Nasofaringitis

Peradangan pada nasofaring – bagian atas dan terpendek dari faring yang terhubung ke rongga hidung, yang memastikan jalannya udara yang dihirup – disebut nasofaringitis.

Dalam dunia kedokteran, nasofaringitis dianggap sebagai sinonim untuk rinitis virus akut, pilek, atau ARVI - infeksi virus pernapasan akut pada saluran pernapasan atas. Nasofaringitis akut dikodekan menurut ICD 10 - J00, kronis - J31.1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Penyebab nasofaringitis

Nasofaringitis dapat disebabkan oleh lebih dari dua ratus virus yang berbeda, tetapi dalam delapan dari sepuluh kasus, nasofaringitis disebabkan oleh human rhinovirus (HRV) dari famili Picornaviridae, yang memiliki lebih dari seratus serotipe yang beradaptasi dengan baik terhadap tubuh manusia.

Musim dingin adalah musim radang virus pada nasofaring, karena rhinovirus lebih aktif pada musim gugur dan musim dingin. Mengapa? Karena suhu optimal untuk reproduksi mereka adalah +33°C, dan saluran pernapasan bagian atas, yang dilalui udara dingin, adalah tempat yang paling cocok untuk mereka (di luar saluran pernapasan bagian atas seseorang, HRV dapat bertahan hidup tidak lebih dari 18 jam).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini terkait dengan penyebaran rhinovirus melalui udara atau kontak dan masuknya virus ke dalam selaput lendir yang melapisi nasofaring. Nukleokapsid rhinovirus memperoleh akses ke sel epitel melalui adhesi ke molekul khusus (ICAM-1) pada permukaan membran sel mukosa nasofaring. Kemudian virus mulai berkembang biak dengan cepat, dan replikasi RNA-nya menyebabkan aktivasi sitokin dan kinin, yang selanjutnya mengirimkan sinyal tentang faktor patogenik ke mediator inflamasi epitel. Artinya, mekanisme respons imun tubuh dipicu. 24-72 jam setelah infeksi, tanda-tanda pertama penyakit mulai muncul, dan nasofaringitis akut berkembang.

Penyakit ini mengurangi daya tahan mukosa nasofaring terhadap bakteri, dan bila bakteri tersebut bergabung dengan rhinovirus, dapat terjadi komplikasi seperti radang sinus paranasal (sinusitis), radang amandel akut (tonsilitis). Pada masa kanak-kanak, radang telinga tengah (otitis) sering terjadi - karena fitur struktural tabung pendengaran pada anak-anak usia 5-7 tahun pertama.

Dan dengan adanya penyakit paru kronik (asma bronkial, PPOK, emfisema paru, fibrosis kistik), komplikasi nasofaringitis - berupa eksaserbasi penyakit kronik - praktis tidak dapat dihindari.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Gejala nasofaringitis

Tanda-tanda pertama infeksi rhinovirus pada nasofaring dan iritasi yang diakibatkannya pada selaput lendir yang melapisinya adalah gatal-gatal di hidung dan bersin-bersin, serta rasa kering dan iritasi di orofaring dan faring. Rinorea segera menyusul, yaitu, sejumlah besar eksudat encer tak berwarna terus-menerus dikeluarkan dari hidung, yang mengental pada awal hari ketiga dan dapat berubah menjadi kuning kehijauan. Keluarnya cairan kental merupakan lingkungan yang baik untuk perkembangbiakan bakteri yang ada di rongga hidung, yang menyebabkan konsekuensi berupa perkembangan infeksi sekunder.

Akibat penumpukan cairan intraseluler di jaringan mukosa (di bawah pengaruh histamin), hidung tersumbat, pernapasan dan penciuman pun tersumbat. Gejala lain dari nasofaringitis juga dicatat: lakrimasi, nyeri di bagian belakang kepala, mialgia, menggigil, malaise umum. Batuk, yang menyertai nasofaringitis pada setengah kasus, biasanya kering dan berlangsung singkat. Pada kebanyakan orang dewasa, suhu tubuh tetap dalam batas normal (lihat - Pilek tanpa demam ), tetapi pada anak kecil suhu dapat melonjak hingga +38,5 ° C dan lebih tinggi. Untuk informasi lebih lanjut, lihat - Infeksi rhinovirus pada anak-anak.

