Kandidiasis

Mungkin salah satu penyakit jamur yang paling terkenal adalah kandidiasis, penyakit yang disebabkan oleh aktivitas jamur mirip ragi dari genus Candida, dan paling sering adalah jamur Candida albicans.

Jamur ini terdapat dalam tubuh setiap orang dan bukan merupakan suatu patologi.

Namun, aktivitas jamur yang berlebihan dan terjadi pada kondisi tertentu yang menguntungkan bagi perkembangannya, sudah merupakan penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam kerusakan jaringan (kulit dan selaput lendir) atau beberapa organ dalam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab Kandidiasis

Kandidiasis paling sering muncul di bawah pengaruh faktor eksternal - karena meningkatnya aktivitas biologis jamur, yang, karena satu dan lain alasan, berpindah dari keadaan tidak aktif (saprofit) ke keadaan patogen (penyebab penyakit).

Perkembangan kandidiasis dan gejala-gejala yang berhubungan dengan penyakit ini dapat diperparah dengan penggunaan antibiotik jangka panjang (terutama obat-obatan yang kuat dengan berbagai efek), sitostatika, dan beberapa obat lain yang dapat memicu pelanggaran mikroflora dalam tubuh dan menyebabkan defisiensi imun sekunder. Dalam hal ini, gangguan perlindungan imun seluler memainkan peran utama.

Ada banyak faktor penting lainnya dalam etiologi kandidiasis:

• gangguan metabolisme karbohidrat dalam tubuh;
• kekurangan vitamin;
• bentuk penyakit kronis (patologi sistem pencernaan, tuberkulosis, onkologi, penyakit autoimun).

Kondisi apa pun yang melemahkan sistem kekebalan tubuh dapat berperan dalam perkembangan kandidiasis. Ini termasuk kekurangan gizi, kurang tidur, hipotermia, dll.

Anak-anak dapat terinfeksi dari ibunya atau dari orang lain yang merawat mereka.

Perkembangan penyakit ini dipermudah oleh kelembaban tinggi (mandi, sauna, serta peningkatan keringat di musim panas), terutama dengan latar belakang iritasi dan maserasi, atau cedera superfisial pada kulit.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala Kandidiasis

Gejala kandidiasis sangat bergantung pada lokasi infeksi jamur. Dengan demikian, kandidiasis pada selaput lendir (rongga mulut atau hidung, tenggorokan, kerongkongan, vagina) dapat dimulai dengan pembentukan bintik-bintik kemerahan kecil di dinding, ditutupi dengan lapisan tipis susu, yang memiliki komponen epitel jamur. Secara bertahap, bintik-bintik tersebut menyatu, area kerusakan yang luas muncul, dan lapisan tersebut menjadi padat. Sering kali ada rasa kering di mulut, kesulitan bernapas atau menelan makanan. Ketika vagina terkena, keluar cairan.

Kandidiasis kulit dimulai di lipatan - di antara jari-jari, di bawah kelenjar susu, di antara bokong, di selangkangan atau perut orang yang kelebihan berat badan. Penyakit ini sering muncul di kaki dan permukaan telapak tangan. Hiperemia (kemerahan) terjadi pada area kulit yang tercantum, kemudian muncul lepuh kecil, bisul, dan pengelupasan. Pasien memperhatikan munculnya rasa gatal, ketidaknyamanan di area yang terkena.

Kandidiasis juga dapat menyerang sistem pernapasan, saluran pencernaan, saluran kencing dan kelamin, pembuluh darah, jantung, dll. Bila kandidiasis menyerang organ-organ di atas, gejala spesifik biasanya tidak ada. Penyakit ini memanifestasikan dirinya sesuai dengan jenis proses peradangan pada organ tertentu - bisa berupa bronkitis, gastroenteritis, pneumonia, endokarditis, dll. Jenis kandidiasis ini paling sering muncul dengan terapi antibiotik yang salah atau tidak tepat: dosis yang tidak tepat, penghentian pengobatan dini, penggunaan obat yang tidak terkontrol, dll. situasi ketika penggunaan obat memungkinkan untuk menekan pertumbuhan bakteri, sekaligus berkontribusi pada perkembangan infeksi kandida.

