nasopharyngitis

Peradangan nasofaring - terkait dengan rongga hidung bagian atas dan terpendek dari faring, yang memastikan perjalanan udara terhirup - disebut nasofaringitis.

Dalam pengobatan, nasofaringitis dianggap sinonim untuk rhinitis virus akut, infeksi virus pernafasan akut atau dingin pada saluran pernapasan bagian atas. Nasofaringitis akut dikodekan oleh ICD 10 - J00, kronis - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Penyebab neuropati

Nasofaringitis dapat menyebabkan lebih dari dua ratus virus yang berbeda, namun dalam delapan kasus dari sepuluh penyebab nasofaringitis - keluarga rhinovirus (HRV) keluarga Picornaviridae, berjumlah lebih dari seratus serotipe, disesuaikan dengan sempurna pada tubuh manusia.

Musim dingin adalah musim peradangan virus nasofaring, karena rhinovirus lebih aktif pada musim gugur dan musim dingin. Mengapa? Karena suhu optimum untuk reproduksi mereka adalah + 33 ° C, dan saluran pernapasan bagian atas, yang melewati udara dingin, adalah tempat yang paling sesuai untuk mereka (HRV dapat hidup tidak lebih dari 18 jam di luar saluran pernapasan bagian atas seseorang).

[8], [9], [10], [11]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini terkait dengan penyebaran rhinovirus di udara atau kontak dan menelannya di mukosa yang melapisi nasofaring. Akses ke sel epitel rhinovirus nukleokapsin diperoleh dengan adhesi dengan molekul khusus (ICAM-1) pada permukaan membran sel membran mukosa nasofaring. Kemudian virus mulai berkembang biak dengan cepat, dan replikasi RNA mereka memicu aktivasi sitokin dan kinin, yang pada gilirannya mengirimkan sinyal tentang faktor patogenik ke mediator inflamasi epitel. Artinya, mekanisme reaksi kekebalan tubuh dipicu. Setelah 24-72 jam setelah infeksi, tanda-tanda awal penyakit mulai muncul, dan nasofaringitis akut berkembang.

Penyakit ini mengurangi stabilitas membran mukosa nasofaring ke bakteri, dan ketika menempel pada rhinovirus, komplikasi seperti radang sinus paranasal (sinusitis), tonsilitis akut (angina) dapat terjadi. Pada masa kanak-kanak, pembengkakan telinga tengah (otitis) sering terjadi - karena kekhasan struktur tabung pendengaran pada anak-anak dari 5-7 tahun pertama kehidupan.

Dan dengan adanya patologi paru kronis (asma bronkial, COPD, emphysema, cystic fibrosis), komplikasi nasofaringitis - dalam bentuk eksaserbasi penyakit kronis - hampir tidak dapat dihindari.

[12], [13], [14], [15],

Gejala neuropati

Tanda awal nasofaring rhinovirus dan iritasi yang terjadi pada lapisan mukosa adalah pruritus (pruritus) di hidung dan bersin, serta perasaan kering dan keringat di tenggorokan dan tenggorokan. Segera, rhinorrhea bergabung dengan mereka, yaitu sejumlah eksudat berair yang tak berwarna terus-menerus dilepaskan dari hidung, yang menjadi lebih tebal pada awal hari ketiga dan bisa menjadi kuning kehijauan. Sekresi tebal adalah lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi bakteri di rongga hidung, yang menyebabkan konsekuensi berupa infeksi sekunder.

Karena akumulasi cairan intraselular di jaringan mukosa (di bawah aksi histamin), hidungnya menempel, berhenti bernapas dan berbau. Ada gejala nasofaringitis lainnya: lakrimasi, nyeri di bagian oksipital kepala, mialgia, menggigil, mualise umum. Batuk, setengah kasus menemani nasofaringitis, biasanya kering dan pendek. Pada kebanyakan orang dewasa, suhu tubuh tetap berada dalam batas normal (lihat - Dingin tanpa demam ), namun pada anak yang lebih muda dapat melompat ke + 38,5 ° C dan lebih tinggi. Untuk lebih jelasnya, lihat - infeksi Rhinovirus pada anak-anak.

