Metode diagnosis yang fungsional dalam ginekologi

Metode diagnostik fungsional dalam ginekologi memungkinkan untuk mendiagnosis kelainan alat seksual, dan juga penting untuk memantau hasil terapi fungsional.

Pengukuran suhu basal

Tes ini didasarkan bukan pada efek hipertermia progesteron. Yang terakhir ini memiliki efek langsung pada pusat thermoregulation yang terletak di hipotalamus. Oleh karena itu, dengan meningkatnya sekresi progesteron pada paruh kedua siklus menstruasi normal, suhu basal meningkat sebesar 0,4-0,8 ° C. Tipe suhu bifasik yang stabil menunjukkan terjadinya ovulasi dan adanya badan kuning aktif secara fungsional.

Suhu basal diukur dengan termometer yang sama di pagi hari saat perut kosong, tanpa bangun dari tempat tidur, selama 10 menit. Data yang diperoleh diplot secara grafis. Dalam semua kasus perubahan normal pada suhu basal dalam fase folikulina siklusnya, suhu di bawah 37 ° C, dan setelah ovulasi naik menjadi 37,1-37,3 ° C, jarang sampai 37,6 ° C.

Paling sering, sebelum kenaikan suhu, terjadi penurunan jangka pendek (0,3-0,4 °), yang pada waktunya sesuai dengan ovulasi. 1-2 hari sebelum onset menstruasi, suhu basal kembali menurun.

Untuk mengetahui sifat dari kurva suhu, perlu untuk mengukur suhu selama 3 siklus menstruasi. Jika suhu dasar pada fase 2 siklus meningkat sebesar 0,2-0,3 ° C, ini mengindikasikan defisiensi fungsi tubuh kuning. Kenaikan suhu yang cepat 2-3 hari sebelum onset menstruasi dikaitkan dengan ketidakcukupan progesteron dan estrogen. Suhu monofasa di kisaran 36,5-36,9 ° C dengan sedikit fluktuasi mengindikasikan siklus anovulasi. Kenaikan suhu yang terus-menerus dalam 37,2-37,4 ° C selama 18 hari dan lebih atau 7 hari setelah penundaan menstruasi lain dengan siklus menstruasi reguler mungkin terjadi pada kasus kehamilan. Dengan kehamilan normal, suhu basal tetap tinggi selama 4 bulan pertama. Penurunan suhu sering mengindikasikan ancaman penghentian kehamilan. Selama tes ini, ingat bahwa suhu basal dapat meningkat dengan infeksi kronis, dan juga dengan perubahan patologis pada bagian yang lebih tinggi dari sistem saraf pusat, hipertiroidisme.

Suhu basal atau rektum (dalam rektum) seorang wanita mengukur dirinya sendiri setiap hari dengan belut, tanpa bangun dari tempat tidur selama 10 menit sepanjang siklus menstruasi. Suhu basal pada wanita sehat bervariasi tergantung fase siklus menstruasi. Pada siklus ovulasi dengan fase pertama dan kedua yang lengkap, suhu basal naik 0,5 ° C segera setelah ovulasi dan tetap pada level ini selama 12-14 hari. Kenaikan suhu disebabkan oleh efek termogenik progesteron pada pusat thermoregulation.

Untuk menentukan sifat kurva suhu, perlu dilakukan pengukuran suhu basal selama 3 siklus.

Studi tentang lendir leher rahim

Selama siklus menstruasi normal, sifat fisikokimia lendir dan jumlah sekresi tunduk pada perubahan karakteristik (dari 60 mg / hari ke folikel awal pada fase baru sampai 700 mg / hari selama periode ovulasi). Pada periode yang sama, aktivitas beberapa enzim lendir meningkat dan fluiditasnya, yang terkait dengan penurunan viskositas, muncul. Fenomena ketegangan lendir murid, pakis, dan leher rahim didasarkan pada perubahan sekresi dan daya refraktif lendir serviks.

