Kejut hemoragik

Perkembangan syok hemoragik biasanya disebabkan oleh perdarahan yang melebihi 1000 ml, yaitu kehilangan lebih dari 20% BCC atau 15 ml darah per 1 kg berat badan. Melanjutkan pendarahan, di mana kehilangan darah melebihi 1500 ml (lebih dari 30 % BCC), dianggap masif dan merupakan ancaman langsung bagi kehidupan seorang wanita. Volume sirkulasi darah pada wanita tidak sama, tergantung pada konstitusi, yaitu: normostenkov - 6,5% berat badan, untuk asthenics - 6,0%, untuk piknik - 5,5%, untuk wanita atletik berotot - 7% Oleh karena itu angka absolut BCC dapat bervariasi, yang perlu diperhitungkan dalam praktik klinis.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab dan patogenesis syok hemoragik

Penyebab perdarahan menyebabkan shock, pada pasien ginekologi dapat: rusak kehamilan ektopik, ruptur ovarium, dan aborsi spontan, terjawab aborsi, kehamilan molar, perdarahan uterus disfungsional, fibroid rahim bentuk submukosa, alat kelamin cedera.

Apapun penyebab perdarahan masif, unsur utama dalam patogenesis syok hemoragik adalah disproporsi antara berkurang BCC dan kapasitas tempat tidur vaskular yang pertama memanifestasikan dirinya melanggar macrocirculation, t. E. Sirkulasi sistemik, maka ada gangguan microcirculatory dan sebagai akibatnya mereka mengembangkan disorganisasi progresif metabolisme, perubahan enzimatik dan proteolisis.

Sistem makrosirkulasi terbentuk oleh arteri, pembuluh darah dan jantung. Sistem mikrosirkulasi meliputi arteriol, venula, kapiler, dan anastomosis arterienosa. Seperti diketahui, sekitar 70 % dari total BCC ada di pembuluh darah, 15% di arteri, 12% di kapiler, dan 3 % di ruang jantung.

Bila kehilangan darah tidak lebih dari 500-700 ml, yaitu sekitar 10 % BCC, ada kompensasi karena peningkatan nada pembuluh darah vena, reseptornya paling sensitif terhadap hipovolemia. Pada saat bersamaan, tidak ada perubahan signifikan pada nada arteri, denyut jantung, perfusi jaringan tidak berubah.

Hemorrhagic shock - Penyebab dan patogenesis

[5], [6]

Gejala syok hemoragik

Gejala syok hemoragik memiliki tahapan sebagai berikut:

• Tahap I - kejutan kompensasi;
• Tahap II - kejutan reversibel dekompensasi;
• Tahap III - kejutan ireversibel.

Tahapan syok ditentukan berdasarkan evaluasi kompleks manifestasi klinis kehilangan darah, sesuai dengan perubahan patofisiologis pada organ dan jaringan.

Guncangan hemoragik tahap 1 (sindrom shot-kecil, atau kejutan kompensasi) biasanya berkembang dengan kehilangan darah kira-kira sesuai dengan 20 % BCC (15 % sampai 25%). Pada tahap ini, kompensasi atas hilangnya bcc. Dilakukan karena hiperproduksi katekolamin. Gambaran klinis didominasi oleh gejala yang mengindikasikan adanya perubahan aktivitas kardiovaskular dari sifat fungsional: kulit pucat, desolasi vena subkutan di tangan, takikardia sedang sampai 100 denyut / menit, oliguria sedang dan hipotensi vena. Hipotensi arterial tidak ada atau ringan.

Jika pendarahan telah berhenti, maka tahap kompensasi syok bisa berlangsung cukup lama. Dengan pendarahan yang tidak tenang, semakin memperdalam gangguan peredaran darah, dan tahap shock berikutnya datang.

Hemorrhagic shock - Gejala

Pengobatan syok hemoragik

Pengobatan syok hemoragik adalah tugas yang sangat penting, karena solusi ginekologi harus bergabung dengan ahli anestesi-resuscitator, dan jika perlu, melibatkan hematologist-coagulologist.

Untuk memastikan keberhasilan terapi harus dipandu oleh peraturan berikut: pengobatan harus dimulai sedini mungkin, komprehensif, dilakukan dengan mempertimbangkan penyebab yang menyebabkan pendarahan, dan keadaan kesehatan pasien yang mendahuluinya.

Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

1. Operasi ginekologis menghentikan pendarahan.
2. Penyediaan anestesi.
3. Segera pengangkatan pasien dari keadaan shock.

Semua kegiatan yang terdaftar harus dilakukan secara paralel, jelas dan cepat.

Hemorrhagic shock - Pengobatan