Metamorphopia

Untuk beradaptasi dengan dunia di sekitar kita, untuk mengarahkan diri kita sendiri, untuk mempelajarinya, menganalisis dan mensintesis pantulan sensorik-figuratif utama dari objek dan fenomena, memungkinkan kita kemampuan otak kita untuk menerima dan mengubah informasi yang datang melalui indera. Persepsi (persepsi) adalah proses kompleks sintesis psikosensori, termasuk tidak hanya analisis utama objek dan fenomena, tetapi juga proses kognitif tampilan mereka. Mekanisme refleksi dari realitas dapat dipatahkan pada tingkat persepsi apa pun, dan kemudian informasi tersebut dirasakan oleh individu dalam bentuk yang terdistorsi. Berbeda dengan halusinasi dan ilusi, metamorfosis adalah gangguan dalam proses mempersepsikan karakteristik kuantitatif (jumlah, ukuran, bentuk, distribusi spasial, kecepatan, arah gerakan, dll.) Dari objek yang benar-benar ada dan diidentifikasi dengan benar. Distorsi informasi terjadi setelah, pada dasarnya, benar dirasakan pada tingkat organ penglihatan. Dalam kebanyakan kasus, orang menilai secara kritis kondisi mereka, memahami bahwa persepsi mereka tidak sesuai dengan kenyataan. Hal ini menyebabkan mereka menjadi bingung dan cemas tentang kondisi mereka, dan dalam kasus yang lebih parah membuat mereka menderita ketidakmampuan untuk berfungsi secara normal di masyarakat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi

Statistik dari fenomena ini tidak sepenuhnya disajikan, karena ia terdeteksi jarang dan pada penyakit yang sama sekali berbeda. Dipercayai bahwa kemungkinan terjadinya metamorfobia tidak tergantung pada jenis kelamin. Mikropsia - persepsi benda-benda di dunia sekitarnya lebih kecil daripada kenyataannya, lebih umum pada anak-anak berusia lima hingga dua belas tahun.

Metamorfosis bias bisa sangat umum, karena astigmatisme dan miopia sering dijumpai, namun mereka dikoreksi dengan baik dengan kacamata (lensa) atau pembedahan, dan karenanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan khusus dalam kehidupan sehari-hari. Patologi makula retina juga tidak terlalu jarang. Namun, dengan penyakit mata yang menyebabkan persepsi gambar visual terdistorsi, semuanya kurang lebih jelas. Dengan koreksi penglihatan yang sukses, kondisi pasien kembali normal.

Yang jauh lebih mengganggu adalah metamorfopia pada orang tanpa patologi organ penglihatan. Sindrom Alice di Wonderland sering dialami oleh orang-orang dengan gangguan afektif. Menurut statistik WHO, setiap penghuni keempat planet ini menderita gangguan mood, sebagian besar mengalami depresi. Berapa banyak dari mereka yang dihadapkan dengan fenomena metamorphopsia - tidak diketahui.

[9], [10], [11], [12], [13]

Penyebab metamorfopia

Metamorphopia bukan penyakit yang terpisah. Fenomena persepsi ini dapat dipicu oleh perubahan patologis pada organ penglihatan atau penyakit pada sistem saraf pusat.

Penyebab oftalmologis yang menyebabkan ilusi optik ini adalah penyakit retina yang mempengaruhi makula dengan satu atau lain cara - konsentrasi kerucut fotosensitif (reseptor). Distorsi yang dihasilkan dari apa yang mereka lihat disebut reseptor metamorfosis. Sebagai contoh, pada peradangan koroid, infiltrat inflamasi dapat menekan daerah retina ini.

Metamorfosis bias terjadi ketika kekuatan bias dari sistem optik organ penglihatan terganggu, misalnya, astigmatisme, miopia tingkat tinggi.

Penyebab distorsi gambar dapat berupa penyakit dan cedera otak, keracunan psikosis, neurosis, gangguan afektif. Dalam hal ini, pada pasien, sebagai suatu peraturan, semuanya baik-baik saja dengan organ penglihatan.

Alasan apa pun yang mengarah pada distorsi sensasi, asimilasi informasi, pelanggaran pemikiran logis, perhatian, memori, motivasi dapat menyebabkan gangguan persepsi visual.

Metamorphopsia dapat bertahan lama. Stabilitas fenomena menunjukkan keseriusan dan keteguhan dari penyebab yang menyebabkannya.

Distorsi patologis terhadap realitas dapat menjadi fenomena sementara yang terjadi kapan saja, namun sering bersifat subsonik, yaitu, pelanggaran persepsi dicatat pada saat tidur atau bangun, dan juga diwakili dalam mimpi.

