Menstruasi yang sedikit: berwarna coklat, tanpa rasa sakit, disertai demam, mual, nyeri payudara dan perut

Setiap wanita memiliki siklus menstruasinya sendiri, tetapi ketidakteraturannya, termasuk periode yang sedikit, bergantung pada seberapa baik hormon mengatur perubahan bulanan di ovarium dan rahim. Yaitu, bagaimana hormon dalam tubuh wanita memastikan seluruh siklus reproduksi dan transisi dari fase pramenstruasi ke menstruasi, di mana selaput lendir di dalam tubuh rahim dibersihkan dengan memisahkan lapisan fungsionalnya yang bengkak.

[ 1 ], [ 2 ]

Penyebab periode yang sedikit

Penyebab utama periode sedikit atau sindrom hipomenstruasi dikaitkan dengan gangguan keseimbangan fisiologis hormon, yang interaksinya menentukan siklus menstruasi wanita.

Etiologi dari gangguan ini dan patogenesisnya mungkin primer, yaitu terkait dengan fitur perkembangan bawaan, termasuk alat kelamin, sistem endokrin, dan struktur otak. Pengurangan volume cairan menstruasi terjadi:

• dalam kasus insufisiensi fungsional kelenjar pituitari anterior, yang menghasilkan hormon gonadotropik dan FSH (hormon perangsang folikel);
• dengan kekurangan estrogen ovarium (yang memproduksinya sebagai akibat dari efek stimulasi FSH);
• akibat peningkatan produksi hormon prolaktin oleh kelenjar pituitari (dengan latar belakang neoplasma pituitari atau hipotiroidisme), dan kelebihan kadarnya mempengaruhi sintesis hormon seks lainnya (estrogen dan progesteron), mengubah rasio normalnya;
• jika terjadi malfungsi pada hipotalamus, yang mengatur aktivitas kelenjar pituitari dengan bantuan faktor pelepas – neurohormon folliberin, lulliberin, prolaktoliberin;
• karena disfungsi parsial korteks adrenal, yang mensintesis lebih sedikit kortisol, aldosteron, dan estriol (yang dikaitkan dengan kekurangan hormon adrenokortikotropik - ACTH yang diproduksi oleh kelenjar pituitari);
• karena produksi hormon seks pria yang berlebihan dan perkembangan sindrom adrenogenital sekunder;
• dengan kadar progesteron yang tidak mencukupi yang disintesis oleh korpus luteum ovarium dan korteks adrenal.

Daftar penyebab sekunder periode sedikit dapat mencakup semua perubahan patologis yang didapat dalam sistem reproduksi (penyakit rahim dan ovarium, cedera dan operasi pada organ panggul); stres dan faktor lingkungan (tingkat radiasi yang meningkat); sejumlah penyakit menular dan somatik yang memengaruhi siklus menstruasi; penurunan berat badan yang signifikan (anak perempuan dengan berat badan sangat rendah memiliki kekurangan estrogen yang signifikan, yang disimpan dalam jaringan adiposa, serta anemia).

Dalam praktik ginekologi, menarche pada gadis remaja tidak dianggap sebagai patologi, yaitu menstruasi pertama sedikit, karena pada masa pubertas, latar belakang hormonal baru terbentuk, dan sintesis hormon seks minimal. Hal ini juga berlaku untuk kasus-kasus ketika menstruasi tepat waktu, tetapi sedikit, yang terjadi pada wanita sebelum menopause.

Kami menyarankan Anda untuk membaca publikasi – Ketidakteraturan Siklus Menstruasi

Kapan periode sedikit dapat terjadi?

Jadi, periode yang sedikit dan pendek, seperti yang disebutkan sebelumnya, merupakan hal yang lazim terjadi pada awal perkembangan seksual dan bagi wanita di masa pramenopause.