Sebagian besar gejala berlangsung selama sekitar seminggu atau sedikit lebih lama (yang sesuai dengan durasi fase aktif perkembangan sebagian besar rhinovirus), tetapi beberapa manifestasi penyakit mungkin terjadi sedikit lebih lama. Ini menyangkut batuk, yang bertahan selama seminggu bahkan setelah orang tersebut pulih. Fakta ini dijelaskan oleh fakta bahwa saluran pernapasan mungkin tetap meradang dan sensitif terhadap berbagai iritan (udara kering, asap, debu, dll.).

Namun, gejala nasofaringitis yang harus membuat Anda waspada dan mencari pertolongan ke dokter spesialis THT antara lain: hidung tersumbat dalam waktu lama dan munculnya sensasi tidak menyenangkan di sinus paranasal atau maksilaris; nyeri di tenggorokan bertambah parah, dan muncul lapisan bernanah di selaput lendirnya; sensasi nyeri di telinga disertai suara bising dan penurunan ketajaman pendengaran. Semua ini merupakan tanda-tanda jelas adanya infeksi bakteri.

Anda harus menemui terapis ketika kelenjar getah bening submandibular membengkak, dan terdapat bintik-bintik keputihan pada amandel atau dinding tenggorokan; ketika batuk menjadi lebih kuat, dan dahak berwarna abu-abu atau kuning kehijauan muncul, terdapat nyeri di belakang tulang dada, suhu sedikit meningkat dan kelemahan umum terus-menerus dirasakan. Ini adalah tanda-tanda yang jelas dari infeksi bakteri sekunder yang perlu diobati dengan antibiotik.

Formulir

Dalam otolaringologi, yang cenderung mengidentifikasi nasofaringitis dengan hidung meler (karena ini adalah gejala utama penyakit), nasofaringitis, sebagai unit nosologis yang terpisah, mencakup rinitis dengan asal yang berbeda. Rinitis ini adalah rinitis purulen, alergi, dan herpes, yang sebenarnya merupakan gejala dan dikecualikan dari golongan infeksi saluran pernapasan akut menurut ICD 10.

Pada 20% kasus di mana nasofaringitis memiliki etiologi non-virus, dokter THT membedakan antara:

• nasofaringitis kronis, yaitu proses peradangan pada saluran pernapasan bagian atas yang disebabkan oleh infeksi (termasuk bakteri dan jamur) berlangsung lama;
• nasofaringitis berulang - di mana proses peradangan di nasofaring, yang disebabkan oleh berbagai alasan, sering kambuh secara sporadis;
• nasofaringitis atrofi merupakan salah satu bentuk rinitis kronik di mana mukosa nasofaring mengalami perubahan patologis (sebagian atrofi) akibat kekurangan vitamin, anemia defisiensi besi, atau menghirup zat kimia berbahaya secara terus-menerus;
• nasofaringitis purulen atau nasofaringitis bakterial - didiagnosis ketika eksudat bercampur nanah dikeluarkan dari saluran hidung;
• nasofaringitis alergi (J30-J31) merupakan tanda alergi - meningkatnya kepekaan tubuh yang bereaksi terhadap iritan (alergen) tertentu;
• nasofaringitis kataral – sama dengan ARVI, yang sebelumnya disebut catarrhus respiratorius (catarrhus dalam bahasa Yunani berarti “aliran keluar”, dalam hal ini – produk sekresi selaput lendir yang meradang);
• Nasofaringitis meningokokus merupakan manifestasi klinis lokal dari infeksi tubuh oleh meningokokus (Neisseria meningitidis);
• Nasofaringitis herpes berkembang akibat infeksi virus Herpes simpleks atau aktivasinya selama infeksi laten.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostik nasofaringitis

Diagnosis nasofaringitis dalam terminologi yang lebih umum - ISPA atau ARVI - merupakan hak prerogatif terapis atau dokter keluarga yang membuat diagnosis ini.