Kandidiasis vagina

Jamur Candida dapat hidup di dalam vagina bahkan pada wanita sehat: situasi ini khas untuk 5% kasus.

Jamur dapat masuk ke vagina melalui usus, akibat kebersihan yang buruk atau hubungan seksual biasa.

Kehadiran jamur tidak selalu menyebabkan penyakit. Kandidiasis vagina muncul hanya ketika pertahanan tubuh melemah. Hal ini sering terjadi pada perubahan hormonal, gangguan metabolisme, sistitis dan adnitis yang sering terjadi.

Penggunaan hormon (kontrasepsi) jangka panjang, gangguan mikroflora usus, dan terapi antibiotik berkontribusi terhadap perkembangan kandidiasis vagina.

Wanita hamil lebih rentan terhadap kandidiasis: ini disebabkan oleh perubahan hormonal yang drastis dalam tubuh mereka.

Pada kandidiasis vagina, pasien biasanya mengeluhkan keluarnya cairan dan gatal pada alat kelamin. Cairan tersebut sering kali berupa cairan, yang mengandung berbagai macam unsur yang menggumpal. Pada kasus yang parah, cairan tersebut mungkin kental, pucat, dengan warna kehijauan. Bau yang tidak sedap, sering kali asam, mungkin muncul.

Gatal tidak memiliki ciri khusus: ia dapat mengganggu baik secara berkala maupun terus-menerus, tetapi dapat bertambah parah setelah aktivitas fisik yang berkepanjangan atau selama menstruasi.

Seringkali kandidiasis vagina terjadi bersamaan dengan perkembangan sistitis. Dalam kasus seperti itu, rasa terbakar dan tidak nyaman muncul saat buang air kecil.

Saat memeriksa mukosa vagina, Anda dapat melihat lapisan abu-abu muda di dinding: mukosa tersebut edema, hiperemis (dalam kasus kronis, mungkin tampak normal).

Kandidiasis vagina dapat berlangsung lama, bahkan hingga beberapa tahun, bergantian dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Kandidiasis mukosa mulut

Salah satu manifestasi penyakit jamur dapat berupa kandidiasis pada mukosa mulut yang muncul pada masa kanak-kanak dan dewasa disertai dispepsia berkepanjangan serta gangguan sistem imun.

Paling sering, penyakit ini menyerang bayi baru lahir, tetapi jamur juga dapat menular ke anak-anak yang lebih besar jika aturan kebersihan tidak diikuti. Jamur dapat menular melalui puting susu, pakaian dalam, dan barang-barang perawatan yang terinfeksi. Infeksi mukosa mulut pada bayi baru lahir dapat terjadi dari ibu yang menderita kandidiasis vagina. Anak-anak yang lebih besar dapat jatuh sakit setelah terapi jangka panjang dengan antibiotik, sitostatika, atau hormon.

Kerusakan pada mukosa mulut sering kali dimulai tanpa disadari. Hanya setelah beberapa waktu bayi mungkin menjadi berubah-ubah, kehilangan nafsu makan dan gangguan tidur. Anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa mungkin mengalami sensasi terbakar di mulut, banyak yang memperhatikan munculnya rasa aneh di mulut. Kelenjar getah bening di dekatnya mungkin membesar. Terkadang hipertermia muncul. Jika Anda memeriksa rongga mulut, Anda dapat melihat lapisan keputihan di permukaan bagian dalam pipi, lidah atau langit-langit. Jika tidak diobati, jumlah lapisan meningkat, membentuk lapisan yang mirip dengan keju cottage atau susu dadih. Jika diinginkan, lapisan tersebut dapat dengan mudah dihilangkan dengan spatula, namun, dalam kasus lanjut, ketika lapisan memperoleh warna abu-abu-kuning dan menjadi lebih padat, ini menjadi sulit. Ketika menggerakkan lapisan padat secara paksa, mukosa yang memerah dapat terbuka, dalam beberapa kasus mengandung borok dan elemen pendarahan dari jaringan yang rusak.

