Papilloma serviks

Warty beberapa pertumbuhan di dinding serviks, diprovokasi oleh virus papilloma virus, disebut papilloma serviks. Virus semacam itu bisa masuk ke dalam cara seksual setelah melakukan kontak seksual tanpa kondom dengan sumber infeksi. Untuk alasan ini, umumnya diyakini bahwa penyakit ini lebih cenderung mempengaruhi wanita yang tidak memiliki pasangan seksual permanen.

[1], [2],

Penyebab papiloma serviks

Beberapa kemungkinan penyebab penetrasi virus papiloma ke dalam tubuh dijelaskan:

• hubungan seksual dengan pria yang merupakan pembawa virus papiloma. Dalam kasus ini, metode kontak seksual dan bahkan adanya kondom tidak memiliki nilai, peran utamanya dimainkan oleh fakta penetrasi virus ke dalam tubuh. Dengan demikian, virus bisa sampai ke wanita bahkan melalui ciuman;
• Mendapatkan virus bisa terjadi dalam cara sehari-hari, di pemandian umum, solarium, kolam renang, sauna, di pantai;
• infeksi dapat mempengaruhi bayi yang baru lahir saat melahirkan, dari ibu yang terinfeksi;
• Imunitas lamban seseorang, dilemahkan oleh alkohol, merokok, sering tertekan, gangguan pencernaan menciptakan latar belakang yang menguntungkan bagi perkembangan dan perkembangan penyakit ini.

Virus papiloma serviks dapat hidup untuk beberapa lama di lingkungan luar, jadi tidak dianjurkan untuk menggunakan peralatan mandi, pakaian dalam dan handuk orang lain.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Gejala papiloma serviks

Penyakit ini sering terjadi tanpa gejala khas, sehingga tidak mudah untuk mendiagnosis papiloma. Tahap selanjutnya dari penyakit dapat diwujudkan dengan gejala berikut:

• membakar daerah genital luar;
• peningkatan kelenjar getah bening regional;
• kemunculan sekresi sebelumnya yang tidak biasa.

Gambaran klinis papiloma sangat bergantung pada jenis patogen. Sebagai contoh, genital warts biasanya menunjukkan tahap akut dari proses infeksi. Tetapi papiloma datar serviks dianggap sebagai tanda lesi kronis yang menyebabkan terganggunya struktur lapisan epitel atas. Selain itu, infeksi mungkin tidak memanifestasikan dirinya secara eksternal karena pertahanan tubuh yang baik.

Manifestasi visual patologi dapat terlihat saat diperiksa oleh ginekolog. Apa yang bisa dokter lihat?

• Penampilan unsur warty pada serviks. Dan unsur-unsur ini bisa bergantian muncul atau hilang. Warna epitel penutup tidak berubah.
• Situs displasia adalah kondisi yang dekat dengan onkologi. Kanker serviks dan virus papiloma sangat erat kaitannya. Sayangnya, seringkali spesialis dapat mengetahui stadium papilloma ganas lebih lama daripada pengobatan yang diperlukan. Situasi ini berhubungan dengan fakta bahwa seorang wanita untuk waktu yang lama tidak tahu tentang penyakit yang ada dan tidak berkonsultasi dengan dokter. Patologi yang kompleks hanya ditemukan pada pemeriksaan pencegahan kasual.
• Tuberositas epitel integumen dari serviks, yang tidak hanya dapat dilihat, tapi juga diperiksa. Kondisi seperti itu merupakan pertanda munculnya genital warts, multipel atau perkembangan independen pada kulit. Kondiloma semacam itu biasanya muncul selama eksaserbasi patologi virus.
• Papilloma serviks dan erosi bisa berhasil berdampingan satu sama lain. Dengan adanya erosi pada permukaan serviks, kondisi ideal diciptakan untuk aktivitas vital infeksi virus. Kehadiran dua penyakit secara bersamaan - erosi dan papiloma - meningkatkan bahaya transisi patologi menjadi tumor kanker.

Papilloma pada serviks pada kehamilan

Papilloma yang terdeteksi selama perencanaan kehamilan harus disembuhkan, karena selain risiko maligna proses, ada fakta kekambuhan kondiloma selama masa gestasi, serta pertumbuhan formasi, yang dapat menjadi penghalang saat melahirkan.

Jika infeksi virus papiloma terjadi saat hamil, bisa jadi itu menjadi ancaman keguguran. Tentang apakah virus mempengaruhi janin, apakah itu menyebabkan perkembangan berbagai kejahatan, para ahli berpendapat sampai sekarang. Hanya diketahui bahwa transmisi virus dari induk ke embrio bisa dari 5 sampai 80%: bagaimana ini terjadi, sains belum ditentukan. Yang paling mungkin adalah jalan menaik dari serviks, atau kontaknya - selama persalinan. Kekalahan bayi dengan virus papiloma dapat bermanifestasi sebagai lesi papillomatous pada sistem pernafasan, tanda-tanda formasi warty pada area genitalia anak. Dalam kasus ini, tidak masalah apakah anak itu muncul secara alami dalam terang, atau dengan operasi caesar.

