Kanker tiroid papiler

Jenis karsinoma tiroid yang paling umum adalah kanker tiroid papiler.

Tumor ini biasanya berasal dari jaringan kelenjar normal dan terdeteksi sebagai formasi heterogen, signifikan, atau seperti kista. Jenis onkologi ini mudah diobati. Angka harapan hidup pasien 10 tahun mencapai hampir 90%. Namun, penyakit ini cukup serius, seperti semua onkopatologi, jadi kami akan membahasnya lebih rinci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Penyebab Kanker Tiroid Papiler

Keganasan sel tiroid yang sehat dapat terjadi akibat kelainan genetik, yang sering kali dipicu oleh pengaruh lingkungan yang merugikan (zona radioaktif, industri berbahaya di dekatnya, dll.). Dalam kasus yang lebih jarang, kelainan tersebut bersifat bawaan.

Mutasi pada gen memicu pertumbuhan dan pembelahan struktur sel yang berlebihan. Beberapa modifikasi gen yang terkait dengan pembentukan kanker tiroid papiler telah diidentifikasi:

• RET/PTC – mutasi gen ini terjadi pada 20% dari semua kasus kanker tiroid papiler yang tercatat. Sering terdeteksi pada masa kanak-kanak dan di wilayah dengan kondisi radioaktif yang tidak menguntungkan;
• BRAF – mutasi gen ini dapat ditemukan pada 40-70% kasus kanker tiroid papiler. Onkopatologi yang terkait dengan mutasi gen ini lebih agresif dengan banyaknya metastasis ke organ lain.

Keterlibatan gen NTRK1 dan MET yang berubah dalam pembentukan kanker juga diasumsikan. Namun, keterlibatan gen-gen ini masih dalam penelitian.

Selain itu, faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan kanker papiler telah diidentifikasi:

• periode usia 30 sampai 50 tahun;
• jenis kelamin perempuan (penyakit ini lebih jarang terjadi pada pria);
• lingkungan radioaktif yang tidak menguntungkan, pemeriksaan sinar X yang sering, terapi radiasi;
• kecenderungan turun-temurun.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala Kanker Tiroid Papiler

Dalam kebanyakan kasus, kanker papiler berkembang secara bertahap. Pada awalnya, pasien tidak mengeluhkan rasa tidak enak badan: kelenjar tiroid mereka tidak mengganggu.

Seringkali alasan pasien menemui dokter adalah ditemukannya nodul tanpa rasa sakit di area tiroid. Nodul ini biasanya terasa di leher saat ukurannya sudah cukup besar, atau saat nodul tersebut berada di dekat permukaan leher. Nodul yang besar dapat memengaruhi organ di dekatnya, misalnya menekan laring atau esofagus.

Kemudian, gambaran klinisnya meluas. Suara serak, kesulitan menelan makanan, kesulitan bernapas, sakit tenggorokan, dan nyeri di tenggorokan mungkin muncul.

Dalam beberapa kasus, neoplasma terletak sedemikian rupa sehingga hampir tidak mungkin untuk merabanya. Dalam situasi seperti itu, penyakit ini ditandai dengan pembengkakan kelenjar getah bening di area leher. Kelenjar getah bening bertindak sebagai penyaring dalam sistem limfatik. Mereka menangkap dan menahan sel-sel ganas, mencegah penyebarannya lebih lanjut. Jika sel-sel tersebut masuk ke kelenjar getah bening, kelenjar tersebut membesar dan menebal. Namun, tanda ini tidak selalu menunjukkan pembentukan tumor kanker: kelenjar getah bening juga dapat membesar ketika infeksi masuk ke dalamnya, misalnya, dengan pilek, flu, dll. Sebagai aturan, kelenjar getah bening tersebut kembali normal setelah infeksi sembuh.

Tahapan Kanker Tiroid Papiler

Kanker tiroid papiler berkembang dalam empat stadium. Semakin dini stadium tersebut diobati, semakin baik prognosis penyakitnya.