Seringkali, kandidiasis pada mukosa mulut dikombinasikan dengan bentuk kandidiasis lain, ketika lesi menyebar ke alat kelamin, serta ke organ dan sistem lain. Yang paling umum adalah kandidiasis pada sudut mulut: dalam kasus ini, infeksi jamur memengaruhi bibir dan sudut mulut (keilitis sudut).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kandidiasis viseral

Istilah "kandidiasis viseral" digunakan untuk mengkarakterisasi tingkat kerusakan akibat infeksi jamur. Istilah "visceral" berarti "berkaitan dengan organ dalam." Artinya, secara sederhana, kandidiasis organ dalam apa pun dapat disebut viseral: paru-paru, bronkus, jantung, sistem pencernaan.

Kandidiasis viseral tidak memiliki gejala khas. Penyakit ini sering kali dapat diidentifikasi hanya setelah menjalani pemeriksaan laboratorium.

Kandidiasis lambung dapat disertai dengan hilangnya nafsu makan, gejala dispepsia (serangan mual, muntah (kadang-kadang disertai rasa keju). Gangguan pencernaan dan perut kembung mungkin terjadi.

Kandidiasis pada sistem pernapasan ditandai dengan munculnya batuk (biasanya batuk tanpa dahak, kering dan paroksismal), bronkospasme. Pada kasus lanjut, keluar cairan bernanah dari bronkus.

Mari kita bahas lebih rinci manifestasi paling umum dari kandidiasis viseral: kerusakan pada kerongkongan dan usus.

Kandidiasis esofagus

Kandidiasis esofagus juga disebut kandidiasis "esofagus" - penyakit ini merupakan konsekuensi dari gangguan fisiologis dan imunologis dalam tubuh. Seperti yang telah kami katakan, salah satu alasan perkembangan patologi dianggap sebagai kelemahan pertahanan kekebalan tubuh, yang terjadi bersamaan dengan terapi antibiotik, penggunaan hormon kortikosteroid, terapi antasida, diabetes melitus, alkoholisme, kerusakan zat beracun, kekurangan gizi, usia lanjut. Faktor yang mendasarinya mungkin merupakan pelanggaran fungsi motorik esofagus, obstruksi, nutrisi parenteral, dll.

Gejala klinis penyakit ini dapat bervariasi. Pada awal penyakit, jaringan esofagus yang terkena tampak sebagai area berwarna terang atau krem yang sedikit menonjol di atas selaput lendir. Seiring berjalannya proses, area tersebut dapat menyatu, membentuk lapisan padat. Dalam kasus ini, patogen menembus lapisan submukosa, kemudian menyebar ke jaringan otot dan dinding pembuluh darah. Plak dapat tumbuh sedemikian rupa sehingga seiring waktu benar-benar menyumbat lumen saluran esofagus. Jamur, yang dibudidayakan pada sel epitel esofagus, juga menahan semua jenis bakteri dan elemen inflamasi di permukaan. Dalam kasus yang parah, proses inflamasi dapat berkembang di esofagus dengan nekrosis dindingnya selanjutnya.

Tanda-tanda patologi pada tahap awal penyakit sebagian besar tidak ada. Namun, seiring perkembangan proses, pasien merasakan kesulitan menelan makanan, serta rasa sakit saat menelan. Dalam hal ini, pasien menolak makanan, kehilangan nafsu makan dan, akibatnya, berat badan menurun.

Beberapa pasien tidak mengalami kesulitan menelan, tetapi merasakan nyeri di belakang tulang dada, nyeri ulu hati, serangan muntah dengan elemen struktur film. Kadang-kadang ada tinja encer dengan campuran lendir.

