Metamorfopsia

Kemampuan otak kita untuk menerima dan mengubah informasi yang datang melalui indera memungkinkan kita untuk beradaptasi dengan dunia di sekitar kita, menavigasi, dan mempelajarinya dengan menganalisis dan mensintesis refleksi sensorik-figuratif primer dari objek dan fenomena. Persepsi adalah proses sintesis psikosensorik yang kompleks, termasuk tidak hanya analisis utama objek dan fenomena, tetapi juga pemrosesan kognitif dari tampilannya. Mekanisme refleksi realitas dapat terganggu pada tingkat persepsi apa pun, dan kemudian informasi tersebut dipersepsikan oleh individu dalam bentuk yang terdistorsi. Tidak seperti halusinasi dan ilusi, metamorfopsia adalah gangguan proses persepsi karakteristik kuantitatif (jumlah, ukuran, bentuk, penempatan spasial, kecepatan, arah gerakan, dll.) dari objek nyata dan teridentifikasi dengan benar. Distorsi informasi terjadi setelah, sebagian besar, dipersepsikan dengan benar pada tingkat organ visual. Dalam kebanyakan kasus, orang menilai kondisi mereka secara kritis, menyadari bahwa persepsi mereka tidak sesuai dengan kenyataan. Hal ini membuat mereka bingung dan khawatir tentang kondisi mereka, dan dalam kasus yang lebih parah, membuat mereka menderita ketidakmampuan untuk berfungsi secara normal di masyarakat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemiologi

Statistik fenomena ini tidak disajikan secara lengkap, karena jarang terdeteksi dan pada penyakit yang sama sekali berbeda. Dipercayai bahwa kemungkinan metamorfopsia tidak bergantung pada jenis kelamin. Mikropsia - persepsi objek di dunia sekitar yang lebih kecil daripada kenyataannya, lebih umum terjadi pada masa kanak-kanak dari usia lima hingga dua belas tahun.

Metamorfopsia refraktif bisa sangat umum, seperti astigmatisme dan miopia yang umum terjadi, tetapi keduanya dapat dikoreksi dengan baik dengan kacamata (lensa) atau operasi, sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan tertentu dalam kehidupan sehari-hari. Patologi makula retina juga tidak terlalu jarang. Namun, dengan penyakit mata yang menyebabkan persepsi gambar visual yang terdistorsi, semuanya kurang lebih jelas. Dengan koreksi penglihatan yang berhasil, kondisi pasien menjadi normal.

Metamorfopsia pada orang tanpa patologi visual jauh lebih mengkhawatirkan. Sindrom Alice in Wonderland sering dialami oleh orang dengan gangguan afektif. Statistik WHO mengklaim bahwa setiap penduduk keempat planet ini menderita gangguan suasana hati hingga tingkat tertentu, terutama depresi. Berapa banyak dari mereka yang mengalami metamorfopsia tidak diketahui secara pasti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Penyebab metamorfosis

Metamorfopsia bukanlah penyakit yang terpisah. Fenomena persepsi ini dapat dipicu oleh perubahan patologis pada organ penglihatan atau penyakit pada sistem saraf pusat.

Penyebab oftalmologis dari ilusi optik tersebut terkait dengan penyakit retina, yang dengan satu atau lain cara memengaruhi makula – konsentrasi kerucut peka cahaya (reseptor). Distorsi yang dihasilkan dari apa yang terlihat disebut metamorfopsia reseptor. Misalnya, dalam kasus peradangan koroid, infiltrat inflamasi dapat menekan area retina ini.

Metamorfopsia refraktif terjadi apabila terdapat gangguan pada daya bias sistem optik organ penglihatan, misalnya pada astigmatisme dan miopia derajat tinggi.

Penyebab distorsi gambar bisa berupa penyakit dan cedera otak, psikosis akibat keracunan, neurosis, gangguan afektif. Dalam kasus ini, pasien, sebagai suatu peraturan, memiliki semua yang sesuai dengan organ penglihatan mereka.

Segala sebab yang mengakibatkan distorsi sensasi sensorik, asimilasi informasi, terganggunya pemikiran logis, perhatian, ingatan, motivasi dapat mengakibatkan gangguan persepsi visual.

Metamorfopsia dapat berlangsung lama. Stabilitas fenomena ini menunjukkan keseriusan dan keteguhan penyebab yang menyebabkannya.

Distorsi realitas patologis dapat merupakan fenomena sementara yang terjadi kapan saja di siang hari, namun, sering kali bersifat pra-mengantuk, yakni gangguan persepsi yang terjadi pada saat hendak tidur atau bangun tidur, dan juga muncul dalam mimpi.

Metamorfopsia jangka pendek dapat muncul tergantung pada situasinya - muncul setelah ketegangan saraf, kegembiraan, stres. Pada penderita epilepsi, metamorfopsia sering diamati setelah serangan atau mendahuluinya.

