Leukoplakia kerongkongan

Jika lapisan epitel jaringan mukosa saluran pencernaan bagian atas mulai sangat keratin, maka mereka berbicara tentang perkembangan leukoplakia esofagus. Pada tahap awal penyakit, plak padat terbentuk, yang cocok untuk dikeluarkan dan praktis tidak disertai dengan tanda-tanda proses inflamasi. Seiring waktu, perubahan destruktif pada selaput lendir muncul di pipi, lidah, dan di mulut. Jika tidak diobati, ada risiko tinggi berkembangnya proses ganas. [1]

Epidemiologi

Jika kita mempertimbangkan statistik umum pengobatan pasien dengan leukoplakia esofagus, maka penyakit ini paling sering ditemukan pada kelompok usia pasien dari 30 sampai 70 tahun, dan lebih banyak pada laki-laki (lebih dari 4% pada laki-laki dibandingkan dengan 2% pada wanita).

Untuk setiap seratus kasus pasien dengan leukoplakia yang didiagnosis, hingga 6% patologi prakanker dan hingga 5% kanker stadium awal dapat dipertanggungjawabkan. Kita berbicara terutama tentang pasien dengan jenis leukoplakia verrucous dan erosif-ulseratif esofagus: pada pasien seperti itu, keadaan prakanker mampu melatih kembali ke proses kanker sel skuamosa invasif.

Karsinoma awal atau progresif pada jaringan mukosa esofagus akibat keratinisasi yang intens terkadang mirip dengan leukoplakia. Mengingat hal ini, siapa pun yang dicurigai menderita penyakit ini dikirim untuk studi histologis dan lainnya, untuk diagnosis kondisi prakanker atau ganas yang tepat waktu.

Perlu dicatat bahwa leukoplakia esofagus adalah patologi yang sangat langka jika dibandingkan dengan leukoplakia oral. Kita dapat mengatakan bahwa cukup sering kedua penyakit ini diidentifikasi, karena kesamaan manifestasi klinis. Di beberapa negara, untuk perumusan diagnosis yang lebih akurat, istilah "leukoplakia esofagus" diganti dengan istilah "metaplasia epidermoid esofagus".

Penyebab leukoplakia esofagus

Para ahli belum menentukan etiologi pasti dari perkembangan leukoplakia esofagus. Namun, bahkan sekarang kita dapat dengan yakin mengatakan bahwa patologi terjadi di bawah pengaruh faktor perusak terutama eksternal - khususnya, iritasi termal, mekanis atau kimiawi. Risiko timbulnya penyakit meningkat secara signifikan di bawah pengaruh beberapa faktor serupa secara bersamaan. Misalnya, leukoplakia pada esofagus dan rongga mulut sering ditemukan pada perokok "keras": selaput lendir mereka secara teratur terpapar efek termal dan kimia dari tar nikotin dan asap rokok. [2]

Jika kita pertimbangkan lebih detail, maka alasan berikut dapat mengarah pada perkembangan leukoplakia esofagus:

• gangguan neurodistrofik yang mempengaruhi jaringan mukosa;
• proses inflamasi kronis pada kulit dan selaput lendir, sistem pencernaan;
• kecenderungan genetik (yang disebut dyskeratosis "familial");
• hipovitaminosis vitamin A;
• involusi jaringan mukosa;
• gangguan hormonal, ketidakseimbangan hormon yang berkepanjangan atau parah;
• lesi menular pada rongga mulut dan saluran pencernaan;
• pengaruh pekerjaan yang berbahaya, termasuk penyakit akibat kerja kronis;
• merokok, penyalahgunaan alkohol;
• penggunaan makanan yang terlalu panas, penyalahgunaan bumbu dan rempah-rempah;
• asupan makanan kering yang sistematis, penggunaan makanan kasar dan kering secara teratur;
• penyakit gigi, adanya implan gigi;
• pelanggaran gigi atau tidak adanya gigi, yang tidak memungkinkan mengunyah makanan secara berkualitas;
• kekebalan yang melemah secara patologis.

Faktor risiko

Kelompok risiko kejadian leukoplakia esofagus termasuk orang yang berusia di atas 30 tahun. Di masa kanak-kanak, patologi lebih jarang terjadi.