Jika menstruasi Anda sedikit dan perut Anda tertarik, ini bisa jadi merupakan tanda kehamilan atau akibat dari kontrasepsi hormonal. Pada kasus pertama, sensasi tertarik di atas simfisis pubis dan periode menstruasi yang sedikit setelah penundaan menstruasi berikutnya sering terjadi. Dan, seperti yang dikatakan oleh dokter kandungan, periode menstruasi yang sedikit pada bulan pertama kehamilan mungkin saja terjadi dan merupakan semacam akibat dari perubahan hormonal yang terjadi dengan cepat.

Jadi, periode menstruasi yang sedikit setelah hubungan seksual tanpa pengaman – dengan catatan bahwa seorang wanita biasanya memiliki periode menstruasi yang normal – memerlukan konfirmasi atau penyangkalan atas fakta kehamilan.

Dan kemudian, periode yang sedikit selama kehamilan dapat berarti penghentiannya atau adanya kehamilan ektopik. Informasi lebih lanjut - Periode selama kehamilan

Menstruasi berwarna cokelat yang sedikit juga mungkin terjadi selama satu hingga dua minggu setelah pembuahan sel telur dan implantasinya di mukosa rahim. Dan dengan tingkat kemungkinan yang sama, itu mungkin merupakan kehamilan ektopik.

Perlu diingat bahwa keluarnya cairan menstruasi yang sama, serta periode menstruasi yang sedikit disertai gumpalan darah, terjadi ketika ada polip dan hiperplasia endometrium di rongga rahim.

Periode sedikit setelah pemasangan IUD (alat kontrasepsi dalam rahim), begitu pula setelah pelepasan IUD, juga berwarna coklat dan menggumpal, yang merupakan efek samping dari metode kontrasepsi ini.

Namun, periode yang sedikit dengan endometriosis (proliferasi endometrium uterus melampaui batasnya), serta dengan mioma (neoplasma jinak nodular di lapisan otot dinding uterus) merupakan fenomena yang cukup langka. Patologi ini ditandai dengan keluarnya cairan menstruasi yang banyak hingga metroragia, yaitu pendarahan uterus. Dan ketika cairan yang keluar sedikit, maka, kemungkinan besar, patologi telah mempengaruhi ovarium, yang menyebabkan gangguan ovulasi.

Periode menstruasi yang sedikit dengan kista ovarium juga lebih jarang terjadi dibandingkan periode menstruasi yang banyak dan berkepanjangan. Volume cairan yang sedikit lebih umum terjadi pada kista folikel dan hampir tidak terlihat pada kista endometrioid.

Periode sedikit dengan lendir mungkin terjadi pada hampir semua kasus di atas, termasuk erosi serviks, infeksi vagina dan serviks.

Biasanya, periode yang sedikit setelah IVF merupakan bukti bahwa, meskipun penggunaan obat hormonal jangka panjang sebelum prosedur fertilisasi in vitro, upaya untuk hamil tidak berhasil. Spesialis reproduksi juga menyebut konsekuensi dari IVF yang tidak berhasil sebagai periode yang berat dan menyakitkan, periode dengan gumpalan darah, bercak, dll.

Tidak semua ibu menyusui tidak mengalami menstruasi; banyak yang mengalami menstruasi sedikit saat menyusui. Dan dokter kandungan tidak melihat ini sebagai penyimpangan, karena latar belakang hormonal setelah melahirkan dipulihkan pada setiap wanita dengan intensitas yang berbeda.

Periode yang sedikit sebagai efek samping dari agen farmakologis

Penyebab periode menstruasi yang sedikit mungkin bersifat iatrogenik. Dengan demikian, mengonsumsi obat-obatan farmakologis hormonal yang diresepkan oleh dokter meningkatkan sensitivitas kelenjar susu; wanita mengalami payudara yang lebih padat dan nyeri setelah periode menstruasi yang sedikit, dan periode menstruasi berwarna cokelat yang sedikit juga diamati.