Pasien biasanya merasakan sifat sementara dari apa yang terjadi, keterasingan darinya. Terkadang ada perasaan dualitas persepsi - keberadaan simultan dari penilaian yang benar dan terganggu terhadap objek yang dipersepsikan.

Faktor risiko untuk perkembangan metamorfopsia masih belum jelas hingga hari ini dan ditentukan setelah diagnosis menyeluruh terhadap pasien yang datang dengan keluhan gejala yang mengkhawatirkannya. Persepsi yang terdistorsi menyertai gangguan visual fungsional dan organik (katarak tahap awal, astigmatisme, miopia tinggi, koroiditis, ablasi retina); migrain dengan aura; gangguan vestibular; patologi organik pada daerah oksipital-parietal korteks serebral (tumor, cedera, stroke); epilepsi fokal; skizofrenia; keracunan infeksi berat yang terjadi dengan kerusakan pada sistem saraf pusat. Persepsi yang terdistorsi merupakan ciri khas orang yang menyalahgunakan zat psikoaktif.

Metamorfopsia jangka pendek yang bersifat sementara sering ditemukan dalam praktik psikiatri ambang pada histeria, neurosis, keadaan afektif dan reaktif (sering kali dalam kompleks gejala sindrom depersonalisasi/derealisasi). Pasien seperti itu biasanya tidak menunjukkan gangguan penglihatan. Manifestasi psikoneurologis murni dari pandangan diri atau pandangan dunia yang terdistorsi juga disebut sindrom Alice in Wonderland.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Faktor risiko

Manifestasi klinis yang sesuai sering muncul dengan latar belakang lesi fokal di area korteks serebral yang bertanggung jawab atas persepsi karakteristik fisik objek dan fenomena - aktivitas saraf berubah secara lokal, bertambah cepat atau berkurang, yang menyebabkan persepsi terdistorsi.

Dorongan bagi munculnya fenomena ini dapat berupa infeksi (radang retina atau meningen); trauma - kranioserebral, intraokular; penyakit mental; penyalahgunaan zat, kejadian yang membuat stres, dll.

Penelitian modern menunjukkan bahwa distorsi bentuk dan ukuran objek yang dipersepsi merupakan ciri khas lesi di area sulkus interparietal otak, yang memainkan peran penting dalam sintesis materi sensorik yang diterima.

Gangguan pada lobus frontal otak, yang memungkinkan diferensiasi objek di latar depan dan latar belakang, serta lobus oksipital, yang berperan dalam orientasi spasial, juga dipertimbangkan. Misalnya, peningkatan aktivitas neuronal di lobus frontal otak dikaitkan dengan persepsi yang salah yang terjadi selama migrain dengan aura.

Klasifikasi Penyakit Internasional mengklasifikasikan metamorfopsia sebagai salah satu golongan penyakit mata dan memperlakukannya sebagai “gangguan penglihatan subjektif”, namun, dalam banyak kasus, persepsi yang salah terhadap objek dan fenomena disebabkan oleh alasan neurologis semata.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Patogenesis

Patogenesis metamorfopsia, karenanya, sangat beragam dan belum dipelajari secara rinci. Persepsi visual terhadap suatu objek dapat terdistorsi karena patologi reseptor peka cahaya makula, gangguan refraksi, yaitu disebabkan oleh alasan oftalmologis. Dalam hal ini, sistem saraf manusia menderita ketidaknyamanan yang terkait dengan disfungsi organ visual. Dengan tidak adanya kerusakan pada organ-organ tersebut, patologi ini dianggap sebagai gangguan mekanisme sentral aparatus serebral.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gejala metamorfosis

Tanda-tanda pertama gangguan muncul secara tiba-tiba dan jarang membuat pasien acuh tak acuh terhadap metamorfosis yang dialami. Terutama jika kondisinya tidak kunjung membaik. Persepsi yang menyimpang terhadap bagian-bagian tubuh sendiri atau objek-objek di dunia sekitar, lebih jarang - keduanya, segera menyebabkan, paling tidak, kebingungan, dan lebih sering - pikiran tentang kegilaan.

Metamorfopsia jangka pendek lebih mudah dialami, tetapi gangguan jangka panjang yang tidak hilang selama beberapa jam atau hari dapat menyebabkan pasien menjadi benar-benar bingung, panik, dan kehilangan kemampuan untuk mengendalikan perilakunya.

Keluhan pasien kurang lebih seperti ini: “kepala saya membesar sehingga tidak muat di dalam ruangan”, “benda-benda di sekitar saya tiba-tiba mengecil seperti orang kerdil”, atau “dinding lemari menjadi bergelombang”.