Para ahli mengidentifikasi sejumlah faktor yang dapat berkontribusi pada munculnya pelanggaran ini:

• penyakit virus, penyebaran infeksi virus (khususnya, virus herpes, dll.);
• patologi menular dan inflamasi, terutama dengan perjalanan panjang atau kronis;
• cedera mekanis, kimiawi, atau termal yang teratur (prosedur gastroduodenoskopi berulang, makan makanan kering yang terlalu kasar, atau makanan panas, minum cairan agresif - misalnya, alkohol kuat, dll.);
• merokok sistematis;
• secara teratur memprovokasi muntah (misalnya, dengan gangguan makan);
• bahaya dan patologi pekerjaan (menghirup uap kimia, debu, bekerja dengan asam dan alkali);
• gangguan penyerapan vitamin, kurangnya asupan vitamin dalam tubuh;
• melemahnya pertahanan kekebalan yang tajam atau parah (khususnya, pada pasien dengan HIV dan kondisi kekurangan kekebalan lainnya);
• faktor keturunan (adanya patologi serupa pada kerabat dekat).

Selain penyebab langsung munculnya leukoplakia esofagus, dokter menyoroti pentingnya faktor risiko yang terkait dengan predisposisi genetik, karakteristik individu, dan gaya hidup pasien. Koreksi atau penghapusan tepat waktu faktor-faktor ini dapat menjadi langkah efektif dalam pencegahan patologi ini: konsultasi sistematis dengan terapis atau ahli gastroenterologi membantu pasien tidak hanya mempelajari lebih lanjut tentang keadaan kesehatan mereka, tetapi juga mendeteksi patologi sedini mungkin. Jika perlu, dokter akan segera meresepkan prosedur diagnostik yang sesuai dan memberikan pengobatan yang ditargetkan. [3]

Patogenesis

Pembentukan fokus patologis leukoplakia esofagus dipengaruhi oleh berbagai faktor etiologis yang berdampak negatif pada jaringan mukosa dan tubuh secara keseluruhan. Namun, mekanisme patogenetik penyakit ini belum dipelajari secara menyeluruh: keterlibatan interferon dan mediator imunitas lainnya dalam patogenesis tidak membuktikan kekhususan perkembangan leukoplakia.

Diduga, di bawah pengaruh rangsangan tertentu, ekspresi protein adhesi khusus untuk jaringan epitel terganggu. Hal ini menyebabkan peningkatan interaksi antar sel epitel, yang mengaktifkan proses hyperdifferentiation seluler.

Dari sini dapat disimpulkan bahwa keratinisasi yang berlebihan, abnormal secara fisiologis, terjadi, dan pada saat yang sama, "kematangan" seluler meningkat dengan penekanan apoptosis. Sebagai hasil dari proses ini, sel keratin, "hati panjang", "diikat" bersama-sama, tidak terkelupas, lapisan hiperkeratosis padat terbentuk. [4]

Seiring waktu, sebagai akibat dari berbagai pengaruh eksternal, perubahan destruktif terjadi pada jaringan, yang menyebabkan peningkatan proliferasi sel di lapisan basal. Patut dicatat bahwa semua proses di atas terjadi tanpa mengaktifkan reaktivitas sistem kekebalan, yang khas untuk leukoplakia. Mempertimbangkan hal ini, pengobatan patologi harus didasarkan pada normalisasi interaksi antar sel.

Gejala leukoplakia esofagus

Bagi banyak pasien, leukoplakia kerongkongan disertai dengan penurunan kualitas hidup yang nyata, dan bahaya keganasan penyakit berdampak negatif pada status psikologis umum pasien.

Jenis utama leukoplakia esofagus adalah:

• leukoplakia datar atau sederhana pada esofagus;
• jenis penyakit verukosa;
• tipe erosif dan ulseratif;
• leukoplakia ringan.