Sangat menarik bahwa virus papiloma, yang ditemukan pada wanita selama masa gestasi, setelah kelahiran kebanyakan hilang sama sekali. Tanda-tanda visual penyakit ini menurun dalam ukuran, atau hilang sama sekali. Virus papiloma yang ditemukan pada wanita hamil biasanya tidak ditentukan kemudian, yaitu ada yang disebut penyembuhan spontan.

Jika virus ditemukan sebelum awitan kehamilan, persentase penyembuhan diri berkurang secara signifikan.

Diagnostik papiloma serviks

Teknik diagnostik utama untuk definisi virus papiloma:

• pemeriksaan ginekologis seorang wanita;
• melakukan kolposkopi;
• mengambil smear untuk sitologi;
• analisis histologis jaringan;
• PCR.

Tanda-tanda visual dari penyakit ini sangat khas sehingga seringkali bisa menjadi pemeriksaan ginekologi sederhana untuk melakukan diagnosis. Jika seorang wanita memiliki papiloma pada genital eksternal, serviks diperiksa tanpa gagal, bahkan mungkin menggunakan metode diagnosis uretroskopik.

Metode kolposkopi dan biopsi dapat digunakan untuk perubahan displastik pada integumen serviks. Hal ini dimungkinkan dalam kasus tersebut untuk melakukan sampel menggunakan asam asetat. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut: serviks terpapar di cermin, dirawat dengan asam asetat dan larutan Lugol beryodium. Jika virus papiloma ada, daerah yang dirawat terlihat tidak rata berwarna, seolah-olah dalam mosaik.

Pemeriksaan sitologi smear dilakukan sesuai metode uji Pap (Pap test). Hasil dari metode ini dibagi menjadi lima kelas:

• Kelas I dan II berarti tidak ada struktur jaringan yang terganggu;
• Kelas III memerlukan pemeriksaan histologis tambahan;
• Kelas IV dan V mengkonfirmasi definisi sel atipikal - ciri khas dari proses ganas.

Pemeriksaan histologis juga memberi gambaran tentang kemungkinan keganasan patologi.

Secara makroskopis, papiloma rahim rahim didefinisikan sebagai pertumbuhan kurawal merah muda atau keputihan dalam bentuk mawar.

Struktur histologis papiloma serviks disebabkan oleh kekhasan perkembangannya: papiloma terbentuk sebagai hasil proliferasi fokal yang cepat dari epitel datar; sedangkan lapisan permukaan epitel menonjol di atas mukosa dalam bentuk lipatan kecil, di mana jaringan ikat dan pembuluh tumbuh, membentuk dasar "kaki" papiloma. Dalam sejumlah pengamatan, papiloma cenderung terendam, yang dapat menyebabkan keganasan proses latar belakang.

Metode reaksi berantai polimerase memungkinkan untuk mengetahui adanya virus, serta mengklarifikasi dan menentukan ragamnya. Studi ini juga menentukan bentuk virus sementara yang mampu menyembuhkan diri sendiri. Fakta ini harus diperhitungkan, dan untuk alasan ini, PCR positif sama sekali tidak boleh dianggap sebagai konfirmasi proses ganas. Sampel dianjurkan untuk dilakukan, setidaknya, untuk 15 jenis virus papiloma (sama seperti banyak jenis virus yang mampu memprovokasi munculnya onkologi).

Jika diagnosis papiloma sudah terbentuk dengan latar belakang displasia, PCR dapat membantu mengidentifikasi sel atipikal.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding harus dilakukan dengan penyakit berikut:

• sel skuamosa sel skuamosa serviks adalah pembentukan etiologi non-viral yang jinak, yang sering muncul setelah trauma mekanis pada serviks, atau sebagai konsekuensi dari proses peradangan. Dengan kolposkopi, tumor halus kecil dapat dipertimbangkan, dengan perubahan hiperkeratotik dan parakeratosis. Papilloma tersebut diangkat melalui pembedahan;
• leiomioma - tumor kecil jaringan otot polos, sering diamati dengan latar belakang mioma lainnya;
• Fenomena endometriosis di leher rahim - bintik rona kebiru-biruan dan merah sering dikelirukan dengan lesi kistik. Saat memeriksa titik-titik tersebut, mikroskop dapat mendeteksi sel-sel kelenjar endometrium dan endometriotik;
• Patologi erosif - pelanggaran integritas penutup epitel karena efek iritasi agen kimia (deterjen, cairan untuk douching, dll.), atau faktor mekanis (penggunaan tampon, spiral intrauterin). Dalam kasus ini, jaringan leher rahim menjadi kendur, hiperemik, mungkin ada yang memar.

Diagnosis yang akurat seringkali hanya mungkin dilakukan dengan diagnosis komprehensif yang memenuhi syarat.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pengobatan papiloma serviks

Karena kenyataan bahwa virus tersebut mungkin berperilaku tidak memadai selama pengobatan (mungkin sebagai penyembuhan spontan atau kekambuhan berulang setelah terapi), seringkali pengobatan diarahkan tidak pada virus itu sendiri, namun dalam perang melawan manifestasi papilomatosa. Keputusan tentang kesesuaian pengobatan umumnya dilakukan oleh spesialis secara individu.