Mual, muntah, dan periode menstruasi yang sedikit sering terjadi saat mengonsumsi pil KB - Janine, Ovidon, Regulon (Marvilon, Novinet), Yarina, dll. Misalnya, efek samping dari kontrasepsi Regulon meliputi ruam kulit, kemerahan, gatal, dan periode menstruasi yang sedikit; penggunaan tablet Janine dapat disertai dengan nyeri di perut dan kelenjar susu, peningkatan denyut jantung, gangguan usus, periode menstruasi yang sedikit dan mual, penambahan berat badan, insomnia, dan depresi.

Siklusnya sering terganggu dan periode menstruasinya sedikit setelah Postinor (Follistrel, Gravistal, Microlut) atau Mifepristone, ada periode menstruasi yang sedikit setelah Escapelle - kontrasepsi hormonal untuk kasus darurat (diminum setelah berhubungan seksual). Di antara efek sampingnya adalah: rasa tidak nyaman di perut bagian bawah, pusing dan lemas, mual dan muntah, periode menstruasi yang sedikit dan demam.

Untuk mengimbangi kekurangan hormon progesteron dan mencegah keguguran berulang, mengobati endometriosis, infertilitas, dan berbagai gangguan siklus menstruasi, dokter kandungan sering meresepkan obat Duphaston (Dydrogesterone) dengan progestin sintetis. Selain fakta bahwa pendarahan hebat dan periode menstruasi yang sedikit dapat terjadi saat mengonsumsi Duphaston, analog progesteron memicu sakit kepala, reaksi alergi kulit, dan beberapa efek samping lainnya.

Periode menstruasi yang sedikit mungkin terjadi setelah Utrozhestan, analog Duphaston, tetapi mengandung progesteron alami.

Efek samping yang dilaporkan meliputi mual, diare, kulit gatal, dan periode sedikit setelah mengonsumsi Clomiphene (Clomivid, Fertilin), obat yang digunakan untuk merangsang ovulasi.

Ada keluhan pasien tentang mual dan periode menstruasi yang sedikit saat mengonsumsi Femoston - obat untuk HRT selama perimenopause yang mengandung analog sintetis estradiol dan progesteron. Obat ini juga dapat menyebabkan sakit kepala; nyeri pada panggul, perut, dan kelenjar susu; kram pada otot betis; pendarahan rahim yang hebat.

Periode yang sedikit setelah Mastodinon juga terjadi, meskipun ini adalah sediaan herbal dan tidak mengandung hormon, tetapi obat ini bekerja pada kelenjar pituitari dan membantu mengurangi produksi prolaktin. Sedangkan untuk obat Terzhinan (dalam bentuk supositoria vagina), yang diresepkan untuk vaginosis bakterial dan kandidiasis urogenital, obat ini tidak mengandung hormon. Dan para ahli percaya bahwa periode yang sedikit setelah penggunaan supositoria Terzhinan dapat dikaitkan dengan riwayat penyakit rahim atau ovarium, atau dengan penggunaan agen hormonal secara bersamaan, seperti kontrasepsi.

Untuk informasi lebih lanjut mengenai apakah periode menstruasi yang sedikit dapat terjadi setelah aborsi medis, lihat publikasi – Penghentian Kehamilan Secara Medis

Menurut dokter, kasus-kasus ketika periode menstruasi yang sedikit terjadi setelah antibiotik atau setelah suntikan aloe tidak ada hubungannya dengan obat-obatan: tindakan tersebut belum diidentifikasi sebagai efek sampingnya. Namun, ada yang namanya hipersensitivitas individu terhadap obat-obatan. Dan jika ada masalah dengan kadar hormon dan siklus menstruasi, maka pengurangan keputihan selama menstruasi juga mungkin terjadi saat menggunakan obat-obatan tertentu.