Leukoplakia sederhana paling sering terjadi. Selama pemeriksaan eksternal, biasanya tidak mungkin mendeteksi kelainan patologis. Palpasi pembesaran kelenjar getah bening di dekatnya tidak ada. Selama pemeriksaan daerah faring, dokter memperhatikan selaput lendir, yang normalnya harus cukup lembab, berkilau, dan berwarna merah muda pucat. Ketika leukoplakia esofagus menyebar ke faring dan rongga mulut, terbentuk bintik-bintik cahaya terbatas yang memiliki konfigurasi jelas, tanpa tonjolan (semacam lapisan keputihan yang tidak dapat dipisahkan). Seringkali, zona keratosis menyebar lebih jauh - ke permukaan bagian dalam pipi dan bibir. Penting: tidak mungkin menghilangkan noda keputihan, bahkan dengan menggunakan kekerasan.

Jenis leukoplakia esofagus verukosa dapat berkembang dari jenis patologi sederhana (datar). Pasien menyuarakan keluhan seperti sensasi terbakar di belakang tulang dada, keringat yang terus menerus atau kekeringan di tenggorokan, perasaan tidak nyaman saat menelan makanan (terutama saat makan makanan kering). Nyeri dan gejala lainnya tidak ditemukan. Selama survei pasien, adanya kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol), penyakit yang menyertai sistem pencernaan, endokrin atau kardiovaskular terungkap.

Jenis leukoplakia verrucous dapat terjadi dalam dua varian:

• leukoplakia plak esofagus (disertai dengan pembentukan fokus seperti plak putih);
• leukoplakia berkutil pada kerongkongan (pertumbuhan padat terbentuk seperti kutil).

Hal ini dimungkinkan untuk melihat perubahan seperti itu pada mukosa hanya saat melakukan endoskopi, atau saat proses menyebar ke bagian belakang lidah dan permukaan lateral, ke rongga mulut, proses alveolar, langit-langit.

Pada varian plak, fokus patologisnya terbatas, menonjol sedikit di atas permukaan mukosa, berbeda dalam konfigurasi tidak beraturan dan kontur bening.

Dengan varian kutil, tuberkulum muncul di atas selaput lendir, padat, tidak mungkin membentuk lipatan di atasnya. Warna ketinggian berkisar dari keputihan hingga kuning tua.

Untuk jenis leukoplakia erosif kerongkongan, pembentukan cacat dan retakan erosif adalah karakteristik, yang menjadi konsekuensi dari kurangnya perawatan untuk opsi patologi yang sederhana atau verrucous. Karena kerusakan jaringan yang jelas, pasien mengalami nyeri, sensasi terbakar, indurasi, tekanan. Nyeri terjadi setelah terpapar iritan apa pun - khususnya saat makan dan minum. Pendarahan luka mungkin saja terjadi.

Tanda pertama leukoplakia esofagus pada semua orang dimanifestasikan secara berbeda. Seringkali, masalah muncul tanpa gejala yang jelas, karena dapat muncul tanpa disadari selama bertahun-tahun.

Dalam kasus lain, leukoplakia membuat dirinya terasa dengan sensasi ketidaknyamanan tertentu - misalnya, kesulitan menelan, menggelitik dan sensasi terbakar di belakang tulang dada, dll. Namun, tanda-tanda ini muncul, sebagai aturan, pada tahap penyakit yang relatif terlambat. [5]

Tahapan

Tahapan leukoplakia pada kerongkongan dan rongga mulut ditentukan oleh jenis penyakitnya:

1. Pada tahap pertama, lapisan tipis muncul di selaput lendir, yang tidak dapat dihilangkan dengan swab. Tanda-tanda patologis lainnya biasanya tidak ada. Perawatan pada tahap ini paling efektif, karena hanya lapisan esofagus yang terpengaruh.
2. Tahap kedua ditandai dengan munculnya tuberkel yang terangkat, yang dapat menyebar dan bergabung. Pada saat yang sama, kelenjar getah bening terdekat bisa terpengaruh.
3. Pada tahap ketiga, kerusakan mikro berupa retakan atau erosi terbentuk di area tuberkel. Tanda-tanda nyeri tambahan muncul, seperti nyeri, rasa terbakar, dipicu oleh partikel makanan dan minuman yang memasuki luka. Dengan latar belakang ketidaknyamanan yang konstan, keadaan psiko-neurologis pasien terganggu, mudah tersinggung dan insomnia. Penyempitan esofagus yang signifikan dimungkinkan.