Bagian penting dari gejala berlangsung selama sekitar satu minggu atau sedikit lebih lama (yang sesuai dengan durasi fase aktif perkembangan rhinovirus), namun beberapa manifestasi penyakit ini mungkin memerlukan waktu sedikit lebih lama. Hal ini berlaku untuk batuk yang berlangsung selama seminggu bahkan setelah orang tersebut sembuh. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa saluran udara dapat tetap meradang dan sensitif terhadap berbagai iritan (udara kering, asap, debu, dll.).

Tetapi gejala nasofaringitis, yang harus waspada dan memaksa untuk mencari pertolongan dari ahli otolaringologi, meliputi: kongesti hidung yang berkepanjangan dan munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di daerah sinus paranasal atau maksila; Rasa sakit di tenggorokan lebih buruk, dan endapan purulen muncul pada selaput lendirnya; Rasa sakit di telinga dipadu dengan suara bising dan ketajaman pendengaran. Semua ini adalah tanda infeksi bakteri yang jelas.

Dan terapis harus pergi saat membengkak kelenjar getah bening submandibular, dan pada amandel atau di dinding tenggorokan ada bintik-bintik keputihan; Ketika batuk menjadi lebih kuat, dan karena itu ada dahak abu-abu atau kuning kehijauan, sakit di belakang sternum, suhu sedikit terangkat dan kelemahan umum terus dirasakan. Ini adalah tanda jelas infeksi bakteri sekunder, yang harus diobati dengan antibiotik.

Formulir

Dalam otolaringologi, rawan untuk mengidentifikasi nasofaringitis dengan hidung meler (karena ini adalah gejala utama penyakit ini), rinitis asal lain disebut sebagai unit nosologis terpisah untuk nasofaringitis. Ini adalah rhinitis purulen, alergi dan herpes, yang sebenarnya adalah gejala dan dikeluarkan oleh ICD 10 dari kelas infeksi saluran pernapasan akut.

Dalam 20% kasus ketika nasofaringitis tidak memiliki etiologi virus, dokter THT membedakan:

• nasofaringitis kronis, dimana proses peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, yang disebabkan oleh infeksi (termasuk bakteri dan jamur), membutuhkan waktu yang lama;
• nasofaringitis berulang - di mana proses inflamasi di nasofaring karena berbagai penyebab seringkali berulang secara sporadis;
• Atrophic nasopharyngitis adalah bentuk aliran rhinitis kronis dimana mukosa nasofaring mengalami perubahan patologis (sebagian atropik) karena kekurangan vitamin, anemia defisiensi besi atau inhalasi konstan bahan kimia berbahaya;
• nasofaring purulen atau rhinopharyngitis bakteri - didiagnosis saat saluran hidung dipancarkan dengan campuran nanah;
• nasofaringitis alergi (J30-J31) adalah tanda peningkatan sensitisasi alergi pada tubuh, yang bereaksi terhadap iritasi tertentu (alergen);
• catarrhal nasopharyngitis sama dengan ARVI, yang sebelumnya disebut catarrhus respiratorius (katarak dalam bahasa Yunani berarti "keluar", dalam hal ini - produk sekresi dari mukosa yang meradang);
• nasofaringitis meningokokus adalah manifestasi klinis lokal dari kekalahan organisme dengan meningococcus (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasopharyngitis berkembang karena infeksi virus Herpes simplex atau aktivasi dengan infeksi laten.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostik neuropati

Diagnosis nasofaringitis dengan terminologi yang lebih konvensional - ARI atau ARVI - adalah hak prerogatif seorang terapis atau dokter keluarga yang membuat diagnosis ini.

