murid

Pupil (рupilla) adalah lubang bundar di bagian tengah iris. Diameter pupil bervariasi. Pupil menyempit saat terkena cahaya terang dan mengembang saat gelap, sehingga berfungsi sebagai diafragma bola mata. Pupil dibatasi oleh tepi pupil (margo pupillaris) iris. Tepi silia luar (margo ciliaris) terhubung ke badan silia dan sklera melalui ligamen pektineal (lig. pectinatum indis - NBA).

Pada anak-anak usia satu tahun, pupil menyempit (sekitar 2 mm), bereaksi lemah terhadap cahaya, dan melebar dengan buruk. Pada mata normal, ukuran pupil terus berubah dari 2 hingga 8 mm di bawah pengaruh perubahan pencahayaan. Dalam kondisi normal, dengan pencahayaan sedang, diameter pupil berada dalam 3 mm, selain itu, pada remaja, pupil lebih lebar, dan seiring bertambahnya usia, pupil menjadi lebih sempit.

Di bawah pengaruh tonus kedua otot iris, ukuran pupil berubah: sfingter mengontraksikan pupil (miosis), dan dilator melebarkannya (midriasis). Gerakan pupil yang konstan - ekskursi - membatasi aliran cahaya ke dalam mata.

Perubahan diameter bukaan pupil terjadi secara refleks:

• sebagai respon terhadap efek iritasi cahaya pada retina;
• ketika diatur ke penglihatan terang suatu objek pada jarak yang berbeda (akomodasi);
• selama konvergensi dan divergensi sumbu visual;
• sebagai reaksi terhadap rangsangan lain.

Dilatasi pupil refleksif dapat terjadi sebagai respons terhadap sinyal suara yang tiba-tiba, iritasi pada aparatus vestibular selama rotasi, atau sensasi yang tidak menyenangkan di nasofaring. Telah dijelaskan penelitian yang mengonfirmasi dilatasi pupil selama aktivitas fisik yang berat, termasuk jabat tangan yang kuat, tekanan pada area leher tertentu, dan sebagai respons terhadap rangsangan nyeri di bagian tubuh mana pun. Midriasis terbesar (hingga 7-9 mm) dapat terjadi selama syok nyeri, dan juga selama ketegangan mental (takut, marah, orgasme). Reaksi dilatasi atau konstriksi pupil dapat berkembang sebagai refleks terkondisi terhadap kata-kata seperti "gelap" atau "terang".

Refleks trigeminopupiler (refleks trigeminopupiler) menjelaskan pelebaran dan penyempitan pupil yang bergantian tajam ketika menyentuh konjungtiva, kornea, kulit kelopak mata, dan daerah periorbital.

Lengkung refleks reaksi pupil terhadap cahaya terang diwakili oleh 4 tautan. Lengkung refleks dimulai dari fotoreseptor retina (I), yang telah menerima rangsangan cahaya. Sinyal ditransmisikan melalui saraf optik dan saluran optik ke kolikulus anterior otak (II). Di sini bagian eferen lengkung refleks pupil berakhir. Dari sini, impuls yang bertanggung jawab untuk konstriksi pupil berjalan melalui ganglion siliaris (III), yang terletak di badan siliaris mata, ke ujung saraf sfingter pupil (IV). Dalam 0,7-0,8 detik, pupil akan mengecil. Seluruh jalur refleks refleks pupil memakan waktu sekitar 1 detik. Impuls untuk melebarkan pupil berjalan dari pusat tulang belakang melalui ganglion simpatis serviks superior ke dilator pupil.

Pelebaran pupil secara medis terjadi di bawah pengaruh zat-zat yang termasuk dalam kelompok obat midriatik (adrenalin, fenilefrin, atropin, dll.). Larutan atropin sulfat 1% melebarkan pupil lebih persisten. Setelah satu kali instilasi pada mata yang sehat, midriasis dapat bertahan hingga 1 minggu. Midriatik jangka pendek (tropikamid, midriasil) melebarkan pupil selama 1-2 jam. Penyempitan pupil terjadi saat instilasi obat miotik (pilokarpin, karbakol, asetilkolin, dll.). Tingkat keparahan reaksi terhadap miotik dan midriatik bervariasi pada orang yang berbeda dan bergantung pada hubungan antara tonus sistem saraf simpatis dan parasimpatis, serta keadaan aparatus otot iris.

Perubahan reaksi dan bentuk pupil dapat disebabkan oleh penyakit mata (iridosiklitis, trauma, glaukoma), dan juga terjadi dengan berbagai lesi pada hubungan perifer, transisi, dan sentral persarafan otot-otot iris, dengan berbagai cedera, tumor, penyakit pembuluh darah otak, ganglion serviks bagian atas, ujung saraf di rongga mata yang mengendalikan reaksi pupil.

Akibat kontusio bola mata, midriasis pascatrauma dapat muncul sebagai akibat kelumpuhan sfingter atau spasme dilator. Midriasis patologis berkembang pada semua jenis penyakit pada organ rongga dada dan perut (penyakit kardiopulmoner, kolesistitis, radang usus buntu, dll.) yang terkait dengan iritasi jalur pupillomotor simpatis perifer. Kelumpuhan dan paresis bagian perifer sistem saraf simpatis menyebabkan miosis yang dikombinasikan dengan penyempitan fisura palpebra dan enoftalmus (yang disebut triad Horner).

Histeria, epilepsi, tirotoksikosis dapat menyebabkan "pupil mata yang melompat". "Pupil mata yang melompat" terkadang dapat diamati pada orang yang sehat. Lebar pupil berubah tanpa mempedulikan pengaruh beberapa penyebab yang terlihat pada interval yang tidak terbatas dan tidak konsisten pada kedua mata. Dalam semua ini, patologi mata lainnya mungkin tidak diamati.

Perubahan reaksi pupil dianggap sebagai salah satu tanda dari hampir semua sindrom somatik umum.

Apabila tidak terjadi reaksi pupil terhadap rangsangan cahaya, akomodasi, dan konvergensi, maka hal tersebut merupakan imobilitas paralitik pupil akibat kelainan saraf parasimpatik.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]