• Stadium I: kelenjar getah bening terletak terpisah, kapsul tiroid tidak berubah, metastasis tidak terdeteksi.
• Stadium IIa: satu nodus tunggal yang memengaruhi bentuk kelenjar tiroid, tetapi tidak menyebabkan metastasis.
• Stadium IIb: nodus tunggal dengan deteksi metastasis unilateral.
• Stadium III: neoplasma yang meluas melampaui kapsul atau memberikan tekanan pada organ dan struktur jaringan di dekatnya; dalam kasus ini, metastasis terbentuk di kelenjar getah bening secara bilateral.
• Stadium IV: neoplasma tumbuh ke jaringan di dekatnya, metastasis diamati di bagian tubuh yang dekat dan jauh.

Kanker papiler dapat terjadi langsung di kelenjar tiroid atau memasuki kelenjar sebagai metastasis dari organ lain.

Metastasis kanker tiroid papiler

Metastasis dari kanker tiroid papiler dapat menyebar melalui sistem limfatik yang terletak di dalam kelenjar dan sering kali berpindah ke kelenjar getah bening di sisi yang terkena. Metastasis distal jarang terjadi dan sebagian besar terbentuk dari jaringan folikel tumor ganas.

Kanker papiler dan metastasis dengan struktur jaringan papiler dianggap tidak aktif terhadap hormon dan tidak mampu menahan yodium radioaktif. Metastasis dengan struktur folikular menunjukkan aktivitas terhadap hormon dan menahan yodium radioaktif.

Klasifikasi metastasis kanker tiroid papiler adalah sebagai berikut:

• N – apakah ada metastasis regional kanker tiroid papiler.
  • NX – tidak mungkin untuk menilai keberadaan metastasis pada kelenjar getah bening serviks.
  • N0 – tidak ada metastasis regional.
  • N1 – deteksi metastasis regional.
• M – apakah ada metastasis jauh?
  • MX – tidak mungkin untuk menilai keberadaan metastasis jauh.
  • M0 – tidak ada metastasis jauh.
  • M1 – deteksi metastasis jauh.

Klasifikasi ini digunakan untuk memperjelas diagnosis kanker tiroid papiler dan untuk memprediksi penyakitnya.

Diagnosis kanker tiroid papiler

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis kanker tiroid papiler:

1. Biopsi aspirasi jarum halus merupakan prosedur utama yang diresepkan dokter saat diduga kanker tiroid. Seringkali, hasil biopsi positif dapat menjadikan metode ini satu-satunya dalam mendiagnosis penyakit. Biopsi dilakukan sebagai berikut: dokter, yang memantau proses pada layar USG, memasukkan jarum tipis ke dalam nodus yang mencurigakan. Kemudian jarum suntik dipasang, dan jaringan nodus dihisap melalui jarum. Setelah ini, jaringan yang diambil dikirim untuk diperiksa guna menentukan apakah jaringan tersebut ganas.
2. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar tiroid – memberikan kesempatan untuk memeriksa batas-batas organ, struktur dan struktur jaringan kelenjar. Ini adalah prosedur yang paling aman dan paling murah untuk mendiagnosis kanker papiler, dan juga cukup informatif. Ultrasonografi dapat digunakan sebagai metode independen, atau dikombinasikan dengan biopsi. Sayangnya, prosedur ini jarang dilakukan secara independen, karena ultrasonografi dapat menginformasikan tentang keberadaan neoplasma di kelenjar, tetapi tidak dapat secara akurat menentukan tingkat keganasannya.
3. CT, MRI – metode penelitian tomografi digunakan terutama jika lesi ganas menyebar ke jaringan dan organ di dekatnya.
4. Tes laboratorium – tes darah untuk kadar hormon tiroid dan hipofisis. Hasil tes tersebut memberikan informasi tentang fungsi kelenjar yang tidak mencukupi, berlebihan, atau normal.
5. Metode pemindaian radioisotop biasanya dilakukan jika tes darah menunjukkan fungsi tiroid yang berlebihan.

Tidak diragukan lagi, diagnosis kanker tiroid papiler yang tepat adalah kunci keberhasilan pengobatan penyakit lebih lanjut.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pengobatan kanker tiroid papiler

Pengobatan kanker tiroid papiler adalah pembedahan. Operasi ini disebut tiroidektomi.

