Nystagmus pada anak-anak

Nystagmus - gerakan vibrasi berirama satu atau kedua mata di sekitar satu atau lebih sumbu. Gerakan bisa berbentuk bandul (berirama) atau tersentak (dengan fase osilasi berbeda dalam hal kecepatan).

Nystagmus adalah bentuk kompleks patologi dan sangat sering berfungsi sebagai penyebab anatomis klinis penglihatan. Frekuensi distribusi nistagmus, menurut penulis yang berbeda, adalah dari 1 sampai 5.000 sampai 1 per 20.000 populasi. Pada pemeriksaan siswa di sekolah untuk nystagmus tunanetra, 6-44% terdeteksi. Jadi, meskipun kelangkaan relatif nistagmus, seringkali menyertai ketajaman visual yang rendah dan bisa menjadi penyebab dan efeknya.

Pada orang yang sehat, ada nistagmus fisiologis saat melihat benda bergerak cepat (kereta atau nystagmus optokinetic), dengan stimulasi telinga labirin tengah (labirin atau vestibular). Nistagmoid berkedut terjadi pada keadaan normal dan dengan mata ekstrem yang berkepanjangan karena kelelahan otot eksternal mata. Patologis nystagmus - tantangan diagnostik untuk dokter mata otoloringologov, ahli saraf dan ahli bedah saraf, karena dapat menjadi pusat (neurogenik), perifer (labirin atau vestibular), mata (fiksasi), mungkin atas dasar kegiatan profesional (di penambang), setelah keracunan yang (obat , alkohol). Oleh karena itu, nistagmus bisa menjadi gejala yang memungkinkan seseorang untuk mencurigai dan mengungkapkan patologi telinga tengah atau struktur otak. Dalam kasus tersebut, pengobatan penyakit yang mendasari diperlukan. Nystagmus juga bisa menjadi penyakit utama pada patologi saraf optik dan aparatus okulomotor, maka tugas rehabilitasi pasien menghadapi ahli mata.

Patologis nistagmus disebabkan oleh pelanggaran mekanisme fiksasi visual dan timbul dari patologi bawaannya, yang ditularkan melalui jalur turun-temurun, atau sebagai akibat lesi yang didapat dari berbagai bagian otak yang mengatur mikromosi mata. Kita dapat membedakan jenis nystagmus patologis berikut: neurogenik, kongenital, awal didapat, laten, manifest-laten, nistagmus dalam albinisme, nistagmus yang disebabkan oleh obat-obatan, nystagmus nikotin.

Neurogenik (pusat) nistagmus terjadi sebagai akibat dari inflamasi, degerativnye, tumor dan lesi traumatik dari berbagai bagian dari sistem saraf pusat dalam gerakan muatan (pada lesi di gerakan mata fossa posterior, otak kecil, inti vestibular, fasciculus membujur medial, subkortikal dan peraturan pusat kortikal) . Manifestasi dari nystagmus neurogenik tergantung pada dinamika penyakit yang mendasarinya.

Nystagmus patologis vestibular, berbeda dengan vestibular fisiologis, yang refleks, diinduksi, selalu spontan dan disebabkan oleh pelanggaran fungsi vestibular sentral atau penyakit aparatus vestibular periferal. Jenis nistagmus ini biasanya dikombinasikan dengan pusing dan mual.

[1], [2], [3], [4], [5],

Bistagmus bawaan dan awal

Timbulnya nistagmus bawaan dan awal terjadi dengan patologi bawaan aparatus okulomotor (katarak, opasitas kornea, atrofi saraf optik, dll.), Yang ditularkan melalui jalur turun-temurun atau menyertai penyakit mata bawaan dan awal. Gerakan getaran mata pada nistagmus ini disebabkan oleh kelainan fiksasi visual karena adanya pelanggaran mekanisme regulasi atau cacat penglihatan sentral.

Berbeda dengan nistagmus bawaan, di mana pasien tidak memperhatikan pergerakan getaran mata, dengan nistagmus yang didapat awal, semuanya terlihat.