Gambaran klinis pada satu tahap atau yang lain dari leukoplakia kerongkongan dapat memanifestasikan dirinya secara komprehensif dan tunggal, karena itu tergantung pada banyak faktor: pada keberadaan patologi lain, pada karakteristik individu pasien, pada prevalensi rasa sakit proses, dll. Oleh karena itu, bila ketidaknyamanan terjadi selama atau setelah penggunaan makanan memerlukan nasihat profesional dari dokter tentang profil yang sesuai - khususnya, ahli gastroenterologi atau dokter gigi.

Formulir

Klasifikasi modern yang disajikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia membagi leukoplakia menjadi bentuk yang homogen dan tidak homogen. Bentuk non-homogen juga dibagi lagi menjadi tipe eritroplakia, nodular, makula dan verukosa.

Terdapat informasi bahwa beberapa kasus leukoplakia inhomogen pada setiap kasus kedua merupakan displasia epitel dan memiliki risiko keganasan yang tinggi.

Ada klasifikasi lain, yang menyarankan konsep seperti "kondisi prakanker epitel": termasuk eritroplakia dan leukoplakia. Menurut divisi histologis ini, leukoplakia dibagi menjadi hiperplasia epitel fokal tanpa tanda-tanda sel atipikal, serta displasia rendah, sedang, dan berat. Displasia, pada gilirannya, ditandai sebagai displasia intraepitel skuamosa (memiliki tiga derajat keparahan).

Klasifikasi ini digunakan untuk deskripsi patomorfologi dan melengkapi diagnosis klinis.

Komplikasi dan konsekuensinya

Dengan tidak adanya perawatan yang diperlukan, atau dengan pengobatan leukoplakia yang salah, proses patologis tumbuh, jaringan menjadi menebal, yang di masa depan dapat memicu penyempitan esofagus (stenosis lumen stabil). Tanda-tanda khas kerusakan adalah:

• munculnya suara serak, mengi;
• batuk terus-menerus tanpa alasan yang jelas;
• sensasi konstan benda asing di tenggorokan;
• sensasi menyakitkan, terutama saat mencoba menelan makanan.

Penderita mulai mengalami kesulitan makan, berat badan turun, mudah marah, tidur terganggu, dan kapasitas kerja turun.

Namun, konsekuensi paling kompleks dan berbahaya dari leukoplakia esofagus dapat menjadi proses tumor dari etiologi ganas. Paling sering, komplikasi berkembang dengan latar belakang jenis penyakit verukosa dan erosif-ulseratif. Dua bentuk kanker esofagus diidentifikasi:

• karsinoma sel skuamosa, yang berkembang dari sel epitel yang menutupi lapisan esofagus;
• adenokarsinoma yang terjadi di segmen bawah esofagus.

Jenis proses ganas lain di kerongkongan relatif jarang.

Tetapi pada tahap awal perkembangan, leukoplakia cocok untuk terapi, yang dilakukan bersamaan dengan menghilangkan kemungkinan faktor yang menjengkelkan, termasuk kebiasaan buruk.

Diagnostik leukoplakia esofagus

Diagnosis umum penyakit esofagus biasanya meliputi:

• koleksi anamnesis;
• pemeriksaan visual (inspeksi);
• esofagoskopi;
• elektrokardiografi (untuk diagnosis banding nyeri dada);
• Pemeriksaan rontgen esofagus;
• esofagomanometri.

Tes termasuk tes darah dan urin umum. Jika diduga terjadi transformasi keganasan, tes darah untuk penanda tumor - zat yang dibentuk oleh sel tumor dapat dilakukan dan disekresikan ke dalam cairan biologis. Penanda tumor paling sering ditemukan dalam darah pasien yang menderita patologi onkologis. [6]

Diagnostik instrumental selalu efektif jika digunakan bersama dengan metode diagnostik lain. Dalam hal ini, prosedur utama dianggap sebagai pemeriksaan endoskopi esofagus: endoskopi lunak dimasukkan ke dalam rongga, dengan bantuan pemeriksaan lengkap seluruh jaringan mukosa, dan bahkan jika perlu, biopsi. Diambil - partikel jaringan untuk analisis histologis.

