Nasofaringitis pada anak-anak

Nasofaringitis pada anak-anak - penyakit pernafasan, yang menempati urutan pertama di antara patologi saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak prasekolah dan usia sekolah dasar.

Prevalensi penyakit ini terkait dengan tersedianya rute transmisi pada kelompok anak terorganisir.

[1], [2], [3], [4], [5]

Penyebab nasofaringitis pada anak-anak

Nasopharyngitis adalah penyakit yang menyerang anak beberapa kali dalam setahun. Hal ini disebabkan oleh beragamnya faktor etiologi.

Penyebab nasofaringitis pada anak adalah virus. Di antara kemungkinan patogen - virus influenza, parainfluenza, adenovirus, virus pernafasan syncytial, rhinovirus.

Semua virus ini memiliki tropisme pada saluran pernafasan tertentu, misalnya virus pernapasan syncytial lebih sering menyerang bronkiolus, dan rhinovirus adalah selaput lendir rongga hidung, namun virus yang sama dapat menyebabkan nasofaringitis.

Infeksi terjadi dengan tetesan udara. Sumber infeksi adalah pasien dengan nasofaringitis, rinitis, bronkitis atau pembawa virus. Penyakit ini berkembang pada anak-anak dengan latar belakang imunitas lemah, yaitu ketika anak tidak sepenuhnya pulih dari infeksi sebelumnya. Seringkali, nasofaring berkembang dengan latar belakang infeksi virus akut yang sudah ada - rinitis akut. Kemudian bernapas melalui hidung menjadi sulit dan bayi bernafas dengan mulutnya. Dalam kasus ini, udara tidak dibersihkan, dihangatkan dan tidak ada fungsi pelindung dari silia epitel rongga hidung. Oleh karena itu, agen virus sekunder terpasang.

Masa inkubasi tergantung pada jenis patogen. Dengan flu - dari beberapa jam sampai dua hari, dan dengan virus pernapasan syncytial - dari dua sampai lima hari.

Virus memiliki tropisme pada epitel saluran pernapasan bagian atas, sehingga mudah terjatuh dan terpaku pada epitel. Dalam amplop virus terdapat struktur protein yang menyerupai protein selaput sel normal, sehingga partikel virus tidak dianggap asing. Ini berkontribusi terhadap infeksi virus.

Dengan demikian, penyebab utama penyakit ini adalah infeksi virus, terutama dengan latar belakang kekebalan yang lemah.

Patogenesis

Virus dengan tetesan air liur atau dengan aerosol udara mendapat selaput lendir nasofaring. Untuk pengembangan penyakit ini, perlu adanya jumlah partikel virus yang cukup, yaitu sejumlah virus tertentu yang dibutuhkan.

Patogenesis nasofaringitis pada anak-anak memiliki karakteristik tersendiri, yang terkait dengan ciri anatomis dan fungsional dari struktur saluran pernapasan bagian atas. Sistem limfatik dinding faring posterior pada anak-anak, tidak seperti orang dewasa, lebih gembur, epitel itu berdarah darah dan tidak cukup dewasa. Sel epithelium memiliki protein dalam membran yang serupa dengan struktur partikel virus, yang berkontribusi terhadap masuknya virus dengan sangat mudah ke tengah sel. Berada dalam kandang, partikel virus dengan mudah menembus nukleus sel dan mempengaruhi DNA. Tahap selanjutnya - virus tersebut membangun DNA sendiri ke dalam nukleus sel dan mensintesis partikel baru. Dalam kasus ini, sel epitel normal mati dan ditolak. Sistem kekebalan lokal bereaksi terhadap proses ini: limfosit sistem limfatik menelan oleh fagositosis menetralkan unsur asing. Jadi respon imunnya berkembang. Dalam kasus ini, zat proinflamasi dibedakan - histamin, bradikinin, interleukin dari kelas yang berbeda. Mereka mempromosikan vasodilatasi dan mengembangkan edema dan hiperemia. Ada hiperplasia sistem limfatik dinding faring posterior.