1. Tiroidektomi total adalah pengangkatan tiroid secara menyeluruh, saat dokter bedah mengangkat lobus kiri dan kanan kelenjar tiroid beserta isthmus. Jika perlu, kelenjar getah bening yang membesar akan diangkat secara bersamaan. Operasi tiroidektomi total berlangsung sekitar 3 atau 4 jam rata-rata. Dokter membuat sayatan pada proyeksi kelenjar dan mengangkat kelenjar, dengan hati-hati mengarahkannya di antara saraf rekuren. Setelah operasi total, terapi penggantian dilakukan, yang melibatkan pengisian kembali hormon kelenjar tiroid yang sekarang hilang di dalam tubuh.
2. Pengangkatan sebagian kelenjar dilakukan jika tumor relatif kecil, terletak terpisah di satu lobus kelenjar dan tidak tumbuh ke organ dan jaringan di dekatnya. Biasanya, ukuran tumor dalam kasus tersebut tidak melebihi 10 mm. Durasi intervensi bedah tersebut berkisar antara satu setengah hingga dua jam. Dalam kebanyakan kasus, terapi penggantian tidak diperlukan.

Meskipun operasi tiroid merupakan operasi yang cukup rumit, pemulihannya cepat dan tidak menimbulkan banyak ketidaknyamanan pada pasien.

Anda dapat kembali ke gaya hidup normal hampir seketika. Tidak diperlukan diet setelah operasi. Pasien biasanya diperbolehkan pulang keesokan harinya.

Selain itu, atas kebijakan dokter, terapi hormonal dan terapi yodium radioaktif dapat diresepkan.

Pencegahan kanker tiroid papiler

Karena penyebab pasti kanker tiroid papiler belum diketahui, tidak ada tindakan khusus untuk mencegah penyakit ini. Akan tetapi, ada tindakan yang secara umum dapat membantu mengurangi risiko berkembangnya tumor kanker.

• Cobalah untuk menghindari paparan radiasi pada bagian kepala dan leher, termasuk sinar X.
• Jika memungkinkan, ubahlah daerah tempat tinggal Anda, jauhkan dari pembangkit listrik tenaga nuklir dan daerah yang secara ekologis kurang menguntungkan.
• Periksa kelenjar tiroid Anda secara berkala, lakukan tes darah untuk mengetahui kadar hormon, jalani USG pencegahan, terutama jika Anda berisiko.

Tentu saja, penyakit seperti kanker masih sulit dicegah. Namun, deteksi dini patologi dalam banyak kasus menjamin prognosis yang baik.

Prognosis untuk kanker tiroid papiler

Prognosis untuk kanker tiroid papiler dapat dikatakan baik. Jika metastasis tidak terdeteksi, atau terdeteksi di dekat kelenjar, maka durasi kualitas hidup pasien pascaoperasi tinggi. Sebagian besar pasien yang telah menjalani operasi dapat hidup 10-15 tahun atau lebih setelah intervensi.

Jika metastasis terdeteksi di jaringan tulang dan sistem pernapasan, persentase prognosis optimistisnya agak lebih buruk. Meskipun dalam kasus ini hasil positif mungkin saja terjadi. Pada saat yang sama, semakin muda pasien, semakin besar kemungkinan ia akan mentoleransi pengobatan dengan lebih baik dan lebih baik.

Hasil yang fatal pada pasien yang telah menjalani tiroidektomi hanya dapat terjadi apabila tumor terbentuk kembali pada elemen kelenjar tiroid yang tersisa.

Pasien yang sebagian atau seluruh kelenjarnya diangkat biasanya tidak mengalami masalah kualitas hidup. Terkadang, perubahan suara dan sedikit suara serak dapat terjadi setelah operasi. Munculnya gejala tersebut bergantung pada tingkat kerusakan serabut saraf selama operasi, serta pada pembengkakan pita suara. Paling sering, perubahan tersebut bersifat sementara.

Pasien yang pernah menderita kanker tiroid papiler sebaiknya memeriksakan diri ke dokter secara berkala, awalnya setiap 6 bulan sekali, kemudian setiap tahun, guna mencegah timbulnya kembali tumor ganas.