Diagnosis ditegakkan hanya jika dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kandidiasis usus

Kandidiasis usus dapat disebut sebagai jenis disbakteriosis yang rumit. Penyebab penyakit ini tidak berubah:

• keadaan kekurangan kekebalan tubuh;
• onkologi;
• terapi antibiotik jangka panjang;
• gizi buruk yang disebabkan oleh kekurangan protein dan vitamin, kelebihan makanan karbohidrat (terutama karbohidrat sederhana);
• alkoholisme, gangguan metabolisme.

Penyakit ini terbagi menjadi dua bentuk: invasif dan non-invasif.

Kandidiasis usus non-invasif merupakan yang paling umum. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan infeksi jamur yang berlebihan pada dinding usus, yang dimanifestasikan oleh perasaan tidak nyaman, tinja yang sering dan encer, serta kelemahan umum pada tubuh. Perut kembung dan berat dapat terjadi.

Kandidiasis invasif merupakan penyakit yang relatif langka. Patologi ini dapat berkembang pada pasien AIDS, tumor ganas, dan pada orang yang telah menjalani terapi dengan obat sitostatik atau glukokortikosteroid. Bentuk invasif disertai dengan diare berdarah dan tanda-tanda kerusakan pada organ lain.

Kandidiasis usus dianggap terpisah sebagai penyakit sekunder setelah penyakit tukak lambung dengan pelanggaran integritas jaringan epitel, serta bentuk kandidodermatosis perianal, ketika kulit di sekitar anus terlibat dalam proses tersebut. Lesi seperti itu sering terjadi di kalangan homoseksual dan terjadi dengan latar belakang infeksi lain, khususnya herpes.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kandidiasis kulit

Kandidiasis pada lipatan kulit dimanifestasikan oleh pembentukan formasi vesikular kecil di kedalamannya, yang seiring waktu terbuka dengan sendirinya, dan ulkus muncul di tempatnya. Prosesnya meningkat dengan kecepatan yang relatif cepat, ulkus berkembang menjadi area erosi yang luas.

Gejala kandidiasis kulit sangat spesifik: area yang terkena erosi memiliki rona merah khas dengan sedikit warna biru. Permukaan luarnya sedikit lembap dan berkilau seperti pernis. Ulkus memiliki garis luar yang jelas, dibatasi oleh "pinggiran" putih sempit dari lapisan epidermis. Pada kulit yang terletak di dekat area erosif, elemen ruam dan formasi lepuh kecil dapat dibedakan.

Seringkali lipatan kulit di antara jari-jari menjadi sasaran lesi. Bentuk penyakit ini umum terjadi pada pekerja di pabrik makanan dan pengolahan, serta pada orang-orang yang terlibat aktif dalam pekerjaan rumah tangga.

Lesi pada lipatan kulit antara bokong dan daerah selangkangan biasanya dikombinasikan dengan kandidiasis genital.

Kandidiasis kulit dapat terjadi akibat kerusakan kuku. Sering kali, penyakit ini terjadi setelah mengunjungi tempat umum yang memungkinkan orang bertelanjang kaki: sauna, pemandian, pancuran umum, dan kolam renang. Jamur juga dapat "tertular" di salon manikur jika pekerja yang tidak terampil bekerja di sana dan tidak menangani peralatan dengan benar. Faktor risikonya termasuk menggunakan sepatu, kaus kaki, aksesori manikur, handuk, dll. milik orang lain.

Gambaran klinis kandidiasis kuku bersifat khas: awalnya kuku menebal dan berubah menjadi merah muda, serta terasa nyeri saat diraba. Bila penyakit menjadi kronis, nyeri hilang, kuku menjadi kusam dan tebal dengan alur gelap melintang.

Akhir-akhir ini, kasus kandidiasis kulit atipikal semakin sering terjadi. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk folikulitis, papiloma, dll.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Kandidiasis pada pria

Di antara populasi pria, gejala kandidiasis yang paling umum adalah proses peradangan pada jaringan kepala penis (balanitis) dan bagian dalam kulup (posthitis). Biasanya, proses peradangan ini terjadi secara bersamaan. Penyakit ini lebih banyak terjadi pada pasien dengan bentuk kulup yang sempit dan panjang, serta pada orang yang mengabaikan aturan kebersihan pribadi.

