Prolaps ginjal

Saat memeriksa gambar sinar-X pada daerah pinggang atau ilustrasi anatomi lokasi organ dalam, orang dapat melihat bahwa satu ginjal, yang kanan, selalu sedikit lebih rendah, sekitar 1,5-2 cm, dalam kaitannya dengan yang lain, yang kiri. Posisi ginjal ini dianggap normal. Patologi berkembang jika prolaps ginjal jelas melebihi indikator yang ditentukan. Dalam hal ini, kita berbicara tentang nefroptosis, patologi di mana satu, atau kedua struktur ginjal sekaligus, "meninggalkan" lokasi biasanya dan terletak di bagian bawah rongga perut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Penyebab prolaps ginjal

Norma dan penyimpangan dari norma pada lokasi ginjal

Dalam keadaan alaminya, ginjal bukanlah organ yang kaku. Ginjal memiliki gerakan tertentu, "permainan bebas", yang berkontribusi pada proses penyaringan dan pembentukan urin yang lebih baik. Dalam posisi berbaring, ginjal hampir berada pada level yang sama, dalam kaitannya satu sama lain, ketika tubuh mengambil posisi horizontal, satu ginjal berada sedikit lebih rendah. Dalam proses gerakan aktif yang kita lakukan sepanjang hari, ginjal dapat naik dan turun secara bergantian dalam batas norma fisiologis yang diizinkan.

Gerakan-gerakan tersebut dimungkinkan karena adanya tekanan intra-abdomen yang konstan, yang dihasilkan oleh interaksi diafragma dan otot-otot perut. Setiap ginjal dikelilingi oleh tiga kapsul atau membran. Yang paling dalam adalah membran fibrosa, kemudian lemak dan yang paling luar adalah membran jaringan ikat. Posisi konstan ginjal bergantung pada masing-masing membran ini dan bantuan tekanan intra-abdomen.

Kerangka otot daerah pinggang dan kepadatan massa otot seluruh tubuh memegang peranan penting. Dalam kasus ketika seseorang mengalami kelemahan otot yang nyata, sering masuk angin, berbagai penyakit kronis, terutama pada sistem saluran kencing, maka akan datang saat yang tepat untuk perkembangan patologi ginjal dan prolaps ginjal hanyalah salah satunya. Kelelahan tubuh secara umum menyebabkan berkurangnya lapisan lemak, termasuk menipisnya kapsul lemak di sekitar ginjal, yang menyebabkan melemahnya seluruh alat ligamen.

Beberapa alasan yang dapat menyebabkan prolaps ginjal dapat terjadi telah disebutkan sebagian - ini adalah massa otot yang tidak mencukupi, kelelahan tubuh yang konstan dan umum. Di antara alasan lainnya, kita dapat menyebutkan:

• tekanan intra-abdomen rendah akibat buruknya tonus otot perut, yang sering terjadi pada wanita yang telah melahirkan berkali-kali;
• cedera perut dan pinggang disertai hematoma internal. Hemangioma perinefrik menyebabkan perpindahan ginjal yang signifikan. Akibat penyimpangan yang kuat dari dasar fisiologis, terjadi peregangan pada aparatus ligamen;
• kelemahan aparatus ligamen ginjal itu sendiri;
• penurunan berat badan yang tajam dan tidak terkendali, akibat pola makan yang tidak tepat atau proses infeksi yang parah.

Saat mencantumkan alasan yang dapat menyebabkan prolaps ginjal, perlu disebutkan kelompok risiko, yang mencakup orang-orang yang cenderung mengalami jenis patologi ini. Ini termasuk, pertama-tama, wanita:

• sering melahirkan;
• dengan kehamilan ganda;
• fisik astenik;
• menderita pielonefritis akut atau kronis;
• tertarik pada berbagai diet eksperimental yang ditujukan untuk penurunan berat badan yang cepat.

Pada pria, prolaps ginjal terjadi jauh lebih jarang, terutama hanya karena cedera, akibat kerja fisik yang berat atau kelelahan setelah sakit. Oleh karena itu, jika mereka termasuk dalam kelompok risiko, maka hanya menurut beberapa indikator, seperti tipe tubuh astenik, patologi ginjal dan genitourinari kronis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Gejala prolaps ginjal

Prolaps ginjal terjadi dalam tiga tahap atau fase perkembangan. Pada tahap pertama, tidak ada manifestasi eksternal yang signifikan yang diamati. Pergeseran organ hanya dapat dilihat selama pemeriksaan diagnostik. Ginjal bergeser relatif terhadap sumbu vertikal, sebagai aturan, setelah kerja fisik yang berat. Ginjal kembali ke posisi semula dan normal setelah orang tersebut berbaring di permukaan yang datar dan beristirahat. Satu-satunya tanda prolaps ginjal mungkin adalah sedikit nyeri yang mengganggu di daerah pinggang, menjadi lebih jelas dengan aktivitas fisik.

