Mentisme

Gangguan episodik dinamika berpikir, yang terwujud sebagai masuknya banyak pikiran yang tidak berhubungan secara tak terkendali, yang secara subjektif dirasakan sebagai sesuatu yang asing, muncul dari luar dan bertentangan dengan keinginan individu, disebut mentisme, dari bahasa Latin mens, mentis - pikiran, akal budi. Seseorang tidak mampu menyingkirkannya, mengalihkan perhatiannya, beralih ke pikiran lain atas kebijakannya sendiri. Di bawah pengaruh aliran pikiran yang deras dari konten apa pun, ia untuk sementara kehilangan kemampuan untuk memahami dengan tepat apa yang terjadi dan bertindak sesuai dengan keadaan. Pada saat yang sama, kesadarannya tetap jernih, dan setelah serangan itu orang tersebut merasakan sakitnya apa yang terjadi. Bahkan episode mentisme jangka pendek pun sulit dialami pasien dan menyebabkan kelelahan mental. [ 1 ]

Proses berpikir selama serangan tidak produktif. Meskipun aliran ide atau gambar dipercepat, ide atau gambar tersebut tidak memiliki konten yang spesifik. Bahkan, terjadi keterlambatan dalam proses berpikir asosiatif, yang mencegah aktivitas yang logis dan bertujuan.

Epidemiologi

Statistik menunjukkan bahwa mentalisme paling sering merupakan bagian dari kompleks gejala sindrom otomatisme mental (Kandinsky-Clerambault) dan merupakan salah satu tanda timbulnya skizofrenia. Pada tahap awal, pasien secara kritis menilai sifat patologis dari masuknya pikiran. Penyakit ini biasanya didiagnosis pertama kali pada usia 15-24 tahun di antara populasi pria, 55-64 - di antara populasi wanita. [ 2 ]

Penyebab mentisme

Pusaran arus masuk berbagai pikiran yang tidak disengaja, yang sebagian tidak dapat dipikirkan sampai tuntas, dapat dirasakan oleh siapa pun yang berada di bawah pengaruh keadaan yang penuh tekanan, beban emosi yang berlebihan, terkadang dalam waktu yang cukup lama, selama berhari-hari dan berminggu-minggu, hingga situasi yang membuatnya khawatir teratasi. Namun, sumber pikiran biasanya dianggap oleh orang yang sehat sebagai bagian dari "aku"-nya sendiri dan hubungan antara pikiran-pikiran tersebut, meskipun dangkal, sering kali membingungkan, masih kurang lebih logis dan dapat dipahami.

Dengan mentalisme, pikiran tidak mengalir begitu saja seperti sungai, pikiran datang dari luar, dianggap asing, dipaksakan, dan tidak mungkin untuk menyingkirkannya. Gambar, kenangan, ide berkelebat seperti dalam kaleidoskop. Alasan terjadinya aliran patologis secara berkala biasanya terkait dengan penyakit kejiwaan atau neurologis.

Mentalisme sering kali merupakan gejala awal dari skizofrenia, terutama jika gangguan proses berpikir berlangsung lama atau terjadi sangat sering dan tanpa alasan yang jelas. Mentalisme juga dapat menjadi manifestasi dari gangguan afektif, neurosis, psikopati. Kadang-kadang, mentalisme juga ditemukan pada penderita epilepsi. Berdasarkan hal ini, faktor penting yang meningkatkan kemungkinan terjadinya mentalisme adalah predisposisi keturunan, yang signifikansinya tidak dapat diremehkan dalam perkembangan penyakit seperti skizofrenia dan epilepsi. Selain itu, mentalisme menyebabkan kepekaan khusus terhadap efek berbagai jenis stresor, dan perkembangan gangguan kepribadian serta neurosis dengan latar belakangnya.

Mentalisme dapat menyertai psikosis eksogen dan patologi otak organik. Dalam kasus ini, faktor risiko apa pun yang mengganggu sirkulasi darah dan metabolisme dalam struktur otak dapat berperan, yang dapat menyebabkan ketidakseimbangan dalam proses neurobiologis dan memicu patogenesis gangguan berpikir. Ini termasuk trauma kranioserebral, tumor, pendarahan, alkoholisme kronis, kecanduan narkoba, keracunan akut, dan kasus hipoksia.

Mentalisme sebagai suatu gejala menunjukkan adanya ketidaksesuaian dalam fungsi sistem otak. Proses neurobiologis apa yang terlibat dalam mekanisme perkembangannya masih belum sepenuhnya jelas.

