Kandidiasis Urogenital

Kandidiasis urogenital adalah penyakit jamur pada membran mukosa organ urogenital, yang disebabkan oleh jamur mirip ragi dari genus Candida. Kandidiasis urogenital tersebar luas, terjadi secara kronis dan cenderung kambuh.

Epidemiologi

Kandidiasis mukosa vagina (candidal vaginitis) merupakan penyakit yang umum pada wanita usia subur. Sekitar 70% dari semua wanita dalam hidup mereka setidaknya pernah menderita penyakit ini. 40-50% wanita mengalami episode penyakit berulang kali, dan 5% mengalami kandidiasis rekuren kronis - suatu penyakit yang sangat tidak menyenangkan. Seiring dengan penyakit yang diucapkan secara klinis, ada kolonisasi asimtomatik vagina oleh jamur mirip ragi.

Spesies C. Albicans (sekitar 90%), serta spesies genus lainnya, paling sering diisolasi dari keputihan : C. Tropicalis, C. Kefir, C. Krusei, C. Lusitaniae, C. Parapsilosis, C. Guilliermondii, C glabrata, C. Lambica. Dalam beberapa tahun terakhir, C. Glabrata telah digambarkan sebagai agen penyebab infeksi nosokomial yang berbahaya.

Kandidiasis tidak dianggap IMS, namun mungkin mengindikasikan adanya perubahan status kekebalan dan / atau hormonal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Penyebab urogenital candidosis

Agen penyebab kandidiasis urogenital paling sering adalah Candida albicans, jamur patogen paling mirip jamur dari genus ini.

[7], [8], [9], [10]

Faktor risiko

Ragi seperti jamur dari genus Candida banyak didistribusikan di alam. Penyakit pada manusia terjadi dengan ketidakseimbangan hormon, cacat pada kekebalan umum dan lokal, pelanggaran mikrobiositosis normal rongga akibat overdosis antibiotik dengan spektrum aksi yang luas, sedangkan agen penyebab penyakit adalah jamur yang ada di dalam tubuh itu sendiri.

Faktor risiko kandidiasis urogenital rekuren

• Diabetes yang tidak terkontrol.
• Imunosupresi
• Terapi glukokortikoid.
• Infeksi HIV
• Terapi antibakteri.

Kebanyakan wanita dengan kandidiasis rekuren tidak memiliki faktor predisposisi yang jelas.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gejala urogenital candidosis

Berikut gejala kandidiasis urogenital dibedakan:

• Iritasi dan gatal yang diucapkan secara intens di vagina.
• Khas buang air keras putih.
• Pembakaran di area organ kelamin luar dengan kencing dan nyeri pada kontak seksual.
• Dengan penyakit kronis berulang, sering terjadi eksaserbasi sebelum onset menstruasi.
• Pada bayi baru lahir, manifestasi klinis penyakit berkembang segera setelah kelahiran (dengan kandidiasis kongenital) atau yang lebih belakangan dalam bentuk lesi lokal pada kulit dan selaput lendir atau lesi viseral parah sampai sepsis.

Pada wanita, paling sering proses kandidiasis urogenital terlokalisasi di daerah genital dan vagina luar. Candida vulvitis dan vulvovaginitis tanpa infeksi saluran kencing ditandai dengan gejala berikut:

• peningkatan jumlah keputihan;
• Luar biasa putih dengan plakat "susu" warna dilepas;
• gatal, terbakar atau iritasi di daerah genital luar;
• Peningkatan gatal vulvovaginal dalam kehangatan (saat tidur atau setelah mandi);
• hipersensitifitas membran mukosa air dan urin;
• bertambah gatal dan nyeri setelah melakukan hubungan seksual;
• bau tak sedap yang meningkat setelah melakukan hubungan seksual.

Formulir

Ada kandidiasis urogenital akut, kronis (rekuren), kandidiasis yang diakibatkan bukan oleh C. Albicans, tapi juga pencalonan.

[16], [17], [18], [19]

Komplikasi dan konsekuensinya

Penyakit ini bisa berlangsung lama, mungkin dari satu bulan sampai beberapa tahun. Eksaserbasi bertepatan dengan menstruasi atau penyakit kambuhan.