Pengobatan nistagmus bawaan dan awal diperoleh untuk mengurangi amplitudonya, memperbaiki fungsi visual dan kinerja visual. Ini termasuk koreksi optik ametropia, koreksi prismatik, pleoptik (latihan untuk meningkatkan ketajaman visual), efek pada aparatus akomodasi, perawatan obat, latihan berdasarkan prinsip biofeedback dan operasi pada otot okulomotor. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan semacam itu efektif. Penggunaan kacamata dengan filter spektral pelindung (dengan kombinasi nistagmus dengan albinisme, penyakit pada daerah makula, aphakia) meningkatkan ketajaman visual.

[6], [7], [8], [9]

Nystagmus laten dan manifest-laten pada anak-anak

Nystagmus laten adalah nystagmus binokular yang terjadi saat satu mata dimatikan dari tindakan penglihatan. Dengan dua mata terbuka dan dengan mematikan kedua mata, nistagmus semacam itu tidak muncul. Terkadang nistagmus laten terjadi hanya bila mata tertentu dimatikan, biasanya lebih baik di depan mata, mengarah. Dan saat mata yang lain dimatikan, tidak ada nistagmus yang hadir.

Dengan dua mata terbuka, ketajaman penglihatan tinggi atau normal, dan bila satu mata terlihat karena nistagmus yang laten, akan berkurang sampai batas tertentu. Jenis nistagmus ini hadir sejak lahir dan tetap tidak berubah sepanjang hidup. Ini harus dipertimbangkan secara patologis, tidak memerlukan perawatan khusus.

Dengan penurunan tajam pada ketajaman penglihatan satu mata karena penyebab anatomis atau ambliopia, serta penekanan kesan visual pada mata yang memotong, dengan strabismus bentuk laten nistagmus berbentuk nomiagmus manifesto-laten. Sebagai aturan, nistagmus manifesto-laten disertai oleh strabismus yang ramah. Pengobatan nistagmus manifesto-laten sering membutuhkan eliminasi strabismus dan ambliopia, serta taktik intervensi bedah yang agak berbeda pada otot okulomotor.

Nistagmus dalam albinisme

Inti albinisme adalah pelanggaran pembentukan pigmen melonin tirosin. Tidak adanya pigmen di kulit, rambut dan cangkang mata adalah cacat bawaan, yang diwarisi terutama pada tipe resesif autosom.

Manifestasi albinisme okular yang beragam: fotofobia, perubahan warna dan atrofi iris, pupil dan cahaya kemerahan dari iris (refleks merah dari fundus menembus cacat iris), eyeground merah muda pucat, juga terlihat pola vaskular koroid. Ketajaman penglihatan diturunkan terutama karena adanya hipoplasia atau aplasia pada titik kuning, kebutaan warna sering terjadi.

Pengobatan nistagmus pada albinisme sama dengan nistagmus kongenital. Hal ini ditunjukkan dengan memakai kacamata berlapis tipis atau berlubang dan lensa kontak gelap dengan pusat transparan.

Nystagmus pada anak-anak disebabkan oleh obat-obatan terlarang

Penggunaan obat tertentu (barbiturat, fenotiazin, obat penenang, antikonvulsan, dll.), Terutama pada dosis tinggi, dapat menyebabkan nistagmus. Mungkin kombinasi nystagmus dengan pusing, ataksia, disartria dan kelainan lainnya, terutama dengan keracunan akut. Jika nistagmus dari sifat ini dicurigai, penyelidikan dan penelitian terperinci mengenai keberadaan obat-obatan terlarang, serta penentuan konsentrasi mereka dalam darah, diperlukan. Obat yang menyebabkan nystagmus, Anda harus membatalkan, mengurangi dosisnya atau menggunakan obat lain. Kompleks metode fungsional yang bertujuan memulihkan fungsi visual, dan akhirnya, intervensi bedah pada otot okulomotor secara signifikan memperluas kemungkinan terapeutik pada penyakit berat ini, yang sebelumnya dianggap tidak dapat disembuhkan.