Laringokel: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Laryngotsele adalah tumor rasem yang mengandung udara yang berkembang pada tingkat ventrikel laring dengan kecenderungan tertentu terhadap defek ini. Formasi ini jarang terjadi, terutama pada pria di usia paruh baya. Pengamatan pertama obat penyakit ini berutang kepada ahli bedah tentara Napoleon Larey, yang mengamatinya dari penduduk Mesir selama ekspedisi Bonaparte dari 1798 sampai 1801. VL Gruber pada tahun 1857 membuktikan bahwa laryngocele secara filogenetik adalah analog dari apa yang disebut kantung udara monyet antropoid - orangutan dan gorila. Istilah "laryngocele" pertama kali diperkenalkan oleh R.Virkhov pada tahun 1867.

Alasannya adalah laryngocele. Asal Laringotsele dibagi menjadi benar (kongenital) karena anomali perkembangan embrio laring, dan gejala, t. E. Acquired sebagai akibat dari laring di rintangan dihembuskan udara jet (tumor, granuloma, stenosis cicatricial, dll). Biasanya, ventrikel laring tidak mengandung udara, dan dindingnya saling berdekatan satu sama lain. Dalam keadaan tertentu, terutama ketika dipaksa ekspirasi cukup pengungkapan kesenjangan pernapasan dan konvergensi dari lipatan ruang depan, dihembuskan udara masuk laring ventrikel dan bertekanan mengungkapkan mereka peregangan dan menipis mukosa dan submukosa. Beberapa pengulangan fenomena ini mengarah pada pembentukan laryngocele. Biasanya mekanisme untuk pembentukan laryngoceles yang didapat diamati pada glassblowers, trumpeters, dan kadang-kadang pada penyanyi.

Yang sangat menarik adalah data yang diberikan oleh N. Costines (1964), yang menurutnya divertikula laring, dari mana laringokel dapat terbentuk dalam kondisi yang tepat, bukanlah fenomena langka. Dengan demikian, hampir semua anak-anak yang telah meninggal karena berbagai alasan, di otopsi mengungkapkan menyebarkan divertikula ke atas, dan menurut Kordoleva, 25% dari orang dewasa yang diverticula laring, mencapai daerah hyoepiglottic membran, sementara tidak ada selama hidup tidak ada tanda-tanda laringngel.

Anatomi patologis Dengan laryngoceles lokalisasi dibagi menjadi internal, eksternal dan campuran. Awalnya berasal dari daerah ventrikel laring, laryngoceles menyebar ke arah laring anterior dan masuk ke daerah anterolateral leher. Tumor saccate terbentuk karena penonjolan hernia selaput lendir ventrikel laring, yang menembus ke dalam ketebalan jaringan baik melalui celah di lapisan membran tiroid, atau dengan stratifikasi di tempat yang memiliki kekuatan paling rendah.

Diagnosis laryngoceles ditentukan dengan laringoskopi dan pemeriksaan permukaan anterior leher.

Laringokel internal adalah pembengkakan, ditutupi dengan mukosa normal, terletak pada tingkat lipatan ventrikel dan cherpalodnagortannogo. Bengkak ini bisa menempati sebagian besar ruang depan laring, menutupi lipatan vokal dan menyebabkan gangguan dalam pernapasan dan pembentukan suara. Laryngoceles eksternal berkembang perlahan - selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun; terletak di anterolateral permukaan leher, pada laring atau di depan otot sternokleidomastoid. Ini memiliki bentuk pembengkakan oval, ditutupi kulit normal. Saat palpasi tumor, gejala krepitus, seperti emfisema subkutan, tidak terdeteksi; Pembengkakan tidak menimbulkan rasa sakit, tidak disolder ke jaringan di sekitarnya, bila ditekan pada tumor, ia akan menurun, saat tekanan berhenti, dengan cepat memperoleh bentuk bekas, saat menegang, bertambah pengungkitan laryngocle dengan udara tidak bersuara. Jika tumor teraba di atas tepi atas tulang rawan tiroid, Anda dapat mengidentifikasi rongga yang mengarah ke tempat di mana kaki laryngocere melubangi membran tiroid. Saat perkusi tumor mengungkap suara timpani. Selama fonasi atau tertelan, laringngel internal dikosongkan tanpa suara, sementara soket udara dari laringngsel luar disertai oleh bunyi khas yang dihasilkan oleh aliran udara. Suara ini bisa terdengar dari kejauhan atau didengarkan dengan fonendoskop.

Laringotsele divisualisasikan sebagai penerangan bulat-oval kepadatan yang berbeda pada satu atau kedua sisi dekat laring, dengan batas-batas yang jelas, atau hanya di daerah proyeksi ventrikel laring, atau mendistribusikan ke luar dari tanduk besar kartilago tiroid dan lateral pemeriksaan terakhir X-ray; ketika proyeksi lateral pencerahan dapat didistribusikan ke tulang hyoid, mendorong mundur menarik yang supraglottic kali lipat, tetapi dalam semua kasus laringotsele mempertahankan komunikasi dengan ventrikel laring.

Penemuan tidak disengaja laringotsele harus selalu waspada dokter untuk asal sekunder anomali ini adalah karena adanya tumor di ventrikel laring, atau lokalisasi laring lainnya. Kombinasi laringotsele dan laring kanker - bukan fenomena langka yang dijelaskan oleh banyak penulis (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diagnosis banding dilakukan dengan kista laring, tumor jinak dan ganas, granuloma menular dan berbagai malformasi laring lainnya.

Pengobatan laringokele adalah cukai dari kantong udara akses eksternal, yang mudah lepas dari jaringan sekitarnya, tanpa disolder. Beberapa penulis menyarankan untuk menyingkirkan Laringocele dengan metode endolaryngeal, yang sebagian besar difasilitasi oleh pengenalan teknik microlaringosurgical ke dalam praktik yang luas. Namun, dengan metode endolaryngeal, rekurensi laringokel tidak dikecualikan. Pemeliharaan preventif komplikasi infeksi dilakukan dengan janji pada periode pasca operasi antibiotik dan antihistamin.

[1], [2], [3]