Dengan demikian, manifestasi klinis penyakit berkembang.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Gejala nasofaringitis pada anak-anak

Karena penyakit virus ini mempengaruhi kondisi umum anak, tanda-tanda keracunan tampak kedepan, yang cukup diungkapkan, mengingat etiologi virus. Anak menjadi lesu, nafsu makan dan tidur memburuk. Ia mengeluh sakit kepala, sakit otot, sakit tenggorokan saat menelan.

Gejala nasofaringitis pada anak dapat dibagi menjadi umum dan lokal.

Tanda pertama dari penyakit ini adalah kemerosotan dalam kesejahteraan anak, kenaikan suhu ke angka kelas rendah. Peningkatan suhu moderat seperti itu menegaskan sifat virus dari penyakit ini.

Gejala lokal berkembang kemudian, bila tingkat kerusakan pada sel epitel terjadi pembengkakan yang signifikan dan intensif. Lalu ada keluhan sakit tenggorokan saat menelan, tapi tidak seperti kerusakan bakteri, dengan faringitis, teh hangat meningkatkan kondisi bayi. Karena pembengkakan nasofaring, permeabilitas udara memburuk dan perasaan tersumbatnya hidung meningkat. Terkadang mungkin ada rhinitis. Sebagai reaksi lokal, kelenjar getah bening regional meningkat, tapi ini tidak umum terjadi pada lesi virus.

Pasien mengeluh batuk yang tidak produktif, sulit dibersihkan dan kekhawatiran kebanyakan di pagi hari. Batuk ini bukan tanda kerusakan pada bronkus atau paru-paru, ini adalah proses reaktif. Pada malam hari dalam posisi horisontal, lendir dari nasofaring terakumulasi dan di pagi hari, saat anak tersebut naik, rahasia ini bersih tenggorokannya. Its sedikit, jadi batuk tidak signifikan. Itulah mengapa Anda tidak perlu khawatir batuk dengan nasofaringitis, jika hanya itu sangat tidak signifikan.

Gambaran klinis nasofaringitis pada anak berkembang secara bertahap dan dengan jalur ringan tidak dapat mempengaruhi kondisi umum anak, kecuali bayi. Anak-anak seperti itu akibat kongesti hidung bisa mengalami penurunan berat badan, penolakan terhadap manifestasi payudara dan diare, sehingga anak-anak ini mendapat perhatian khusus dalam pengobatan penyakit virus.

Formulir

Penyakit saluran pernapasan bagian atas pada anak-anak seringkali memiliki jalur akut. Hal ini disebabkan reaktivitas tubuh anak yang tinggi dan aktivitas fungsional sistem kekebalan tubuh yang baik.

Nasofaringitis akut pada anak-anak berlangsung dari 10 sampai 14 hari: 2-3 hari pertama - masa inkubasi, bila tidak ada tanda-tanda penyakit ini, 3-5 hari berikutnya - gambaran klinis yang rinci. Dengan tidak adanya komplikasi, pada akhir minggu kedua anak tersebut pulih. Penyakit ini bisa bertahan lebih lama jika terjadi komplikasi. Secara umum, kriteria kursus akut adalah perkembangan penyakit tidak lebih dari tiga minggu.

Nasofaringitis kronik terjadi pada anak-anak dengan imunitas lemah, pada anak-anak yang berisiko mengalami patologi sistem pernapasan. Jalannya penyakit ini selama lebih dari tiga minggu memungkinkan Anda mencurigai adanya infeksi bakteri atau proses kronis. Bentuk ini, sebagai suatu peraturan, bukan catarrhal, tapi hipertrofik atau atrofik. Pada anak-anak, patologi ini tidak sering terjadi, karena untuk kronisitas dan perubahan mendalam pada epitel nasofaring, diperlukan waktu yang sangat lama. Oleh karena itu, jika nasofaringitis pada anak berlangsung lebih dari 21 hari, pemeriksaan menyeluruh diperlukan.

