Kutil pada anak-anak di lengan dan kaki: penyebab, pengobatan

Kutil termasuk di antara tiga kondisi kulit yang paling umum, dan kutil kulit paling sering muncul pada anak-anak dan remaja.

Kutil menular, dan anak-anak dengan sistem kekebalan tubuh yang belum matang paling rentan terhadap infeksi.

Epidemiologi

Kutil kulit menular dan terjadi pada 7-10% populasi - tanpa memandang usia, tetapi sebagian besar kasus kutil terjadi antara usia 12 dan 16 tahun, mempengaruhi hingga 15-25% anak-anak dan remaja. Namun pada anak usia dini, kutil sangat jarang muncul.

Menurut statistik dari American Academy of Dermatology, kutil virus vulgar pada anak-anak didiagnosis dalam 10-20% kasus pengobatan untuk lesi kulit.

Jenis kutil yang paling umum pada anak-anak dan remaja adalah datar (di wajah), plantar (di kaki) dan umum, atau vulgar (di tangan, siku dan lutut).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab kutil bayi

Pada orang dewasa dan anak-anak, kutil menular adalah benjolan kecil namun terlihat

Pembentukan yang muncul pada kulit beberapa bagian tubuh - memiliki penyebab yang sama, yaitu kerusakan lapisan epidermis oleh human papillomavirus (HPV) dari famili Papovaviridae. Untuk keterangan lebih lanjut, lihat - Human papillomavirus

Virus DNA spesifik jaringan ini umum ditemukan di kulit dan selaput lendir, dan ada bukti tidak langsung bahwa virus ini hidup di kulit kita dan dapat bertahan lama di epitel skuamosa tanpa menimbulkan kerusakan apa pun.

Berbagai jenis HPV menyebabkan berbagai jenis kutil, tergantung pada lokasi atau karakteristik visualnya. Misalnya, jenis 1, 2, 4, 27, dan 57 cenderung menyerang telapak kaki, yang dapat menyebabkan veruka plantaris, kutil plantar pada anak-anak.

Strain HPV 2 juga telah "memilih" telapak tangan, dan ketika virionnya bereplikasi dalam inti keratinosit kulit, kutil muncul di tangan atau jari anak. Dalam kasus ini, HPV tipe 2, 7, 22 dapat menyebabkan kutil biasa atau vulgar (verruca vulgaris).

Dan jika kutil datar muncul pada anak-anak dan remaja, disebut kutil remaja, maka kemungkinan besar ini adalah hasil kerusakan kulit oleh papillomavirus strain 3, 10, 28 dan 49.

Menurut dokter kulit, kutil dapat muncul di wajah, dahi, hidung, dagu, bibir, dan mulut anak-anak. Dalam kasus terakhir, kita berbicara tentang hiperplasia epitel fokal yang terkait dengan HPV tipe 13 dan 32.

Dan kasus langka ketika papiloma oral atau kutil pada tangkai terdeteksi dikaitkan dengan HPV tipe 6, 7, 11, 16 atau 32.

[ 8 ]

Faktor risiko

Saat ini, diketahui bahwa faktor risiko aktivasi virus papiloma manusia adalah menurunnya kekebalan tubuh akibat infeksi lain (misalnya, flu atau radang amandel yang sering), stres, atau gizi buruk. Masih diyakini bahwa infeksi dari orang yang terinfeksi dan kebersihan pribadi yang buruk berperan penting dalam munculnya kutil.

Memang, HPV dapat bertahan hidup selama berbulan-bulan dan pada suhu rendah tanpa inang; oleh karena itu, kutil yang menular dapat muncul bahkan setelah kontak dengan benda-benda yang digunakan oleh seseorang dengan HPV, dan seseorang dengan kutil plantar dapat menyebarkan virus dengan berjalan tanpa alas kaki.

Benar, dokter kini yakin bahwa jika kutil tumbuh pada anak, itu merupakan bukti penurunan fungsi sistem kekebalan tubuhnya, yang terwujud dalam tidak adanya respons imun lokal terhadap infeksi HPV yang dimediasi oleh sel T.

Kerusakan apa pun pada kulit (misalnya, terganggunya penghalang epitel) dan peningkatan kelembaban (khususnya, pada kaki dan telapak tangan), yang memfasilitasi masuknya virus ke dalam sel epitel, meningkatkan risiko pertumbuhan kutil.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Virion papillomavirus menembus ke dalam sel epitel lapisan basal epitel berlapis melalui endositosis yang diperantarai reseptor.

Dari mRNA polisistronik, virus mereplikasi genomnya di dalam inti sel inang yang terinfeksi, membentuk bentuk episomal. Ini mengaktifkan kaskade ekspresi gen virus, dan beberapa lusin salinan DNA virus ekstrakromosomal terbentuk per sel.

Dan patogenesisnya disebabkan oleh fakta bahwa siklus hidup HPV dikaitkan dengan diferensiasi sel-sel kulit, dan jenis sel dominan di lapisan atas epidermis paling terpengaruh - keratinosit, yang mulai membelah dan mensintesis terlalu banyak protein fibrilar keratin. Sebagai akibat dari hiperkeratosis yang diprakarsai oleh virus, terjadi penebalan epidermis lokal secara bertahap - dalam bentuk kutil.

