Kista ovarium pada masa menopause

Dengan latar belakang menurunnya aktivitas ovarium selama masa transisi tubuh wanita menuju menopause, pembentukan yang cukup umum adalah kista ovarium selama menopause. Biasanya, pembentukan ini jinak, namun, karena faktor risiko terbesar untuk perkembangan kanker ovarium adalah usia wanita yang matang, kista apa pun harus ditanggapi dengan serius.

Epidemiologi

Menurut beberapa penelitian skrining, kemungkinan mendeteksi kista ovarium pada USG selama menopause pada wanita berusia di atas 50 tahun (tanpa gejala apa pun) adalah 14-17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Faktor risiko

Para ahli melihat hubungan sebab akibat tertentu dalam proses pembentukan kista:

• dengan riwayat infeksi panggul parah dan penyakit menular seksual;
• dengan radang pada pelengkap;
• dengan sindrom ovarium polikistik (munculnya banyak kista akibat terganggunya sintesis androgen oleh ovarium wanita);
• dengan riwayat endometriosis (wanita dengan endometriosis dapat mengembangkan jenis kista ovarium yang disebut endometrioma);
• dengan papilomatosis genital (infeksi HPV);
• dengan munculnya sistadenoma (pertumbuhan jinak pada permukaan ovarium);
• dengan asites di rongga panggul atau perut setelah prosedur diagnostik atau intervensi bedah;
• dengan hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid);
• dengan disfungsi idiopatik kelenjar pituitari (mengeluarkan hormon gonadotropik) atau korteks adrenal (menghasilkan estrogen dan androgen).

Patogenesis

Sintesis hormon seks selama menopause menurun, sehingga dokter percaya bahwa penyebab utama kista ovarium selama menopause berakar pada ketidakseimbangan hormon yang berkaitan dengan usia, karena, seperti diketahui, jaringan semua organ sistem reproduksi wanita, yang dikendalikan oleh hormon, sangat sensitif terhadap perubahan apa pun dalam rasionya.

Patogenesis kista ovarium, yang merupakan hasil ketidakseimbangan metabolisme jangka panjang, masih menjadi bidang ginekologi yang kurang dipahami.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gejala kista ovarium pada masa menopause

Dalam kebanyakan kasus, kista tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan gejala apa pun, sehingga wanita bahkan tidak menyadari keberadaannya. Seperti yang dicatat oleh dokter kandungan, beberapa wanita mungkin merasakan tanda-tanda pertama berupa rasa tidak nyaman di area panggul.

Namun, pembentukannya bisa sangat besar, dan kemudian muncul gejala kista ovarium selama menopause berikut:

• sensasi nyeri yang berkala atau konstan di perut bagian bawah (jika terdapat kista ovarium kiri selama menopause, nyeri terlokalisasi di sebelah kiri, dan jika kista ovarium kanan terbentuk selama menopause, maka di sisi kanan);
• nyeri hebat di daerah panggul dan punggung bawah;
• perut kembung;
• perasaan tertekan pada kandung kemih dan meningkatnya keinginan untuk mengosongkannya.

Komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi kista dapat berupa terpelintirnya kista (jika kista bergerak) dan perforasi (pecah). Terpelintirnya kista menyebabkan nyeri hebat di perut bagian bawah, demam, mual dan muntah, serta keluarnya cairan vagina yang berdarah.

Jika kista pecah, rasa sakitnya tiba-tiba dan tajam, dan pendarahan internal tidak dapat dihindari. Menurut statistik, hampir 3% dari semua operasi ginekologis yang mendesak diperlukan untuk menghilangkan konsekuensi dari pecahnya kista ovarium. Konsekuensi yang sering terjadi dari pecahnya kista adalah pembentukan jaringan parut dan perlengketan ovarium dengan organ di dekatnya.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostik kista ovarium pada masa menopause

Saat ini, diagnosis kista ovarium selama menopause meliputi tes darah: umum, untuk kadar hormon dan untuk antigen CA125.

Tes darah untuk penanda tumor CA-125 diperlukan untuk skrining kanker ovarium guna membantu dokter menentukan risiko berkembangnya onkologi. Sementara itu, kadar CA125 yang tinggi tidak spesifik dan dapat muncul pada banyak tumor jinak umum, serta tumor non-ovarium (kanker lambung, hati, atau usus besar).

Namun, menurut ahli onkologi, pada wanita berusia di atas 50 tahun, akurasi prediksi tumor ovarium ganas meningkat secara signifikan: pada setengah dari pasien, peningkatan kadar CA125 menunjukkan bahwa kista ovarium telah menjadi ganas selama menopause.

Diagnostik instrumental kista ovarium dilakukan dengan USG organ panggul, dan jika hasil USG sonografi tidak pasti, digunakan CT atau MRI. USG transvaginal lebih diutamakan, karena memberikan informasi lebih rinci dibandingkan dengan transabdominal.

Biopsi aspirasi tidak dianjurkan untuk kista ovarium pada wanita selama menopause. Pertama-tama, karena pemeriksaan sitologi cairan kista ovarium tidak memberikan dasar untuk membedakan tumor jinak dan ganas. Selain itu, ada risiko pecahnya kista selama prosedur.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Perbedaan diagnosa

Untuk membedakan kista ovarium dari radang usus buntu akut, endometriosis dan penyakit lain dengan gejala serupa, diagnostik diferensial dilakukan.

Pengobatan kista ovarium pada masa menopause

Tiga faktor yang menentukan pengobatan kista ovarium selama menopause: hasil USG, tes darah untuk penanda tumor dan intensitas gejala.

