Konjungtivitis virus pada anak-anak

Kode ICD-10

• B30.0 Keratokonjungtivitis disebabkan oleh adenovirus (H19.2).
• B30.1 Konjungtivitis disebabkan oleh adenovirus (H13.1).
• B30.2 Viral pharyngoconjunctivitis.
• B30.3 Konjungtivitis hemoragik epidemik akut (enterovirus; H13.1).
• В30.8 Konjungtivitis virus lainnya (H13.1).
• B30.9 Konjungtivitis virus, tidak ditentukan.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Ulkus kornea.
• H16.1 Keratitis superfisial lainnya tanpa konjungtivitis.
• H16.2 Keratokonjungtivitis (epidemi B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstisial (stroma) dan keratitis dalam.
• H16.4 Neovaskularisasi kornea.
• H16.9 Keratitis tidak ditentukan.
• H19.1 Keratitis akibat virus herpes simpleks, dan keratokonjungtivitis (B00.5).

Adenovirus menyebabkan dua bentuk klinis penyakit mata: konjungtivitis adenoviral (demam pharyngoconjunctival) dan keratokonjungtivitis epidemik (terjadi lebih parah dan disertai dengan keterlibatan kornea). Pada anak-anak, lebih sering terjadi demam pharyngoconjunctival, keratokonjungtivitis epidemik jarang terjadi. Konjungtivitis virus hampir selalu menyertai reaksi umum tubuh dalam bentuk kerusakan pada saluran pernafasan bagian atas, peningkatan suhu tubuh, gangguan tidur dan munculnya dispepsia, nyeri tekan dan pembesaran kelenjar getah bening.

Konjungtivitis Adenoviral (demam pharyngoconjunctival)

Penyakit ini sangat menular, ditularkan melalui tetesan udara dan melalui jalur kontak. Sebagian besar anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar sakit dalam kelompok.

Kerusakan mata didahului oleh gambaran klinis dari catarrh akut pada saluran pernafasan bagian atas dengan faringitis, rinitis, trakeitis, bronkitis, otitis, dispepsia, demam hingga 38-39 ° C.

Masa inkubasinya adalah 3-10 hari. Kekalahan biasanya bilateral: pertama satu mata, dan setelah 1-3 hari - yang kedua. Karakteristik fotofobia, lakrimasi, edema dan hiperemia pada kulit kelopak mata, hiperemia ringan dan infiltrasi konjungtiva, pelepasan mukosa serosa yang buruk, folikel kecil, terutama di daerah lipatan transisi, kadang-kadang - menunjukkan perdarahan yang tepat. Kurang sering, ada titik infiltrat subepitel dari kornea, hilang tanpa bekas. Anak-anak dapat membentuk film putih keabu-abuan halus, saat dihilangkan, memperlihatkan permukaan perdarahan konjungtiva. Reaksi papiler jarang dicatat. Setengah dari anak-anak mengalami pre-adenopathy yang menyakitkan. Semua gejala klinis berlangsung tidak lebih dari 10-14 hari.

[1], [2], [3], [4]

Epidemi keratokonjungtivitis

Penyakit ini ditandai dengan kontagiitas tinggi. Infeksi menyebar kontak, kurang sering - tetesan udara. Seringkali, infeksi terjadi di institusi medis. Durasi masa inkubasi adalah 4-8 hari.

Permulaannya akut dengan kekalahan kedua mata. Dengan latar belakang manifestasi pernapasan moderat, hampir semua pasien memperhatikan adanya peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening parotid. Manifestasi klinis mirip dengan konjungtivitis adenoviral, namun lebih terasa. Kursus ini lebih parah: film pada konjungtiva, perdarahan sering terbentuk. Pada hari ke 5-9 sejak timbulnya penyakit, titik infiltrasi subepitel (mirip koin) muncul di kornea, yang menyebabkan penurunan penglihatan. Di tempat mereka, kekompakan kornea stabil terbentuk. Durasi periode infeksi adalah 14 hari, penyakitnya adalah 1-2 bulan, setelah sembuh, kekebalan tetap ada.

[5], [6], [7], [8],

Epidemi konjungtivitis hemoragik

Anak-anak kurang umum dibandingkan orang dewasa. Agen penyebabnya adalah enterovirus-70. Penyakit ini ditularkan melalui kontak; Hal ini dibedakan oleh contagiosity yang sangat tinggi. "Jenis eksplosif" epidemi, masa inkubasi singkat (12-48 jam).

Pada pemeriksaan: edema kelopak mata, chemosis dan infiltrasi konjungtiva, folikel kecil individu pada lipatan transisi yang lebih rendah, pelepasan mukus atau mukopurulen ringan. Khas pendarahan di jaringan konjungtiva dan di bawahnya, timbul pada jam pertama penyakit dan menghilang setelah beberapa hari. Sensitivitas kornea berkurang, terkadang ada titik infiltrat subepitel yang cepat dan benar hilang setelah beberapa hari. Ditandai dengan peningkatan dan nyeri kelenjar getah bening telinga anterior. Durasi penyakit - 8-12 hari, diakhiri dengan pemulihan.

[9], [10], [11]

Pengobatan konjungtivitis virus pada anak-anak

Pengobatan konjungtivitis adenoviral

• Interferon (ophthalmoferon, dll.) Dalam instalasi 6-10 kali sehari dalam periode akut hingga 2-3 kali sehari karena tingkat keparahan radang mereda.
• Agen antiseptik dan antibakteri untuk pencegahan infeksi sekunder (pikloksidin, asam fusidat, salep eritromisin).
• Antiinflamasi (diklofenak), antiallergic (ketotifen, asam kromoglisitik) dan obat lain.
• Agen pengganti-pengganti air (hypromellose + dekstran atau sodium hyaluronate) 2-4 kali sehari (dengan defisiensi cairan air mata).

Pengobatan epidemik keratokonjungtivitis dan konjungtivitis hemoragik epidemik

Untuk pengobatan lokal, pengobatan serupa dengan konjungtivitis adenoviral. Pada ruam kornea atau pembentukan film perlu ditambahkan:

• glukokortikoid (deksametason) 2 kali sehari;
• preparat yang merangsang regenerasi kornea (taurine, vitasik, dexpanthenol), 2 kali sehari;
• obat pengganti air mata (hypromellose + dekstran, sodium hyaluronate).