Meningkatkan dan menurunkan alkaline phosphatase

Pada anak-anak, alkaline phosphatase meningkat sampai pubertas. Peningkatan aktivitas alkaline phosphatase menyertai rakhitis dari setiap etiologi, penyakit Paget, perubahan tulang yang terkait dengan hiperparatiroidisme. Aktivitas enzim meningkat dengan cepat dengan sarkoma osteogenik, metastase kanker di tulang, mieloma, dan limfogranulomatosis dengan kerusakan tulang.

Aktivitas bentuk hati fosfatase paling sering meningkat karena kerusakan atau penghancuran hepatosit (mekanisme sel hati) atau gangguan transportasi empedu (mekanisme kolestatik). Mekanisme sel hati untuk meningkatkan aktivitas alkaline phosphatase memainkan peran utama dalam hepatitis virus dan autoimun, kerusakan hati beracun dan obat. Outflow empedu dilanggar oleh obstruksi ekstrahepatik dari saluran empedu (misalnya, batu atau mengembangkan striktur pasca operasi), penyempitan saluran intrahepatik (misalnya, primary sclerosing cholangitis), kerusakan pada saluran empedu (misalnya, primary biliary cirrhosis ), atau gangguan transportasi empedu di kecil Saluran empedu (dengan penggunaan sejumlah obat-obatan, misalnya klorpromazin). Dalam beberapa kasus, aktivitas fosfatase alkali meningkat karena aksi simultan kedua mekanisme kerusakan.

Peningkatan aktivitas alkalin fosfatase pada kerusakan hati terjadi karena pelepasannya dari hepatosit. Aktivitas fosfatase alkali pada hepatitis virus, berbeda dengan aminotransferase, tetap normal atau sedikit meningkat. Peningkatan aktivitas alkaline phosphatase ditemukan pada pasien icteric dengan sirosis hati (dalam sepertiga kasus).

Sekitar setengah dari pasien dengan infeksi mononucleosis pada minggu pertama penyakit ini juga memperhatikan adanya peningkatan aktivitas alkaline phosphatase. Peningkatan aktivitas alkalin fosfatase yang signifikan diamati dengan kolestasis. Oklusi extrahepatic dari saluran empedu disertai dengan peningkatan aktivitas enzim yang tajam.

Peningkatan aktivitas alkaline phosphatase diamati pada 90% pasien dengan kanker hati primer dan dengan metastasis ke hati. Dengan tajam meningkatkan aktivitasnya dalam keracunan alkohol dengan latar belakang alkoholisme. Hal ini dapat meningkat dengan penggunaan obat yang memiliki efek hepatotoksik (tetrasiklin, parasetamol, mercaptopurine, salisilat, dll). Penyakit kuning kolon dan, karenanya, peningkatan aktivitas fosfatase alkali dimungkinkan pada wanita yang menggunakan kontrasepsi oral yang mengandung estrogen dan progesteron. Menurut penulis yang berbeda, hanya sekitar 65% pasien rawat inap yang memiliki aktivitas alkalin fosfatase tinggi karena penyakit hati.

Aktivitas enzim sangat tinggi diamati pada wanita dengan preeklampsia, yang berhubungan dengan lesi plasenta. Mengurangi aktivitas alkaline phosphatase pada wanita hamil mungkin mengindikasikan kurangnya perkembangan plasenta.

Selain alasan di atas, peningkatan aktivitas alkali fosfatase terdeteksi dalam penyakit dan kondisi berikut: peningkatan metabolisme dalam jaringan tulang (dalam penyembuhan patah tulang), hiperparatiroidisme primer dan sekunder, osteomalacia, rickets ginjal, cytomegalovirus (CMV) pada anak-anak, sepsis, kolitis ulserativa , ileitis regional, infeksi bakteri usus, tirotoksikosis. Hal ini disebabkan fakta bahwa alkaline phosphatase diproduksi tidak hanya di hati, tapi juga di organ lain - tulang, usus.

Sejumlah nilai adalah multiplier dikalikan dengan nilai batas referensi atas untuk alkaline phosphatase.

Peningkatan kadar enzim hepatosit ini menunjukkan adanya cholestasis. Namun, alkali fosfatase terdiri dari beberapa isoenzim dan terkandung di berbagai jaringan, khususnya di tulang.

Peningkatan kadar fosfatase alkali dalam 4 kali dan lebih banyak terjadi 1-2 hari setelah perkembangan obstruksi empedu, berapapun tingkatnya. Kadar enzim dapat tetap tinggi selama beberapa hari setelah penghapusan obstruksi, sejak paruh alkaline phosphatase adalah sekitar 7 hari. Peningkatan kadar enzim 3-kali lipat diamati di berbagai gangguan hati, termasuk hepatitis, sirosis, dan pembentukan hati lesi infiltratif volumetrik. Terisolasi meningkatkan kadar enzim (m. E. Hasil saat tes fungsi hati lainnya dalam batas normal) yang umum di lesi fokal hati (misalnya, abses, tumor) atau obstruksi parsial atau intermiten pada saluran empedu. Peningkatan terisolasi juga terjadi tanpa adanya penyakit hati atau saluran empedu, misalnya, ketika keganasan tanpa melibatkan proses hati (misalnya, karsinoma bronkogenik, limfoma Hodgkin, karsinoma sel ginjal), setelah makan lemak (enzim diproduksi di usus kecil), kehamilan (di plasenta), pada anak-anak dan remaja selama pertumbuhan (karena pertumbuhan tulang) dan pada gagal ginjal kronis (dalam usus dan tulang). Fraksinasi alkali fosfatase secara teknis sulit dilakukan. Peningkatan enzim yang lebih spesifik ke hati, yaitu 5'-nucleotidase atau gammaglutamiltranspeptidazy (GGT), memungkinkan diferensiasi hati atau ekstrahepatik sumber alkali fosfatase. Terisolasi peningkatan kadar fosfatase alkali di asimtomatik pada orang tua biasanya berhubungan dengan patologi skeletal (misalnya, penyakit Paget) dan tidak memerlukan penyelidikan lebih lanjut.

Pengurangan aktivitas alkalin fosfatase dicatat dalam hipotiroidisme, kudis, anemia berat, kwashiorkor, hypophosphatemia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]