Namun, "hal-hal kecil" seperti itu jarang menarik perhatian seseorang. Sensasi nyeri ringan dikaitkan dengan kelelahan fisik yang sederhana. Oleh karena itu, manifestasi nefroptosis pada tahap pertama terdeteksi sepenuhnya secara kebetulan, melalui pemeriksaan medis rutin, atau prolaps ginjal tidak terdeteksi sama sekali, beralih ke tahap perkembangan lainnya.

Pada tahap kedua, terjadi perubahan yang lebih dalam dan lebih serius di ruang perirenal. Selama gerakan ginjal yang "tidak sah", ikatan pembuluh darah, ureter, diregangkan dan dipelintir. Pembuluh darah utama yang besar, vena dan arteri ginjal, mengalami penurunan lumen hingga setengahnya, yang menyebabkan terganggunya aliran darah, baik di ginjal itu sendiri maupun secara umum. Gangguan dalam buang air kecil dan pembentukan urin mulai muncul. Sensasi nyeri lebih terasa, terlokalisasi tidak hanya di daerah pinggang, tetapi juga di perut bagian bawah. Dalam analisis urin pasien tersebut, kadar protein dan sel darah merah meningkat.

Tahap ketiga nefroptosis ditandai dengan gambaran klinis yang jelas. Perubahan yang terjadi pada tahap kedua mulai berkembang. Tekanan darah (vena) di ginjal meningkat (hipertensi), jaringan ginjal menderita kekurangan oksigen karena suplai darah arteri yang buruk, yang menyebabkan perkembangan iskemia jaringan ginjal. Proses kongestif menyebabkan pembentukan edema di sekitar ginjal dan peradangan di dalamnya. Ureter, yang pecah karena tertekuk, menghambat aliran keluar urin, yang menyebabkannya terus-menerus menumpuk, memperluas pelvis ginjal. Rasa sakit menjadi konstan, intens, dan tidak hilang bahkan setelah mengambil posisi horizontal dan beristirahat. Darah muncul dalam urin, analisis menunjukkan peningkatan kadar protein dan leukosit yang sangat besar. Seiring dengan semua perubahan internal, ketidakstabilan emosional diamati, peningkatan iritabilitas, dan perasaan takut.

Komplikasi dan konsekuensinya

Ginjal yang prolaps tidak berbahaya seperti komplikasi yang muncul akibat prolaps. Karena adanya penyumbatan di area organ yang prolaps, terjadi gangguan nutrisi jaringan ginjal, pembengkakan daerah perirenal, kesulitan aliran keluar urin, peningkatan tekanan vena lokal dan umum, yang mengakibatkan pecahnya pembuluh darah kecil dan terbukanya pendarahan internal di rongga ginjal itu sendiri.

Konsekuensi dari semua gangguan ini, selain pendarahan, adalah infeksi terkait dalam bentuk pielonefritis yang luas. Ini juga termasuk hidronefrosis dan perkembangan hipertensi ortostatik, di mana batas atas tekanan arteri mendekati 280, batas bawahnya sekitar 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostik prolaps ginjal

Setiap diagnosis dimulai dengan pemeriksaan pasien, evaluasi data parametrik eksternal, palpasi area yang nyeri. Palpasi selalu diperlukan dan dilakukan baik dengan pasien dalam posisi horizontal maupun vertikal. Dalam kasus diagnosis prolaps ginjal, dengan tubuh dalam posisi vertikal, ginjal patologis mudah dipalpasi, yang secara signifikan memudahkan diagnosis prolaps ginjal lebih lanjut.

Jika ada keluhan nyeri di daerah pinggang, perlu dilakukan pemeriksaan gejala Pasternatsky, yang memberikan hasil positif jika terjadi perkembangan patologi ginjal. Perlu dilakukan survei terperinci terhadap pasien untuk mengidentifikasi kemungkinan penyebab yang mengakibatkan perkembangan proses penyakit.

Sejumlah tes umum tentu saja diresepkan, di antaranya yang paling penting adalah hasil tes urine, yang biasanya menunjukkan kadar leukosit, protein, dan eritrosit yang tinggi, warna urine memiliki warna kemerahan karena bercampurnya darah. Dalam tes darah umum, dengan adanya proses inflamasi bersamaan di ginjal, laju sedimentasi eritrosit (LED) meningkat.

Di antara metode penelitian instrumental, metode berikut membantu mendiagnosis prolaps ginjal:

• pemeriksaan ultrasonografi;
• urografi (rontgen menggunakan zat kontras) dalam posisi berbaring, berdiri, dan menyamping. Gambar dalam berbagai posisi diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan patologi secara jelas;
• pielografi dan angiografi;
• MRI dan CT scan.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Pengobatan prolaps ginjal

Pada tahap awal perkembangan nefroptosis, ketika tidak ada tanda-tanda komplikasi yang menyertai, terapi suportif dilakukan, yang ditujukan bukan untuk menghilangkan nefroptosis itu sendiri, tetapi untuk mempertahankan dan memperkuat kerangka otot dan lapisan lemak dalam tubuh. Dengan mencapai hasil yang baik dalam pengencangan otot, menyamakan tekanan intra-abdomen, meningkatkan lapisan lemak, adalah mungkin untuk "mengembalikan ginjal ke tempatnya", meskipun butuh banyak waktu untuk mencapai hasil positif dengan pendekatan pengobatan ini, tetapi intervensi serius dalam tubuh tidak diperlukan.