Gejala mentisme

Pasien biasanya mengeluhkan munculnya banyak pikiran, kenangan, gambar dengan konten yang tidak masuk akal, tidak seperti biasanya bagi orang ini dan keadaan saat ini. Mereka berubah dengan cepat, mencegah seseorang untuk berkonsentrasi pada salah satu dari mereka. Pada saat yang sama, mustahil untuk menghilangkan aliran ini. Sebagian besar, episode seperti itu berumur pendek, orang tersebut tidak punya waktu untuk mencari tahu apa pun, dan serangannya telah berlalu. Meskipun demikian, masih ada perasaan sakit hati atas apa yang terjadi, pasien menilai mentalisme sebagai tanda-tanda pertama kegilaan yang akan datang.

Biasanya, setelah serangan, orang tidak dapat menggambarkan dengan jelas apa yang mereka lihat atau apa yang mereka pikirkan. Semua orang setuju bahwa gambaran, ide, dan ingatan berubah sangat cepat, sehingga tidak memungkinkan mereka untuk berkonsentrasi pada apa pun. Mustahil untuk mengusir mereka atau beralih ke hal lain. Selama serangan, seseorang tampaknya keluar dari dunia nyata, kehilangan kemampuan untuk berpikir dan bertindak secara rasional, sambil tetap sadar dan menyadari apa yang sedang terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, episode mentalisme jangka pendek yang lebih ringan diamati, berlangsung beberapa detik atau menit. Pasien memperhatikan munculnya ide-ide individual secara tiba-tiba, sama sekali tidak sesuai dengan alur berpikir saat ini, terkadang menakutkan dalam isinya, liar dan tidak khas bagi orang ini. Mereka datang secara tak terduga, seolah-olah dari luar, dan menghilang hampir seketika. Pikiran-pikiran seperti itu mengganggu tatanan proses berpikir, menarik perhatian pada diri mereka sendiri dengan absurditasnya, melelahkan jiwa orang tersebut.

Episode mentalisme yang berlangsung lama, hingga beberapa hari, bahkan lebih melelahkan. Pasien mengeluh bahwa alirannya tidak berhenti baik siang maupun malam. Terkadang berubah menjadi mimpi, sama kacau, menakutkan, dan tidak dapat dipahami.

Hipnagogik mentalisme adalah jenis masuknya gambar, bingkai, gambar, beberapa fragmen yang tidak saling terhubung oleh tema umum. Gambar bisa datar dan tiga dimensi, hitam putih dan berwarna. Pasien melihat siluet, bintik dan pusaran, lingkaran, fragmen kota dan jalan, hewan, bunga. Gambar bisa jelas dan lengkap, kabur dan terpisah-pisah. Mereka memiliki satu kesamaan - mereka muncul secara tak terduga, dengan keras dan pasien tidak dapat menghentikan alirannya. Hipnagogik mentalisme figuratif paling sering terjadi pada pasien ketika dia menutup matanya, dalam banyak kasus ini terjadi ketika tertidur. Pasien dengan percaya diri membedakan mentalisme sebelum tidur dari mimpi itu sendiri dan mencatat bahwa terkadang masuknya gambar secara bertahap berubah menjadi tidur. Jenis mentalisme ini dapat diamati pada orang yang benar-benar sehat - sebelum tidur setelah seharian penuh dengan kejadian yang mengasyikkan, aliran pikiran atau gambar yang tidak diundang dan tidak koheren dapat mengganggu.

Isi pikiran bisa berbeda-beda - aneh, cemas, pesimis, gembira, memiliki karakter menuduh. Selama serangan mentalisme yang panjang, suasana hati, ucapan, dan perilaku orang tersebut sesuai dengan isi ini, dan pikiran itu sendiri mencerminkan latar belakang suasana hatinya dan sesuai dengan psikotipe pasien dan diagnosisnya.

Pada gangguan depresi, aliran pikiran obsesif memiliki karakter negatif, menyalahkan diri sendiri, dan putus asa. Pasien sering membayangkan kemalangan dan penyakit (mentisme hipokondriak) yang menanti mereka dan orang yang mereka cintai. Adegan kematian, bencana, pemakaman muncul di benak mereka. Pasien takut akan perkembangan peristiwa seperti itu dalam kenyataan, namun, pikiran-pikiran ini memikat imajinasinya.

Mentalisme pada neurosis sering terjadi pada individu dengan tipe histeris atau astenik. Penderita astenik merasakan luapan pikiran yang mencerminkan kurangnya kepercayaan diri dan kekuatan mereka sendiri. Isi ide dan gambar sering dikaitkan dengan hal-hal yang menjengkelkan, serangan dapat disebabkan oleh suara keras, cahaya terang, dan bau yang menyengat.

