Pelanggaran keseimbangan elektrolit air

Pelanggaran keseimbangan elektrolit air dalam tubuh terjadi dalam situasi berikut:

• Saat hiperhidrasi - akumulasi air berlebihan di tubuh dan pelepasannya yang lambat. Media cair mulai terakumulasi di ruang interselular dan karena ini tingkat di dalam sel mulai terbentuk dan membengkak. Jika hiperhidrasi melibatkan sel saraf, maka kejang timbul dan pusat syaraf sangat bergairah.
• Dengan dehidrasi - kurang kelembaban atau dehidrasi, darah mulai menebal, karena viskositas, bentuk trombi dan aliran darah ke jaringan dan organ terganggu. Dengan berat kurang dari 20% dari berat badan, kematian terjadi di dalam tubuh.

Hal ini diwujudkan dengan penurunan berat badan, kekeringan pada kulit, kornea. Dengan tingkat defisiensi yang tinggi, kulit bisa terkumpul dalam lipatan, serat lemak subkutan serupa dengan adonan, mata terjatuh. Persentase darah beredar juga menurun, ia memanifestasikan dirinya dalam gejala berikut:

• fitur wajah menjadi diperparah;
• sianosis bibir dan kuku;
• tangan dan kaki membeku;
• Tekanan menurun, denyut nadi lemah dan sering;
• hipofungsi ginjal, tingkat tinggi basis nitrogen sebagai akibat metabolisme protein yang terganggu;
• Gangguan jantung, depresi pernafasan (menurut Kussmaul), muntah adalah mungkin.

Hal ini sering tetap dehidrasi isotonik - air dan natrium hilang dalam proporsi yang sama. Kondisi ini biasa terjadi pada keracunan akut - volume cairan cair dan elektrolit yang diperlukan hilang saat muntah dan diare.

Penyebab gangguan keseimbangan elektrolit air

Penyebab gangguan keseimbangan elektrolit air adalah redistribusi cairan tubuh dan kehilangan cairan eksternal.

Penyebab penurunan kalsium dalam darah :

• merusak tiroid;
• pengobatan dengan preparat yodium radioaktif;
• pengangkatan kelenjar tiroid;
• dengan pseudohypoparathyroidism

Penyebab pengurangan sodium :

• penyakit parah jangka panjang dengan penurunan hasil urin;
• kondisi pada waktu pasca operasi;
• pengobatan sendiri dan penggunaan diuretik yang tidak terkendali.

Alasan pengurangan kalium :

• pergerakan potassium intrasel;
• konfirmasi alkalosis;
• kehadiran aldosteronisme;
• penggunaan kortikosteroid
• penyalahgunaan alkohol;
• patologi hati;
• operasi di usus kecil;
• suntikan insulin;
• hipotiroidisme kelenjar tiroid.

Penyebab kenaikan kadar potassium :

• peningkatan kation dan retensi senyawa potassium;
• kerusakan sel dan pelepasan potassium dari mereka.

Gejala gangguan keseimbangan elektrolit air

Gejala pertama gangguan keseimbangan elektrolit air bergantung pada proses patologis apa yang terjadi di tubuh (hidrasi, dehidrasi). Hal ini meningkat dahaga, dan bengkak, muntah, diare. Seringkali terjadi keseimbangan asam basa yang berubah, tekanan rendah, detak jantung aritmia. Abaikan tanda-tanda ini tidak bisa, karena mereka menyebabkan serangan jantung dan kematian, jika bantuan medis tidak diberikan tepat waktu.

Dengan kekurangan kalsium di dalam darah terjadi kejang-kejang otot polos, terutama spasme berbahaya pada laring, pembuluh darah besar. Dengan bertambahnya kandungan Ca - nyeri di perut, rasa haus, muntah, kencing meningkat, penghambatan sirkulasi darah.

Kekurangan K dimanifestasikan oleh atoni, alkalosis, CRF, patologi otak, obstruksi usus, fibrilasi ventrikel dan perubahan detak jantung lainnya. Kenaikan kandungan potassium dimanifestasikan dengan menaiki kelumpuhan, mual, muntah. Bahaya dari kondisi ini adalah bahwa fibrilasi ventrikel dan penangkapan atrium berkembang dengan cepat.

Mg tinggi dalam darah terjadi dengan disfungsi ginjal, penyalahgunaan antasida. Ada mual, muntah, suhu naik, irama jantung melambat.

Gejala gangguan keseimbangan elektrolit air menunjukkan bahwa kondisi yang dijelaskan memerlukan perhatian medis segera untuk menghindari komplikasi dan kematian yang lebih serius lagi.

Diagnosis gangguan keseimbangan elektrolit air

Diagnosis gangguan keseimbangan elektrolit air pada asupan awal kira-kira, perawatan lebih lanjut dipengaruhi oleh reaksi tubuh terhadap pengenalan elektrolit, obat anti-kejut (tergantung pada tingkat keparahan kondisi).

Informasi yang diperlukan tentang seseorang dan keadaan kesehatannya saat dirawat di rumah sakit ditetapkan oleh:

• Dengan sejarah. Dalam survei (jika pasien sadar) ditentukan data pada keseimbangan air garam gangguan yang ada (ulkus peptikum, diare, penyempitan pilorus, bentuk-bentuk tertentu dari kolitis ulserativa, infeksi usus yang parah, dehidrasi etiologi lainnya, asites, diet rendah garam).
• Pembentukan tingkat kejengkelan penyakit saat ini dan tindakan lebih lanjut untuk menghilangkan komplikasi.
• Analisis umum, serologis dan bakteriologis darah, untuk mengidentifikasi dan mengkonfirmasi akar penyebab kondisi patologis saat ini. Studi instrumental dan laboratorium tambahan juga diresepkan untuk mengklarifikasi penyebab penyakit tersebut.