Metamorfopsi jangka pendek dapat terjadi tergantung pada situasi - terjadi setelah latihan saraf yang berlebihan, gairah, stres. Pada epilepsi, sering dicatat setelah atau mendahului kejang.

Pasien biasanya merasa fana dari apa yang terjadi, keterasingan darinya. Terkadang ada perasaan dualitas persepsi - keberadaan simultan dari penilaian yang benar dan terganggu dari objek yang dirasakan.

Faktor risiko untuk terjadinya metamorfobia masih belum jelas sampai saat ini dan ditentukan setelah diagnosis menyeluruh dari pasien yang mengeluh tentang gejala yang memprihatinkannya. Persepsi yang menyimpang menyertai gangguan visual dan fungsional (tahap awal katarak, astigmatisme, miopia tingkat tinggi, koroiditis, ablasi retina); migrain dengan aura; gangguan aparatus vestibular; patologi organik korteks oksipital-parietal (tumor, cedera, stroke); bentuk fokus epilepsi; skizofrenia; keracunan menular yang parah terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat. Persepsi yang terdistorsi adalah karakteristik penyalahguna zat.

Metamorfosis jangka pendek Ephemeral sering dijumpai dalam praktik psikiatri garis batas untuk histeria, neurosis, keadaan afektif dan reaktif (sering dalam gejala kompleks sindrom depersonalisasi / derealization). Pada pasien tersebut, gangguan penglihatan biasanya tidak terdeteksi. Manifestasi neuropsikiatrik murni dari diri yang terdistorsi atau pandangan dunia juga disebut sindrom Alice di Wonderland.

[14], [15], [16]

Faktor risiko

Manifestasi klinis yang sesuai sering terjadi pada latar belakang lesi fokus pada area korteks serebral yang bertanggung jawab atas persepsi karakteristik fisik objek dan fenomena - aktivitas neuron lokal berubah, dipercepat atau diperlambat, yang mengarah pada persepsi terdistorsi.

Infeksi (radang retina mata atau meninges) dapat menjadi pemicu munculnya fenomena ini; cedera - craniocerebral, intraocular; penyakit mental; penyalahgunaan zat, peristiwa yang membuat stres, dll.

Penelitian modern menunjukkan bahwa distorsi bentuk dan ukuran objek yang dirasakan adalah karakteristik lesi sulkus interparietal otak, yang memainkan peran penting dalam sintesis bahan sensorik yang diperoleh.

Pelanggaran aktivitas lobus frontal otak, yang memungkinkan diferensiasi objek latar depan dan latar belakang, serta yang oksipital yang terlibat dalam orientasi spasial, juga dipertimbangkan. Misalnya, peningkatan aktivitas neuron di lobus frontal otak dikaitkan dengan persepsi abnormal yang terjadi dengan migrain dengan aura.

Klasifikasi Penyakit Internasional mengklasifikasikan metamorfopia ke kelas penyakit mata dan memperlakukannya sebagai "gangguan visual subyektif," namun, dalam banyak kasus, persepsi yang salah dari objek dan fenomena disebabkan murni karena alasan neurologis.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesis

Patogenesis metamorphopia, masing-masing, sangat beragam dan belum diteliti secara otentik. Persepsi visual objek dapat terdistorsi karena patologi reseptor fotosensitif makula, gangguan bias, yang disebabkan oleh penyebab mata. Dalam hal ini, sistem saraf manusia menderita ketidaknyamanan yang terkait dengan disfungsi organ penglihatan. Dengan tidak adanya kekalahan mereka, patologi ini dianggap sebagai kerusakan mekanisme sentral dari peralatan otak.

[22], [23], [24], [25], [26]

Gejala metamorfopia

Tanda-tanda frustrasi pertama muncul secara tak terduga dan jarang membuat pasien acuh tak acuh terhadap metamorfosis yang dialami. Apalagi jika negara tidak melepaskannya. Persepsi terdistorsi tentang bagian-bagian tubuhnya sendiri atau benda-benda dunia di sekitarnya, lebih jarang - keduanya segera menyebabkan setidaknya kebingungan, dan lebih sering - pikiran gila.

Metamorfopsi jangka pendek lebih mudah untuk bertahan hidup, dan gangguan jangka panjang yang tidak hilang selama beberapa jam atau beberapa hari dapat menyebabkan pasien benar-benar kehilangan orientasi, panik, dan kehilangan kemampuan untuk mengendalikan perilakunya.

Keluhan pasien terlihat seperti ini: "kepala menjadi begitu besar sehingga tidak muat di ruangan"; "Benda-benda di sekitar tiba-tiba menjadi kecil, seperti untuk para Liliputian" atau "dinding kabinet menjadi bergelombang."