Aliran pikiran yang dipercepat dan mentisme termasuk dalam jenis gangguan berpikir yang sama. Kecepatannya terganggu. Dalam kasus mentisme, kecepatannya sangat dipercepat. Namun, takifrenia atau kecepatan berpikir yang dipercepat, bahkan bentuk pusarannya masih disertai dengan adanya hubungan asosiatif antara pikiran yang berurutan. Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya gangguan perhatian pasien, ucapan yang tidak terlalu koheren dan tidak selalu selesai tersedak, tetapi masih dapat dipahami makna pernyataannya. Hal ini juga dapat dipahami oleh pasien, yang meskipun tidak koheren, dapat menyampaikannya kepada pendengar. Serbuan ide biasanya disertai dengan ucapan yang keras dan cepat.

Gangguan bicara atau tidak adanya gangguan bicara merupakan ciri-ciri mentalisme. Gangguan ini juga disebut "perlombaan ide yang hening." Pusaran ide, gambaran, pikiran yang saling menggantikan begitu tidak masuk akal dan tak tertandingi sehingga pasien hanya dapat menyaksikan alirannya. Ia tidak dapat menghentikannya atau mengalihkannya. Pikiran tidak punya waktu untuk memperoleh bentuk bicara, pasien sering terdiam dan jatuh pingsan.

Para ahli mengklasifikasikan mentisme dan sperrungs sebagai manifestasi dari automatisme minor. Gejala-gejala yang berlawanan ini, masuknya dan terblokirnya pikiran, diamati terutama selama manifestasi skizofrenia dan gangguan-gangguan seperti skizofrenia, ketika pasien belum memiliki cacat mental yang nyata, dan ia mampu berhubungan secara kritis dengan serangan-serangan. Banyak psikiater melihat gejala-gejala ini sebagai pertanda timbulnya keterasingan pikiran. Kemudian, ketika pasien dikuasai oleh ide-ide delusi tentang pengaruh, kritik terhadap serangan-serangan mentisme melemah dan menghilang sepenuhnya.

Mentisme pada skizofrenia dicirikan oleh serangan aliran pusaran ideasional yang berkepanjangan yang meninggalkan pasien untuk periode waktu yang semakin pendek.

Komplikasi dan konsekuensinya

Masuknya pikiran-pikiran yang tidak diundang secara tiba-tiba tidaklah berbahaya. Terutama pada serangan mentalisme jangka pendek, kemampuan untuk berpikir, berbicara, dan bertindak biasanya pulih dengan cukup cepat.

Namun, episode yang berulang secara teratur menunjukkan, paling tidak, adanya gangguan neurotik. Terutama jika kondisi tersebut terjadi secara berkala dengan sendirinya, dan tidak dipicu oleh situasi yang membuat stres. Pasien biasanya mengalami kesulitan menghadapi serangan tersebut, yang menyebabkan kelelahan saraf dan mental.

Serangan mentalisme jangka panjang juga merupakan tanda yang mengkhawatirkan. Serangan ini dapat mengindikasikan timbulnya skizofrenia, dan penyakit ini sangat berbahaya. Skizofrenia yang tidak diobati memiliki perjalanan penyakit yang progresif. Pasien kehilangan kemampuan untuk menilai dan bereaksi secara memadai terhadap kejadian terkini, kontrol perilaku dan pengaturan diri mereka terhadap aktivitas di rumah dan di tempat kerja terganggu. Mereka menjadi tergantung pada perawatan dari luar, yang memicu suasana hati depresif, berkontribusi pada pembentukan perilaku antisosial, dan meningkatkan kemungkinan bunuh diri.

Diagnostik mentisme

Bila pasien mengeluhkan adanya episode mentalisme, diperlukan pemeriksaan menyeluruh, meliputi wawancara terperinci dengan psikiater, pengujian, konsultasi dengan ahli saraf, ahli narkologi, dan terkadang ahli onkologi dan traumatologi.

Tes laboratorium ditentukan untuk menilai keadaan kesehatan umum dan diagnostik instrumental yang memberikan gambaran tentang fungsi otak: elektroensefalografi, ekoensefalografi, pencitraan resonansi magnetik.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial, pertama-tama, harus memastikan atau menyingkirkan keberadaan skizofrenia pada pasien. Penyakit ini ditandai dengan berbagai manifestasi, dan mentalisme, yang mengganggu pemikiran asosiatif, dianggap sebagai salah satu prekursor utama keterasingan pikiran, munculnya suara-suara dan delusi pengaruh.

Mentalisme bukanlah gejala tunggal, ia hadir dalam berbagai proses patologis. Pada penderita epilepsi, gelombang pikiran yang hebat dapat berkembang pada periode prodromal sebelum kejang dan di antara kejang.

Arus pikiran yang berputar-putar dapat menjadi konsekuensi dari trauma kranioserebral dan tumor. Ketika membatasi kerusakan organik pada struktur otak, mereka mengandalkan hasil studi perangkat keras.