[13], [14],

Komplikasi dan konsekuensinya

Diagnosis dan pengobatan nasofaringitis tepat waktu pada anak-anak mencegah komplikasi. Komplikasi utama timbul dari infeksi dengan flora bakteri di latar belakang kerusakan virus. Kemudian pada hari ke 3-5 penyakitnya, kondisi anak yang sakit semakin memburuk, suhu naik di atas 38 derajat, timbul bengkak dan gejala keracunan menjadi semakin memburuk. Hal ini mengindikasikan adanya kemungkinan pneumonia. Terkadang faktor etiologi dalam pengembangan pneumonia dapat menjadi asosiasi bakteri-virus. Jalannya pneumonia tersebut sangat sulit, bahkan komponen hemoragik pun dimungkinkan dalam pengembangan perubahan paru-paru, yang memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

Pada anak kecil, efek virus nasopharyngitis mungkin termasuk gejala seperti kurang nafsu makan, penolakan terhadap payudara, penurunan berat badan, sindrom diare. Hal ini disebabkan oleh memburuknya pernapasan melalui hidung, yang mengganggu proses menyusui. Juga pada anak kecil, karena fitur anatomi dan fungsional telinga, otitis sering berkembang. Jika agen penyebabnya adalah adenovirus, maka konjungtivitis virus bersamaan berkembang, yang jika ditangani dengan tidak semestinya pada mukosa mata, dapat dipengaruhi oleh bakteri dan keratitis, uveitis berkembang.

Jika agen penyebab nasofaringitis adalah virus sinsitial pernafasan, maka perkembangan bronkiolitis dapat menjadi konsekuensi dari hal ini pada anak-anak dari dua tahun pertama kehidupan.

Virus parainfluenza, sebagai salah satu komplikasi, dapat menyebabkan edema laring dengan perkembangan sindrom croup palsu.

Komplikasi lain dari virus nasopharyngitis adalah sindrom hipertermia, yang ditandai dengan adanya kejang demam, terutama pada anak-anak yang berisiko.

Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan pada anak ensefalopati toksik, yang disebabkan oleh efek racun dari produk metabolisme virus pada sistem saraf pusat.

Terutama, komplikasi nasofaringitis terjadi dengan perawatan yang tidak tepat atau dengan tidak adanya pengobatan yang memadai.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostik nasofaringitis pada anak-anak

Gejala nasofaringitis tidak spesifik pada patogen tertentu, jadi seringkali tidak mungkin untuk menetapkan diagnosis etiologi yang tepat. Diagnosis nasofaringitis pada anak-anak sangat kompleks: keluhan, pengumpulan anamnesis, data pemeriksaan objektif, diagnosa instrumental dan laboratorium.

Saat mengumpulkan anamnesis, gejalanya dan waktu awitan penyakit dijelaskan. Setelah diperiksa, dokter tersebut mengungkapkan adanya hiperemia terang pada dinding faring posterior. Tanda diagnostik khas - hiperplasia folikel dinding faring posterior - adalah "gejala paving stone". Kelenjar getah bening regional bisa diperbesar.

Metode diagnostik laboratorium ditentukan untuk diagnosis banding. Perubahan dalam analisis umum darah adalah karakteristik untuk infeksi virus - ini adalah limfositosis relatif dengan formula leukosit yang tidak berubah.

Diagnosis instrumental, sebagai aturan, dalam kasus yang tidak rumit tidak diterapkan. Hanya dengan kecurigaan perkembangan pneumonia untuk konfirmasi diagnosisnya adalah rontgen dada.

Untuk mengidentifikasi patogen tertentu, bekas luka dinding faring posterior harus diarahkan ke pemeriksaan virologi. Anda bisa mengenali virus dengan polymerase chain reaction (PCR) dalam tes darah. Tapi metode diagnosis ini jarang digunakan, karena pengobatan penyakitnya bersifat patogenetik dan tidak tergantung pada jenis patogen.

Pemeriksaan klinis anak merupakan metode utama untuk mendiagnosis penyakit ini.

[19], [20], [21]

Perbedaan diagnosa

Banyak penyakit virus pada anak berlanjut menurut jenis nasofaringitis atau angina. Faktor etiologi yang berbeda dapat menyebabkan gejala klinis serupa, namun dalam beberapa kasus perlu untuk mengidentifikasi patogen untuk manifestasi klinis untuk perawatan yang tepat.

Gejala faringitis bisa terjadi bila terinfeksi tidak hanya dengan virus pernafasan, tapi juga dengan virus herpes. Salah satu contohnya adalah mononucleosis menular, yang menyebabkan virus Epstein-Barr dari keluarga herpesvirus. Penyakit ini juga memanifestasikan hiperemia terang pada dinding faring posterior, namun berbeda dengan faringitis, juga disertai dengan peningkatan pada semua kelompok kelenjar getah bening, hepato dan splenomegali. Gambaran diagnostik utama penyakit ini adalah peningkatan jumlah sel mononuklear darah.

