Kelangkaan alat kelamin eksterna

Kelangkaan alat kelamin luar adalah penyakit somatik yang sangat jarang tapi parah yang ditandai dengan edema kronis kulit yang terus-menerus, lapisan lemak subkutan dan fasia superfisial dengan pelanggaran aliran keluar limfatik dan vena.

Penyebab dan mekanisme perkembangannya, meski pengalaman terakumulasi oleh dokter selama bertahun-tahun, belum cukup diteliti.

[1], [2], [3]

Apa yang menyebabkan kaki gajah dari genital eksternal?

Untuk elephantias bawaan membawa bentuk keturunan "keluarga" (penyakit Milroy), yang jarang terjadi, pada anggota keluarga yang sama.

Munculnya kaki gajah penis adalah mungkin setelah disunat dari preputium. Dari semua penyebab sifat radang, tempat pertama diduduki oleh erysipelas, yang sering terjadi di bagian bawah perut, perineum, organ genital eksternal, dan juga pada tungkai bawah. Keefektifan spesifik dalam perkembangan gajah organ genital luar adalah infeksi nonspesifik.

Gejala gajah dari genital eksternal

Kambuhan secara perlahan merupakan proses inflamasi-dystropik saat ini di kulit, lapisan lemak subkutan, fasia superfisial, dengan densifikasi, penebalan dan perubahan sikatrikial di dalamnya disertai dengan kekurangan pembuluh getah bening. Patogenesis kaki gajah kebohongan gangguan getah bening sirkulasi di berbagai tingkat dari sistem limfatik dengan akumulasi berikutnya dari protein cairan (5%) dalam jaringan interstitial, yang mengarah ke gangguan keseimbangan protein dan air garam dalam jaringan, menyebabkan mereka untuk distrofik perubahan dan diikuti hyalinosis sclerosis.

Dengan gajah organ genital eksternal, proses patologis, sebagai aturan, tidak melibatkan pembuluh getah bening yang dalam, tubuh kavernosa, uretra, testikel dan pelengkap.

Gejala gajah pada organ genital eksternal - peningkatan genitalia eksterna, terkadang bisa mencapai ukuran yang sangat besar, di mana skrotum yang patologisnya beratnya beberapa puluh kilogram.

Diagnosis gajah organ kelamin luar

Diagnosis kaki gajah pudenda meliputi inspeksi, palpasi patologis berubah jaringan lunak, penelitian jari prostat dan kelenjar getah bening regional, dan teknik khusus (penentuan melingkar kulit Volume kelamin thermometry, tes blister Aldrich, mempelajari mikroflora kulit dan lapisan lemak subkutan , radiografi tulang dan jaringan lunak, limfatik, dalam beberapa kasus venografi).

Pada radiograf "lembut" di daerah panggul dan tulang belakang lumbalis, perubahan jaringan tulang pada pasien dengan gajah dan kongestasi tidak terdeteksi.

Sedikit informasi lebih lanjut dalam studi pembuluh limfatik diperoleh dengan limfonogram langsung - metode injeksi langsung media kontras ke pembuluh limfatik berwarna sebelumnya.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pengobatan gajah pada organ kelamin luar

Pengobatan konservatif terhadap kaki gajah organ kelamin luar

Pengobatan konservatif digunakan pada tahap awal penyakit ini, ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasari dan komplikasinya yang timbul pada pasien stadium lanjut penyakit ini. Gajah yang menyakitkan menciptakan kedamaian, aplikasikan secara lokal kompres hangat dan dingin, penutup kulit dengan berbagai salep dengan lemak hewan untuk mengurangi pembengkakan pada jaringan yang diubah secara otologis.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Perlakuan operatif kaki gajah organ genital eksterna

Dari berbagai metode perawatan elephantiasis organ genital eksterior yang ada saat ini, yang paling radikal sekarang adalah pengangkatan radikal jaringan patologis organ genital eksternal yang diikuti patofisis diikuti oleh plastis kulit. Sebelum operasi, pasien dilatih dengan seksama.