Gambaran endoskopi tergantung pada jenis leukoplakia esofagus:

• Dengan bentuk datar pada sel epitel, akantosis terlihat dengan perubahan proliferatif pada lapisan basal dan berduri, serta fenomena displasia dengan dominasi parakeratosis. Secara lahiriah, ini dimanifestasikan dengan pembentukan bintik-bintik keputihan terbatas yang terlihat seperti film yang direkatkan.
• Dalam bentuk verukosa, berbeda dengan bentuk datar, hiperkeratosis mendominasi. Pembesaran sel tulang belakang dan lapisan basal yang khas diamati, dengan latar belakang sedikit atipia dan polimorfisme. Pada struktur yang mendasarinya, jaringan kapiler mengembang, ada tanda-tanda infiltrasi limfoid fokal dengan adanya sedikit eosinofil dan sel plasma. Pada mukosa, ditemukan ketinggian berbagai bentuk dan ukuran, dipadatkan, di tempat teduh (dalam bentuk plak atau pertumbuhan berkutil).
• Dengan bentuk ulseratif erosif, semua tanda proses inflamasi kronis dengan pembentukan infiltrat histiositik-limfoid ditemukan. Pada lapisan epitel yang rusak, hiperkeratosis intens berkembang, displasia lapisan basal terjadi, dan fokus ulserasi muncul. Jaringan di bawahnya mengalami infiltrasi seluler. Pemeriksaan endoskopi menunjukkan erosi dan / atau retakan, terkadang perdarahan. Fokus erosif dapat memiliki ukuran diametris dari satu milimeter hingga dua sentimeter. [7], [8]

Hiperplastik, parakeratosis, perubahan hiperkeratosis, peningkatan jumlah mitosis, kegagalan polaritas basal, polimorfisme inti, keratinisasi seluler, hiperkromatisme, dan tanda-tanda lain dianggap oleh spesialis sebagai kondisi prakanker. Rasio triad yang salah dicatat, yang meliputi aktivitas proliferatif, diferensiasi sel, dan proses anaplasia biokimia. [9]

Perbedaan diagnosa

Jenis leukoplakia datar membutuhkan diferensiasi dari perjalanan khas lichen planus, di mana struktur morfologi yang khas ditemukan, asosiasi simetris dari papula poligonal. Lokalisasi utama elemen patologis di lichen planus adalah zona retromolar dan batas bibir merah.

Jenis khas leukoplakia dibedakan dari hiperkeratosis terbatas, di mana area datar terbentuk, dilapisi dengan sisik padat dan dikelilingi oleh cahaya tipis yang menonjol.

Jenis leukoplakia verukosa dibedakan dari infeksi kandida . Penyakit ini ditandai dengan munculnya lapisan keputihan keabu-abuan, "menempel" erat pada jaringan mukosa. Saat mencoba melepas film secara paksa, permukaan ulseratif yang berdarah terbuka. Untuk diagnostik tambahan, analisis sitologi dilakukan.

Jenis leukoplakia erosif-ulseratif memerlukan diferensiasi dari jenis lichen planus yang serupa , di mana nodul kecil muncul di sepanjang tepi fokus patologis (mungkin juga ada di kulit).

Selain itu, penyakit ini harus dibedakan dari manifestasi sifilis sekunder, dari kerusakan mekanis kronis pada selaput lendir dan refluks esofagitis, dari luka bakar kimiawi dan termal pada esofagus. Untuk mengidentifikasi patologi ini, penting untuk memperhitungkan konfigurasi fokus, ketinggiannya di atas permukaan mukosa, adanya kilau, pemisahan partikel selama pengikisan, dan adanya perubahan latar belakang.

Saat membuat diagnosis, jauh dari selalu mungkin untuk mendasarkan diagnosis pada pemeriksaan eksternal dan pengumpulan anamnesis pasien. Kita tidak boleh melupakan varian patologi seperti leukoplakia idiopatik esofagus, yang berkembang tanpa alasan yang jelas. Dalam kasus ini, diagnosis banding sangat penting.

