Inkontinensia urin pada lansia

Inkontinensia urin pada lansia adalah keluarnya urin secara tidak sadar dari uretra. Inkontinensia merupakan masalah bagi lansia dan orang yang terbaring di tempat tidur. Setiap 43 dari 100 warga lansia memerlukan perawatan medis, dan 11,4% memerlukan perawatan medis yang berkualitas secara terus-menerus. Beberapa dari pasien ini mengalami kesulitan untuk memenuhi kebutuhan alami mereka, dan beberapa dari mereka buang air kecil dan mengompol.

Penyebab inkontinensia urin pada orang tua

Inkontinensia urin pada lansia dapat digambarkan sebagai "ketidakmampuan untuk membatasi, menahan pemenuhan keinginan dasar seseorang." Jenis-jenis utama inkontinensia urin adalah:

• jenis stres - saat batuk, tertawa, latihan yang berhubungan dengan peningkatan tekanan intra-abdomen;
• tipe memotivasi - tidak mungkin untuk menunda kontraksi kandung kemih (disebabkan oleh pelanggaran regulasi saraf aktivitasnya);
• tipe berlebihan - disebabkan oleh insufisiensi fungsional sfingter internal dan eksternal kandung kemih;
• tipe fungsional - tidak adanya kondisi biasa untuk buang air kecil atau adanya gangguan fisik atau mental.

Inkontinensia urin pada lansia merupakan predisposisi terjadinya perubahan inflamasi dan ulseratif pada kulit perineum, infeksi saluran kemih, dan disertai dengan depresi serta isolasi sosial pada lansia. Perkembangan kondisi ini difasilitasi oleh perubahan terkait usia pada saluran kemih: penurunan kontraktilitas kandung kemih, penurunan kapasitas, sisa urin akibat kontraksi detrusor yang tidak disengaja, penurunan panjang fungsional uretra pada wanita. Cukup sering - hingga 30-50% - inkontinensia urin pada lansia bersifat sementara, terkait dengan alasan berikut:

1. gangguan kesadaran pada penyakit neurologis dan penyakit lainnya, penggunaan obat-obatan (obat penenang, antikolinergik, antagonis reseptor alfa-adrenergik, diuretik, dll.);
2. infeksi saluran kemih simptomatik, uretritis atrofi dan vaginitis;
3. peningkatan diuresis akibat asupan cairan berlebihan dan gangguan metabolisme pada diabetes melitus, dll.;
4. penurunan aktivitas fisik karena radang sendi dan cedera;
5. gagal jantung kongestif.

Semua penyebab ini dapat disembuhkan, dan jika dihilangkan, inkontinensia urin sementara dapat diatasi.

Masalah inkontinensia urin relevan bagi setiap wanita kedua berusia 45 hingga 60 tahun, karena merupakan salah satu manifestasi khas dari periode klimakterik. Seringkali, wanita tanpa sadar mengeluarkan sedikit urin saat batuk, bersin, dan upaya lainnya.

Inkontinensia urine pada pria lanjut usia dapat disebabkan oleh derajat adenoma prostat yang parah (melemahnya kemampuan kontraktil kandung kemih dan adanya sejumlah besar sisa urin).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengobatan inkontinensia urin pada orang tua

Inkontinensia urin pada lansia ditangani secara individual; penanganannya harus ditujukan tidak hanya pada organ kemih. Dengan meningkatnya aktivitas detrusor, tindakan konservatif dengan normalisasi ritme buang air kecil dan jumlah cairan yang dikonsumsi, latihan sistematis yang membantu memperkuat otot dasar panggul dan dinding perut anterior, obat antikolinergik (propatepik), antikolinergik gabungan dan relaksan otot polos (oksibutinin), penghambat saluran kalsium (nifedipin) efektif secara klinis.

Penurunan berat badan pada wanita obesitas dan pengobatan yang efektif terhadap uretritis atrofi dan vaginitis dapat membantu memperbaiki kondisi wanita lanjut usia dengan inkontinensia urin stres.

Jika terjadi infeksi, trimethoprim dapat digunakan. Pasien harus disarankan untuk minum lebih banyak cairan, terutama jus cranberry (180 mg jus cranberry 33% dua kali sehari). Minuman ini meningkatkan keasaman urin dan mencegah bakteri menempel pada selaput lendir kandung kemih. Amitriptypine (25-50 mg pada malam hari) membantu meningkatkan tonus otot melingkar uretra (sfingter). Mengonsumsi diuretik di pagi hari memberikan efek yang baik.

Bila sering buang air kecil di malam hari, Anda bisa mengatasinya dengan mengonsumsi antispasmodik dan membatasi asupan cairan di sore hari, tepat sebelum tidur (sambil tetap menjaga asupan cairan harian minimal 1 liter).

Bagaimana cara merawat inkontinensia urin pada lansia?

Saat memberikan perawatan, segala upaya harus dilakukan untuk mencegah komplikasi. Yang terpenting adalah mendorong pasien untuk menjalani gaya hidup yang sangat aktif, memantau kondisi kulitnya - kulitnya harus selalu kering dan bersih (ini dipastikan dengan mencuci 4-6 kali sehari dengan perawatan perineum berikutnya dengan Vaseline atau gliserin). Jika pasien menggunakan "popok", maka popok tersebut harus sering diperiksa (setiap dua jam) untuk kebersihannya, dan krim pelindung harus digunakan jika perlu. Pasien harus diyakinkan untuk mengosongkan kandung kemih, jika memungkinkan, setiap 2-3 jam. Agar pengosongan ini selesai, pasien harus berada dalam posisi biasanya saat buang air kecil: wanita - duduk, pria - berdiri.

Penting untuk mengendalikan gejala nyeri dan mengambil tindakan pada tanda-tanda pertama infeksi, termasuk infeksi jamur. Saat menggunakan kantung urine, perlu untuk mengosongkannya tepat waktu dan mendisinfeksinya dengan disinfektan yang mengandung klorin, berikan 50-100 ml larutan antiseptik (kalium permanganat, furacilin dalam pengenceran 1:10000). Pasien harus merasakan kebaikan dan simpati dalam tindakan staf perawat. Penting untuk memastikan bahwa pasien berada di lingkungan yang paling nyaman, dan perlu memberinya privasi yang diperlukan.