Diagnosis keseimbangan gangguan elektrolit air yang tepat waktu memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat keparahan gangguan sesegera mungkin dan untuk mengatur perawatan yang tepat pada waktu yang tepat.

[1], [2], [3], [4]

Pengobatan gangguan keseimbangan elektrolit air

Pelanggaran pengobatan terhadap keseimbangan elektrolit air harus dilakukan sesuai dengan skema ini:

• Hilangkan kemungkinan perkembangan progresif dari kondisi yang mengancam jiwa:
  • pendarahan, kehilangan darah akut;
  • menghilangkan hipovolemia;
  • menghilangkan hiper atau hipokalemia.
• Lanjutkan metabolisme garam air normal. Obat yang paling umum digunakan untuk menormalkan metabolisme garam air adalah NaCl 0,9%, larutan glukosa 5%, 10%, 20%, 40%, larutan poliionik (Ringer-Locka, lactasol, Hartman dan lain-lain ), massa eritrosit, polyglucin, soda 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, 25% MgSO4, dan lainnya.
• Untuk mencegah kemungkinan komplikasi sifat iatrogenik (epilepsi, gagal jantung, terutama saat suntikan sediaan natrium).
• Jika perlu, bersamaan dengan pemberian obat secara intravena, terapi diet.
• Dengan pemberian larutan garam secara intravena, perlu dilakukan pengendalian kadar BSR, CBS, monitor hemodinamika, monitor fungsi ginjal.

Poin penting adalah bahwa sebelum injeksi komponen garam intravena, perlu untuk menghitung kemungkinan kehilangan cairan dan menyusun rencana untuk memulihkan BSR normal. Hitung kerugian dengan rumus: •

Air (mmol) = 0,6 x Berat (kg) x (140 / Na benar (mmol / L) + glukosa / 2 (mmol / l)),

Dimana 0,6 x Berat (kg) - jumlah air dalam tubuh

140 - rata-rata% Na (norma)

Na adalah konsentrasi natrium yang benar.

Defisit air (l) = (Htist - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Berat (kg),

Dimana 0,2 x Berat (kg) - volume cairan ekstraselular

HtN = 40 untuk wanita, 43 untuk pria.

• Isi elektrolit adalah 0,2 x Berat x (Normal (mmol / l) adalah kandungan sebenarnya (mmol / l).

Pencegahan gangguan keseimbangan elektrolit air

Pencegahan gangguan keseimbangan elektrolit air adalah menjaga keseimbangan garam air normal. Metabolisme garam dapat terganggu tidak hanya pada patologi yang parah (luka bakar 3-4 derajat, ulkus peptikum, kolitis ulserativa, kehilangan darah akut, keracunan makanan, infeksi saluran cerna, gangguan mental disertai gangguan makan - bulimia, anoreksia, dll.), Tetapi juga dengan keringat berlebih, disertai dengan panas berlebih, penggunaan diuretik yang tidak terkendali secara sistematis, diet bebas garam jangka panjang.

Dalam tujuan profilaksis, bermanfaat untuk memantau keadaan kesehatan, memantau penyakit saat ini yang dapat memancing ketidakseimbangan garam, tidak meresepkan obat sendiri yang mempengaruhi transit cairan, mengisi ulang cairan harian yang diperlukan pada kondisi yang dekat dengan dehidrasi, dan makan dengan benar dan seimbang.

Pencegahan pelanggaran keseimbangan air-elektrolit juga dalam diet yang tepat - makan oatmeal, pisang, dada ayam, wortel, kacang-kacangan, aprikot kering, buah ara, anggur, dan jus jeruk tidak hanya berguna dalam dirinya sendiri, tetapi juga membantu untuk menjaga keseimbangan yang tepat dari garam dan elemen .

Prakiraan pelanggaran keseimbangan elektrolit air

Perkiraan gangguan keseimbangan elektrolit air, dengan docking dan eliminasi penyebabnya tepat waktu, sangat menguntungkan. Jika pengobatan tidak dipatuhi atau pengobatan dini untuk bantuan, kondisi yang mengancam jiwa dapat terjadi, dan juga:

• Dengan hiperhidrasi, ada kejang-kejang tonik, tersedak, bengkak pada jaringan lunak, edema otak, paru-paru;
• penurunan tingkat potasium, penurunan persentase natrium dalam aliran darah, yang mempengaruhi viskositas darah dan fluiditasnya;
• kornea mengalir, kulit. Dengan kekurangan cairan di atas 20% dari berat badan, kematian terjadi;
• Karena perubahan dalam agregasi darah, aritmia berkembang dan serangan jantung adalah mungkin;
• penindasan fungsi pernafasan, pelanggaran atau penghentian sirkulasi darah.
• Bila terjadi hiperhidrasi, kejang tonik, sesak napas.

Juga, pelanggaran terhadap keseimbangan garam air sering berkembang pada mereka yang memiliki diet bebas garam dalam jangka panjang atau sedikit meminum cairan dalam panas dan aktivitas fisik yang tinggi. Dalam kasus tersebut, sangat berguna untuk minum 1-1,5 liter air mineral per hari - untuk menjaga keseimbangan garam optimal. Dalam hal ini, perkiraan gangguan keseimbangan elektrolit air akan menjadi positif di masa depan.

[5], [6], [7]