Tidak semua ahli memperhatikan perlunya memisahkan konsep seperti leukoplakia pada esofagus dan rongga mulut : dalam banyak hal, istilah-istilah ini disalin. Dan dalam decoding histologis, gejala yang dapat dilaporkan seperti "leukoplakia esofagus" mungkin sama sekali tidak ada: jauh lebih penting bagi dokter yang merawat untuk mengetahui sifat dari proses histologis - yaitu, sebagai akibatnya fokus pemadatan terbentuk - sebagai akibat dari atrofi, pembengkakan, infiltrasi, acanthosis daerah epitel median, area permukaan hiperkeratosis jaringan epitel skuamosa esofagus. Informasi tentang keberadaan sel atipikal, displasia juga dibutuhkan. Ini membutuhkan pendekatan yang lebih luas untuk pemeriksaan pasien.

Pengobatan leukoplakia esofagus

Leukoplakia esofagus paling efektif diobati dengan pembedahan menggunakan nitrogen cair, laser, atau koagulator listrik. Pada saat yang sama, cryosurgery dianggap sebagai metode yang paling optimal, karena memiliki risiko patologi berulang yang minimal.

Selama pengobatan, perlu diterapkan taktik yang kompleks. Selain kauterisasi fokus patologis, sangat penting untuk melakukan terapi antibiotik, serta mengikuti diet ketat untuk waktu yang lama dengan mengecualikan minuman beralkohol, makanan yang tidak dapat dicerna, pedas, asam.

Secara umum, tindakan terapeutik untuk leukoplakia esofagus bersifat lokal dan umum.

Prasyarat untuk tindakan lokal yang efektif adalah netralisasi faktor yang merusak. Misalnya, pasien harus berhenti merokok dan minum alkohol. Jika hal ini tidak dilakukan, maka penyakit tersebut tidak hanya akan berkembang, tetapi juga risiko keganasan akan meningkat secara signifikan. Di antara poin penting lainnya - kepatuhan terhadap semua aturan kebersihan mulut, tindakan sanitasi tambahan, penggunaan obat-obatan, dan, jika perlu, bantuan ahli bedah.

Spesialis mempraktikkan berbagai metode efek terapeutik pada area yang terkena leukoplakia esofagus. Cara yang paling umum dan terjangkau adalah penerapan larutan minyak vitamin A ke fokus patologi, serta asupan internal dari sediaan gabungan Aevit (kombinasi vitamin A dan E).

Pengobatan radikal diresepkan jika leukoplakia esofagus telah mencapai tahap kritis, atau dalam kasus ketika penggunaan obat tidak memiliki efek terapeutik yang diperlukan. [10]

Perawatan bedah adalah eksisi area yang terkena dengan pisau bedah, sinar laser (CO ₂  atau helium-neon), elektrokoagulator, kriodestruktor. Beberapa metode pemaparan dimungkinkan. Namun, perawatan ini memiliki kekurangan: perubahan sikatrikial terbentuk, jaringan berubah bentuk, fungsi esofagus terganggu. Pemulihan jaringan biasanya lama, periode epitelisasi rata-rata sekitar 2 bulan. Di daerah yang dioperasi, terjadi edema serosa, bentuk keropeng yang menangis, dan aktivitas seluler, proses metabolisme protein dan karbohidrat dihambat. Semua ini secara langsung mempengaruhi durasi periode regenerasi. Satu hal lagi juga penting: bahkan intervensi bedah tidak menjamin tidak adanya kekambuhan lebih lanjut dan tidak mengurangi kemungkinan berkembangnya formasi ganas. [11]

Teknik utama lainnya juga digunakan - khususnya, pemaparan ultrasound frekuensi rendah, perawatan fotodinamik berdasarkan penghancuran selektif jaringan yang dimodifikasi dengan menstimulasi elemen fotosensitif.

Harus diingat bahwa kemungkinan perawatan bedah terbatas: pertama-tama, yang kami maksud adalah kekhasan akses ke kerongkongan, invasi intervensi, dll. [12]

Perawatan medis leukoplakia esofagus

Untuk administrasi internal, retinol, tokoferol dalam bentuk larutan minyak, vitamin B-group (khususnya riboflavin 0,25 g dua kali sehari selama sebulan) diresepkan.

Dimungkinkan untuk menggunakan obat restoratif, stimulan biogenik, agen keratoplastik.