Fenomena pupil dikaitkan dengan perubahan jumlah lendir tergantung pada saturasi hormonal tubuh dan nada serviks. Pada hari ke 8-9 siklus menstruasi, lendir transparan vitreous muncul di bukaan luar yang luar biasa dari kanal serviks. Saat sinar cahaya diarahkan, menguap luar dengan tetesan lendir yang menonjol tampak gelap dan menyerupai pupil. Jumlah lendir yang disekresikan dan diameter tenggorokan luar semakin meningkat, mencapai maksimum ovulasi, kemudian turun menjadi minimum pada fase luteal akhir.

Tes dievaluasi pada sistem tiga titik:

1. adanya titik gelap - 1 titik (+) - fase folikuler dini;
2. adanya titik gelap - 0,2-0,25 cm - 2 titik (++) - fase folikular medium;
3. adanya titik gelap - 0,3-0,35 cm - 3 poin (+++) - ovulasi (produksi estrogen maksimum).

Setelah ovulasi dengan penurunan sekresi estrogen, gejala pupil berangsur-angsur melemah dan lenyap pada 20 atau 23 hari siklus menstruasi.

Kehadiran fenomena pupil yang lemah pada siklus menstruasi menunjukkan hipoestrogenisme, pelestariannya selama siklus pada tingkat tinggi (3 poin) - tentang hiperestrogenia, pada tingkat 2 sampai 3 poin - tentang ketidakmampuan fungsi tubuh kuning. Dengan erosi, endoservisitis, ruptur serviks yang lama, tesnya tidak seperti biasanya.

Fenomena pakis (tes pacu jantung) didasarkan pada kemampuan lendir serviks untuk membentuk kristal saat dikeringkan. Penyebab kristalisasi dianggap sebagai perubahan sifat fisikokimia lendir di bawah pengaruh estrogen (interaksi natrium klorida dengan polisakarida, koloid dan mukus, pH lendir).

Bahannya diambil dengan pinset anatomis, yang dimasukkan ke dalam kanal serviks sampai kedalaman 0,5 cm. Penurunan lendir yang dihasilkan ditransfer ke slide dan dikeringkan. Evaluasi dilakukan di bawah mikroskop pada perbesaran rendah. Bahkan pada 2 titik (++), gambar yang jelas dari daun terlihat, pada 3 (+++) - kristal membentuk daun besar yang meluas pada sudut 90 °, dengan batang tebal. Dengan fungsi penuh tubuh kuning pada fase luteal siklus, fenomena pakis secara bertahap lenyap. Adanya fenomena pakis selama seluruh siklus haid menunjukkan sekresi estrogen yang tinggi dan tidak adanya fase luteal (siklus anovulatory dengan persistensi folikel), ketidakhadirannya selama pemeriksaan dapat mengindikasikan kekurangan estrogen.

Ketegangan lendir leher rahim - bervariasi selama siklus menstruasi. Maksimum bertepatan dengan produksi estrogen maksimum dalam ovulasi. Lendir dikumpulkan dengan memasukkan saluran akar ke dalam kanal serviks. Alat ini kemudian dilepas dan ketegangan ditentukan dengan pengenceran sikat hati-hati. Lendir diregangkan ke benang, panjangnya diukur dalam sentimeter. Semakin tinggi produksi estrogen, semakin lama benang lendir. Tes dievaluasi pada sistem tiga titik:

• 1 titik (+) - panjang benang sampai 6 cm;
• 2 poin (++) - panjang benang 8-10 cm;
• 3 poin (+++) - panjang benang adalah 15-20 cm.

Pada 3 poin, produksi estrogen maksimum dalam tubuh dicatat (selama periode ovulasi). Pada fase luteinik siklus, ketegangan lendir kembali menurun.

Gejala peregangan lendir serviks

Gejala peregangan lendir leher rahim tergantung pada produksi estrogen oleh ovarium. Menggunakan pinset mengambil lendir dari kanal serviks, encerkan rahang dan ukur panjang mukosa. Peregangan maksimum mukosa terjadi pada saat ovulasi dan mencapai 10-12 cm.