Distorsi mungkin hanya terjadi pada bagian tubuh individu - autometamorfopsia; objek di sekitarnya - allometamorfopsia. Distorsi dapat dianggap sangat besar - makropsia atau sangat kecil - mikropsia. Distorsi ukuran objek, perbedaan ukuran bagian-bagiannya, berbagai deformasi, lengkungan, perubahan tekstur yang nyata, asimetri memiliki nama kolektif dismegalopsia. Ini mungkin merupakan gejala kelumpuhan akomodasi, distrofi makula, dan juga gangguan mental (salah satu manifestasi utama sindrom Alice).

Metaforopsia dapat diekspresikan dalam distorsi jarak ke objek yang diamati, yang bentuk dan ukurannya dipersepsikan dengan benar. Bagi pasien, objek tersebut tampak jauh lebih dekat atau jauh dari jarak sebenarnya. Bentuk distorsi ini disebut porropsia. Hal ini dapat mengindikasikan degenerasi retina dan kerusakan pada lobus parietal dan oksipital korteks serebral.

Seringkali, pasien mempersepsikan objek lebih besar dan lebih dekat dari ukuran sebenarnya (makroteleopsi) atau lebih kecil dan lebih jauh (mikroteleopsi).

Jika sebuah objek tunggal secara harfiah berkembang biak di depan mata pasien, kelainan seperti itu disebut poliopia. Ini bisa jadi merupakan gejala katarak yang baru muncul, keratoconus, dan patologi oftalmologi lainnya yang memengaruhi kornea atau lensa.

Pada orang dengan penglihatan normal, poliopia dapat diamati pada gangguan histeris.

Lesi fokal korteks serebral dan epilepsi fokal sering kali bermanifestasi sebagai sindrom rotasi spasial. Objek yang terletak di satu sisi pengamat dianggap berada di sisi lainnya. Rotasi dapat terjadi pada sudut yang berbeda, paling sering pada sudut 180°, misalnya, objek atau orang yang berjalan di depan dianggap berada di belakang. Kasus rotasi 90° juga telah dijelaskan - misalnya, objek yang terletak di depan pengamat dianggap berada di sebelah kanan atau kirinya. Objek juga dapat diputar baik secara vertikal maupun horizontal.

Penilaian yang salah terhadap lokasi suatu objek disebut alestesia optik. Pasien mungkin mengeluh bahwa saat melihat pantulan dirinya, ia merasakan pantulan di belakangnya, atau orang yang berjalan di sebelahnya merasa seperti telah berjalan jauh di depan atau tertinggal jauh di belakang. Alestesia dapat bersifat olfaktorius (pasien tidak dapat menentukan lokasi sumber bau dengan benar) atau akustik (sumber suara).

Gejalanya sangat beragam, terkadang pasien yang sama memiliki persepsi yang menyimpang baik terhadap dirinya sendiri (auto-) maupun terhadap dunia di sekitarnya (allo-). Kondisi ini disebut sebagai metamorfopsia ambivalen.

Terdapat pula kronopsia – persepsi waktu yang terdistorsi, perbedaan dalam proyeksi peristiwa tertentu ke dalam periode waktu tertentu.

[ 27 ]

Komplikasi dan konsekuensinya

Distorsi gagasan kebiasaan tentang lingkungan dan diri sendiri, terutama yang bersifat jangka panjang dan terus-menerus, menyebabkan ketidaknyamanan yang signifikan dan dapat menyebabkan disorientasi total.

Misalnya, kesalahan dalam menilai jarak ke objek dan arah pergerakannya menyebabkan kesulitan dalam melakukan tindakan sederhana seperti duduk di kursi atau meletakkan sesuatu di atas meja. Bagi penderita metamorfopsia spasial, menyeberang jalan raya dapat membahayakan nyawa.

Selain itu, gejala seperti persepsi yang menyimpang terhadap tubuh dan/atau dunia di sekitarnya dapat mengindikasikan bahwa pasien memiliki penyakit mental yang serius - skizofrenia, epilepsi, tumor otak. Metamorfopsia pada pasien diabetes dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi serius yang terkait dengan kerusakan pembuluh darah retina. Terkadang, distorsi penglihatan yang terjadi pada tahap awal penyakit memungkinkan diagnosis diabetes yang tepat waktu.

Manifestasi metamorfopsia apa pun, bahkan yang jangka pendek, tidak boleh diabaikan, karena apa pun penyebabnya, itu merupakan bukti adanya masalah.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostik metamorfosis

Dasar pemeriksaan adalah keluhan pasien. Jika penyebab oftalmologis dari distorsi gambar visual dapat diidentifikasi menggunakan tabel dan tes khusus, khususnya, tes Amsler digunakan, metode perangkat keras - refraktometri, oftalmometri, oftalmoskopi, USG bola mata dan lainnya, yaitu, pasien mengeluh secara khusus tentang penglihatan objek yang terdistorsi.