Analisis yang ditujukan untuk mendeteksi agen infeksius yang sebenarnya yang menyebabkan nasofaringitis terdiri dari apusan dari mukosa hidung dan tenggorokan dan tes darah (untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan infeksi sekunder). Namun, deteksi dan identifikasi rhinovirus manusia dalam setting klinis adalah masalah masa depan, karena saat ini tidak ada sistem pengujian yang tersedia di klinik asing terbaik.

Berdasarkan gejala, juga tidak mungkin untuk menentukan serotipe HRV. Oleh karena itu, diagnosis nasofaringitis didasarkan pada keluhan pasien, menilai intensitas gejala, pemeriksaan nasofaring dan pemeriksaan status kelenjar getah bening retrofaringealnyh. Semua ini dilakukan oleh ahli otolaringologi.

[21], [22], [23], [24],

Perbedaan diagnosa

Dalam praktik klinis, diagnosis banding penting, karena seringkali nasofaringitis akut dikonsumsi untuk influenza (disertai demam dan batuk). Sangat mudah untuk membingungkan nasofaring purulen dengan sinusitis atau peradangan kronis pada kelenjar gondok. Dan ahli-ahli otolaringologi menggunakan diagnostik instrumental: kondisi mukosa rongga hidung diperiksa dengan bantuan rhinoscopy, telinga - otoscopy; faring diperiksa oleh fibrolantaioscope; keadaan sinus paranasal akan ditunjukkan oleh diaphanoscopy, dan gambaran total organ THT diberikan dengan ultrasound.

Pengobatan neuropati

Untuk mengatasi obat rhinovirus belum memungkinkan, karena obat antimikroba, seperti diketahui, jangan membunuh virus. Oleh karena itu, antibiotik untuk nasofaringitis tidak digunakan. Meskipun, karena harapan untuk bergabung dengan infeksi bakteri, beberapa dokter masih meresepkannya, walaupun agen antibakteri tidak memiliki sifat profilaksis, namun secara serius mengganggu mikrobiokenosis organisme. Lihat rincian lebih lanjut tentang kapan antibiotik dibutuhkan untuk flu.

Pengobatan nasofaring ini ditujukan semata-mata untuk mengurangi gejala. Banyak penelitian telah membuktikan bahwa gejala nasofaringitis (gatal nasofaring, peningkatan sekresi sekresi hidung, mata berair, batuk kering) tidak berkembang karena kerusakan mukosa pada virus, namun karena reaksi kekebalan dari jenis alergi - dengan peningkatan pelepasan histamin neurotransmitter melalui sel mast dan partisipasi. Reseptor H perifer.

Oleh karena itu, obat yang digunakan untuk rhinorrhea dan hidung tersumbat dengan nasofaringitis termasuk antihistamin. Dan, ternyata, hanya antihistamin generasi pertama, seperti Suprastin (Chloropyramine, Halopyramine, dll.) Atau Tavegil (Anghistan, Clemastin, Meklastin, dll.) Yang mempengaruhi gejala nasofaringitis atau ARVI.

Suprastin diberi resep satu tablet (25 mg) - dua kali sehari, selama makan. Tavegil juga harus mengkonsumsi satu tablet (1 mg) dua kali sehari. Tapi obat-obat ini (seperti semua antihistamin lainnya) memiliki banyak efek samping, dan penggunaannya dapat disertai dengan mulut kering; mual dan muntah; kelemahan dan kantuk; kejang-kejang dan gangguan koordinasi; sakit kepala, nyeri epigastrik dan otot; peningkatan tekanan darah dan gangguan sistem jantung dan saluran kemih. Diantara kontraindikasi Suprastin dan Tavegil: aritmia jantung, hipertensi, tukak lambung, patologi prostat, glaukoma, kehamilan dan menyusui.

