Pemadatan

Fasikulasi - kontraksi satu atau beberapa unit motorik (neuron motorik yang terpisah dan sekelompok serabut otot yang disuplai kepadanya) menghasilkan cepat, terlihat oleh mata, kontraksi ikatan otot (kedutan fasciotik atau fasikulasi). Pada EMG, fasikulasi terlihat seperti potensi aksi bifasa luas atau multifase. Kontraksi simultan atau berurutan dari beberapa unit motorik menyebabkan kontraksi seperti gelombang pada otot, yang dikenal sebagai myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab fasikulasi

1. Penyakit motor neuron (ALS, amyotropi spinal progresif, lebih jarang - penyakit lainnya)
2. Fasikulasi jinak
3. Sindrom fasikulasi otot yang menyakitkan
4. Kerusakan atau kompresi tulang belakang atau saraf tepi
5. Facial myokimiya (multiple sclerosis, tumor otak, syringobulbia, lebih jarang - alasan lain)
6. Neuromyotonia (sindrom Isaacs)
7. Hemispasme wajah (beberapa bentuk)
8. Pasca kontraktur paralitik otot-otot wajah
9. Iatrogen fascikulationer.

[5],

Penyakit pada motor neuron

Fasikulasi adalah tipikal dari penyakit neuron motorik (ALS, amyotropi spinal progresif). Namun, kehadiran beberapa fasikulasi tanpa tanda-tanda denervasi tidak cukup untuk diagnosis penyakit neuron motorik. Dalam kasus sclerosis lateral amyotrophic, EMG mengungkapkan disfungsi luas sel-sel tanduk anterior, termasuk dalam otot-otot yang dipertahankan secara klinis, dan ada juga gejala lesi neuron motorik atas (tanda-tanda piramidal) dan perjalanan progresif penyakit. Gambaran khas "amyotropi asimetris dengan hiperrefleksia dan progresif" terungkap.

Amyotrophies spinal progresif disebabkan oleh degenerasi sel-sel tanduk anterior dan hanya dimanifestasikan oleh gejala kerusakan pada neuron motorik bawah (neuronopati), tidak ada tanda-tanda kerusakan pada neuron motorik atas. Amyotrophies lebih simetris. Fasikulasi terdeteksi, tetapi tidak selalu. Penyakit ini memiliki arah dan prognosis yang lebih baik. Dalam diagnosis penyakit neuron motorik, penelitian EMG sangat penting.

Lesi lain dari neuron motorik (batang otak dan tumor medula spinalis, syringobulbia, OPCA, penyakit Machado-Joseph, manifestasi akhir poliomielitis) kadang-kadang dapat mencakup fasikulasi (biasanya lebih atau kurang terlokalisasi, misalnya, pada otot trapesium dan otot yang sakit, di antara manifestasi lainnya). Otot perioral, di otot lengan atau kaki).

[6], [7], [8],

Fasikulasi jinak

Fasikulasi terisolasi yang terpisah pada otot-otot kaki atau otot-otot mata yang melingkar (kadang-kadang berlangsung hingga beberapa hari) ditemukan pada orang sehat sempurna. Terkadang fasikulasi jinak menjadi lebih umum dan dapat diamati selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tetapi pada saat yang sama, refleks tidak berubah, tidak ada pelanggaran sensitivitas, kecepatan eksitasi di sepanjang saraf tidak berkurang, dan tidak ada penyimpangan lain dari norma pada EMG kecuali fasikulasi. Tidak seperti ALS, fasikulasi jinak memiliki lokalisasi yang lebih konstan, mereka lebih berirama dan, mungkin, lebih sering. Kadang-kadang sindrom ini disebut "penyakit jinak motor neuron."

[9], [10], [11]

Sindrom fasikulasi otot yang menyakitkan

Sindrom fasciculation menyakitkan adalah istilah yang tidak stabil dimaksudkan untuk merujuk pada sindrom langka fasikulasi, kram, mialgia dan toleransi olahraga yang buruk dalam kasus degenerasi saraf perifer aksonal distal (neuropati perifer). Terkadang istilah ini digunakan untuk merujuk pada sindrom sebelumnya, jika disertai dengan kram yang sering menyakitkan.