Dalam kasus gangguan psikosensori, pasien sering mengalami sensasi abnormal bahkan saat mata tertutup. Dalam kebanyakan kasus, metamorfopsia dikombinasikan dengan gejala psikopatologis lainnya - kecemasan, ketidakmampuan untuk melakukan tindakan, gerakan, penalaran yang bertujuan, dan terjadinya serangan panik.

Untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya, berbagai penelitian laboratorium (analisis isi tusukan tulang belakang) dan metode instrumental (EEG, tomografi terkomputasi, dan pencitraan resonansi magnetik) digunakan, tergantung pada diagnosis yang diduga.

[ 33 ], [ 34 ]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis diferensial dilakukan untuk menentukan penyebab gangguan ini. Autometamorfopsia pada epilepsi fokal atau skizofrenia dibedakan dari kondisi yang timbul akibat penyakit infeksi berat, patologi pembuluh darah otak, tumor intrakranial atau cedera kepala. Metamorfopsia yang disebabkan oleh keracunan alkohol (narkoba) kronis atau akut dibedakan.

[ 35 ]

Pengobatan metamorfosis

Terapi untuk metamorfopsia ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya. Obat-obatan yang dapat membantu menghilangkan metamorfopsia sekaligus belum ditemukan. Efektivitas pengobatan bergantung pada penentuan sumber utama persepsi yang terdistorsi dengan benar.

Bergantung pada hasil diagnosis, metode pengobatan yang berbeda digunakan. Untuk penyakit radang pada membran pembuluh darah mata dan retina, terapi obat diresepkan tergantung pada patogen yang diidentifikasi - antibakteri, antivirus, antiparasit, antiinflamasi. Tetes mata digunakan secara lokal, terapi sistemik dan elektroforesis obat dapat diresepkan.

Pada retinopati diabetik, fokus utamanya adalah menstabilkan kadar glukosa darah.

Kesalahan refraksi dikoreksi dengan memilih optik yang tepat. Jika perlu, dilakukan intervensi bedah, terapi krioterapi dan laser.

Penyakit degeneratif terkait usia juga cukup berhasil disembuhkan dengan bantuan pembedahan.

Obat utama untuk mengobati skizofrenia adalah neuroleptik. Pasien biasanya mengonsumsi obat ini sepanjang hidup mereka, yang memungkinkan mereka mempertahankan kualitas hidup pada tingkat yang hampir normal.

Penderita epilepsi diberi resep terapi antikonvulsan, dan tumor otak diangkat melalui pembedahan.

Pasien dengan distonia vegetatif-vaskular, migrain, meningoensefalitis dapat dibantu dengan analgesik, dengan gangguan afektif - obat penenang yang berasal dari tumbuhan atau antidepresan. Dalam kasus gangguan sirkulasi serebral, hipoksia, konsekuensi keracunan dan trauma, obat dengan aktivitas nootropik digunakan.

Psikokoreksi digunakan dalam kombinasi dengan terapi obat - kursus pelatihan dengan psikolog dilakukan dalam bentuk sesi kelompok atau sesuai dengan program individu. Pelatihan ini ditujukan untuk memulihkan fungsi berpikir yang terganggu.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Pencegahan

Metamorfopsia dapat dicegah pada orang yang sehat secara praktis dengan mengikuti anjuran umum untuk memperkuat tubuh Anda sendiri. Gaya hidup aktif dan nutrisi yang tepat akan membantu menghindari penyakit menular atau menahannya dalam bentuk yang ringan.

Optimalisasi pola kerja dan istirahat akan meningkatkan distribusi beban fisik, mental, visual yang rasional, dan meningkatkan ketahanan terhadap stres. Sikap positif dan optimis akan membantu menghindari situasi psikotraumatik.

Membasmi kebiasaan buruk menjamin tidak adanya psikosis akibat alkohol dan/atau obat-obatan. Bahkan kemungkinan cedera, infeksi dan tumor parah, serta migrain dan kondisi afektif pada penggemar gaya hidup sehat jauh lebih rendah.

Bagi mereka yang mengidap penyakit kronis, tindakan pencegahan yang utama adalah pengawasan medis rutin, diagnosis tepat waktu, dan penerapan semua anjuran dokter yang merawat.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Ramalan cuaca

Oftalmologi modern memiliki peralatan yang memadai untuk membantu pasien yang mengalami gangguan persepsi terhadap objek visual.

Gangguan psikosensori juga dapat diperbaiki. Bahkan pada kondisi gangguan mental, kondisi remisi jangka panjang yang dikompensasi oleh obat terjadi pada sebagian besar kasus. Namun, prognosis akhir untuk pemulihan bergantung pada penyebab metamorfopsia.

[ 44 ], [ 45 ]