Analisis dahak

Dahak merupakan sekresi patologis saluran pernafasan, dikeluarkan pada saat batuk dan terbentuk ketika selaput lendir pada trakea, bronkus, dan jaringan paru rusak oleh agen infeksius, fisik, atau kimia.

Analisis dahak pada pasien pneumonia dalam banyak kasus (meskipun tidak selalu) memungkinkan:

• menentukan sifat proses patologis;
• untuk memperjelas etiologi peradangan pada saluran pernafasan dan jaringan paru-paru, khususnya untuk mengidentifikasi agen penyebab peradangan;
• menentukan sifat utama patogen, termasuk sensitivitasnya terhadap antibiotik;
• mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Analisis dahak meliputi:

1. Pemeriksaan makroskopis (penentuan sifat dahak, jumlahnya, warna, transparansi, bau, konsistensi, ada tidaknya kotoran dan berbagai inklusi).
2. Pemeriksaan mikroskopis (penentuan sel dan elemen lain dalam sputum, serta studi flora mikroba pada apusan asli dan apusan yang diwarnai).
3. Penelitian mikrobiologi (identifikasi dan studi sifat-sifat patogen yang diduga).

Pemeriksaan kimia dahak belum tersebar luas dalam praktik klinis, meskipun juga memiliki nilai diagnostik tertentu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pengumpulan dahak untuk pemeriksaan

Dahak untuk pemeriksaan diambil pada pagi hari saat perut kosong setelah membilas mulut dan tenggorokan dengan air matang. Kadang-kadang dianjurkan untuk berkumur dengan larutan tawas aluminium 1% setelah ini.

Pasien batuk mengeluarkan dahak langsung ke dalam wadah kaca yang bersih dan kering dengan tutup yang rapat. Jika pemeriksaan mikrobiologis dahak direncanakan, dahak tersebut dikeluarkan melalui batuk ke dalam cawan Petri steril atau wadah steril lainnya. Penting untuk memperingatkan pasien bahwa saat mengumpulkan dahak, air liur yang masuk ke dalam sampel yang dikirim ke laboratorium dapat mengubah hasil penelitian secara signifikan. Hanya dahak yang baru disekresikan yang dikirim ke laboratorium, karena jika dibiarkan terlalu lama, terutama pada suhu ruangan, akan menyebabkan autolisis elemen seluler dan proliferasi mikroflora. Jika perlu, penyimpanan dahak jangka pendek di lemari es diperbolehkan.

Sifat umum sputum

Jumlah sputum

Jumlah sputum biasanya berfluktuasi antara 10 dan 100 ml per hari. Sputum sedikit disekresikan pada bronkitis akut, pneumonia, kongesti di paru-paru, pada awal serangan asma. Pada akhir serangan asma, jumlah sputum yang disekresikan meningkat. Sejumlah besar sputum (kadang-kadang hingga 0,5 l) dapat disekresikan pada edema paru, serta pada proses supuratif di paru-paru, asalkan rongga tersebut berkomunikasi dengan bronkus (dengan abses, bronkiektasis, gangren paru, dengan proses tuberkulosis di paru-paru, disertai dengan pembusukan jaringan). Perlu diingat bahwa penurunan jumlah sputum yang disekresikan dalam proses supuratif di paru-paru dapat menjadi konsekuensi dari proses inflamasi yang mereda dan akibat dari pelanggaran drainase rongga purulen, yang sering disertai dengan penurunan kondisi pasien. Peningkatan jumlah dahak dapat dianggap sebagai tanda memburuknya kondisi pasien, jika hal itu bergantung pada suatu eksaserbasi, misalnya, suatu proses supuratif; pada kasus lain, ketika peningkatan jumlah dahak dikaitkan dengan perbaikan drainase rongga, hal itu dianggap sebagai gejala positif.

Warna dahak

Paling sering, dahak tidak berwarna, penambahan komponen purulen memberikan warna kehijauan, yang diamati pada abses paru, gangren paru, bronkiektasis, aktinomikosis paru. Ketika darah segar muncul dalam dahak, dahak diwarnai dalam berbagai corak merah (dahak pada hemoptisis pada pasien dengan tuberkulosis, aktinomikosis, kanker paru, abses paru, infark paru, asma jantung, dan edema paru).

Dahak yang berwarna karat (pada kasus pneumonia lobaris, fokal, dan influenza, pada kasus TBC paru dengan pembusukan perkecambahan, kongesti paru, edema paru, pada kasus antraks paru) atau dahak berwarna coklat (pada kasus infark paru) menunjukkan bahwa dahak tersebut bukan mengandung darah segar, melainkan produk pembusukannya (hematin).

Dahak yang dikeluarkan selama berbagai proses patologis di paru-paru, dikombinasikan dengan adanya penyakit kuning pada pasien, dapat berwarna hijau kotor atau kuning kehijauan.

Sputum berwarna kuning kenari terkadang terlihat pada pneumonia eosinofilik. Sputum berwarna oker dapat terbentuk pada siderosis paru.

Dahak berwarna kehitaman atau keabu-abuan terjadi apabila terdapat campuran debu batu bara dan pada perokok.

Beberapa obat dapat mewarnai dahak; misalnya, rifampisin mewarnai cairan menjadi merah.

Bau dahak

Dahak biasanya tidak berbau. Munculnya bau dipermudah oleh gangguan aliran keluar dahak. Dahak berbau busuk jika terjadi abses, gangren paru-paru, bronkitis pembusukan akibat penambahan infeksi pembusukan, bronkiektasis, kanker paru-paru yang rumit oleh nekrosis. Bau buah yang khas dari dahak merupakan ciri khas kista echinococcal yang terbuka.

Stratifikasi sputum

Bila berdiri, sputum purulen biasanya terbagi menjadi 2 lapisan, sputum yang membusuk - menjadi 3 lapisan (atas berbusa, tengah serosa, bawah purulen). Munculnya sputum tiga lapis khususnya merupakan ciri khas gangren paru, sedangkan munculnya sputum dua lapis biasanya diamati pada abses paru dan bronkiektasis.

Reaksi dahak

Dahak biasanya memiliki reaksi basa atau netral. Dahak yang terurai akan bereaksi asam.

Karakter sputum

• Sputum lendir disekresikan pada bronkitis akut dan kronis, bronkitis asma, trakeitis.
• Sputum mukopurulen merupakan ciri khas abses dan gangren paru, silikosis, bronkitis purulen, eksaserbasi bronkitis kronis, pneumonia stafilokokus.
• Sputum bernanah-lendir merupakan ciri khas bronkopneumonia.
• Dahak bernanah mungkin terjadi pada bronkiektasis, pneumonia stafilokokus, abses, gangren, dan aktinomikosis paru-paru.
• Sputum serosa disekresikan selama edema paru.
• Sputum serosa-purulen mungkin terjadi pada abses paru.
• Dahak berdarah dikeluarkan selama infark paru, neoplasma, pneumonia (kadang-kadang), trauma paru-paru, aktinomikosis, dan sifilis.

Perlu dicatat bahwa hemoptisis dan darah dalam dahak tidak ditemukan pada semua kasus infark paru (pada 12-52%). Oleh karena itu, tidak adanya hemoptisis tidak memberikan alasan untuk menolak diagnosis infark paru. Perlu diingat juga bahwa analisis dahak dengan munculnya darah yang melimpah tidak selalu disebabkan oleh patologi paru. Misalnya, perdarahan lambung atau hidung dapat menyerupai perdarahan paru.