Klamidia pernafasan pada anak-anak

Kode ICD-10

Penyakit lain yang disebabkan oleh klamidia.

Epidemiologi

Sampai 15-20% dari semua pneumonia dan 20-30% konjungtivitis pada bayi baru lahir terjadi karena infeksi selama perjalanan jalan lahir wanita yang menderita klamidia urogenital. Anak-anak juga bisa terinfeksi melalui tangan personil atau ibu, barang rumah tangga, linen, mainan, dan juga oleh tetesan udara.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Penyebab klamidia pernafasan

Klamidia pernafasan pada anak menyebabkan Ch. Pneumoniae dan banyak biovars Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, dll.). Menurut morfologi, sifat biologis, serovar ini tidak dapat dibedakan dari klamidia lainnya.

[12], [13], [14], [15],

Gejala klamidia pernafasan

Klamidia pernafasan pada anak sering terjadi sesuai dengan jenis konjungtivitis, bronkitis dan pneumonia.

Konjungtivitis klamidia dimulai dengan kemerahan kedua mata dan munculnya cairan purulen. Pada konjungtiva, terutama di daerah lipatan transisi yang lebih rendah, deretan besar folikel merah terang terus ditemukan; Mungkin formasi pseudomembran, titik keratitis epitel. Kondisi umum menderita secara tidak signifikan. Kelenjar getah bening parotis sering membesar, terkadang terasa nyeri pada palpasi. Saat menabur dari mata, flora bakteri biasanya tidak terdeteksi. Jalannya konjungtivitis klamidia mungkin akut atau kronis. Dalam konjungtivitis akut dalam 2-4 minggu benar-benar berlalu bahkan tanpa pengobatan. Dalam situasi kronis, manifestasi klinis muncul selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun.

Bronkitis klamidia dimulai secara bertahap, biasanya pada suhu tubuh normal. Tanda pertama penyakit ini adalah batuk kering, seringkali paroksismal. Kondisi umum tidak signifikan. Tidur dan nafsu makan diawetkan. Pada auskultasi, tersebar, sebagian besar gelembung sedang didengar terdengar. Secara perkutal, perubahan paru biasanya tidak terdeteksi. Setelah 5-7 hari, batuk menjadi basah, serangannya berhenti. Pemulihan terjadi setelah 10-14 hari.

Pneumonia klamidia juga dimulai secara bertahap, dengan batuk kering dan tidak produktif yang berangsur-angsur meningkat, menjadi paroksismal, disertai sianosis umum, takipnea, muntah, namun tidak ada repris. Kondisi umum menderita secara tidak signifikan. Secara bertahap dyspnea meningkat, jumlah nafas mencapai 50-70 per menit. Pernafasan mendengus, tapi gagal napas jarang diungkapkan. Pada akhir minggu pertama dan minggu kedua, pola pneumonia disebarluaskan bilateral terbentuk di paru-paru. Saat auskultasi, pasien ini mendengar runcing yang krepitasi, terutama pada ketinggian inspirasi. Pada pemeriksaan objektif menarik perhatian pada ketidakcocokan pneumonia yang diucapkan secara klinis (dispnea, sianosis, tonjolan krepitasi yang tersebar di seluruh permukaan paru-paru, dll.) Dan kondisi umum yang relatif ringan dengan sedikit gejala keracunan. Pada puncak manifestasi klinis, banyak pasien telah membesar hati dan limpa, enterocolitis adalah mungkin.

Pemeriksaan sinar-X menunjukkan banyak bayangan infiltrasi halus sampai berdiameter 3 mm.

Dalam darah pasien dengan pneumonia klamidia, leukositosis yang diucapkan terdeteksi - sampai 20x10 ⁹ / l, eosinofilia (sampai 10-15%); ESR meningkat tajam (40-60 mm / jam).

Diagnosis klamidia pernafasan

Kecurigaan klinis terhadap infeksi klamidia adalah mungkin saat neonatus secara konsisten mengembangkan konjungtivitis (pada minggu ke 2 kehidupan) dengan kursus yang terus-menerus, bronkitis (selama 4-12 minggu hidup) dengan batuk yang menyakitkan dan pneumonia kecil, terutama saat eosinofilia dan signifikan. ESR meningkat dengan kondisi umum yang relatif ringan.

Untuk konfirmasi laboratorium chlamydiosis pernapasan, deteksi antigen klamidia dalam bahan biologis dengan menggunakan metode PCR, deteksi antibodi anti-Chlamydia spesifik pada kelas G dan M di ELISA, dan lain-lain digunakan.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik diferensial

Konjungtivitis klamidia harus dibedakan dengan konjungtivitis. Yang disebabkan oleh gonococci dan mikroorganisme piogenik lainnya (staphylococci, streptococci, flora gram negatif), dan juga oleh berbagai virus (adenovirus, enterovirus, virus herpes simpleks). Hasil studi bakteriologis dan bakteriologis dari debit dari mata penting untuk diagnosis diferensial.

Pneumonia disebabkan oleh stafilokokus, pneumokokus dan mikroorganisme lainnya. Disertai dengan suhu tubuh yang tinggi dengan kondisi umum yang parah dengan formasi yang sering terjadi di paru-paru lesi besar, dan pneumonia klamidia ditandai dengan beberapa infiltrat kecil.

[21], [22], [23], [24]

Pengobatan klamidia pernafasan

Standar internasional untuk pengobatan infeksi klamidia adalah antibiotik macrolide (eritromisin, azitromisin, dan lain-lain). Dengan konjungtivitis, obat antibakteri diresepkan dalam bentuk salep, dengan pneumonia secara intramuskular dan intravena. Pada kasus yang parah, resor untuk menggabungkan pengobatan dengan dua obat atau lebih. Biasanya, makrolida dikombinasikan dengan biseptol, sediaan sulfanilamida lain atau furazolidon. Lama pengobatan sekitar 10-14 hari.

Dengan terapi rekuren, terapi imunostimulan (natrium nukleat, timus olahan - tactivin), sikloferon, pentoksi, dan sebagainya, probiotik (acipol, bifidumbacterin, dll.) Ditunjukkan.

Pencegahan klamidia pernafasan

Tindakan pencegahan harus diarahkan ke sumber infeksi, jalur transmisi dan organisme yang rentan. Saat anak-anak terinfeksi klamidia pernapasan di rumah sakit bersalin, tindakan pencegahan utama harus dilakukan untuk identifikasi dan perawatan wanita sakit. Untuk mencegah infeksi pascakelahiran, isolasi bayi yang baru lahir dan kepatuhan terhadap kebersihan dalam perawatan sangat penting. Profilaksis aktif tidak berkembang.