Tes yang ditujukan untuk mengidentifikasi agen infeksius yang sebenarnya yang menyebabkan nasofaringitis meliputi pemeriksaan apusan selaput lendir hidung dan tenggorokan serta tes darah (untuk mengidentifikasi atau menyingkirkan infeksi sekunder). Akan tetapi, deteksi dan identifikasi rhinovirus manusia dalam pengaturan klinis merupakan masalah masa depan, karena saat ini tidak ada sistem pengujian yang tersedia bahkan di klinik asing terbaik sekalipun.

Tidak mungkin pula menentukan serotipe HRV berdasarkan gejala. Oleh karena itu, diagnosis nasofaringitis didasarkan pada keluhan pasien, penilaian intensitas gejala, pemeriksaan nasofaring, dan pemeriksaan kondisi kelenjar getah bening retrofaring. Semua ini dilakukan oleh dokter spesialis THT.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Perbedaan diagnosa

Dalam praktik klinis THT, diagnosis banding penting, karena nasofaringitis akut sering disalahartikan sebagai flu (dengan demam dan batuk). Nasofaringitis purulen mudah disalahartikan dengan sinusitis atau radang kronis pada kelenjar adenoid. Dan dokter spesialis THT menggunakan diagnostik instrumental: kondisi mukosa hidung diperiksa menggunakan rinoskopi, telinga - otoskopi; faring diperiksa dengan fibrolaringoskop; kondisi sinus paranasal akan ditunjukkan dengan diafanoskopi, dan gambaran umum organ THT diberikan dengan USG.

Pengobatan nasofaringitis

Obat-obatan belum mampu melawan rhinovirus, karena obat antimikroba, seperti diketahui, tidak membunuh virus. Oleh karena itu, antibiotik tidak digunakan untuk nasofaringitis. Meskipun, karena dugaan infeksi bakteri, beberapa dokter masih meresepkannya, meskipun faktanya agen antibakteri tidak memiliki sifat pencegahan, tetapi sangat mengganggu mikrobiocenosis tubuh. Lihat lebih lanjut tentang kapan antibiotik diperlukan untuk pilek.

Pengobatan nasofaringitis ditujukan semata-mata untuk meredakan gejala. Banyak penelitian telah menetapkan bahwa gejala nasofaringitis (gatal-gatal di nasofaring, peningkatan transudasi sekresi hidung, mata berair, batuk kering) berkembang bukan karena kerusakan selaput lendir oleh virus, tetapi sebagai akibat dari reaksi imun seperti alergi - dengan peningkatan pelepasan neurotransmitter histamin oleh sel mast dan partisipasi reseptor H perifer.

Oleh karena itu, obat-obatan yang digunakan untuk mengatasi rinorea dan hidung tersumbat pada nasofaringitis termasuk antihistamin. Selain itu, ternyata, hanya antihistamin generasi pertama, seperti Suprastin (Chloropyramine, Halopyramine, dll.) atau Tavegil (Angistan, Clemastine, Meclastene, dll.), yang memengaruhi gejala nasofaringitis atau ARVI.

Suprastin diresepkan satu tablet (25 mg) - dua kali sehari, saat makan. Tavegil juga harus diminum satu tablet (1 mg) dua kali sehari. Namun, obat-obatan ini (seperti semua antihistamin lainnya) memiliki banyak efek samping, dan penggunaannya dapat disertai dengan mulut kering; mual dan muntah; lemas dan mengantuk; kejang dan gangguan koordinasi; sakit kepala, nyeri epigastrik dan otot; tekanan darah tinggi dan gangguan jantung dan sistem kemih. Kontraindikasi untuk Suprastin dan Tavegil meliputi: aritmia jantung, hipertensi, tukak lambung, patologi prostat, glaukoma, kehamilan dan menyusui.