Distorsi hanya dapat mempengaruhi bagian tubuh individu - autometamorfisme; benda di sekitarnya - allometamorpopsia. Mereka dapat dirasakan secara tidak proporsional besar - makropsi atau sangat kecil - mikropsia. Distorsi ukuran objek, ketidakkonsistenan dalam ukuran bagian-bagiannya, berbagai deformasi, tikungan, perubahan nyata pada tekstur, asimetri secara kolektif disebut dismegalopsi. Ini bisa menjadi gejala kelumpuhan akomodasi, distrofi makula, serta gangguan mental (salah satu manifestasi utama dari sindrom Alice).

Metaforesia dapat diekspresikan dalam distorsi jarak ke objek yang diamati, bentuk dan ukuran yang dirasakan dengan benar. Tampaknya bagi pasien itu terletak lebih dekat atau lebih jauh dari yang sebenarnya. Bentuk distorsi ini disebut porropia. Ini mungkin menunjukkan degenerasi retina dan kerusakan pada lobus parietal dan oksipital korteks serebral.

Seringkali, pasien menganggap benda lebih besar dan lebih dekat daripada yang sebenarnya (makro-teleop) atau lebih kecil dan lebih jauh (mikro-teleop).

Jika satu objek secara harfiah berlipat ganda di depan mata pasien, kelainan ini disebut polyopia. Ini bisa menjadi gejala katarak yang baru mulai, keratoconus, patologi mata lainnya yang mempengaruhi kornea atau lensa.

Pada orang dengan penglihatan normal, poliopia dapat terjadi dengan gangguan histeris.

Lesi fokus korteks serebral dan epilepsi fokal sering dimanifestasikan sebagai sindrom rotasi spasial. Objek yang terletak di satu sisi pengamat dirasakan oleh mereka di sisi lain. Gilirannya bisa pada sudut yang berbeda, seringkali 180 °, misalnya, benda atau orang yang berjalan di depan dianggap berada di belakang. Kasus dan rotasi hingga 90 ° dijelaskan - misalnya, objek yang terletak di depan pengamat dianggap berada di kanan atau kiri. Serta objek diputar baik secara vertikal maupun horizontal.

Penilaian yang salah terhadap lokasi objek disebut allelestia optik. Pasien mungkin mengeluh bahwa, melihat bayangannya sendiri, dia merasakannya di belakang, atau yang berjalan di dekatnya merasa jauh lebih maju atau jauh tertinggal. Allestesia dapat menjadi penciuman (pasien tidak dapat menemukan sumber bau dengan benar) atau akustik (sumber suara).

Gejalanya sangat beragam, kadang-kadang pasien yang sama memiliki persepsi yang menyimpang tentang dirinya (auto) dan dunia sekitarnya (hallo). Kondisi seperti ini disebut sebagai metamorfosia ambivalen.

Ada juga chronopsy - persepsi terdistorsi waktu, ketidakcocokan dalam memproyeksikan peristiwa tertentu menjadi periode waktu.

[27],

Komplikasi dan konsekuensinya

Distorsi dari ide-ide biasa tentang lingkungan dan diri sendiri, terutama yang panjang dan keras kepala, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan dapat menyebabkan disorientasi lengkap.

Sebagai contoh, penilaian yang salah terhadap jarak ke objek, arah gerakan mereka menyebabkan kesulitan dalam melakukan tindakan sederhana seperti duduk di kursi atau meletakkan sesuatu di atas meja. Melewati jalan untuk orang dengan metamorfobia spasial menjadi ancaman jiwa.

Selain itu, gejala seperti persepsi yang menyimpang dari tubuh seseorang dan / atau dunia sekitarnya dapat menunjukkan bahwa pasien memiliki penyakit mental yang serius - skizofrenia, epilepsi, atau tumor otak. Metamorfopia pada pasien dengan diabetes mellitus dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi serius yang terkait dengan lesi vaskular retina. Kadang-kadang distorsi penglihatan yang terjadi pada tahap awal penyakit, memungkinkan kita untuk mendiagnosis diabetes pada waktunya.

Apa pun, bahkan manifestasi jangka pendek dari metamorphopia tidak boleh diabaikan, karena apa pun penyebabnya - ini adalah bukti adanya masalah.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostik metamorfopia

Dasar pemeriksaan adalah keluhan pasien. Jika penyebab oftalmologis distorsi gambar visual dapat diidentifikasi dengan bantuan tabel dan tes khusus, khususnya, tes Amsler dan metode perangkat keras seperti refraktometri, opthalmometri, ophthalmoscopy, ultrasound bola mata dan lain-lain yang digunakan, yaitu, pasien mengeluh tentang penglihatan objek yang terdistorsi.