Aevit	Lama diminum kurang lebih 1,5 bulan 1 kapsul perhari. Pengobatan kedua adalah setelah 3 bulan. Kemungkinan efek samping: kelelahan, gangguan tidur, kehilangan nafsu makan.
Plazmol	Disuntikkan secara subkutan, 1 ml setiap hari atau dua hari sekali. 10 suntikan diperlukan untuk satu rangkaian pengobatan. Beberapa pasien mungkin mengalami reaksi hipersensitif terhadap obat (gatal, ruam, demam).
Longidaza	Disuntikkan secara subkutan atau intramuskular dalam jumlah 3 ribu IU. Kursus ini membutuhkan lima hingga 25 suntikan. Interval antar suntikan adalah 3-10 hari. Kursus kedua dimungkinkan dalam 2-3 bulan. Reaksi samping yang mungkin terjadi: nyeri di area suntikan, sedikit kemerahan pada kulit.
Lavomax (Tiloron)	Dua hari pertama minum 125 mg sekali sehari, dan kemudian 125 mg dua hari sekali. Obat tersebut memiliki efek imunomodulator dan antivirus. Beberapa pasien mungkin mengalami alergi terhadap komponen obat.
Solcoseryl	Digunakan untuk infus intravena dengan larutan natrium klorida atau glukosa 5%. Dosis dan frekuensi pemberian ditentukan oleh dokter yang merawat. Efek sampingnya sangat jarang, sedikit nyeri di area suntikan mungkin terjadi.

Volume terapi ditentukan oleh dokter yang merawat, tergantung pada bentuk perjalanan leukoplakia esofagus, pada ukuran fokus dan pada laju perkembangan proses penyakit. Vitamin A diminum dalam bentuk larutan minyak 3,4% retinol asetat atau 5,5% retinol palmitat, 10 tetes tiga kali sehari selama 6-8 minggu. Pengulangan kursus pengobatan - setiap 4-6 bulan.

Perawatan fisioterapi

Metode fisioterapi termasuk penghapusan zona leukoplakia esofagus menggunakan diathermocoagulation atau cryodestruction. Diathermocoagulation dilakukan sesekali, ke keadaan di mana zona hiperkeratosis benar-benar terkoagulasi. Proses penyembuhan berlangsung 1-1,5 minggu.

Cryodestruction secara aktif digunakan saat ini dalam terapi kompleks kondisi prakanker. Prosedur ini praktis tidak memiliki kontraindikasi; prosedur ini juga dapat diresepkan untuk pasien yang menderita patologi sistemik yang kompleks. Selama cryodestruction, pembekuan kontak dapat dilakukan di area yang sulit diakses dengan cepat. Indikator suhu pemaparan - 160-190 ° C, durasi - 1-1,5 menit. Periode pencairan sekitar tiga menit, jangka waktu penyembuhan hingga 10 hari.

Pengobatan fotodinamik pasien dengan leukoplakia esofagus dianggap sebagai salah satu metode paling maju. Ini melibatkan aplikasi aplikator fotosensitizer ke area yang diubah secara patologis. Konsentrasi energi molekul terjadi selama pemaparan cahaya terhadap gelombang dengan panjang gelombang tertentu (sesuai dengan batas absorpsi zat warna). Ketika dilepaskan, itu mempengaruhi transisi oksigen molekuler dari lingkungan luar menjadi bentuk aktif yang tidak stabil - khususnya, menjadi oksigen tunggal, yang dapat menghancurkan sel mikroba. Ini adalah teknik fisioterapi yang relatif baru, yang belum tersedia di semua institusi medis.

Pengobatan herbal

Pengobatan alternatif untuk leukoplakia esofagus tidak selalu tepat dan efektif. Mereka hanya dapat digunakan setelah mendapat persetujuan dari dokter yang merawat. Faktanya adalah bahwa penggunaan tanaman obat yang tidak tepat waktu dan tidak tepat dapat memperburuk jalannya proses patologis, memperburuk masalah yang ada dengan saluran pencernaan, dan menyebabkan perkembangan komplikasi.