Untuk meningkatkan tonus otot, disarankan untuk mengenakan perban, pada tahap awal perban akan berperan sebagai penekan perut, yang akan mengembalikan tekanan intra-abdomen ke nilai normal. Untuk meningkatkan massa otot dan lemak, diet khusus dengan kandungan karbohidrat dan vitamin yang tinggi diresepkan, serangkaian latihan fisik dipilih yang bertujuan untuk meningkatkan tonus otot. Dengan demikian, dalam upaya menyelaraskan posisi ginjal, pencegahan simultan terhadap kemungkinan komplikasi nefroptosis dilakukan.

Dalam kasus komplikasi yang sudah ada, pengobatan akan bergantung pada jenis penyakit yang diakibatkan oleh kondisi seperti prolaps ginjal, dengan penguatan rangka otot secara bersamaan. Dalam situasi yang paling parah, metode radikal diindikasikan, di mana prolaps ginjal dan semua konsekuensi dari proses ini dihilangkan dengan intervensi bedah. Intervensi semacam itu diperlukan dalam kasus sindrom nyeri yang parah, berbagai komplikasi, disertai dengan gangguan akut pada kapasitas fungsional ginjal.

Pada periode praoperasi, terapi antibakteri selama dua minggu harus dilakukan untuk menghilangkan tanda dan manifestasi pielonefritis atau jenis proses inflamasi lainnya pada ginjal. Periode pascaoperasi memerlukan kepatuhan ketat terhadap istirahat di tempat tidur jangka panjang. Pada hari-hari pertama, ujung kaki tempat tidur harus dinaikkan sepuluh hingga lima belas sentimeter, ini diperlukan agar stagnasi tidak terjadi di ekstremitas bawah, ginjal dan jantung akan mampu mengatasi pemompaan cairan dengan lebih mudah, sehingga mengatur rejimen yang lembut untuk organ yang dioperasi.

Pencegahan

Berdasarkan daftar alasan utama yang mengarah pada perkembangan patologi seperti prolaps ginjal, yang diberikan di atas, kita dapat mengasumsikan tindakan pencegahan utama yang memungkinkan Anda menghindari pertemuan dengan penyakit yang dibahas. Nutrisi yang baik, latihan konstan yang ditujukan untuk memperkuat semua kelompok otot, terutama otot perut, pendekatan yang kompeten untuk memilih diet yang mengarah pada penurunan berat badan secara bertahap dan terkendali, dalam kasus kebutuhan mendesak untuk ini.

Pemilihan diet yang tepat perlu dibahas lebih rinci. Dalam beberapa tahun terakhir, diet yang sedang ngetren telah menjadi sangat umum, yang populer di kalangan wanita yang percaya, terkadang sama sekali tidak masuk akal, bahwa mereka kelebihan berat badan. Sebagian besar diet yang sedang ngetren melibatkan puasa, makanan rendah kalori atau pengeluaran cairan yang berlebihan dari tubuh. Sebagai hasil dari "diet" seperti itu, tubuh, yang merasa kekurangan energi yang diterimanya dari pemecahan lemak yang berasal dari makanan, mulai memecah lemak yang ada dalam "cadangan darurat"-nya. Salah satu depot lemak ini adalah kapsul lemak perirenal.

Penipisan cadangan lemak, dehidrasi terus-menerus, kadar garam dan vitamin yang rendah dalam tubuh, kekurangan protein (selama diet, tubuh "mengekstraksi" protein dari otot untuk menyeimbangkan protein yang diperlukan) menghasilkan indikator yang sangat baik untuk mengurangi berat badan utama, menyenangkan wanita, menemukan lekuk tubuh yang anggun. Dan setelah beberapa waktu, organ-organ internal yang kelelahan mulai gagal, satu demi satu, termasuk perkembangan prolaps ginjal.

Wanita suka memakai sepatu hak tinggi, karena cantik dan membuat tubuh tampak lebih ramping. Namun, dengan kelelahan internal tubuh, sebagai akibat dari percobaan diet yang dijelaskan di atas, kemungkinan melemahnya alat ligamen secara perlahan namun konstan meningkat, akibatnya kemungkinan prolaps ginjal meningkat.

Di awal sudah disebutkan bahwa wanita lebih sering menderita patologi ini daripada pria. Di sini kami telah menganalisis satu contoh, yang dengan jelas menunjukkan bahwa dalam banyak hal, wanita sendiri memicu perkembangan banyak penyakit, termasuk prolaps ginjal.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]