Dalam kasus gangguan psikosensori, pasien sering mengalami sensasi abnormal dan dengan mata tertutup. Dalam kebanyakan kasus, metamorfopia dikombinasikan dengan gejala psikopatologis lainnya - kecemasan, ketidakmampuan untuk mengambil tindakan yang ditargetkan, gerakan, alasan, terjadinya serangan panik.

Untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari, berbagai laboratorium (analisis isi tusukan tulang belakang) dan metode instrumental (EEG, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik) digunakan, tergantung pada diagnosis yang dimaksud.

[33], [34]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan untuk menentukan penyebab gangguan ini. Autometamorfisme dalam  epilepsi fokal  atau  skizofrenia  dibedakan dari kondisi yang timbul sebagai akibat dari menderita penyakit menular yang serius, patologi pembuluh darah otak, tumor intrakranial atau cedera kepala. Batasi metamorfopsi yang disebabkan oleh keracunan alkohol (obat) kronis atau akut.

[35]

Pengobatan metamorfopia

Terapi metamorf ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya. Obat-obatan yang akan membantu sekaligus menghilangkan metamorfopia, belum ditemukan. Efektivitas pengobatan tergantung pada penentuan yang benar dari sumber asli persepsi yang menyimpang.

Bergantung pada hasil diagnosis, berbagai metode perawatan digunakan. Dalam kasus penyakit radang koroid dan retina, terapi obat ditentukan tergantung pada patogen yang diidentifikasi - antibakteri, antivirus, antiparasit, anti-inflamasi. Oleskan tetes mata secara lokal, dapat diresepkan terapi sistemik, elektroforesis obat.

Dalam retinopati diabetik, fokusnya adalah menstabilkan nilai glukosa darah.

Gangguan bias diperbaiki dengan memilih optik yang sesuai. Jika perlu, lakukan intervensi bedah, terapkan cryo-and laser therapy.

Penyakit yang berkaitan dengan usia degeneratif juga cukup berhasil diperbaiki melalui operasi.

Obat utama yang digunakan untuk mengobati skizofrenia adalah neuroleptik. Pasien mereka biasanya dibawa sepanjang hidup mereka, yang memungkinkan mereka untuk mempertahankan kualitasnya pada tingkat yang hampir normal.

Epilepsi adalah program terapi antikonvulsan yang diresepkan, tumor otak diangkat dengan operasi.

Analgesik dapat membantu pasien dengan distonia vegetovaskular, migrain, menigoensefalitis, obat penenang yang berasal dari tumbuhan atau antidepresan dapat membantu dengan gangguan afektif. Untuk gangguan sirkulasi otak, hipoksia, efek keracunan dan cedera, obat-obatan dengan aktivitas nootropik digunakan.

Dalam hubungannya dengan terapi obat, psikokrasi digunakan - kursus dengan seorang psikolog dilakukan dalam bentuk kelas kelompok atau sesuai dengan program individu. Mereka fokus pada mengembalikan fungsi berpikir yang terganggu.

[36], [37], [38]

Pencegahan

Untuk mencegah timbulnya metamorfopia pada orang sehat dimungkinkan dengan mengikuti rekomendasi umum untuk memperkuat tubuh mereka sendiri. Gaya hidup aktif, nutrisi yang baik akan memungkinkan Anda untuk menghindari penyakit menular atau memindahkannya dalam bentuk ringan.

Optimalisasi mode kerja dan istirahat akan berkontribusi pada distribusi rasional fisik, mental, beban visual, meningkatkan ketahanan terhadap stres. Positivisme dan optimisme akan membantu menghindari situasi traumatis.

Pemberantasan kebiasaan buruk menjamin tidak adanya alkohol dan / atau psikosis narkotika. Bahkan kemungkinan cedera, infeksi parah dan tumor, serta migrain dan keadaan afektif di kalangan penggemar gaya hidup sehat, jauh lebih rendah.

Untuk orang-orang dengan penyakit kronis, tindakan pencegahan utama adalah pengawasan medis secara teratur, diagnosis tepat waktu dan implementasi yang teliti dari semua rekomendasi dari dokter yang hadir.

[39], [40], [41], [42], [43]

Ramalan cuaca

Oftalmologi modern memiliki persenjataan yang memadai untuk membantu pasien dengan persepsi yang menyimpang dari objek penglihatan.

Gangguan psikosensori juga bisa diperbaiki. Bahkan di hadapan penyakit mental, keadaan remisi berkepanjangan yang diberikan obat terjadi di sebagian besar kasus. Namun, prognosis akhir untuk pemulihan tergantung pada penyebab metamorfopia.

[44], [45],