Lesi toksik-alergi pada laring: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Lesi toksik-alergi pada laring mencakup lapisan besar kondisi patologis laring, banyak di antaranya belum dipelajari secara menyeluruh sehubungan dengan etiologi dan patogenesis.

Unifikasi penyebab beracun dan alergi ke dalam satu pos hanya bisa tampak buatan pada pandangan pertama, namun keduanya memiliki banyak kesamaan, karena keduanya berhubungan langsung dengan sejumlah fungsi biologis organisme yang paling penting - kapasitas permeabilitas dan filtrasi membran biologis, elektrolit dan metabolisme protein. , mekanisme regulasi cairan jaringan CBS dan plasma darah, berbagai proses biokimia, memberikan keadaan homeostasis sebagai organ dan jaringan terpisah, dan tubuh secara keseluruhan, nak. Akhir, - untuk sistem regulasi neuroendokrin.

Keanekaragaman di atas secara signifikan mempersulit masalah penyakit alergi beracun pada tubuh dan organ dan sistemnya masing-masing. Untuk sebagian besar situasi ini juga berlaku untuk saluran pernapasan bagian atas, khususnya laring, organ yang sangat sensitif terhadap berbagai faktor beracun dan alergi dari asal endogen dan eksogen. Faktor-faktor ini dapat diperlakukan sebagai gejala yang sebenarnya alergi yang sebagian besar disebabkan oleh reaktif predugotovlennostyu organisme yang tidak memadai atau hyperresponsiveness respon dari organisme pengenalan ke dalamnya dari zat-zat asing di luar, dan produk asal internal yang dihasilkan dari gangguan metabolisme dan proses endokrin, atau penyakit inflamasi dan kondisi patologis lainnya ( penyakit peredaran darah sistem dan ekskresi, disfungsi hati usus kecil, "mengecam" dari tubuh produk unoxidized metabolisme, toxemia kehamilan, dan banyak lainnya. Al.). Semua faktor dan kondisi di atas terutama mempengaruhi fungsi membran sel, membran mukosa, jaringan ikat dan endothelium vaskular laring, yang menyebabkan salah satu manifestasi beracun dan alergi paling dasar - edema dan proses obstruktif terkait di saluran napas.

Apa yang menyebabkan lesi beracun-alergi dari laring?

Edema laring pada radang tenggorokan beracun mengacu pada pembengkakan membranogenik, yang dapat terjadi dengan efek lokal dan umum dari berbagai faktor (infeksi, panas, dingin, berbagai zat, energi radiasi, dan lain-lain). Peningkatan permeabilitas kapiler, yang merupakan dasar patogenesis edema inflamasi dan toksik, dilakukan dengan partisipasi sejumlah zat (histamin, globulin aktif, dll.) Yang dilepaskan atau terbentuk di jaringan saat stimulus (faktor patogenik) bekerja di atasnya. Dengan demikian, tindakan toksigenik agen tersebut memprovokasi manifestasi mekanisme humoral alergi, yang mempotensiasi tindakan mantan dan mulai memainkan peran sendiri pada awal edema.

Pembengkakan laring dan anafilaksis anafilaksis berhubungan erat dengan edema membran. Pada manifestasi alergi yang khas (serum sickness, urticaria, angioedema Quincke, asma bronkial, dll.), Pembengkakan kulit dan selaput lendir juga berkembang karena adanya permeabilitas dinding kapiler akibat reaksi antigen-antibodi.

Gigitan serangga menyengat, terutama lebah dan tawon, di wajah, dan terkadang selaput lendir mulut dan tenggorokan sering menyebabkan pembengkakan parah pada tenggorokan dan tenggorokan.

Sejumlah penyakit pada ginjal, jantung dan seperti toksikosis pada wanita hamil, disertai anasarka, dapat menyebabkan pembengkakan laring.

Medicamentous edema dari larynx paling sering diamati dengan intoksikasi dengan obat-obatan yang mengandung iodium, salisilat, preparat belladonna, serta produk tanaman dan hewan (terong, jamur, stroberi, keju, makanan laut, dan lain-lain); Pembengkakan ini berkembang lebih lambat daripada yang alergi, namun bertahan lebih lama. Dalam beberapa tahun terakhir, edema laryngeal telah dicatat dalam terapi antibiotik, terutama dengan pemberian obat ini dalam bentuk inhalasi dan aerosol.

Pelanggaran permeabilitas dinding kapiler pada edema alergi dijelaskan dengan melepaskan dari sel mast histamin, dan juga dengan aktivasi enzim proteolitik yang timbul pada antibodi antigen reaksi, dan pengaruh iritasi makromolekul.