Faktor risiko

Dokter kandungan dan ahli endokrinologi menyebutkan cukup banyak faktor risiko untuk perkembangan hipomenore. Ini adalah penyakit rahim yang memicu periode menstruasi yang sedikit dengan gumpalan pada hiperplasia endometrium, dan penyakit ovarium - ketika wanita mengeluhkan periode menstruasi yang sedikit dengan kista ovarium, serta bahwa mereka mengalami periode menstruasi yang sedikit dan nyeri perut, yang mungkin disebabkan oleh hiperplasia ovarium atau sindrom ovarium polikistik.

Berbagai infeksi saluran genital mungkin terlibat dalam kondisi ini, di mana periode menstruasi yang sedikit kadang-kadang terjadi setelah sariawan, klamidia, atau trikomoniasis.

Meningkatnya kortisol dalam darah akibat kondisi stres yang sering atau berkepanjangan menjelaskan periode yang sedikit setelah stres; baca selengkapnya - Bagaimana stres dan kadar hormon dalam tubuh wanita berhubungan?

Kekebalan tubuh yang menurun dan tubuh yang melemah akibat penyakit umum memengaruhi siklus menstruasi, dan mungkin ada periode yang sedikit akibat pilek, flu, penyakit saluran pernapasan atas, dan organ THT. Jadi periode yang sedikit dan suhu dapat terjadi secara independen jika seorang wanita menderita, misalnya, bronkitis atau radang amandel bernanah.

Periode yang sedikit tanpa rasa sakit, pada prinsipnya, tidak terlalu mengganggu wanita dan banyak yang merasa puas, terutama karena tidak ada yang membatalkan fitur keturunan dari siklus reproduksi wanita, atau kecenderungan patologi ginekologis tertentu yang disebabkan oleh gen. Namun, para ahli tidak menyarankan untuk bersantai, bahkan ketika gangguan siklus tersebut terjadi setelah penurunan berat badan yang signifikan. Seperti diketahui, periode yang sedikit setelah diet dengan pengurangan asupan nutrisi yang diperlukan untuk tubuh sangat sering menyebabkan ketidakseimbangan hormon yang serius, yang berdampak negatif pada kesuburan.

Faktor risiko juga mencakup intervensi bedah pada organ panggul, yang menyebabkan periode menstruasi sedikit setelah histeroskopi rahim atau periode menstruasi sedikit setelah laparoskopi ovarium, yang untuk sementara melemahkan fungsinya.

Selain pendarahan saat penghentian kehamilan, periode menstruasi yang sedikit juga mungkin terjadi setelah kuretase rongga rahim selama aborsi, menghentikan pendarahan rahim, atau mengangkat fibroid. Selain mengurangi aliran menstruasi, operasi ini penuh dengan perkembangan amenore sekunder (tidak adanya menstruasi) dan sindrom Asherman (pembentukan perlengketan di rahim).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Gejala periode yang sedikit

Tanda-tanda khas dari periode sedikit adalah berkurangnya jumlah cairan yang keluar (dengan volume darah pada semua hari menstruasi 4-5 kali lebih sedikit dari biasanya), dan mungkin juga berkurangnya sedikit durasi menstruasi dan terganggunya periodisitasnya.

Hipomenore, seperti bentuk menstruasi abnormal lainnya, dapat disertai dengan rasa tidak enak badan, sakit kepala dan pusing, perasaan penuh dan nyeri pada kelenjar susu.

Banyak wanita yang menstruasinya sedikit mungkin mengalami nyeri perut bagian bawah dan kram, mual, dan muntah.

Komplikasi dan konsekuensinya

Paling sering, konsekuensi dan komplikasi dari ketidakteraturan menstruasi dalam bentuk periode yang sedikit terwujud karena penyebab utamanya. Dengan demikian, karena kadar estrogen yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita usia subur, ada kesulitan dengan permulaan kehamilan, serta masalah dengan kulit kering, rambut menipis, kekuatan tulang berkurang dan kerentanan terhadap infeksi genitourinari.