[20], [21], [22],

Diagnostik urogenital candidosis

Metode penelitian laboratorium:

• Metode mikroskopis adalah metode yang lebih disukai untuk mendiagnosis kandidiasis urogenital, karena 20% wanita sehat memiliki candidias di vagina yang tumbuh saat menabur, yang akan menimbulkan diagnosis candidiasis vagina yang tidak dapat dibenarkan. Untuk mikroskopi, preparat yang tidak dicat digunakan, serta olahan yang diwarnai menurut Gram, menurut Romanovsky-Giemsa, biru metilen. Diagnosis ditegakkan berdasarkan pendeteksian unsur jamur: sel tunggal, pseudomiotia, struktur morfologi lainnya (blastoconidia, pseudohyfy).
• Metode kultur diperlukan untuk perjalanan penyakit berulang yang kronis, untuk identifikasi jamur mirip ragi (terutama untuk identifikasi spesies yang tidak termasuk dalam C. Albicans), dalam studi tindakan obat antimikotik obat, pada perjalanan penyakit atipikal, bila patogen lain yang mungkin dikeluarkan.
• Metode biologi molekuler (PCR) - deteksi DNA sejenis jamur mirip ragi (misalnya C. Albicans). Sangat sensitif dan spesifik. Mereka memiliki keterbatasan karena kemungkinan adanya jamur seperti ragi dalam norma.
• Metode imunofluoresensi langsung (PIF) memiliki keterbatasan karena sejumlah besar hasil positif palsu.
• Metode serologis - jangan gunakan karena imunogenisitas rendah dari jamur mirip ragi.

Pemeriksaan fisik

Di dalam vagina dan ectocervix - membulat memisahkan atau menggabungkan serangan kejut keputihan, di bawahnya adalah mukosa hipermemik. Kemungkinan kekalahan labia besar dan kecil, klitoris, uretra.

[23], [24],

Skrining

Pemeriksaan wanita dengan keluhan gatal, dispareunia, pengosongan curdled dari saluran kelamin.

Pengobatan urogenital candidosis

Dengan aliran terus-menerus dan kekambuhan kandidiasis urogenital, perlu dilakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan spesialis terkait (mungkin ahli gastroenterologi, endokrinologi, ahli onkologi, dan lain-lain)

Prosedur dokter dengan diagnosis kandidiasis urogenital:

1. Pasien diberi tahu tentang diagnosis.
2. Presentasi informasi tentang perilaku selama pengobatan.
3. Mengumpulkan anamnesis seksual.
4. Identifikasi faktor predisposisi dan pendukung dan diskusikan langkah-langkah untuk eliminasi mereka, terutama dalam proses rekuren kronis.
5. Dokter mendiskusikan dengan pasien kemungkinan dan kebutuhan pengujian IMS lainnya. Vaksinasi terhadap hepatitis B telah direkomendasikan.
6. Dengan tidak adanya hasil dari perawatan, kemungkinan penyebab berikut harus dipertimbangkan:
   • hasil penelitian yang salah;
   • ketidakpatuhan dengan rejimen pengobatan, terapi yang tidak memadai;
   • Vulvovaginitis disebabkan oleh jamur mirip ragi selain C. Albicans;
   • adanya faktor predisposisi dan pendukung lainnya.

Pendidikan pasien

Pelatihan pasien harus ditujukan untuk menerapkan langkah-langkah pencegahan infeksi menular seksual untuk mencegah infeksi pada pasangan seksual.

Pencegahan

Hal ini penting untuk mencegah kandidiasis pada pasien yang memiliki kombinasi beberapa faktor predisposisi, immunodeficiency, penyakit darah, neoplasma, kondisi setelah operasi besar, dan setelah pengobatan antibiotik besar, hormon glukokortikoid, sitostatika, radiasi pengion diterima. Pentingnya melekat pada pengobatan disbiosis usus, deteksi dan pengobatan kandidiasis pada wanita hamil, pengobatan orang dengan kandidiasis genital dan pasangan seksual mereka, dll. Pencegahan harus ditujukan untuk memperkuat pertahanan tubuh, termasuk nutrisi, vitamin yang adekuat.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Ramalan cuaca

Kandidiasis urogenital memiliki prognosis yang baik, namun dengan terapi yang tidak adekuat, komplikasi bisa terjadi.

[31], [32], [33], [34]