Sementara itu, resep alternatif berikut ini yang paling berhasil digunakan untuk leukoplakia esofagus:

• Hemlock. [13]Perbungaan tanaman dihancurkan, dituangkan secara longgar ke dalam toples setengah liter ke atas, diisi dengan vodka dan ditutup dengan penutup. Simpan di lemari es selama tiga minggu. Kemudian tingtur disaring dan diambil sesuai dengan skema berikut: untuk hari pertama, 2 tetes tingtur diambil dalam 150 ml air, kemudian dosis obat ditingkatkan satu tetes setiap hari, menjadi 40 tetes per dosis. Setelah itu, jumlah produk mulai dikurangi lagi menjadi 2 tetes.
• Infus jarum pinus. Jarum pinus segar dikumpulkan, dimasukkan ke dalam termos dan diisi dengan air mendidih (130 g jarum per 500 ml air mendidih). Bersikeras selama 8 jam (idealnya biarkan semalaman). Kemudian obat disaring dan asupan dimulai, minum beberapa teguk di siang hari dalam beberapa pendekatan. Dianjurkan untuk menyiapkan infus segar untuk setiap hari.
• Jus wortel dan bit. Jus segar dari wortel dan bit (sekitar 50:50) disiapkan dan diminum setiap hari, dengan perut kosong, satu jam sebelum makan, masing-masing 150 ml.

Pengobatan alternatif paling baik digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan tradisional. Tidak ada gunanya hanya mengandalkan resep alternatif, terutama bila menyangkut stadium lanjut leukoplakia esofagus.

Pencegahan

Pencegahan perkembangan leukoplakia esofagus melibatkan berhenti merokok, minum minuman beralkohol, membatasi diet makanan pedas dan asam, secara teratur melakukan prosedur kebersihan untuk membersihkan rongga mulut, perawatan tepat waktu dari setiap patologi saluran pencernaan. Serangkaian tindakan di atas dilengkapi dengan asupan jangka panjang larutan minyak vitamin A, atau sediaan vitamin lainnya:

• Aevit - kompleks larutan minyak vitamin A dan E;
• Asepta adalah kombinasi kompleks vitamin, kalsium kandang, koenzim Q10, ekstrak herbal.

Ekstrak herbal dan minyak atsiri yang berasal dari alam memiliki efek positif pada kondisi rongga mulut dan seluruh tubuh secara umum. Dianjurkan untuk menggunakan pasta gigi berkualitas tinggi dengan efek antibakteri, yang melindungi selaput lendir dari bakteri patogen dan tidak berdampak negatif pada mikroflora yang menguntungkan.

Berguna untuk membilas mulut secara teratur dan mengonsumsi teh herbal berbahan dasar chamomile, sage, calendula, serta tanaman lain yang memiliki khasiat antiradang dan regenerasi.

Ekstrak seabuckthorn dan minyak esensial geranium dianggap sebagai agen profilaksis yang sangat baik. Dana ini membantu menjaga keadaan normal mukosa esofagus, dan juga memiliki sifat antiseptik yang cukup kuat.

Ramalan cuaca

Perawatan untuk leukoplakia esofagus dilakukan dengan menggunakan berbagai metode. Dalam kasus ringan, terapi konservatif dapat diberikan, berdasarkan asupan vitamin yang larut dalam lemak (khususnya, vitamin A), serta memperkuat pertahanan alami tubuh. Perjalanan patologi itu sendiri tidak dapat diprediksi dan bersifat individual untuk setiap pasien: beberapa orang yang sakit hidup dengan tahap awal penyakit sampai akhir hidup mereka, tanpa mengeluh ketidaknyamanan dan memburuknya kondisi mereka. Dan pada pasien lain, proses kanker sel skuamosa dapat berkembang dalam waktu satu tahun.

Jika ada kecurigaan tentang kurangnya keefektifan terapi konservatif, maka dokter meresepkan intervensi bedah dengan menghilangkan fokus patologis dan pemeriksaan histologis menyeluruhnya.

Jika tidak diobati, risiko mengembangkan patologi ganas meningkat secara signifikan. Itulah mengapa leukoplakia esofagus termasuk dalam kategori kondisi prakanker. Terutama berbahaya dalam pengertian ini adalah jenis leukoplakia ulseratif dan verukosa, serta penyebaran patologi ke area lidah.