Menurut versi yang diterima saat ini, kutil virus lebih umum terjadi pada anak-anak daripada pada orang dewasa, karena proses proliferasi pada sel-sel kulit anak-anak dan remaja (hingga sekitar 18 tahun) ditandai dengan peningkatan aktivitas - di bawah pengaruh hormon pertumbuhan (GH), faktor pertumbuhan mirip insulin (IGF-1 IGF -2) dan faktor pertumbuhan epidermal (EGF), serta karena kerentanan yang lebih tinggi dari reseptor kulit terhadap hormon pertumbuhan (IGF-1 dan IGF-2), reseptor vitamin D dan reseptor retinoid nuklir alfa dan gamma.

[ 12 ], [ 13 ]

Gejala kutil bayi

Tanda-tanda pertama kerusakan HPV pada sel epitel lapisan basal tidak langsung muncul, rata-rata dalam waktu dua hingga enam bulan. Berlawanan dengan kepercayaan umum, kutil tidak memiliki "akar". Mereka tumbuh hanya di lapisan atas kulit dan dalam proses pertumbuhan dapat menggantikan lapisan kulit di bawahnya - dermis, tetapi kutil tidak tumbuh menembusnya, dan sisi bawahnya halus.

Kutil biasanya tumbuh dari kulit dalam bentuk silinder; pada kulit yang lebih tebal, mungkin ada beberapa struktur seperti itu, saling menempel erat, dan menyatu, sehingga permukaannya tampak mosaik yang khas.

Kutil vulgar pada anak-anak tampak seperti segel berkeratin dengan diameter hingga satu hingga satu setengah sentimeter, yang muncul di atas permukaan kulit. Terkadang gejala eksternal diamati dalam bentuk titik-titik hitam kecil di kutil. Ini adalah kapiler yang telah tumbuh di dalamnya dan tersumbat oleh darah yang menggumpal.

Kutil mungkin terasa kasar atau berpasir saat disentuh, mungkin gatal, dan dalam beberapa kasus kutil mungkin terasa nyeri atau menyebar ke bagian tubuh lainnya, seperti kutil di perut.

Kutil datar pada anak-anak paling sering ditemukan di tangan dan wajah; kutil seperti itu di tangan (dan punggung tangan) lebih halus dan ukurannya lebih kecil. Kutil bercabang dibedakan oleh fakta bahwa beberapa formasi pada area kulit yang terbatas (sering kali di wajah atau anggota tubuh bagian atas) berbentuk seperti ranting atau daun pakis.

Namun, kutil pada jari anak sering kali terlihat seperti lepuh, tetapi hanya lepuh yang padat. Ada juga kutil sub- dan peri-gangular - terbentuk di bawah kuku, di sekitar kuku, atau pada kutikula. Kutil ini lebih sulit diobati daripada kutil di tempat lain.

Kutil plantar pada telapak kaki, telapak kaki, dan tumit anak-anak biasanya muncul sebagai formasi yang sangat padat berupa plak berwarna kuning, abu-abu, atau cokelat muda yang ditutupi titik-titik hitam yang disebutkan di atas. Kutil seperti itu “tumbuh” ke lapisan kulit yang lebih dalam karena tekanan; hal itu dapat menyebabkan rasa tidak nyaman dan bahkan terasa sakit saat bergerak. Kutil mosaik mendominasi telapak kaki – di bawah jari-jari kaki. Untuk informasi lebih lanjut, lihat – Kutil di kaki

Kutil yang menggantung atau kutil pada tangkai sangat jarang didiagnosis, yang dapat berupa pertumbuhan berbulu di dekat kelopak mata atau bibir. Jenis kedua kutil memanjang dengan tangkai - akrokordon atau kutil filiform tidak terbentuk pada anak-anak.

Jika kutil merah tumbuh pada anak usia 2-12 tahun, kemungkinan besar itu adalah lesi kulit yang disebabkan oleh poxvirus - virus moluskum kontagiosum, ketika jerawat keputihan yang mirip kutil ditemukan pada latar belakang merah. Atau mungkin tumor vaskular jinak dan tidak berbahaya - hemangioma, menyerupai tanda lahir merah (nevus).

Komplikasi dan konsekuensinya

Untungnya, kutil tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Namun, seorang anak dapat secara tidak sengaja merusak kutil, misalnya, merobeknya, maka konsekuensi dan komplikasi yang paling mungkin terjadi adalah pendarahan dan penambahan infeksi sekunder - dengan perkembangan peradangan, mungkin bernanah.

[ 14 ]

Diagnostik kutil bayi

Kutil dikenali dari penampakannya dan perubahan pada garis papiler kulit, yang diperiksa oleh dokter kulit saat memeriksa kulit pasien. Diagnostik instrumental juga membantu - visualisasi menggunakan dermatoskop.