Dengan bantuan decongestants intranasal-decoestants, yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah, Anda bisa menghilangkan pembengkakan nasofaring mukosa dan mengembalikan pernapasan melalui hidung. Tetes yang paling populer untuk nasofaringitis adalah Naphthyzinum (nama dagang lainnya adalah Nafazolin, Rinazine, Imidine) dan Galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Tetes ini dianjurkan untuk ditanamkan 2-3 kali sehari - 1-2 tetes di setiap lubang hidung. Dalam hal ini, durasi penerapan dana ini sebaiknya tidak melebihi tujuh hari, jika tidak lendir di hidung mungkin atrofi. Selain itu, mereka tidak boleh digunakan dalam pengobatan rinitis pada anak di bawah usia tiga tahun (di Amerika Serikat, mereka tidak diperbolehkan untuk menggunakan sampai 12 tahun).

Obat-obatan Naphthyzine dan Galazolin dikontraindikasikan dalam bentuk atrofi nasofaringitis, hipertensi arterial, aterosklerosis, produksi hormon tiroid, diabetes, glaukoma sudut tertutup yang cukup, dan selama kehamilan.

Decoestants memiliki efek samping, yang dimanifestasikan oleh kekeringan dan pembakaran di rongga hidung (pertumbuhan berlebih mengembangkan atrofi epitel siliated), meningkatkan denyut jantung, tekanan darah meningkat, sakit kepala, gangguan tidur dan penurunan kecepatan reaksi (yang terakhir harus diingat oleh orang-orang yang duduk di belakang kemudi atau mengendalikan mekanisme produksi).

Untuk memperpanjang efek vasokonstriktor dengan setetes hidung, lebih bijaksana menggunakan obat pelepasan yang bertahan lama, misalnya Vibrozil, Nazivin, Nazol, Polidexa, Rinza, semprotan Vibrocil, Rinofluicil, dll.

Teteskan orang dewasa Vibrocil (dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas) dianjurkan untuk menanamkan di setiap bagian hidung dua tetes tiga kali sehari. Dan semprotan Vibrozil disuntik dengan satu atau dua klik pada semprotan nosel tidak lebih dari tiga kali sehari. Aman untuk durasi aplikasi mukosa hidung - tujuh hari.

Saat merawat nasofaringitis, orang tidak boleh melupakan vitamin. Secara khusus, vitamin C, menjadi antioksidan kuat, dapat mengurangi keparahan dan durasi penyakit (dosis tinggi asam askorbat tidak dianjurkan untuk anak-anak). Baca lebih lanjut - Vitamin C dan pengobatan dingin.

Dari awal nasofaringitis akut, dimungkinkan untuk melakukan perawatan fisioterapis dalam bentuk hidung UHF, dan juga dengan bantuan inhalasi uap hangat dengan soda, rebusan bunga chamomile, rumput bijak, daun kayu putih (atau minyak esensial), dll.

Kompleks LFK dengan nasofaringitis tidak, tapi Anda harus tahu apa beban fisik saat pilek tidak merugikan kesehatan Anda.

Homeopati dengan Nasofaringitis

Apakah itu digunakan untuk homeopati nasofaring? Penggunaannya mungkin dilakukan, dan apotek memiliki sejumlah obat homeopati untuk pengobatan rinitis.

Obat multikomponen Corizalia dalam bentuk tablet mengurangi intensitas pelepasan dari rongga hidung dan mengurangi pembengkakan mukosa nasofaring, termasuk, dan dengan nasofaringitis akut. Metode aplikasi - sublingual (resorpsi di bawah lidah). Dosis yang dianjurkan: pada hari pertama pengobatan - satu tablet setiap 60 menit, tapi tidak lebih dari 12 tablet per hari. Dalam tiga hari ke depan, interval antara dosis meningkat menjadi dua jam. Seringkali ada reaksi alergi terhadap obat ini, dan kontraindikasi adalah kehamilan dan usia hingga dua tahun.