[12], [13], [14],

Kerusakan atau kompresi tulang belakang atau saraf tepi

Lesi ini dapat menyebabkan fasikulasi, miokimia atau krumpy pada otot-otot yang dipersarafi oleh akar atau saraf. Gejala-gejala ini dapat bertahan setelah perawatan bedah dari radiculopathy kompresi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Facial Miokimia

Myokimiya wajah adalah gejala neurologis yang langka dan seringkali merupakan satu-satunya temuan dalam status neurologis. Myokimiya wajah memiliki nilai diagnostik yang besar, karena selalu menunjukkan lesi organik batang otak. Awal mulanya biasanya tiba-tiba, dan durasinya berbeda - dari beberapa jam (misalnya, dalam multiple sclerosis) hingga beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Aktivitas mental yang sewenang-wenang, automatisme refleks, tidur, dan faktor-faktor eksogen dan endogen lainnya memiliki sedikit atau tidak ada efek pada perjalanan miokinia. Ini dimanifestasikan oleh kontraksi-kontraksi otot seperti gelombang kecil pada sebagian wajah dan paling sering berkembang pada latar belakang multiple sclerosis atau glioma batang otak. Lebih jarang, miokimia wajah terjadi pada sindrom Guillain-Barré (mungkin bilateral), syringobulbia, neuropati saraf wajah, ALS, dan penyakit lainnya. EMG mendeteksi aktivitas ritmis spontan dalam bentuk pelepasan tunggal, ganda atau kelompok dengan frekuensi yang relatif stabil.

Secara klinis, myokimia wajah biasanya mudah dibedakan dari hiperkinesis wajah lainnya.

Diagnosis banding miokimia wajah dilakukan dengan hemispasme wajah, miorhythmia, kejang Jackson epileptik, fasikulasi jinak.

[21], [22], [23], [24]

Neiromyotonia

Neuromiotonia (sindrom Isaacs, suatu sindrom aktivitas serat otot yang konstan) ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa dan ditandai oleh peningkatan kekakuan, ketegangan otot (kekakuan) secara bertahap, dan kontraksi otot kecil (miokemia dan fasciulasi). Gejala-gejala ini mulai muncul di ekstremitas distal, secara bertahap menyebar secara proksimal. Mereka bertahan selama tidur. Nyeri jarang diamati, meskipun ketidaknyamanan pada otot cukup khas. Tangan dan kaki mengambil posisi fleksi konstan atau ekstensi jari. Tubuh juga kehilangan plastisitas dan postur alami, gaya berjalan menjadi tegang (kaku) dan terkekang.

Penyebab: Sindrom ini digambarkan sebagai penyakit idiopatik (autoimun) (herediter atau sporadis), serta dalam kombinasi dengan neuropati perifer. Secara khusus, sindrom Isaacs kadang-kadang diamati dengan motor herediter dan neuropati sensoris, dengan CIDP, neuropati toksik, dan neuropati yang tidak diketahui asalnya, dalam kombinasi dengan neoplasma ganas tanpa neuropati, dikombinasikan dengan miastenia.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Hemispasme wajah

Fasikulasi dan miokomia, bersama dengan mioklonia, merupakan inti klinis utama dalam manifestasi hemispasme wajah. Secara klinis, fasikulasi tidak selalu mudah terlihat, karena tumpang tindih dengan kontraksi otot yang lebih masif.

[33], [34], [35], [36], [37]

Pasca kontraktur paralitik otot-otot wajah

Hal yang sama dapat dikatakan berkenaan dengan kontraktur pasca-paralitik otot-otot wajah (“sindrom hemispasme wajah setelah saraf neuropati VII”), yang dapat memanifestasikan tidak hanya kontraktur otot yang persisten dengan berbagai tingkat keparahan, tetapi juga hiperkinesis lokal mioklonik, serta fasikulasi di daerah yang terkena. Cabang-cabang saraf wajah.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogen fascikulationer

Fasikulasi iatrogenik telah dideskripsikan dengan penisilin dan overdosis antikolinergik.

Fasikulasi kadang-kadang dapat muncul pada hipertiroidisme, yang, dalam kombinasi dengan atrofi dan kelemahan otot, dapat meniru sclerosis lateral amyotrophic lateral.

Gigitan ular derik, kalajengking, laba-laba janda hitam, dan beberapa serangga menyengat dapat menyebabkan kram, mialgia, dan fasikulasi.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Gejala fasikulasi

Biasanya, otot yang rileks tidak disertai dengan aktivitas bioelektrik. Jika fasikulasi adalah satu-satunya gejala, yaitu, mereka tidak disertai dengan atrofi otot dan perubahan refleks, signifikansi klinisnya kecil. Dengan disfungsi neuron motorik yang lebih parah, semua serat otot yang menerima inervasi darinya terpengaruh, yang menyebabkan atrofi otot (atrofi denervasi), penurunan refleks dan disertai dengan potensi fibrilasi, gelombang positif, fasikulasi, dan perubahan dalam potensi unit motorik.

[51], [52], [53]

Pengobatan fasikulasi

Perawatannya adalah mengubah pola makan, yaitu meningkatkan asupan magnesium dari makanan seperti kacang-kacangan (terutama almond), pisang dan bayam. Obat yang mengandung magnesium dapat direkomendasikan.

Pencegahan

Fasikulasi dapat menjadi hasil dari stres yang berkepanjangan, sehingga mencegah terjadinya situasi stres adalah salah satu metode utama pencegahan.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]