Jika kista tersebut tidak bersifat kanker (berdasarkan analisis CA125), maka kista tersebut dipantau dengan pemeriksaan ulang setiap tiga hingga empat bulan selama satu tahun.

Jika kadar CA125 meningkat atau kista membesar (atau perubahan eksternalnya diamati), dan pasien berisiko terkena kanker, perawatan bedah sangat dianjurkan - pengangkatan kista atau seluruh ovarium (ooforektomi) dengan laparoskopi. Namun jika keganasan kista dicurigai, laparotomi dan histerektomi abdomen total dengan pengangkatan pelengkap uterus bilateral lebih sering dilakukan.

Perawatan bedah mungkin juga diperlukan bila kista menimbulkan nyeri atau tekanan konstan, atau dapat menyebabkan pecahnya, dan juga jika ukuran formasi melebihi 5 cm.

Perlu diingat bahwa kista ovarium selama menopause tidak diobati dengan agen hormonal (seperti yang dilakukan pada wanita muda), dan tidak ada obat untuk "mengatasi" kista.

Oleh karena itu, pengobatan mungkin terbatas pada resep enzim sistemik dengan sifat imunostimulasi, fibrinolitik, dan analgesik, khususnya obat Wobenzym. Obat ini tersedia dalam bentuk tablet yang diminum 5-10 lembar (utuh) - tiga kali sehari, setengah jam sebelum makan, dengan segelas air. Di antara efek sampingnya, kemungkinan reaksi individu dalam bentuk ruam kulit dicatat, di antara kontraindikasi, hanya penurunan pembekuan darah yang dicatat.

Obat tradisional

Mengingat adanya risiko keganasan, dokter tidak menyarankan penggunaan pengobatan tradisional apa pun untuk kista ovarium selama masa menopause.

Sebagai metode pengobatan tradisional untuk penyakit ini, rebusan daun kenari (yang mengandung yodium dalam jumlah yang signifikan) dan rebusan daun (mengandung asam ellagic, yang aktif melawan tumor) digunakan. Rebusan daun kenari disiapkan dengan takaran satu sendok makan bahan mentah per 250 ml air (direbus selama seperempat jam dan didiamkan selama setengah jam dalam wadah tertutup); diminum beberapa teguk tiga kali sehari. Rebusan daun kenari segar juga disiapkan dan diminum. Sebaiknya jangan menggunakan obat ini jika Anda memiliki masalah perut.

Jus bit (dari bit mentah) dengan jus lidah buaya (1:1) dianjurkan untuk diminum sekali sehari – sebelum sarapan.

Pengobatan tradisional dengan minyak jarak dilakukan dengan cara berikut. Lipat kain katun menjadi beberapa lapisan (sehingga menutupi seluruh perut); tuangkan dua sendok makan minyak jarak ke kain (agar minyak tersebar merata, lipat kain menjadi dua lalu buka lipatannya). Berbaringlah di atas handuk besar, letakkan kain berisi minyak di perut Anda, tutupi dengan plastik di atasnya, lalu dengan handuk. Letakkan botol air panas di atasnya, lalu bungkus diri Anda dengan selimut hangat. Tahan selama 30 menit; ulangi prosedur ini tiga kali seminggu selama tiga bulan.

Perawatan herbal meliputi:

• rebusan akar black cohosh (Actaea racemosa, black cohosh): 10 g per 200 ml air.
• Infus akar angelica (Angelica Sinensis) membantu mengatasi ketidakseimbangan hormon.
• Infus dan larutan alkohol dari biji milk thistle (silybum marianum) – menjaga keseimbangan hormon dengan meningkatkan fungsi hati. Infus disiapkan dengan takaran satu sendok teh biji yang dihancurkan per 200 ml air; dianjurkan untuk meminum 80-100 ml (pagi dan sore).
• bagian yang digiling dari yarrow (Achillea millefolium): satu sendok makan dituang ke dalam segelas air mendidih, direbus selama 5-7 menit dan didiamkan di bawah tutup hingga mencapai suhu ruangan. Minum dua sendok makan tiga kali sehari.

[ 17 ], [ 18 ]

Homoeopati

Obat homeopati umum yang disarankan untuk perawatan kista ovarium meliputi Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus dan Belladonna (jika kista menyebabkan nyeri).

Untuk nyeri dan pembengkakan, Hamamelis digunakan (dalam bentuk kompres panas). Jika terdapat kista ovarium kiri selama menopause, dokter homeopati merekomendasikan pengobatan seperti Lachesis, Zincum, Graphites, Argentum metallicum (untuk rasa tegang di sebelah kiri), dan Thuja.

Kista ovarium kanan pada masa menopause merupakan indikasi penggunaan Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Dosis dan cara pemberian ditentukan secara individual.

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara khusus untuk mencegah kista ovarium tumbuh, beberapa pencegahan proses patologis dapat dilakukan dengan mengonsumsi sayuran silangan (semua jenis kubis), yang mengandung indole-3-carbinol. Menurut Biochemical Pharmacology, nutrisi ini dapat mengalihkan metabolisme estrogen ke turunan yang kurang aktif estrogen dan menyeimbangkan kadar hormon seks dalam tubuh.

Ramalan cuaca

Karena, menurut statistik, 1% kasus kista ovarium selama menopause menjadi sumber tumor ganas, prognosis penyakit ini bergantung pada pencarian bantuan medis yang berkualitas tepat waktu.

[ 19 ]