Kekurangan FSH juga menyebabkan penurunan kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak, karena tanpa hormon ini, pematangan sel telur tidak mungkin terjadi. Ketika kadar progesteron berkurang, termoregulasi tubuh dapat terganggu; keadaan depresi disertai sakit kepala, serangan mudah tersinggung dan agresi dapat berkembang; ruam jerawat yang luas dapat muncul di kulit dan rambut berlebih dapat tumbuh.

Dan kemandulan, kegemukan, kehilangan ingatan, depresi dan galaktorea adalah konsekuensi patologis yang paling mungkin terjadi akibat kelebihan prolaktin.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik periode yang sedikit

Metode utama untuk mendiagnosis periode sedikit meliputi pemeriksaan ginekologi standar, pengumpulan riwayat medis dan keluhan pasien, serta tes:

• tes darah umum;
• tes darah untuk mendeteksi PMS;
• tes darah biokimia untuk kadar hormon (semua hormon seks, tiroksin dan ACTH);
• apusan vagina untuk sitologi dan mikroflora.

Diagnostik instrumental terdiri dari ultrasonografi (USG) organ panggul dan, jika perlu, tomografi terkomputasi.

[ 10 ]

Perbedaan diagnosa

Untuk mengetahui penyebab mendasar dari kelainan ini, maka dilakukan diagnostik diferensial yang meliputi: histeroskopi uterus (pemeriksaan endoskopi endometrium), pemeriksaan laparoskopi ovarium, USG kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, CT scan otak (kelenjar pituitari).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pengobatan periode yang sedikit

Pengobatan periode menstruasi yang sedikit yang diresepkan oleh dokter harus mempertimbangkan penyebab patologi ini. Dan jika penyebabnya adalah penyakit rahim atau ovarium (disebutkan sebelumnya), maka penyakit tersebut harus diobati, termasuk kemungkinan perawatan bedah, misalnya, dengan kista ovarium, polip di rahim dan patologi lainnya, yang pengobatannya dapat dilakukan melalui pembedahan.

Banyak wanita mencoba mengembalikan siklus menstruasi mereka menggunakan obat-obatan dengan hormon sintetis, yang memiliki banyak efek samping (untuk efek samping beberapa di antaranya, lihat bagian Periode sedikit sebagai efek samping agen farmakologis).

Biasanya, dokter kandungan meresepkan kontrasepsi hormonal untuk "mengoreksi" kadar estrogen dan progesteron. Misalnya, jika terjadi kekurangan progesteron, Duphaston dapat digunakan - dua kali sehari, 10 mg (selama dua minggu, dari hari ke-11 hingga ke-25 siklus menstruasi). Obat ini dikontraindikasikan pada gagal hati, penyakit kuning enzimopatik, hepatosis pigmen herediter, gagal jantung akut, dan laktasi. Dan efek sampingnya adalah mual dan gangguan usus, rasa tidak nyaman pada kelenjar susu, dan pendarahan rahim.

Obat Bromokriptin (Parlodel, Bomergon, dan nama dagang lainnya) bekerja pada reseptor dopamin dan memperlambat pelepasan hormon prolaktin oleh kelenjar pituitari. Obat ini diresepkan satu tablet (2,5 mg) per hari. Obat ini tidak digunakan untuk tekanan darah rendah, aritmia jantung, aterosklerosis, penyakit lambung dan usus, serta gangguan mental. Efek sampingnya meliputi tekanan darah rendah, sakit kepala, mual, muntah, dan sembelit.

Tingtur Tazalok (mengandung ekstrak akar meadowsweet, peterseli, seledri, dll.) diminum 30 tetes tiga kali sehari (setengah jam sebelum makan). Produk ini tidak boleh digunakan jika terdapat tumor ganas di lokasi mana pun, selama kehamilan dan menyusui. Komponen obat dapat menyebabkan reaksi alergi.