Cinnabsin mengandung cinnabar (mercuric sulphide), ekstrak tanaman akar kuning Kanada dan echinacea, serta potassium dikromatum yang sangat toksik (Kalium bichromicum), yang banyak menggunakan homeopati. Cara penerapan Cinnabsin sama dengan yang sebelumnya, tapi dengan interval dua jam; Setelah perbaikan, kondisi asupan harian terbatas pada tiga tablet. Efek sampingnya dimanifestasikan dengan hypersalivation (air liur).

Pada nasofaringitis alergi, homeopati merekomendasikan obat Rinalital, yang meliputi tanaman tropis kardialepermus dan galfimia, yang memiliki asam fitosterol memiliki sifat antipruritis. Metode pemberian, dosis, efek samping dan kontraindikasi mirip dengan obat Corizal.

Pengobatan alternatif

Sudah lama diketahui bahwa pengobatan alternatif untuk nasofaringitis dan infeksi virus pernapasan juga dapat mengatasi gejala penyakit ini. Hal utama adalah melakukan segala sesuatu sesuai peraturan.

Segera bilas rongga hidung dan kumur dengan larutan hangat garam biasa (satu sendok teh dalam segelas air matang).

Sebaiknya diminum pada siang hari tiga cangkir teh dengan akar jahe. Lihat lebih detail tentang cara mengaplikasikan jahe untuk pilek.

Hal ini benar untuk membuat cekungan kaki panas dengan penambahan bubuk mustard atau satu sendok teh terpentin ke air.

Memang benar membuat inhalasi yang tidak bisa Anda gunakan tidak hanya chamomile, eucalyptus dan sage, tapi juga bunga calendula, rumput thyme dan ekor kuda, daun ginkgo biloba. Sangat berguna dalam nasofaringitis, minyak esensial rosemary, geranium dan cypress (dalam aromalamp). Anda bisa memotong setengah bohlam bawang putih atau 2-3 siung bawang putih, memasukkannya ke dalam gergaji dan menghirup phytoncids.

Pada tanda pertama penyakit yang Anda perlukan untuk memulai pengobatan dengan herbal:

• minum teh dari daun kapur atau raspberry dengan tambahan kayu manis, lemon dan madu;
• Minum teh dan minum 1-2 kali sehari infus obat hyssop, echinacea, ivan-tea, selada air atau mulsa semut (20 g ramuan per 200 ml air mendidih);
• minumlah rebusan bunga kering elderberry hitam, daun melissa dan ramuan yarrow (sesuai sendok makan masing-masing bahan setengah liter air, masak selama 10 menit, dinginkan dan ambil 100-150 ml tiga kali sehari);
• berkumur dengan rebusan tanaman seperti bijak, cattail, pisang raja, calendula;
• minum air infus dari thyme dengan batuk kering (dessert sendok ramuan untuk 250 ml air mendidih, minum beberapa tegukan 3-4 kali sehari);
• mengubur hidung Anda dengan jus sari calanchoe, kaldu kuat wortel St. John atau campuran minyak - almond, mentol dan pohon teh (dalam proporsi yang sama), 2-3 tetes di setiap bagian hidung.

[25], [26], [27], [28], [29]

Pencegahan

Pencegahan nasofaringitis - dalam arti mencegah infeksi virus pernafasan - dianggap tidak mungkin, karena virus ini ada dimana-mana dan sangat menular. Namun demikian, ada beberapa cara yang membantu mengurangi penyebarannya, serupa baca di materi kita Pencegahan pilek.

[30], [31], [32], [33]

Ramalan cuaca

Prognosis nasofaringitis menguntungkan: kebanyakan orang mulai merasa lebih baik pada hari ke 4-5, karena tubuh memproduksi antibodi, dan dalam 10 hari penyakit ini berlalu, sebagai aturan, tanpa komplikasi. Tapi ada juga infeksi bakteri sekunder. Menurut statistik Society of Virology Eropa (ESV), komplikasi bakteri yang diakibatkan oleh nasofaringitis menyebabkan 8% kasus menyebabkan sinusitis, 30% pada otitis media, dalam kasus lain ada faringitis dan amandel.

[34], [35]