Anatomi patologis lesi beracun-alergi pada laring

Edema adalah gangguan metabolisme air umum atau lokal, ditandai dengan akumulasi air, protein dan elektrolit yang berlebihan di ruang jaringan ekstraselular atau rongga tubuh serous. Cairan edema berasal dari darah.

Transisi cairan dari darah ke jaringan melalui membran kapiler difasilitasi oleh tekanan darah hidrodinamik, ditentukan oleh nilai tekanan darah dan kecepatan aliran darah di kapiler, dan tekanan onkotik (koloid-osmotik) dari protein cairan.

Yang terakhir ini melawan pelepasan cairan dari tempat tidur kapiler, karena dinding kapiler berfungsi sebagai membran semipermeabel yang melaluinya protein melewati kesulitan besar, sementara air dan kristaloid (larut dalam elemen jejak) mudah dilakukan. Ketika mekanisme permeabilitas selaput kapiler keluar dari darah di jaringan, kristaloid dan protein menembus, yang menyebabkan edema jaringan atau rongga (asites, hidrotoraks, efusi ke kantong sendi).

Saat pembengkakan, sel dan serat bergerak terpisah karena akumulasi cairan edematous, yang mengencerkan zat interstisial. Serabut jaringan ikat dibagi menjadi fibril.

Dengan pembengkakan berkepanjangan, fibril membengkak dan hilang (larut dalam substansi "edematous").

Ketika sel-sel edema menyatakan (jaringan ikat, epitel, otot) memperpanjang dari jaringan interstitial, membengkak, vacuolating yang mengarah ke gangguan metabolisme dalam jaringan dan menyebabkan proses degeneratif necrobiotic dalam sel-nya.

Secara makroskopis, dengan edema mukosa, mereka menjadi tembus dan agar-agar. Dalam beberapa kasus, edema berkepanjangan menyebabkan perkembangan sklerosis dan jaringan ikat, yang sangat penting dalam patogenesis kegagalan pernafasan pada saluran pernapasan bagian atas.

Terjadinya beracun dan alergi laring edema kontribusi untuk kehadiran dalam jaringan submukosa fibrosa hidrofilik yang sangat dikembangkan pada permukaan lingual dari epiglotis, di cherpalonadgortannyh lipatan dalam ruang poskladochnom dan kurang lipatan di ruang depan.

Gejala lesi beracun-alergi pada laring

Edema laring dapat terjadi akut, subakut atau berkembang secara kronis.

Alergi menyebabkan manifestasi yang paling sering terjadi selama urtikaria umum, atau lebih sering, selama angioedema.

Kasus edema alergi keluarga laring dengan krisis berulang dijelaskan, yang bisa mendapatkan karakter yang mengancam.

Menurut pengamatan para penulis Rumania, dalam beberapa kasus ada kecenderungan keluarga untuk mengembangkan edema laring secara periodik; Ada kematian pada individu dalam beberapa generasi keluarga yang sama. Selama krisis, selain edema laring, ada perubahan yang sesuai pada wajah, di mulut dan tenggorokan.

Pada orang dengan alergi, edema laring dapat terjadi secara tiba-tiba di siang hari atau malam hari dan menyebabkan kegagalan pernafasan yang parah, kadang-kadang mengancam jiwa. Edema laring ditandai oleh sensasi benda asing, disfagia, dysphonia dan aphonia, dyspnea. Ketika laringoskopi mengungkapkan edema gelatin besar, menempati hampir semua ambang batas laring dan menutupi celah pernafasan (vokal).

Pengobatan lesi alergi beracun dari laring

Pengobatan kerusakan alergen beracun pada laring adalah dengan mengecualikan kontak tubuh dengan agen yang menyebabkan edema toksik dan alergi pada laring dan pengangkatan antihistamin, dekongestan dan obat penenang.

Bagaimana lesi toxico-allergic dari larynx dicegah?

Untuk mencegah edema laryngeal obat, disarankan untuk memberikan pemberian antibiotik intralaryngeal dalam campuran dengan hidrokortison melawan profilaksis antihistamin. Intoleransi terhadap antibiotik dimanifestasikan dengan munculnya enantema membran mukosa rongga mulut, faring dan laring, serta edema signifikan daerah anatomis ini.

Dengan penggunaan antibiotik jangka panjang tanpa antimikotik (misalnya, pemberian nistatin simultan) pada pasien, selain edema laring, candidomikosis saluran pernapasan bagian atas dapat terjadi.