Keadaan sistem reproduksi pada pria dengan infertilitas, pasien dengan hipotiroidisme subklinis

Ditemukan bahwa pria infertil dengan hipotiroidisme subklinis, nilai rata-rata kadar testosteron dalam darah menurun. Hal ini menunjukkan bahwa pembentukan disfungsi testis terjadi sebagai hipogonadisme normogonadotropik. Penurunan kesuburan sperma pada hipotiroidisme subklinis disebabkan oleh penurunan jumlah spermatozoa yang bergerak dan bertahan hidup.

Sekarang diketahui bahwa kurangnya hormon tiroid dalam hipotiroidisme dapat menyebabkan pelanggaran fungsi spermatogenik dan endokrin dari testis pada pria dewasa. Pada saat yang sama dalam praktek dokter cukup umum disebut "hipotiroidisme subklinis" di mana manifestasi klinis hipotiroidisme (tiroid) didiagnosis pada latar belakang nilai-nilai normal hormon tiroid, khususnya, tingkat bebas tiroksin (T4sv) dan peningkatan kadar thyroid stimulating darah hormone (TSH). Ada bukti bahwa kejadian hipotiroidisme subklinis adalah lima sampai enam kali lebih tinggi dari prevalensi hipotiroidisme terbuka. Subklinis hipotiroidisme - bentuk paling ringan dari kekurangan fungsi tiroid dengan gejala klinis minimal, yang dikeluarkan oleh penunjukan hormon tiroid. Hal ini diyakini bahwa hipotiroidisme subklinis, serta jelas, terkait dengan hiperandrogenisme pada pria. Namun, parameter spermogram perubahan, serta tingkat hormon gonadotropin-releasing pada pria dengan pasien infertilitas hipotiroidisme subklinis, sekarang hampir tidak ada waktu untuk belajar.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari tingkat hormon sistem hipofisis - gonad dalam darah dan parameter spermogram pada pria yang tidak subur, dengan hipotiroidisme subklinis.

Di antaranya berada di pernikahan tandus lebih dari setahun diperiksa 21 pria berusia 22-39 tahun. Diagnosis hipotiroidisme subklinis telah ditetapkan atas dasar pemeriksaan klinis, pemeriksaan USG kelenjar tiroid, menentukan kadar tiroid stimulating hormone dan bebas tiroksin immunoassay. Semua pasien dianalisis parameter spermogram sesuai dengan kriteria standar WHO dan diukur dalam serum testosteron (T), luteinizing hormone (LH), hormon perangsang folikel (FSH), hormon, dan prolaktin (PRL) menggunakan enzim immunoassay kit.

Demikian pula, 12 pria sehat pada usia yang sama diperiksa dengan parameter sperma yang sesuai WHO, yang membentuk kelompok kontrol.

Pengolahan statistik data yang diperoleh dilakukan dengan metode statistik variasional dengan menggunakan paket perhitungan statistik standar. Keandalan ketidaksesuaian dalam nilai rata-rata ditentukan oleh tes Siswa. Data disajikan sebagai X ± Sx.

Pada pasien yang diperiksa, ada peningkatan yang signifikan dalam nilai rata-rata hormon perangsang tiroid yang berkaitan dengan nilai kontrol. Pada saat yang sama, tingkat T4CB, meskipun berada dalam nilai norma referensi, berkurang secara signifikan dibandingkan dengan nilai rata-rata hormon pada pria yang sehat secara fisik. Disfungsi tiruan laten primer pada pasien dengan infertilitas menyebabkan penurunan kadar testosteron yang signifikan terhadap latar belakang peningkatan kadar hormon perangsang folikel dan luteinizing (p <0,001). Penurunan T / LH relatif terhadap kontrol menunjukkan bahwa pada pasien dengan hipotiroidisme subklinis terdapat hyporealization aksi hormon luteinizing pada testis, karakteristik pasien dengan hipogonadisme primer dan normogonadotropik. Perlu dicatat bahwa tidak seperti hipotiroidisme yang jelas pada pasien dengan hipotiroidisme subklinis, nilai rata-rata prolaktin tidak berbeda dengan kontrol (p> 0,05).

Pada saat yang sama, menganalisis frekuensi kepatuhan terhadap norma tingkat hormon sistem hipofisis-gonad, ditemukan bahwa pada sebagian besar pasien, nilai hormon perangsang folikel dan hormon luteinizing, serta prolaktin, berada dalam nilai referensi norma. Namun demikian, pada 47,6% pasien, tingkat testosteron di bawah 12,0 nmol / L, menunjukkan bahwa mereka memiliki hypoandrogenemia. Pola perubahan hormon sistem pituitari-gonad pada pria tidak subur dengan hipotiroidisme subklinis menunjukkan pembentukan disfungsi kelenjar seksual pada kontingen yang diberikan pada jenis hipogonadisme normogonadotropik.

Perhatian tertarik pada fakta bahwa tidak seperti varian klasik hipogonadisme prepubertal pada pria dengan ukuran testis yang berkurang, volume testis pada pasien dengan hipotiroidisme subklinis tidak berbeda dari nilai normal. Pada saat bersamaan, konsentrasi spermatozoa dalam miliditer ejakulasi pada sebagian besar berada di dalam norma WHO. Namun demikian, nilai rata-rata parameter spermogram ini secara signifikan kurang dari pada kasus pria sehat secara sehat.

Pada gilirannya, persentase rata-rata bentuk sperma mobile dan yang layak pada pasien dengan hipotiroidisme subklinis secara signifikan kurang dari tidak hanya nilai kontrol, tetapi juga batas bawah standar WHO. Perubahan parameter sperma tersebut mengindikasikan pembentukan asthenozoospermia pada pasien yang diperiksa.

Data yang diperoleh dalam penelitian menunjukkan bahwa tidak hanya dengan hipotiroidisme subklinis yang jelas, namun subklinis pada pria usia subur dapat menjadi defisiensi androgen. Dalam kasus ini, varian normogonadotropik disfungsi testis terutama terbentuk.

Infertilitas pada pria dengan hipotiroidisme subklinis terutama disebabkan oleh mobilitas dan kelangsungan hidup spermatozoa yang terganggu, yang mengindikasikan adanya pelanggaran terhadap kematangan fungsional mereka. Untuk memastikan pematangan spermatozoa secara penuh pada pelengkap testis, diperlukan kadar testosteron dalam darah yang cukup. Pada saat yang sama, frekuensi asthenozoospermia yang dipastikan pada pasien ditemukan pada 81% kasus, sementara penurunan tingkat testosteron diamati pada hanya 47,6% pasien. Akibatnya, dalam mekanisme pembentukan patospermia ini, tidak hanya status hipoandrogenik yang penting, namun, mungkin, pelanggaran keseimbangan pro dan antioksidan pada testis, dan juga dengan hipotiroidisme yang jelas, yang merupakan alasan kematangan spermatozoa dan penurunan mobilitas mereka tidak cukup. Ini harus dipertimbangkan dalam terapi patospermia pada pria dengan hipotiroidisme subklinis.

Zh. S. Spivak. Keadaan sistem reproduksi pada pria dengan infertilitas, pasien dengan hipotiroid subklinis // International Medical Journal - №4 - 2012