Dengan bantuan dekongestan intranasal, yang membantu mempersempit pembuluh darah, Anda dapat meredakan pembengkakan mukosa nasofaring dan memulihkan pernapasan hidung. Tetes yang paling populer untuk nasofaringitis adalah Naphthyzinum (nama dagang lainnya adalah Naphazoline, Rinazin, Imidin) dan Galazolin (Influrin, Rinazal, Otrivin). Tetes ini direkomendasikan untuk diteteskan 2-3 kali sehari - 1-2 tetes di setiap lubang hidung. Pada saat yang sama, durasi penggunaan obat ini tidak boleh melebihi tujuh hari, jika tidak, selaput lendir di hidung dapat mengalami atrofi. Selain itu, obat ini tidak boleh digunakan untuk mengobati rinitis pada anak di bawah usia tiga tahun (di AS, penggunaannya dilarang untuk anak di bawah usia 12 tahun).

Obat Naphthyzinum dan Galazolin dikontraindikasikan pada nasofaringitis atrofi, hipertensi arteri, aterosklerosis, produksi hormon tiroid yang tidak mencukupi, diabetes melitus, glaukoma sudut tertutup, dan selama kehamilan.

Dekongestan mempunyai efek samping antara lain rasa kering dan terbakar di rongga hidung (overdosis menyebabkan atrofi epitel bersilia), peningkatan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, gangguan tidur dan penurunan kecepatan reaksi (yang terakhir ini harus diingat oleh mereka yang mengemudi atau mengoperasikan mesin dalam produksi).

Untuk memperpanjang efek vasokonstriksi obat tetes hidung, lebih tepat menggunakan obat lepas lambat, seperti obat tetes Vibrocil, Nazivin, Nazol, Polydexa, Rinza, semprotan Vibrocil, Rinofluicil, dan lain-lain.

Tetes Vibrocil untuk orang dewasa (dan anak-anak berusia 6 tahun ke atas) direkomendasikan untuk diteteskan ke setiap saluran hidung dua tetes tiga kali sehari. Dan semprotan Vibrocil disuntikkan dengan satu atau dua tekanan pada nosel semprot tidak lebih dari tiga kali sehari. Durasi penggunaan yang aman untuk mukosa hidung adalah tujuh hari.

Saat mengobati nasofaringitis, vitamin tidak boleh dilupakan. Secara khusus, vitamin C, sebagai antioksidan yang kuat, dapat mengurangi keparahan dan durasi penyakit (dosis besar asam askorbat tidak direkomendasikan untuk anak-anak). Baca selengkapnya - Vitamin C dan pengobatan flu.

Sejak awal nasofaringitis akut, perawatan fisioterapi dapat dilakukan dalam bentuk UHF hidung, serta dengan bantuan inhalasi uap hangat dengan soda, rebusan bunga chamomile, rumput sage, daun kayu putih (atau minyak esensialnya), dll.

Tidak ada serangkaian latihan terapi olahraga untuk nasofaringitis, tetapi Anda harus tahu jenis aktivitas fisik apa saat pilek tidak akan membahayakan kesehatan Anda.

Homeopati untuk nasofaringitis

Apakah homeopati digunakan untuk nasofaringitis? Penggunaannya dimungkinkan, dan apotek memiliki sejumlah sediaan homeopati untuk pengobatan rinitis.

Obat multikomponen Coryzalia dalam bentuk tablet mengurangi intensitas keluarnya cairan dari hidung dan meredakan pembengkakan pada mukosa nasofaring, termasuk nasofaringitis akut. Cara pemberian - sublingual (larut di bawah lidah). Dosis yang dianjurkan: pada hari pertama pengobatan - satu tablet setiap 60 menit, tetapi tidak lebih dari 12 tablet per hari. Dalam tiga hari berikutnya, interval antara dosis ditingkatkan menjadi dua jam. Reaksi alergi terhadap obat ini sering terjadi, dan kontraindikasi adalah kehamilan dan usia di bawah dua tahun.