Diagnosis banding nasofaringitis pada anak juga dilakukan dengan infeksi bakteri. Pada lesi bakteri nasofaring, selain hiperemia, film putih muncul pada amandel, yang tidak ada dalam proses virus. Ciri khasnya adalah gejala "pharynx" yang biasa - dalam nasofaringitis virus, teh hangat mengurangi intensitas rasa sakit di tenggorokan, sementara di angina, iritasi hanya menambah rasa sakit.

Hal ini diperlukan untuk membedakan antara hiperfoteria nasofaring pada virus nasofaringitis dan campak. Virus campak ditandai dengan hiperemia yang cerah dari keseluruhan rongga mulut dengan munculnya di masa depan ruam tertentu dalam bentuk butiran kecil dan bintik-bintik Filatov.

Saat demam merah juga tampak merah, "bercahaya" menguap, namun perubahan ini disertai dengan munculnya ruam khas pada kulit.

Pengobatan nasofaringitis pada anak-anak

Mulai pengobatan untuk penyakit yang Anda butuhkan secepat mungkin, dan ini tidak terkecuali. Pengobatan dini dan benar membantu mencegah komplikasi.

Rejim untuk nasofaringitis pada anak-anak harus beristirahat untuk periode tinggi penyakit, saat suhu dinaikkan.

Diet harus sesuai dengan usia anak dan penuh dengan bahan makanan utama. Dalam hal ini, Anda perlu meningkatkan jumlah protein dan mengurangi persentase lemak hewani dan karbohidrat sederhana. Makanan harus dalam bentuk hangat, tidak panas, dengan konsistensi sereal. Hal ini disediakan agar tidak mengiritasi tenggorokan yang terkena. Unsur penting dari perawatan adalah rezim minum. Anak harus minum banyak cairan, karena ini menghilangkan racun virus dari tubuh melalui kelenjar keringat dan dengan air kencing. Minum sebaiknya hangat, teh lemah dengan lemon tanpa gula berlebih. Anda juga bisa memiliki minuman buah, kompot buah, tapi tidak banyak. Proporsi minum yang tepat adalah salah satu item pengobatan patogenetik.

Vitamin harus dalam bentuk buah dan sayuran, yang lebih penting daripada obat-obatan.

Pengobatan obat melibatkan penggunaan obat-obatan. Obat ini digunakan sebagai pengobatan topikal atau sistemik.

1. Untuk bertindak berdasarkan virus itu sendiri, obat antivirus diresepkan. Salah satunya adalah "Amizon" untuk anak-anak.

"Amizon" bekerja pada amplop virus, sehingga tidak bisa menginfeksi sel epitel dan virusnya terhambat. Obat ini juga memiliki efek imunomodulator dengan meningkatkan sintesis interferon endogen. Obat ini juga memiliki efek antipiretik karena pengaruh pada pusat thermoregulation. "Amizon" diproduksi di tablet 0,125 g. Dosis untuk pengobatan anak-anak dari 6 tahun - 1 tablet 2-3 kali sehari. Perjalanan pengobatan adalah 5-7 hari.

Tindakan pencegahan selama penggunaan obat: sebaiknya tidak diberikan pada anak di bawah usia 6 tahun, tidak diresepkan jika terjadi alergi terhadap sediaan yodium atau komponen obat lainnya.

Efek samping obat tersebut adalah edema mukosa, rasa pahit di mulut, alergi dan reaksi dyspeptic.

Untuk pengobatan lokal, pelega longsor digunakan untuk penyerapan. Mereka mengurangi pembengkakan faring dan memiliki efek analgesik.

