Klamidia pernapasan pada anak-anak

Kode ICD-10

A74 Penyakit lain yang disebabkan oleh klamidia.

Epidemiologi

Hingga 15-20% dari semua pneumonia dan 20-30% dari konjungtivitis pada bayi baru lahir terjadi karena infeksi selama perjalanan melalui jalan lahir wanita yang menderita klamidia urogenital. Anak-anak juga dapat terinfeksi melalui tangan staf atau ibu, barang-barang rumah tangga, pakaian dalam, mainan, dan juga melalui droplet di udara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Penyebab klamidia pernapasan

Klamidia pernapasan pada anak-anak disebabkan oleh Ch. pneumoniae dan banyak biovar Ch. Trachomatis (D, E, F, G, H, J, dll.). Dari segi sifat morfologi dan biologi, serovar ini tidak dapat dibedakan dari klamidia lainnya.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala klamidia pernapasan

Klamidia pernapasan pada anak-anak paling sering terjadi sebagai konjungtivitis, bronkitis, dan pneumonia.

Konjungtivitis klamidia diawali dengan kemerahan pada kedua mata dan munculnya cairan bernanah. Folikel besar berwarna merah terang yang tersusun dalam baris-baris selalu ditemukan pada konjungtiva, terutama di area lipatan transisional bawah; formasi pseudomembran dan keratitis epitel punctate mungkin terjadi. Kondisi umum sedikit menurun. Kelenjar getah bening parotis sering membesar, terkadang terasa nyeri saat dipalpasi. Saat menabur cairan dari mata, flora bakteri biasanya tidak terdeteksi. Perjalanan konjungtivitis klamidia bisa akut atau kronis. Dalam perjalanan akut, gejala konjungtivitis hilang sepenuhnya dalam 2-4 minggu bahkan tanpa pengobatan. Dalam perjalanan kronis, manifestasi klinis terdeteksi selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun.

Bronkitis klamidia dimulai secara bertahap, biasanya pada suhu tubuh normal. Tanda pertama penyakit ini adalah batuk kering, sering kali paroksismal. Kondisi umum tidak terlalu parah. Tidur dan nafsu makan tetap terjaga. Rales yang tersebar, terutama gelembung sedang terdengar pada auskultasi. Perkusi paru-paru biasanya tidak menunjukkan perubahan. Setelah 5-7 hari, batuk menjadi basah, serangannya berhenti. Pemulihan terjadi dalam 10-14 hari.

Pneumonia klamidia juga dimulai secara bertahap, dengan batuk kering tidak produktif yang secara bertahap meningkat, menjadi paroksismal, disertai dengan sianosis umum, takipnea, muntah, tetapi tidak ada pengulangan. Kondisi umum sedikit menderita. Dispnea secara bertahap meningkat, jumlah napas mencapai 50-70 per menit. Pernapasan mendengus, tetapi kegagalan pernapasan diekspresikan dengan lemah. Pada akhir minggu pertama dan selama minggu kedua, gambaran pneumonia diseminata bilateral terbentuk di paru-paru. Selama auskultasi, mengi krepitasi terdengar pada pasien ini, terutama pada puncak inspirasi. Selama pemeriksaan objektif, perhatian diarahkan pada perbedaan antara pneumonia yang diekspresikan secara klinis (dispnea, sianosis, mengi krepitasi tersebar di seluruh permukaan kedua paru-paru, dll.) dan kondisi umum yang relatif ringan dengan gejala keracunan yang diekspresikan secara minimal. Pada puncak manifestasi klinis, banyak pasien mengalami pembesaran hati dan limpa, dan enterokolitis mungkin terjadi.

Pemeriksaan sinar X menunjukkan beberapa bayangan infiltratif jaring halus dengan diameter hingga 3 mm.

Dalam darah pasien dengan pneumonia klamidia, leukositosis yang nyata terdeteksi - hingga 20x109 ^/ l, eosinofilia (hingga 10-15%); ESR meningkat tajam (40-60 mm/jam).

Diagnosis klamidia pernapasan

Secara klinis, infeksi klamidia dapat dicurigai bila bayi baru lahir secara konsisten mengalami konjungtivitis (pada minggu ke-2 kehidupan) dengan perjalanan penyakit yang panjang dan terus-menerus, bronkitis (pada minggu ke-4 hingga ke-12 kehidupan) dengan serangan batuk yang menyakitkan dan pneumonia fokal kecil, terutama bila eosinofilia dan peningkatan LED yang signifikan terdeteksi sementara kondisi umum relatif ringan.

Untuk konfirmasi laboratorium klamidia pernapasan, deteksi antigen klamidia dalam bahan biologis menggunakan metode PCR, penentuan antibodi anti-klamidia spesifik kelas G dan M dalam ELISA, dll.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik diferensial

Konjungtivitis klamidia harus dibedakan dari konjungtivitis yang disebabkan oleh gonokokus dan mikroorganisme piogenik lainnya (stafilokokus, streptokokus, flora gram negatif), serta berbagai virus (adenovirus, enterovirus, virus herpes simpleks). Hasil pemeriksaan bakterioskopik dan bakteriologis dari kotoran mata penting untuk diagnosis diferensial.

Pneumonia yang disebabkan oleh stafilokokus, pneumokokus, dan mikroorganisme lainnya disertai suhu tubuh tinggi dengan kondisi umum yang berat disertai sering terbentuknya lesi besar di paru-paru, dan pneumonia klamidia ditandai dengan banyak infiltrat kecil berbintik.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pengobatan klamidia pernapasan

Standar internasional untuk mengobati infeksi klamidia adalah antibiotik makrolida (eritromisin, azitromisin, dll.). Untuk konjungtivitis, obat antibakteri diresepkan dalam bentuk salep, untuk pneumonia - secara intramuskular dan intravena. Dalam kasus yang parah, pengobatan gabungan dengan dua atau lebih obat digunakan. Makrolida biasanya dikombinasikan dengan biseptol, obat sulfa lainnya, atau furazolidon. Durasi pengobatan sekitar 10-14 hari.

Dalam kasus penyakit kambuh, diindikasikan terapi imunostimulasi (natrium nukleinat, sediaan timus - taktivin), sikloferon, pentoxyl, dll., probiotik (asipole, bifidumbacterin, dll.).

Pencegahan klamidia pernapasan

Tindakan pencegahan harus ditujukan pada sumber infeksi, jalur penularan, dan organisme yang rentan. Karena anak-anak terinfeksi klamidia pernapasan di rumah sakit bersalin, tindakan pencegahan utama harus berupa identifikasi dan pengobatan ibu yang sakit. Untuk mencegah infeksi pascanatal, isolasi maksimal pada bayi baru lahir dan kepatuhan ketat terhadap aturan kebersihan selama perawatan adalah penting. Pencegahan aktif belum dikembangkan.