Metode amplifikasi genetik yang dikombinasikan dengan genotipe dapat menentukan jenis HPV spesifik, tetapi untuk kutil kulit pada anak-anak dan remaja hal ini tidak penting dan tidak memengaruhi pilihan terapi.

Cara mendiagnosis kutil, baca di publikasi - Kutil: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Diagnostik diferensial dengan kemungkinan USG pada kulit yang terkena dirancang untuk membedakan kutil dari kapalan, keratosis seboroik, keratoderma fokal atau difus, nevus epidermal, moluskum kontagiosum atau hemangioma.

Selain itu, bila kutil pada anak ternyata merupakan tanda lahir yang terbentuk setelah lahir dan terus tumbuh dengan cepat serta menebal, perlu dipertimbangkan kemungkinan melanoma amelanotik.

Pengobatan kutil bayi

Kutil datar pada anak-anak biasanya hilang dengan sendirinya: dalam waktu dua tahun, kutil menghilang pada 40% anak-anak (menurut data lain, pada 78%) tanpa pengobatan apa pun.

Timbul pertanyaan: apakah ada gunanya menghilangkan kutil pada anak-anak? Jika kutil pada anak tidak kunjung hilang, merusak penampilan, atau terutama menyebabkan ketidaknyamanan fisik, kutil tersebut perlu dihilangkan.

Dokter seperti apa yang menangani kutil? Untuk semua masalah kulit, termasuk kutil, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kulit.

Bagaimana cara menghilangkan kutil pada anak, dan obat kutil apa yang direkomendasikan dokter kulit?

Pertama-tama, secara eksternal (dengan melumasi kutil dengan plester) asam salisilat dari kutil direkomendasikan, yang bertindak sebagai agen keratolitik yang efektif. Ini harus digunakan setiap hari selama satu hingga dua bulan. Sediaan asam salisilat tersedia dalam berbagai bentuk, termasuk gel dan salep, dan sering kali juga mengandung asam laktat, resorsinol, urea. Informasi bermanfaat dalam materi - Pengobatan kutil

Untuk kutil datar kecil, dianjurkan untuk menggunakan pensil dengan perak nitrat (lapis), tetapi tidak ada bukti yang meyakinkan tentang keefektifan obat ini.

Salep apa yang digunakan untuk kutil pada anak-anak (Tretinoin, Fluorouracil, dll.), baca secara rinci dalam artikel - Salep untuk kutil.

Homeopati menawarkan Cantharidin, ekstrak lalat Spanyol, yang bila dioleskan ke permukaan kutil biasa akan membentuk kerak, dan (setelah beberapa saat) kutil akan terangkat dari kulit.

Untuk membunuh virus, obat antivirus eksternal digunakan (termasuk Imiquimod), semua detailnya ada di materi Salep untuk papiloma.

Sebagai agen imunomodulator sistemik, obat Levamisol (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan dan nama dagang lainnya) digunakan dalam bentuk tablet, yang dosisnya ditentukan oleh dokter.

Pengobatan utama untuk kutil dalam pengobatan tradisional meliputi: bawang putih, bawang merah, dan kentang mentah (dalam bentuk kompres di bawah perban); kauterisasi kutil dengan larutan alkohol yodium dan larutan hidrogen peroksida pekat. Karena kutil datar sering ditemukan di wajah, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum menggunakan pengobatan rumahan yang dapat menyebabkan kulit terbakar atau meninggalkan bekas luka.

Dan pengobatan herbal melibatkan pengolesan sari bunga celandine dan sari bunga dandelion pada kutil. Baca juga - Bagaimana cara menghilangkan kutil?

Penghilangan kutil pada anak-anak biasanya dilakukan dengan salah satu dari tiga cara berikut:

• penghilangan kutil dengan laser, lebih detail tentang bagaimana penghilangan kutil dilakukan dengan laser pada anak-anak dan orang dewasa, lihat – Penghilangan Kutil
• elektrokoagulasi atau kauterisasi kutil pada anak-anak menggunakan arus listrik;
• cryodestruction kutil, yaitu menghilangkan kutil dari anak dengan nitrogen cair. Informasi lebih lanjut tentang metode ini - Menghilangkan kutil dengan nitrogen

Pencegahan

Meskipun tidak ada cara yang 100% terjamin untuk mencegah kutil, pencegahan dapat dilakukan dengan mengajarkan anak-anak untuk mencuci tangan secara teratur dengan sabun; hanya menggunakan handuk mereka sendiri; dan mengenakan sandal jepit tahan air di pantai, di kolam renang, dan di ruang ganti pusat kebugaran (untuk melindungi dari kutil plantar dan infeksi kulit lainnya).

[ 15 ]

Ramalan cuaca

Anak-anak tumbuh, sistem kekebalan tubuh mereka menjadi lebih kuat, dan kutil pada anak-anak paling sering menghilang. Prognosisnya agak kabur karena kutil dapat muncul kembali ketika pertahanan tubuh melemah, karena virus papiloma manusia tidak hilang.

[ 16 ], [ 17 ]