Indikasi untuk perawatan bedah kaki gajah alat kelamin eksternal:

• malformasi bawaan dari sirkulasi limfatik alat kelamin luar:
• edema progresif persisten;
• peningkatan tajam dalam ukuran dan deformasi organ genital eksternal dengan penurunan limfatik kronis dan beberapa kekambuhan erisipelas.

Kontraindikasi terhadap perawatan bedah: anemia hipokromik, kanker dan bentuk aktif tuberkulosis paru. Operasi harus memenuhi persyaratan sebagai berikut:

• fisiologi dan kesederhanaan;
• Penghapusan secara radikal jaringan patologis yang berubah menjadi pencegahan kemungkinan kambuhnya penyakit ini;
• pencapaian hasil fungsional dan kosmetik yang paling baik.

Prinsip pengobatan operatif kaki gajah organ genital luar:

• pendekatan individu terhadap perawatan bedah;
• Keinginan untuk melakukan operasi satu tahap pada penis dan skrotum pada pasien di usia muda dengan kondisi tubuh umum yang baik;
• Dalam kasus lain, terutama pada pasien di usia tua, operasi dilakukan dalam dua tahap (tahap pertama adalah pemindahan skrotum secara radikal, tahap kedua adalah pengangkatan jaringan lunak patologis yang berubah secara patologis dengan autoplasti kutaneous berikutnya);
• melaksanakan semua operasi dengan anestesi.

Solusi warna hijau cemerlang ditandai pada skrotum oleh garis sayatan kulit yang diusulkan. Mulai dari permukaan depan pangkal, skrotum menghasilkan eksisi bertahap dari kulit yang diubah fibro dan lapisan lemak subkutan ke kedalaman penuh ke testikel sendiri. Kemudian, untuk testis, tempat tidur terbentuk di lubang luar kanal inguinalis, di mana testis diperbaiki dengan dua atau tiga jahitan sutra. Metode perendaman testikel di cincin inguinal luar ini dikembangkan oleh Profesor N.I. Krakowski pada tahun 1962. Kemudian hemostasis menyeluruh dihasilkan. Eksisi bertahap jaringan lunak yang diubah secara patologis dengan aplikasi klem hemostatik secara simultan dan jahitan selanjutnya mencegah perdarahan. Rata-rata, kehilangan darah adalah 100-150 ml.

Penciptaan skrotum dilakukan dengan mobilisasi kulit dengan lapisan lemak subkutan, diambil dalam bentuk lipatan semilunar counter dari kulit yang tidak berubah di dasar skrotum dan perineum.

Luka dijahit ketat dengan pendahuluan melalui kontur satu atau dua saluran aktif untuk mengalirkan eksudat. Setelah 3-4 minggu setelah operasi pertama, tahap kedua operasi dilakukan - eksisi radikal jaringan patologis yang diubah secara patologis dengan autoplasti berikutnya oleh flap kulit yang terpecah. Untuk tujuan ini, operasi dimulai dengan kulit eksisi fibro-diubah, lapisan lemak subkutan, fasia superficial, kulup sirkuler dari akar sampai ke kepala, dimana lapisan dalam yang tersisa kulup tidak lebih dari 3 mm. Membungkus flap kulit bebas 0,3-0,5 mm, diambil dengan bantuan dermatom dari permukaan depan paha sehat, untuk sementara ditempatkan dalam larutan fisiologis steril.

Dua flap kulit terbungkus bebas dalam arah membujur diletakkan di permukaan anterior dan posterior penis. Lipatan kulit dijahit ke kulit daerah kemaluan, hingga sisa daun dalam kulup dan dijahit bersama oleh jahitan sutra individu. Selubung kulit ditorehkan untuk keluar dari eksudat.

Selanjutnya, pemantauan dinamis dilakukan. Hal ini dimungkinkan untuk melakukan perawatan sanatorium dan spa.

Metode modern untuk diagnosis dan pengobatan elephantiasis organ genital eksternal menunjukkan bahwa diagnostik dan perawatan yang dilakukan secara memadai adalah jaminan untuk memperoleh hasil baik di dekat dan jauh.