Langkah-langkah medis harus diarahkan, pertama-tama, untuk meningkatkan pertahanan tubuh. Langkah-langkah tersebut meliputi pencegahan hipotermia dan stres, penggunaan jumlah vitamin dan mikro yang dibutuhkan, gaya hidup aktif dan istirahat penuh.

Di antara metode terapeutik utama untuk melawan virus papiloma dapat diidentifikasi sebagai berikut:

• Metode degradasi - topikal terapi melibatkan penghapusan daerah yang terkena dengan cara beberapa cara: itu holodolechenie, iradiasi laser, pembakaran papilloma serviks, eksisi menggunakan elektro, penggunaan degradasi kimia (persiapan solkoderm asam trikloroasetat, ferezol). Metode tersebut dapat digunakan selama kehamilan, dengan mempertimbangkan kemungkinan bahaya pengembangan perdarahan dan keterikatan sekunder infeksi.
• penggunaan sitotoksin (condylina, podophylline, fluorouracil) dikontraindikasikan pada wanita hamil, namun efektif dalam melawan virus papiloma.
• metode imunologi - menyiratkan penggunaan interferon (protein khusus kekebalan). Obat ini termasuk viferon, kipferon, reaferon.
• penggunaan obat antiviral khusus (alpirazin, cidofovir, panavir).

Sayangnya, penghapusan papiloma pada serviks tidak dapat menjamin penyembuhan lengkap penyakit ini dan tidak adanya kambuh lagi. Seorang wanita bisa tetap menjadi pembawa pasif infeksi laten, yang bisa mengaktifkan kapan pun nyaman baginya. Untuk alasan ini, pada akhir pengobatan, perlu untuk mengikuti langkah-langkah pencegahan untuk kekalahan berulang dari penyakit ini.

Pencegahan

Telah terbukti bahwa bahkan kontak seksual terlindungi dengan kondom tidak mengurangi risiko tertular virus papiloma. Oleh karena itu, Anda harus direasuransi dan mengunjungi ginekolog untuk pemeriksaan pencegahan minimal setahun sekali.

Tindakan pencegahan tambahan:

• kehadiran pasangan seksual yang konstan, menghindari persetubuhan;
• permulaan aktivitas seksual direkomendasikan dari usia 18 tahun, ketika jaringan serviks sudah cukup dewasa, dan selaput lendir dapat secara independen menentukan tingkat perlindungan dari infeksi;
• Pencegahan kekasaran dalam seks, aborsi buatan, kuretase;
• gaya hidup aktif, penguatan kekebalan;
• vaksinasi

Vaksinasi dari papiloma serviks dilakukan bersamaan dari beberapa jenis virus papiloma yang paling berbahaya. Serum yang diperkenalkan tidak mengandung organisme hidup, sehingga tidak membahayakan seseorang. Penting untuk dipahami bahwa vaksin tersebut tidak digunakan untuk mengobati penyakit yang sudah ada, namun hanya untuk pencegahannya.

Vaksinasi dapat diresepkan untuk wanita dan pria untuk mencegah patologi berikut:

• penyakit ganas pada serviks;
• lesi ganas alat kelamin eksternal, termasuk laki-laki;
• kutil kelamin;
• patologi prakanker.

Vaksinasi dilakukan dalam tiga tahap: inokulasi kedua bisa dilakukan 1-2 bulan setelah yang pertama, dan yang ketiga - 2-4 bulan setelah vaksinasi kedua. Efisiensi prosedur selesai diperkirakan 95-100%.

Diantara efek samping dari vaksin ini adalah beberapa kemunduran pada keadaan umum selama beberapa hari pertama setelah injeksi, kemerahan tempat pengenalan serum.

Vaksinasi tidak dilakukan untuk orang-orang yang rentan terhadap reaksi alergi terhadap komponen obat, wanita hamil, dan juga dengan penyakit akut. Setelah perawatan eksaserbasi, Anda bisa memvaksinasi.

[22], [23], [24], [25]

Ramalan cuaca

Prognosis papiloma bisa bermanfaat hanya bila tubuh benar-benar menyingkirkan virus. Kesempatan terbesar penyembuhan lengkap dapat dicapai hanya dengan pendekatan pengobatan yang komprehensif - ini adalah penerapan metode penghancuran dan terapi antiviral. Dengan perawatan yang monoton atau terputus, risiko kekambuhan meningkat secara signifikan.

Seringkali, orang dengan sembrono mengacu pada penyakit yang ditularkan secara seksual. Dan jika patologi infeksius dapat disembuhkan dengan antibiotik yang dipilih dengan tepat, maka berkelahi dengan lesi virus akan sedikit lebih sulit: virus lebih sulit dideteksi, dan kadang kala berperilaku sangat tidak terduga.

Papilloma serviks adalah salah satu penyakit tersebut, yang dalam beberapa kasus sulit diobati, dan terkadang bisa disembuhkan sendiri.

[26], [27],