuk memantau keadaan metabolisme karbohidrat (semakin berat kondisi pasien, semakin sering - setiap 3-4 jam, maka setiap hari: tes darah, tes urine); Jika ada penyimpangan ditemukan, perbaiki segera. Dengan perbaikan kondisi pasien, penyakit utama dan lesi pankreas diobati (sesuai dengan prinsip pengobatan pankreatitis subakut dan kronis).

[1], [2]