Konjungtivitis adenoviral epidemi akut: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Situasi epidemik, karakter massa lesi, membuatnya perlu untuk membedakan konjungtivitis hemoragik dari penyakit lain yang sangat luas dan dipelajari dengan baik - epidemi akut adenoviral konjungtivitis. Pada tahun 1953, patogen diisolasi dari jaringan adenoid nasofaring manusia, menyebabkan berbagai penyakit (gastroenteritis, ensefalitis, catarrh saluran pernafasan bagian atas, pneumonia), seperti yang diketahui kemudian. Saat ini, sekitar 40 serotipe manusia adenovirus yang berbeda diketahui . Banyak dari mereka berhubungan dengan patologi mata, ditularkan melalui tetesan udara dan kontak langsung dan tidak langsung (melalui saputangan, jabat tangan, pilek, batuk). Menurut ahli epidemiologi, infeksi adenovirus pada 40% kasus dikombinasikan dengan influenza dan beberapa penyakit lainnya. Konjungtivitis adenoviral epidemi akut lebih sering disebabkan oleh adenovirus VIII serotipe. Virus ini sangat menular, dapat mempertahankan kemampuan virulen selama beberapa hari, berada di udara dan dalam cairan, terutama pada suhu yang lebih rendah. Keadaan yang terakhir, mungkin, menentukan terjadinya epidemi konjungtivitis lebih sering di musim dingin, selama periode tersebut; perubahan suhu dan kelembaban tinggi.

Berbeda dengan kasus proses konjungtivitis epidemi dengue tidak dimulai begitu parah dan tidak disertai dengan sensasi rasa sakit yang tajam bahwa pasien dibandingkan dengan perasaan yang mereka alami dalam kontak dengan benda asing di mata. Inkubasi rata-rata berlangsung 10 hari. Ditandai dengan pembengkakan kelopak mata, kemerahan pada konjungtiva dalam hubungannya dengan infiltrasi ditandai jaringan yang lebih rendah transisi kali lipat, caruncle lakrimal, bulan sabit kali lipat, penampilan tembus dari banyak folikel abu-abu di lipatan transisi, dan lipatan bulan sabit dan caruncle lakrimal yang menyerupai proses trachomatous. Namun, dokter mata, bahkan dengan sedikit pengalaman tidak mungkin dalam hal ini memungkinkan kesalahan diagnostik, mengetahui bahwa trachoma tidak pernah dimulai buruk dan bahwa unsur-unsur dari folikel jenis trachoma fokus terutama di daerah lipatannya depan atas.

Ketika membedakan dari proses trachomatous, seseorang harus mempertimbangkan fakta bahwa konjungtiva kadang-kadang tampak abu-abu dalam bentuk film, terutama pada anak-anak, serta munculnya adenopati dari sisi kelenjar getah bening premaxillary dan submandibular. Konjungtivitis adenoviral epidemi akut terjadi dengan sejumlah kecil yang dapat dilepas dari rongga konjungtiva, yaitu lendir serosa. Jika mata kedua dilibatkan dalam prosesnya sedikit kemudian, maka pada mata ini semua gejala klinis lebih terasa, rupanya karena perkembangan kekebalan terhadap serotipe adenovirus VIII.

Jalannya epidemi keratokonjungtivitis dapat dibagi menjadi tiga tahap:

1. tahap manifestasi klinis akut, yang berlangsung hingga 5-7 hari dan dimulai dengan hilangnya adenopati;
2. Namun, tahap atenuasi, bagaimanapun, dalam proses sepihak, penyakit mata kedua bisa terjadi;
3. kekalahan kornea.

Pada 2/3 kasus, keratitis berkembang. Hal ini dangkal, disertai dengan penurunan sensitivitas kornea. Pengetahuan tentang tanda klinis khas keratitis memungkinkan dokter untuk melakukan diagnosis banding dengan bentuk konjungtivitis virus lainnya.

Keratitis, sebagai aturan, bersifat fokal. Tiba-tiba muncul pada minggu ke 2-3 minggu penyakit konjungtiva dalam bentuk massa infiltrat keabu-abuan. Awalnya, infiltrat muncul di kornea dekat limbus, dan kemudian di daerah yang lebih sentral. Pelokalan di zona optik menyebabkan penurunan ketajaman penglihatan yang signifikan (sampai 0,1-0,2 dan di bawah). Infiltrasi memiliki bentuk bulat dan terletak di lapisan permukaan kornea. Keunikan infiltrasi ini terletak pada kenyataan bahwa itu ada di stroma, tanpa menempati lapisan epitel kornea. Hal ini ditegaskan oleh minimnya pewarnaan permukaan kornea dengan fluorescein. Pelokalan stromal infiltrat, yang kadang-kadang memiliki karakter koin yang disebut, disebut fakta mirip koin, menjelaskan fakta keberadaan mereka yang panjang. Meskipun terapi resorpsi, bulan berlalu, dan kadang-kadang bahkan 1-7 tahun, sebelum infiltrasi menghilang dan ketajaman pengenal lama kembali.

Pengalaman menunjukkan bahwa dalam kasus yang jarang, konjungtivitis adenoviral dapat dimulai dengan lesi kornea. Mencirikan konjungtivitis adenoviral epidemi akut secara keseluruhan, perlu dicatat bahwa dalam kelompok konjungtivitis virus ditandai dengan kursus terberat dan terpanjang dan persisten (3-4 minggu). Dalam beberapa kasus, masalahnya tidak terbatas pada adanya konjungtivitis atau keratitis. Iridocyclitis Adenovirus, ditandai dengan gejala khas radang iris dan tubuh siliaris tipe serosa atau fibrinous (plastik), dapat terjadi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]