Koma diabetik ketoasidotik
Terakhir ditinjau: 23.04.2024
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Koma diabetik ketoasidotik adalah suatu kondisi yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus dan ditandai oleh hiperglikemia dan tingkat ketonemia yang tinggi. Ini adalah komplikasi diabetes akut dan mengancam jiwa, itu berkembang terutama pada pasien dengan diabetes tipe 1. Kondisi ini disertai dengan gangguan metabolisme, yang ditandai dengan hiperglikemia, ketoasidosis, dan ketonuria.
Penyebab koma diabetes ketoacidotic
Diagnosis terlambat dari diabetes mellitus tipe 1, penyakit penyerta, operasi, cedera, situasi stres; rejimen pengobatan.
[9]
Gejala koma diabetes ketoacidotic
Tahap I dari ketoasidosis diabetik terkompensasi ditandai dengan haus, poliuria, sakit kepala, pusing, kantuk, kehilangan nafsu makan, mual, dan nyeri perut. Di udara yang dihembuskan ada sedikit bau aseton. Tingkat beta-hydroxybutyrate mencapai 3 mmol / l. Gejala dehidrasi berkembang.
Pada tahap II dari ketoasidosis diabetik dekompensasi, kesadaran menjadi ganas, pupil merespons cahaya dan refleks tendon berkurang. Takikardia berkembang. Tekanan darah rendah. Sindrom perut berhubungan dengan sering muntah, tinja kendur dan gejala pseudoperitonitis. Polyuria digantikan oleh oliguria.
Stadium III - koma ketoasidotik diabetik - ditandai oleh hilangnya kesadaran, depresi refleks, pupil mata sempit tanpa respons terhadap cahaya. Aroma aseton sangat terasa di ruangan itu. Fenomena dehidrasi dan gangguan hemodinamik diekspresikan. Nafas Kussmaul. Tentukan hepatomegali, anuria. Hiperglikemia pada tingkat 20-30 mmol / l, tingkat badan keton dalam darah adalah 1,7-17 mmol / l. Osmolalitas plasma tidak melebihi 320 mOsm / kg. Ketonuria ditentukan.
Apa yang mengganggumu?
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Tes apa yang dibutuhkan?
Siapa yang harus dihubungi?
Pengobatan koma diabetes ketoacidotic
Pengobatan pasien dengan ketoasidosis atau koma ketoasid harus segera dimulai. Pada jam pertama, larutan 0,9% natrium klorida disuntikkan secara intravena pada laju 20 ml / (kgkhch), dalam 12 jam pertama - 50% dari total kebutuhan harian. Dalam 6 jam berikutnya - 25% dari dosis yang dihitung; dalam 6 jam tersisa - 25% terakhir dari volume harian cairan (hanya 100-120 ml / kg). Dalam kasus glikemia 12-12 mmol / l, larutan glukosa 5% juga disuntikkan (dosis insulinnya sama), kemudian larutan natrium klorida 0,9%. Insulin aksi singkat diberikan dalam dosis 0,1 U / kg, kemudian - 0,1 U / kgkh) secara intravena sampai pH dinormalisasi. Kontrol glikemia dilakukan setiap jam, penentuan parameter CBS (pH, BE) 1 kali dalam 1-2 jam, dengan tidak adanya infus, insulin diberikan setiap jam 0,1 U / kg secara intravena. Jika pH <7, larutan natrium bikarbonat 4% disuntikkan pada laju tidak lebih dari 5 ml / kg dalam 1-3 jam pertama.Infus dihentikan ketika pH mencapai 7. Pembersihan lambung dan enema pembersihan dengan natrium bikarbonat dilakukan. Untuk mencegah hipokalemia disuntikkan kalium klorida. Menampilkan oxygentherapy kondisi basah pada 50% O 2, pemasangan kateter ke dalam kandung kemih.
Untuk pencegahan edema serebral dalam 6 jam pertama setelah dimulainya pengobatan, perlu untuk menghindari penurunan tajam dalam hiperglikemia dan pengenalan sejumlah besar solusi hipotonik, sambil mempertahankan glikemia pada tingkat 10-15 mmol / l. Setelah pH dinormalisasi, insulin diberikan setiap 2 jam.