Ahli endokrinologi menyarankan agar wanita yang mengalami menstruasi tidak teratur mengonsumsi vitamin B dan vitamin E.

Dan homeopati menawarkan pengobatan berdasarkan ekstrak tanaman Agnus castus Cyclodinone (dalam bentuk tablet dan tetes), yang juga memengaruhi produksi hormon gonadotropik; satu tablet (atau 40 tetes) diresepkan - sekali sehari; pengobatan berlangsung selama tiga bulan. Penggunaan pengobatan homeopati ini dapat menyebabkan reaksi alergi dan peningkatan rangsangan saraf.

Produk tablet Dysmenorm, selain chasteberry, mengandung racun lebah (Apis mellifica) dan ekstrak herba pasqueflower (Pulsatilla); produk ini direkomendasikan untuk pengobatan kista ovarium, normalisasi kadar hormon seks, dan pengurangan nyeri haid. Tablet diserap di bawah lidah - satu tablet tiga kali sehari. Desmenorm dapat memicu muntah, diare, kejang, dan penurunan tekanan darah.

Obat tradisional untuk mengatasi periode menstruasi yang sedikit

Pengobatan tradisional yang dapat diterima untuk kondisi ini adalah pengobatan herbal.

Jika orthilia secunda (dalam bentuk tingtur) direkomendasikan oleh herbalis untuk pengobatan patologi ovarium dan rahim, maka infus calendula (dalam bentuk teh) direkomendasikan untuk semua jenis gangguan menstruasi.

Lebih baik menggunakan infus oregano (motherwort) dalam bentuk larutan alkohol - 25-30 tetes dua atau tiga kali sehari. Dan apsintus biasanya digunakan untuk menyiapkan rebusan (satu sendok makan per gelas air mendidih) dan diminum tiga kali sehari, satu sendok makan. Obat tradisional ini dikontraindikasikan selama menyusui karena potensi toksisitas minyak esensial apsintus, dengan peningkatan keasaman lambung dan radang duodenum, serta dengan alergi terhadap tanaman dari keluarga Asteraceae (misalnya, ragweed).

Rebusan daun lovage (disiapkan dengan cara yang sama seperti rebusan kayu aps) mengaktifkan aliran darah di area panggul; rebusan harus diminum satu sendok makan tidak lebih dari tiga kali sehari. Furokumarin yang terkandung dalam tanaman menyebabkan peningkatan fotosensitivitas kulit, dan tanaman ini juga memiliki sifat diuretik.

Verbena officinalis (rebusan tanaman ini digunakan) mengandung β-sitosterol dan meningkatkan kontraksi otot rahim, dan glikosida iridoid memiliki aktivitas seperti hormon. Ahli herbal menyarankan untuk minum 200 ml rebusan tanaman ini sepanjang hari (beberapa teguk), tetapi perlu diingat: obat ini meningkatkan nafsu makan dan memiliki efek hipnotis.

[ 15 ], [ 16 ]

Pencegahan

Karena penyebab dan faktor risiko untuk periode menstruasi yang sedikit banyak dan beragam, pencegahan sindrom hipomenstruasi meliputi, pertama-tama, perlindungan dari infeksi menular seksual, nutrisi normal (tanpa diet ketat yang berbahaya bagi kesehatan wanita). Berguna untuk lebih banyak bergerak, menghindari stres, memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mengunjungi dokter kandungan tepat waktu, tanpa memulai masalah dengan sistem reproduksi. Dan kontrasepsi hormonal, seperti semua obat yang mengandung hormon, harus diresepkan oleh dokter - setelah menentukan kadar hormon setiap pasien.

[ 17 ], [ 18 ]

Ramalan cuaca

Sulit untuk memprediksi kondisi wanita jika menstruasinya sedikit, karena interaksi biokimia hormon dalam tubuh belum sepenuhnya dipelajari, dan berubah tergantung pada usia dan kesehatan umum.