2. "Pharyngosept" - antiseptik untuk tenggorokan, menekan pertumbuhan flora bakteri. Hal ini mencegah berkembangnya komplikasi bakteri etiologi. Obat tersebut merangsang sekresi air liur dan mengurangi kekeringan dan keringat di tenggorokan. Diproduksi dalam bentuk tablet 10 mg dengan rasa lemon. Dosis untuk pengobatan faringitis - untuk anak-anak dari tiga sampai tujuh tahun, 1 tablet 3 kali sehari, tidak kurang dari setengah jam setelah makan; untuk anak-anak dari 7 tahun - 1 tablet 5 kali sehari. Tablet larut sampai benar-benar larut dan setelah 2-3 jam jangan minum atau makan. Perjalanan pengobatan adalah 5-7 hari.

Perhatian: Jangan mengambil jika hipersensitivitas terhadap substansi obat.

Efek sampingnya adalah reaksi alergi, ruam pada kulit.

3. Pengobatan simtomatik dengan nasofaringitis diresepkan dengan kenaikan suhu yang signifikan.

Parasetamol adalah obat antipiretik yang direkomendasikan untuk digunakan pada anak-anak. Ini memiliki efek antipiretik sentral dengan menghambat enzim siklooksigenase. Untuk menurunkan suhu diperlukan untuk anak-anak, jika mencapai di atas 39 derajat. Jika anak berusia kurang dari tiga bulan - untuk menurunkan suhu di atas 38 derajat, dan anak-anak dengan penyakit jantung, paru-paru, sistem saraf - di atas 38,5

Obat ini diproduksi dalam sirup - "Panadol baby" untuk 100ml. Dosis tunggal untuk anak adalah 10-15 mg per kg berat badan. Interval antar dosis, meski obatnya tidak efektif, sebaiknya tidak kurang dari 4 jam.

Tindakan pencegahan: Jangan memberi anak lebih muda dari 2 bulan, jika ada reaksi alergi dan kerusakan fungsi ginjal yang parah.

Efek samping: efek pada sumsum tulang - agranulositosis, trombositopenia, anemia.

Pengobatan alternatif nasofaringitis pada anak-anak

Pengobatan nasofaringitis alternatif pada anak sangat umum karena kesederhanaan dan aksesibilitasnya. Berbagai metode yang digunakan, yang memberikan hasil bagus, karena dalam satu atau lain cara mereka beraksi pada virus atau toksinnya. Anak-anak tidak menggunakan obat agresif, yaitu bawang putih tidak dianjurkan, setiap tincture pada alkohol.

Resep utama untuk pengobatan di rumah adalah:

• Ginjal cemara perlu kumpulkan, bilas sampai bersih dan rebus dengan perbandingan 1: 1. Kemudian kaldu kaldu, masukkan ke tempat yang gelap untuk diinfuskan selama 3-4 jam. Sebelum resepsi, tambahkan madu secukupnya, agar si kecil bisa minum, dan minum 1 sendok teh 3 kali sehari.
• Susu hangat, dicampur dengan madu dan mentega, membantu minum - tidak hanya menyenangkan bagi bayi, juga mengurangi rasa sakit di tenggorokan.
• Hal ini berguna untuk merendam kaki Anda di air dengan bunga chamomile dan cemara, lalu keringkan dengan handuk, kenakan kaus kaki hangat dan keringat - kesehatannya akan meningkat secara signifikan.
• Buah dari viburnum mash, tambahkan madu dan gosok, lalu tuangkan air panas dan saring, minumlah teh.
• Anak yang lebih dewasa bisa memarut wortel di parutan halus dan bercampur dengan jus lemon dan madu, biarkan mulut bertahan selama beberapa menit, lalu ludah dan ulangi beberapa kali prosedurnya.
• manfaat teh yang tak terbantahkan dengan madu, lemon dan jahe.

Selain itu untuk perawatan yang sangat sering digunakan infus herbal:

• perbungaan dan buah blackberry, Anda juga bisa menggunakan blueberry, tuangkan air mendidih dan bersikeras, tambahkan madu secukupnya dan minum satu sendok teh tiga kali sehari.
• daun mint, ibu dan ibu tiri, kapur, balsem, tuangkan air mendidih, bersikeras dan minum 50 ml sepanjang hari.
• Ramuan bijak bersikeras dalam air panas dan minum di malam hari 1 sendok teh, menambahkan sedikit madu.