Obat Cinnabsin mengandung cinnabar (mercuric sulfide), ekstrak tanaman goldenseal dan echinacea, serta kalium dikromat (Kalium bichromicum) yang sangat beracun, yang banyak digunakan dalam homeopati. Cara penggunaan Cinnabsin sama dengan obat sebelumnya, tetapi dengan interval dua jam; setelah kondisi membaik, asupan harian dibatasi hingga tiga tablet. Efek sampingnya termasuk hipersalivasi (air liur berlebihan).

Untuk nasofaringitis alergi, ahli homeopati merekomendasikan obat Rhinital, yang mengandung tanaman tropis cardiospermum dan galfimia, yang fitosterolnya memiliki sifat antipruritus. Cara pemberian, dosis, efek samping dan kontraindikasi mirip dengan obat Coryzalia.

Obat tradisional

Sudah lama diketahui bahwa pengobatan tradisional untuk nasofaringitis dan infeksi virus pernapasan lainnya dapat mengatasi gejala penyakit dengan baik. Yang terpenting adalah melakukan semuanya sesuai aturan.

Yang benar ialah membilas rongga hidung dan berkumur dengan larutan garam hangat (satu sendok teh per gelas air matang).

Benar untuk minum tiga cangkir teh dengan jahe sepanjang hari. Lihat detail selengkapnya – cara menggunakan jahe untuk masuk angin.

Cara yang benar untuk mandi kaki air panas adalah dengan menambahkan bubuk mustard atau satu sendok teh terpentin ke dalam air.

Benar untuk melakukan inhalasi, yang tidak hanya dapat menggunakan chamomile, eucalyptus, dan sage, tetapi juga bunga calendula, thyme, dan rumput ekor kuda, daun ginkgo biloba. Minyak esensial rosemary, geranium, dan cemara (dalam lampu aroma) sangat berguna untuk nasofaringitis. Anda dapat mencincang halus setengah bawang bombay atau 2-3 siung bawang putih, memasukkannya ke dalam gergaji, dan menghirup phytoncides.

Pada tanda-tanda pertama penyakit, Anda perlu memulai pengobatan dengan herbal:

• minum teh yang terbuat dari bunga linden atau daun raspberry dengan tambahan kayu manis, lemon dan madu;
• seduh seperti teh dan minum 1-2 kali sehari infusa hisop, echinacea, fireweed, selada air atau mullein (20 g herba per 200 ml air mendidih);
• minum rebusan bunga elderberry hitam kering, daun lemon balm dan ramuan yarrow (sendok pencuci mulut setiap bahan per setengah liter air, didihkan selama 10 menit, dinginkan dan minum 100-150 ml tiga kali sehari);
• berkumur dengan rebusan tanaman seperti sage, cinquefoil, plantain, calendula;
• minum infus thyme untuk batuk kering (satu sendok teh thyme per 250 ml air mendidih, minum beberapa teguk 3-4 kali sehari);
• kubur hidung dengan jus Kalanchoe menyirip, rebusan kuat St. John's wort atau campuran minyak - almond, mentol dan pohon teh (dalam proporsi yang sama), 2-3 tetes di setiap saluran hidung.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Pencegahan

Pencegahan nasofaringitis – dalam arti mencegah infeksi virus pernapasan – dianggap mustahil karena virus ini ada di mana-mana dan sangat menular. Namun, ada beberapa cara untuk membantu mengurangi penyebarannya, baca selengkapnya di artikel kami Pencegahan Pilek.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ramalan cuaca

Prognosis untuk nasofaringitis menguntungkan: kebanyakan orang mulai merasa lebih baik pada hari ke-4-5, karena tubuh memproduksi antibodi, dan dalam 10 hari penyakit biasanya berlalu tanpa komplikasi. Namun ada juga infeksi bakteri sekunder. Menurut statistik dari European Society of Virology (ESV), komplikasi bakteri yang disebabkan oleh nasofaringitis pada 8% kasus menyebabkan sinusitis, pada 30% - menjadi otitis, pada kasus lain terjadi faringitis dan tonsilitis.

[ 34 ], [ 35 ]