Hipogonadisme primer yang didapat

Hipogonadisme primer yang didapat dapat memiliki berbagai asal usul. Ini mungkin merupakan hasil dari lesi infeksi dan inflamasi pada testis dan/atau pelengkapnya. Penyebab umum hipogonadisme dan infertilitas pria adalah proses inflamasi langsung di testis (orkitis, orkoepididimitis) dan di vas deferens (epididimitis, diferensiitis, vesikulitis ). Pada orkitis yang disebabkan oleh parotitis epidemik sebelum pubertas, penyakit ini berkembang lebih baik daripada pada pria dewasa.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Sekitar 15-25% pria yang pernah menderita gondongan mengalami orkitis akut, yang pada setengahnya berakhir dengan hipoplasia testis dengan derajat yang bervariasi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Penyebab memperoleh hipogonadisme primer

Penyebab hipogonadisme mungkin adalah hidrokel, yang pada anak-anak hampir selalu bawaan, dan pada orang dewasa terjadi akibat epididimitis akut.

Atrofi testis parsial dapat terjadi akibat operasi hernia inguinalis, masalah peredaran darah di testis, atau torsi korda spermatika. Pertama, suplai darah vena dan kemudian arteri berubah, dan akhirnya terjadi infark di testis. Perubahan ini tidak dapat dipulihkan.

Anatomi patologis hipogonadisme primer yang didapat. Hipogonadisme primer yang didapat disebabkan oleh perubahan atrofi pada testis, yang memengaruhi epitelium mani dan epitelium glandular. Perubahan ini terjadi pada status timiko-limfatikus, pada distrofi adiposogenital. Iradiasi testis disertai dengan kematian sel dan transformasi degeneratif yang nyata pada sel Sertoli. Sel Leydig tidak hanya dapat bertahan hidup, tetapi juga mengalami hiperplasia yang nyata.

Perubahan degeneratif pada epitel mani diamati pada banyak penyakit menular (gondongan epidemik, cacar, dll.). Sel Leydig tetap utuh atau menjadi hiperplastik. Hiperplasia bersifat relatif, karena ukuran testis berkurang akibat kematian epitel mani, hialinosis membran dasar, dan obliterasi lumen tubulus.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesis

Atrofi testis juga dapat disebabkan oleh proses tuberkulosis di dalamnya. Dalam hal ini, keberhasilan pengobatan bergantung pada ketepatan waktu diagnosis dan penunjukan pengobatan khusus.

Faktor lingkungan yang tidak menguntungkan termasuk efek suhu. Perlu diperhatikan bahwa pendinginan tubuh secara umum, serta panas berlebih, terutama di area genital, terkadang menyebabkan perubahan degeneratif pada kelenjar seks. Paparan arus frekuensi tinggi, keracunan kronis dengan racun industri, radiasi pengion dapat menyebabkan hipogonadisme.

Trauma testis merupakan penyebab umum hipogonadisme. Kerusakan traumatis pada testis mencakup semua jenis benturan mekanis yang mengganggu spermatogenesis normal dan menyebabkan atrofi testis. Anamnesis pasien yang mengalami trauma meliputi pukulan pada alat kelamin dengan bola, kaki, memar karena jatuh dari sepeda, kuda, dll.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Gejala memperoleh hipogonadisme primer

Gejala hipogonadisme primer yang didapat. Jika kerusakan testis terjadi pada pria dewasa, karakteristik seksual sekundernya akan hilang: rambut wajah dan tubuh rontok, rambut kulit kepala menipis, penuaan kulit yang cepat (geroderma), gangguan fungsi seksual (kehilangan hasrat seksual dan ereksi, oligo- dan azoospermia). Jika testis mati sebelum pubertas, gambaran klinis khas eunuchoidisme akan muncul.

[ 14 ]

Pengobatan memperoleh hipogonadisme primer

Pengobatan hipogonadisme primer yang didapat. Dalam kasus hipogonadisme primer, terapi penggantian androgen diindikasikan, dan dalam beberapa kasus, transplantasi testis. Biasanya, pasien diberi resep suntikan sustanon-250 (atau omnadren-250) sebanyak 1 ml secara intramuskular sebulan sekali atau suntikan larutan testenat 10% sebanyak 1 ml setiap 10 hari. Obat oral dapat digunakan: proviron-25 (mesterolone), 1 tablet 3 kali sehari; jika pasien memiliki gangguan fungsi hati, disarankan untuk mengonsumsi andriol, 1 kapsul (40 mg testosteron per kapsul) 2-4 kali sehari.

Ramalan cuaca

Prognosis untuk kesuburan pada patologi ini sering kali tidak menguntungkan; fungsi kopulatif dipulihkan pada hampir semua pasien sebagai hasil dari terapi penggantian androgen.

[ 15 ], [ 16 ]