Gangguan afektif dan neurosis dibedakan dari penyakit mental karena tidak adanya perubahan kepribadian pada pasien. [ 3 ]

Membedakan kondisi psikopatologis biasanya dimungkinkan dengan mengamati gejala klinis dari waktu ke waktu, dengan mempertimbangkan keadaan somatik pasien.

Pengobatan mentisme

Terapi untuk gangguan mental ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya. Pada dasarnya, terapi berbasis obat-obatan.

Obat utama untuk mengobati skizofrenia adalah neuroleptik. Pasien biasanya mengonsumsi obat ini sepanjang hidup mereka, yang memungkinkan mereka mempertahankan kualitas hidup pada tingkat yang hampir normal.

Efek antipsikotik dari kelompok obat ini diwujudkan dengan memblokir reseptor neurotransmitter sentral. Obat-obatan dari kelompok ini memiliki kemampuan untuk memengaruhi frekuensi dan intensitas pembentukan impuls saraf di berbagai bagian sistem saraf pusat dan transmisinya ke perifer. Obat-obatan ini mampu memengaruhi proses metabolisme di korteks serebral dan mengatur aktivitas saraf yang lebih tinggi, yang mencakup pemikiran asosiatif.

Neuroleptik digunakan untuk mempercepat laju berpikir dalam kasus psikosis afektif, alkoholik, pascatrauma, dan neurosis berat. Obat-obatan dengan efek penghambatan lebih diutamakan. Obat-obatan ini dapat diresepkan dalam dosis kecil - di bawah tingkat yang disebut antipsikotik, yaitu, digunakan untuk sedasi, sebagai pil tidur atau untuk mencapai efek ansiolitik.

Bergantung pada gejala yang diamati, obat-obatan dari berbagai generasi digunakan, semuanya memiliki berbagai macam efek samping. Oleh karena itu, dosis obat-obatan diberikan secara individual; tidak disarankan untuk menyimpang dari rejimen pengobatan yang disarankan oleh dokter. Ketika pengobatan dihentikan, terjadi sindrom putus obat, jadi obat harus dihentikan secara bertahap dan di bawah pengawasan dokter. Anda tidak dapat mengubah dosis sendiri.

Efek samping neuroplegik utama yang disebabkan oleh neuroleptik dikaitkan dengan tindakan langsungnya - mati rasa otot, kejang otot konstan, tremor pada anggota badan dan reaksi ekstrapiramidal lainnya. Namun, ketika menggunakan dosis kecil, efek samping biasanya tidak disadari.

Kontraindikasi absolut terhadap penggunaan antipsikotik adalah patologi sistemik parah pada otak dan sumsum tulang belakang, penyakit inflamasi dan degeneratif pada hati dan ginjal, penyakit jantung dekompensasi, gangguan hematopoiesis, miksedema, dan trombosis vaskular.

Pasien dengan gangguan depresi dan pikiran negatif dapat diberi resep antidepresan, serta obat penenang ringan yang berasal dari tumbuhan. Dalam kasus gangguan sirkulasi otak, hipoksia, akibat keracunan dan trauma, obat dengan aktivitas nootropik digunakan.

Bila terdapat penyakit penyerta, terapi yang tepat ditentukan berdasarkan interaksi obat yang diketahui.

Dalam kombinasi dengan terapi obat, psikokoreksi digunakan – kursus pelatihan dengan psikolog dilakukan dalam bentuk sesi kelompok atau sesuai dengan program individu. Mereka bertujuan untuk memulihkan fungsi berpikir yang terganggu. [ 4 ]

Pencegahan

Mencegah munculnya mentalisme dalam kerangka neurosis dan gangguan kepribadian pada orang yang sehat secara praktis dapat dilakukan dengan meningkatkan daya tahan terhadap stres, bersikap positif, dan berusaha menghindari situasi psikotraumatik.

Dengan menjalani gaya hidup sehat, orang-orang terlindungi dari psikosis akibat alkohol dan obat-obatan. Bahkan kemungkinan cedera, infeksi dan tumor parah, serta neurosis pada penggemar nutrisi dan pola makan yang tepat, gaya hidup aktif, yang telah menghentikan kebiasaan buruk, jauh lebih rendah.

Bagi orang yang sakit mental, tindakan pencegahan yang utama adalah diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang cermat terhadap penyakit yang mendasarinya dengan mematuhi semua anjuran medis.

Ramalan cuaca

Neurosis dan gangguan afektif lebih baik dalam hal prognosis. Pada penyakit mental, keadaan remisi jangka panjang yang dikompensasi oleh obat terjadi pada sebagian besar kasus.