Pengobatan homeopati juga digunakan dalam pengobatan nasofaringitis, terutama pada anak-anak. Pengobatan homeopati meliputi:

• "Limfomiosot" - obat yang memiliki anti-edematous, anti-inflamasi, tindakan pengangkatan getah bening, meningkatkan status kekebalan anak. Ini diproduksi dalam ampul dan diaplikasikan dalam bentuk tetes. Dosis untuk anak di bawah 6 tahun 5 tetes di bawah lidah 2 kali sehari, dan untuk anak di atas 6 tahun - 10 tetes 2 kali sehari. Tindakan pencegahan - jangan gunakan untuk hipertiroidisme, tirotoksikosis. Efek sampingnya tidak terungkap.
• "Tonzilotren" - obat yang mendeteksi efek dekongestan, imunomodulasi, memberikan tindakan trofik. Ini digunakan untuk anak-anak 1-12 tahun, 1 tablet setiap tiga jam untuk hari pertama (tidak lebih dari 8 tablet per hari) dan kemudian 1 tablet 3 kali sehari sampai sembuh, dan untuk anak-anak di atas 12 tahun - 1 tablet setiap jam pada hari pertama hari dan selanjutnya pada 1 tab. 3 kali sehari sampai gejalanya hilang. Perhatian - Intoleransi individu komponen obat. Efek sampingnya tidak terungkap.
• "Traumeel S" - analgesik, anti-edematous, zat antiinflamasi. Ini tersedia dalam ampul untuk pemberian parenteral dan tablet. Dosis untuk anak di bawah 3 tahun dengan setengah tablet 3 kali sehari, dan setelah tiga tahun untuk 1 tablet 3 kali sehari. Tindakan pencegahan - tidak direkomendasikan untuk hipersensitivitas. Efek sampingnya bisa berupa kemerahan dan gatal di tempat suntikan.
• "Pharyngomed" - pelega tenggorokan untuk penyerapan, memiliki efek anti-edematous, anti-inflamasi. Diproduksi dalam bentuk tablet. Dosis untuk anak-anak lebih tua dari lima tahun - 1 tablet setiap 2 jam pada hari pertama (tidak lebih dari 5 tablet), lalu 1 tablet 3 kali sehari. Tindakan pencegahan: Jangan gunakan pada anak di bawah usia 5 tahun. Tidak ada efek samping yang ditemukan.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Pencegahan

Penyakit ini mudah ditularkan, terutama pada kelompok anak-anak, namun tidak mungkin membatasi anak dalam berkomunikasi, jadi jika anak sakit satu atau dua kali setahun, ini bukan patologi. Namun, ada tindakan pencegahan yang harus dipatuhi untuk melindungi dari kemungkinan komplikasi.

Pencegahan nasofaringitis adalah tindakan nonspesifik, karena tidak ada imunisasi spesifik dengan penyakit ini. Hal ini diperlukan untuk tidak membiarkan anak tersebut ke taman kanak-kanak, jika ia belum sepenuhnya pulih, lebih baik tinggal di rumah. Hal ini diperlukan untuk mencegah subcooling, perubahan mendadak pada suhu tubuh anak. Nutrisi harus sesuai dengan usia dan kebutuhan anak. Anda harus berjalan di udara segar, bermain game di alam. Pada embun beku yang parah, perlu menutup mulut anak itu dengan syal, sehingga ia menghirup hidungnya. Pada rinitis akut, lebih baik tidak membiarkan anak keluar ke jalan untuk sementara waktu, sehingga faringitis tidak berkembang.

[29], [30]

Ramalan cuaca

Prognosis nasofaringitis untuk pemulihan menguntungkan, jika terjadi komplikasi tepat pada pengobatan tepat waktu jarang dilakukan. Jika bronkitis, bronkiolitis atau pneumonia berkembang, pengobatan akan lebih lama dan sedikit berbeda, namun prognosisnya juga menguntungkan.

Nasofaringitis pada anak-anak adalah patologi yang umum, terutama jika anak tersebut pergi ke taman kanak-kanak atau sekolah. Ini bukan patologi yang berbahaya, karena patogen adalah virus, namun dengan perawatan yang tidak tepat atau kurang, komplikasi bakteri seperti pneumonia atau otitis mungkin muncul. Oleh karena itu, penting untuk memantau kesehatan anak Anda, namun untuk kepentingan terbaik perawatannya.

[31], [32], [33]