Dengan balanoposthitis, pasien mengeluhkan rasa gatal dan terbakar di area kepala penis. Seiring waktu, area ini menjadi nyeri. Kulit di kepala dan kulup berwarna merah muda tua, pembengkakan dapat terjadi. Lapisan keabu-abuan, ulkus superfisial, dan iritasi juga terjadi.

Seringkali, dengan latar belakang balanoposthitis, pria mengembangkan uretritis kandida - suatu proses peradangan di uretra. Penyakit ini ditandai dengan onset subakut, tetapi kadang-kadang tidak bergejala, kemudian diperumit oleh peradangan kelenjar prostat, sistitis atau epididimitis.

[ 26 ], [ 27 ]

Diagnosis kandidiasis

Saat mendiagnosis kandidiasis, pemeriksaan mikroskopis bahan yang diperoleh dari area yang terkena, penaburannya, uji intradermal dengan alergen jamur, serta reaksi serologis, termasuk reaksi aglutinasi dan fiksasi komplemen, dilakukan. Bahan yang diperiksa adalah partikel film, plak, dan sisik dari berbagai area selaput lendir dan kulit. Biasanya, bahan tersebut adalah kumpulan kelompok sel jamur pada berbagai tahap perkembangan.

Pemeriksaan mikroskopis terutama digunakan untuk mendiagnosis kandidiasis. Pemeriksaan ini dilakukan bahkan di tempat rawat jalan biasa di mana laboratorium khusus tidak tersedia.

Untuk pemeriksaan mikroskopis, bahan diambil dari area yang terkena menggunakan spatula atau loop khusus. Sampel diletakkan pada slide kaca yang telah diolah dan diperiksa. Jika hasilnya positif, pseudomycelium atau rantai sel yang bertunas akan terdeteksi.

Mikroskopi dilakukan beberapa kali untuk menentukan dinamika positif dari proses patologis. Ini biasanya dilakukan dengan interval 4-6 hari. Jika penelitian berulang kali mengungkapkan jumlah patogen yang lebih besar, ini menunjukkan aktivitas patologis jamur.

Selain mikroskopi standar, metode luminescent sering digunakan, yang memungkinkan identifikasi dan pencatatan jumlah patogen jamur.

Metode diagnostik kultural melibatkan penggunaan media nutrisi karbohidrat padat dan cair (agar, beer wort). Untuk mendapatkan kultur jamur murni yang tidak tercampur, antibiotik ditambahkan ke media nutrisi. Pada kandidiasis urogenital, Candida albicans paling sering terdeteksi, diikuti oleh Candida krusei, Candida tropicalis, dan Candida pseudotropicalis atau spesies Candida lainnya, yang sangat jarang.

Dalam mendiagnosis kandidiasis, studi tentang respons tubuh terhadap infeksi jamur memegang peranan penting. Misalnya, digunakan uji alergi intradermal (pengenalan antigen spesifik) dan metode diagnostik serologis (reaksi aglutinasi dan fiksasi komplemen).

Saat mendiagnosis kandidiasis organ dalam, dimungkinkan untuk menggunakan endoskopi, radiografi dengan zat kontras, dll.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Pengobatan kandidiasis

Bentuk terbatas dan akut dari kandidiasis superfisial pada kulit dan selaput lendir berhasil diobati dengan hanya menggunakan sediaan luar. Bentuk kronis dengan lesi difus, serta kandidiasis viseral, memerlukan penunjukan terapi kompleks.

Untuk memperoleh efek yang bertahan lama, diperlukan terapi multifaset dan terus-menerus dengan agen antijamur, dengan penggunaan obat-obatan penguat umum yang wajib untuk meningkatkan pertahanan imun pasien.

Obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan kandidiasis dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

• obat yang mengandung yodium (natrium dan kalium iodida);
• pewarna;
• asam (benzoat, salisilat);
• alkali (natrium bikarbonat, natrium tetraborat);
• aldehida;
• obat antijamur khusus ( clotrimazole - 1 tablet dua kali sehari selama 5 hari, itraconazole - 200 mg per hari selama tiga hari, fluconazole atau diflucan - 1 kali per hari, pimafucin - 1 tablet 4 kali sehari selama 10 hari).

Terapi lokal sering digunakan dalam kombinasi dengan flukonazol 150 mg.

Pada kandidiasis kronis, yang sulit diobati, nizoral (ketoconazole) berhasil digunakan - obat antijamur berspektrum luas. Misalnya, pada kasus kandidiasis urogenital, minum 2 tablet (0,4 g) secara oral sekali sehari selama 5 hari.

Jika kandidiasis terjadi dengan latar belakang infeksi trikomonas, diresepkan Klion-D (mengandung 0,5 g metronidazol dan 0,15 g mikonazol). Tablet dimasukkan jauh ke dalam rongga vagina setiap hari selama 10 hari. Pria mengonsumsi Klion-D secara oral untuk periode yang sama.

Pengobatan tradisional menganjurkan mengonsumsi bawang putih secara internal untuk menghilangkan kandidiasis sesuai dengan skema berikut: makan 1 siung pada hari pertama, lalu tambahkan satu siung lagi setiap hari, sehingga jumlahnya menjadi 12 siung. Setelah makan bawang putih, Anda tidak boleh makan atau minum selama sekitar satu jam. Resep ini efektif, tetapi memiliki banyak kontraindikasi, khususnya penyakit gastrointestinal.

Jika terjadi lesi rongga mulut, dianjurkan untuk berkumur dengan rebusan celandine, sage, atau larutan soda kue.

Penting juga untuk mengikuti diet untuk sariawan.

Pencegahan kandidiasis

Ada sejumlah tindakan pencegahan, yang jika dipatuhi dapat secara signifikan mengurangi frekuensi kekambuhan, dan juga melindungi terhadap infeksi primer.

• Kaitan pertama dalam pencegahan kandidiasis adalah pemulihan mikroflora normal di lingkungan usus dan vagina. Hal ini dapat dicapai dengan mengonsumsi produk susu fermentasi dan pengobatan penyakit sistem pencernaan yang tepat waktu.
• Kandidiasis sering terjadi pada pasien dengan berat badan berlebih, serta pada orang yang mengonsumsi makanan berkalori tinggi, terutama gula sederhana, permen, kue kering putih dan berlemak. Oleh karena itu, meninjau kembali pola makan dan menormalkan berat badan akan mengurangi risiko penyakit jamur secara signifikan.
• Jika terapi antibiotik jangka panjang diperlukan, kemungkinan disbakteriosis dan infeksi jamur harus diperhitungkan dan pengobatan antijamur pencegahan harus dilakukan pada saat yang bersamaan.
• Pasien dengan kondisi defisiensi imun menjalani pemantauan pencegahan dan semua tindakan yang diperlukan untuk memperkuat pertahanan tubuh.
• Penderita diabetes melitus perlu diberi terapi yang efektif untuk menurunkan kadar gula.
• Jika melakukan hubungan seksual biasa, perlu menggunakan alat kontrasepsi luar.

Prognosis kandidiasis

Jika pasien berkonsultasi dengan dokter saat gejala pertama kandidiasis, prognosis penyakitnya mungkin cukup baik.

Pengobatan sendiri tidak dianjurkan, karena penggunaan berbagai obat antijamur yang dijual bebas di apotek secara tidak terkontrol dapat menyebabkan perkembangan infeksi jamur yang terus-menerus. Hal ini selanjutnya dapat memengaruhi efektivitas pengobatan.

Untuk meningkatkan prognosis, di samping pengobatan, dianjurkan untuk melakukan prosedur pengerasan, mengonsumsi vitamin kompleks, dan mematuhi aturan kebersihan pribadi.

Kandidiasis dapat diobati, tetapi pendekatan terapeutik harus komprehensif, yang ditujukan untuk menghilangkan infeksi jamur dan mencegah terulangnya penyakit.