Paresis usus (ileus)

Paresis usus (obstruksi usus paralitik, obstruksi usus adinamik, ileus) adalah gangguan sementara dari motilitas usus.

Gangguan ini biasanya diamati setelah operasi pada rongga perut, terutama setelah operasi pada usus. Gejala paresis usus adalah mual, muntah, dan ketidaknyamanan perut yang tidak spesifik. Diagnosis paresis usus didasarkan pada data rontgen dan pemeriksaan klinis. Perawatan paresis usus baik dan terdiri dari terapi nasogastrik, aspirasi dan terapi infus intravena.

[1], [2], [3]

Penyebab paresis usus

Selain alasan pasca-operasi paresis usus (ileus) mungkin merupakan hasil dari proses inflamasi intraabdominal atau retroperitoneal (misalnya., Apendisitis, divertikulitis, perforasi ulkus duodenum), retroperitoneal atau hematoma intraabdominal (misalnya., Pecahnya aneurisma aorta abdominal, fraktur kompresi tulang belakang), gangguan metabolisme (mis., hipokalemia) atau efek obat (mis. Opiat, antikolinergik, kadang-kadang penghambat saluran Ca).

Paresis usus (ileus) kadang berkembang pada penyakit ginjal atau organ dada (misalnya, fraktur tulang rusuk di bawah tulang rusuk VI-VII, pneumonia lobus bawah, infark miokard).

Ditandai dengan gangguan motilitas lambung dan usus besar setelah operasi perut. Fungsi usus halus biasanya terganggu paling sedikit; motilitas dan penyerapannya kembali normal dalam beberapa jam setelah operasi. Fungsi evakuasi lambung biasanya terganggu sekitar 24 jam atau lebih; fungsi usus besar paling menderita dan pemulihannya mungkin tertunda hingga 48-72 jam atau lebih.

[4], [5], [6], [7]

Gejala paresis usus

Gejala paresis usus termasuk kembung, muntah dan perasaan tidak nyaman yang tak terbatas. Nyeri jarang memiliki karakter kolik klasik, seperti obstruksi mekanik. Retensi tinja atau pelepasan sejumlah kecil feses berair dapat terjadi.

Selama auskultasi peristaltik tidak ada atau bising usus minimal terdengar. Perut tidak tegang kecuali penyebab dasarnya adalah etiologi inflamasi.

[8], [9]

Diagnostik paresis usus

Tugas yang paling penting adalah diagnosis banding ileus dari obstruksi usus. Dalam kedua kasus, radiografi memvisualisasikan akumulasi gas dalam loop individu yang membengkak dari usus.

Namun, dengan obstruksi pasca operasi, gas dapat menumpuk lebih besar di usus besar daripada di usus kecil. Akumulasi gas di usus kecil pada periode pasca operasi dapat mengindikasikan perkembangan komplikasi (misalnya, obturasi, peritonitis).

Pada jenis lain dari obstruksi usus, temuan radiologis mirip dengan obstruksi obstruktif; Diagnosis banding paresis usus mungkin sulit jika data klinis jelas tidak menunjukkan jenis  usus obstruksi usus.

Pemeriksaan X-ray dengan agen kontras yang larut dalam air dapat membantu dalam diagnosis banding.

[10], [11]

Pengobatan paresis usus

Perawatan paresis usus melibatkan aspirasi nasogastrik yang konstan, eliminasi total makanan oral dan asupan cairan, transfusi cairan dan elektrolit IV, peresepan obat penenang minimal dan penghapusan penggunaan opiat dan obat antikolinergik.

Terutama penting adalah mempertahankan kadar K serum yang memadai [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Ileus persisten selama lebih dari 1 minggu, kemungkinan besar, memiliki penyebab obstruktif mekanik, oleh karena itu, indikasi untuk laparotomi harus dipertimbangkan.

Kadang paresis usus kolon (ileus) dapat melemah oleh dekompresi kolonoskopi; jarang ada kebutuhan untuk cecostomy.

Dekompresi kolonoskopi kadang-kadang efektif dalam mengobati pseudo-obstruksi (sindrom Ogilvy), yang berhubungan dengan pembengkokan usus alami pada sudut limpa, meskipun tidak ada alasan untuk retensi gas dan feses selama irrigoskopi atau kolonoskopi terdeteksi.