Infark dan ayan pankreas: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyebab, patogenesis. Dalam beberapa kasus, terutama dengan lesi vaskular aterosklerotik yang meluas pada orang lanjut usia dan pikun, trombosis dan infark pankreas terkadang terjadi. Trombosis dan infark pankreas dapat disebabkan oleh trombus kecil dan emboli dari atrium kiri jika terjadi kelainan jantung (stenosis lubang atrioventrikular kiri), endokarditis infektif, emboli dari plak ateromatosa, dll. Dipercaya (dan ini, sebagai aturan, terjadi dalam kehidupan nyata) bahwa dalam kasus ini emboli juga memasuki berbagai organ lain: ginjal, limpa, hati, dll. Dipercaya bahwa faktor pemicu emboli isi plak ateromatosa dapat berupa pengobatan dengan antikoagulan, aortografi, karena faktor-faktor ini berkontribusi pada pelepasan isi dari plak aterosklerotik ateromatosa. Jenis emboli ini dapat dicurigai pada pasien dengan aterosklerosis parah yang meluas (ateromatosis) aorta yang dikombinasikan dengan hipertensi arteri.

Patomorfologi. Apoplexy dan infark pankreas, setidaknya pada awal perkembangan proses, berbeda dari pankreatitis hemoragik akut menurut kriteria morfologis dengan sifat terbatas dan fokal dari proses hemoragik. Jaringan pankreas selama infark dan apoplexy di luar fokus (fokus) hemoragik tetap utuh, seperti halnya jaringan retroperitoneal yang mengelilingi kelenjar. Pada pankreatitis hemoragik, seluruh jaringan pankreas berada dalam keadaan peradangan dan nekrosis yang nyata, jenuh dengan darah (pankreatitis hemoragik); impregnasi hemoragik juga mempengaruhi jaringan retroperitoneal yang mengelilingi pankreas.

Gejala, diagnostik. Gambaran klinis gangguan peredaran darah akut pankreas seperti pendarahan atau tromboemboli sangat jelas: gejala utamanya adalah nyeri tajam di area pankreas, disertai dengan keadaan kolaps dan nyeri tajam di area kelenjar. Aktivitas enzim pankreas dalam serum darah dan urin biasanya tidak berubah pada jam-jam pertama.

Radiografi abdomen nonkontras yang mendesak dapat mengungkap endapan garam kalsium di aorta, terkadang kalsifikasi pankreas itu sendiri (jejak perdarahan atau emboli di masa lalu), endapan kalsium akibat pankreatitis kronis jangka panjang. Dalam beberapa kasus, USG dapat mengungkap, selain edema dan sering kali sklerosis (pada orang lanjut usia), ketidakseimbangan jaringan pankreas. Namun, perlu diingat rasa sakit parah yang terjadi saat pankreas rusak, yang dengan sendirinya menyulitkan untuk melakukan pemeriksaan minimal yang lama, yang memerlukan setidaknya posisi pasien yang sama sekali tidak bergerak dalam jangka pendek (tanpa analgesia yang cukup kuat).

Tanpa perawatan lebih lanjut, prognosis dalam banyak kasus buruk.

Pengobatan. Dilakukan di departemen bedah rumah sakit sesuai dengan prinsip umum pengobatan pankreatitis hemoragik akut. Dalam kasus supurasi dan sekuestrasi area lesi hemoragik pankreas, obat antimikroba yang sangat aktif dengan spektrum aksi yang luas dan perawatan bedah diindikasikan. Dalam semua kasus lesi vaskular pankreas, seseorang tidak boleh melupakan keadaan fungsi kedua yang sangat penting - endokrin, terutama pada kasus penyakit yang parah. Penting untuk memantau keadaan metabolisme karbohidrat (semakin parah kondisi pasien, semakin sering - setiap 3-4 jam, kemudian setiap hari: tes darah dan urin); jika ada penyimpangan yang terdeteksi, mereka harus segera diperbaiki. Ketika kondisi pasien membaik, penyakit yang mendasarinya dan lesi pankreas diobati (sesuai dengan prinsip pengobatan pankreatitis subakut dan kronis).

[ 1 ], [ 2 ]