Penyebab penurunan kalium (hipokalemia)
Terakhir ditinjau: 19.10.2021
Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pada pH darah normal, konsentrasi normal potasium dalam serum dapat menutupi total defisiensi total tubuh (sampai 200 mmol). Penurunan konsentrasi potassium serum untuk masing-masing 1 mmol / l sesuai, secara umum, dengan defisit umum sekitar 350 mmol. Konsentrasi potasium dalam serum di bawah 2 mmol / l menunjukkan defisiensi umum dalam tubuh, melebihi 1000 mmol.
Dengan hipokalemia memimpin situasi berikut.
- Kehilangan cairan gastrointestinal, kehilangan klorida bersamaan memperdalam alkalosis metabolik.
- Pengobatan jangka panjang dengan diuretik osmotik atau saluretika (manitol, furosemid), serta glukosuria diabetes.
- Kondisi stres, disertai dengan peningkatan aktivitas kelenjar adrenal, penyakit Cushing.
- Penurunan konsumsi potassium pada periode pasca operasi dan pasca trauma dikombinasikan dengan retensi natrium dalam tubuh (hipokalemia iatrogenik).
- Asidosis atau alkalosis berkepanjangan, akibatnya fungsi ginjal terganggu dan ada potassium.
- Kekurangan potasium sebelumnya disebabkan oleh penyakit kronis yang parah dan diperkuat oleh periode pasca operasi.
- Penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang.
- Pengenceran hipokalemia pada fase rehidrasi setelah dehidrasi akut atau kronis.
- Gagal ginjal kronis.
- Sindrom Bartter
- Hiperaldosteronisme tingkat rendah
Inti dari semua penyebab hipokalemia adalah empat mekanisme utama: mengurangi asupan kalium, meningkatkan transfer potassium dari cairan ekstraselular ke dalam sel, mengurangi hasil kalium dari sel, dan meningkatkan hilangnya potasium. Meskipun demikian, mekanisme utama hipokalemia adalah peningkatan hilangnya potassium, yang terjadi dalam dua cara - melalui saluran pencernaan dan ginjal (hipokalemia "kelelahan"). Fistula usus dan empedu, serta luka bakar yang luas, adalah dua cara sekunder untuk kehilangan potassium. Hilangnya potasium yang paling banyak terjadi dengan muntah berulang (dalam hal ini, pada pasien dengan gagal ginjal akut, hiperkalemia sering tidak ada), obstruksi usus, dan juga pada semua penyakit disertai diare.
Penyebab utama peningkatan transfer kalium dari ruang ekstraselular ke dalam sel termasuk pemberian insulin (atau adanya insulinoma), tirotoksikosis, alkalosis. Hipokalemia yang terkait dengan alkalosis disebabkan, pertama, fakta bahwa kalium melewati cairan ekstraselular (plasma) ke cairan intraselular sebagai pertukaran ion hidrogen yang masuk untuk menurunkan pH darah; Kedua, terjadi peningkatan ekskresi kalium dalam urin, sedangkan potasium hilang, dan ion hidrogen diserap kembali untuk memperbaiki alkalosis.
Pengurangan asupan potasium dimungkinkan pada pasien dengan diet rendah (dengan alkoholisme, anoreksia), dan juga dengan pemberian larutan kalium bebas tanpa lemak.
Gejala kekurangan potasium - mual, muntah, kelemahan otot (termasuk otot pernafasan - pernapasan dangkal), atoni usus dan kandung kemih, kelemahan jantung. Pada konsentrasi kalium serum di bawah 3 mmol / l, EKG menunjukkan perubahan yang mengindikasikan gangguan dan penurunan rangsangan dan konduksi pada otot jantung. Dalam beberapa kasus, hubungan antara konsentrasi potassium dalam darah dan terjadinya konsekuensi serius seperti itu sebagai pelanggaran terhadap ritme jantung, jangan mengikuti.