Rumit: penyebab, gejala, diagnosis

Dalam literatur seseorang dapat menemukan indikasi bahwa sekitar sepertiga dari populasi mengalami setidaknya setahun sekali krampi spontan - kontraksi otot tonik tak disengaja dan menyakitkan yang terjadi secara spontan atau dipicu oleh gerakan dan diwujudkan oleh roller otot yang terlihat (serviks, simpul ") padat saat palpasi.Crampi biasanya menangkap satu otot atau bagiannya.

I. Orang sehat.

1. Aktivitas fisik yang berlebihan.
2. Hilangnya cairan dengan keringat hebat atau diare.
3. Idiopatik

II. Penyakit neurologis.

1. Keluarga crumpy
2. Sklerosis amyotrophic lateral (krampi sebagai manifestasi insufisiensi piramida dan kerusakan pada sel anterior anterior sumsum tulang belakang).
3. Penyakit lain dari tanduk anterior (amyotrophies tulang belakang progresif).
4. Iritasi pada tulang belakang atau saraf (neuropati perifer: tumor ganas, luka, lesi kompresi, polineuropati, neuropati motor multifokal, efek poliomielitis akhir).
5. Hiperaktivitas umum unit motor (dengan atau tanpa neuropati perifer): sindrom Ishak; sindrom paraneoplastik; bentuk turun temurun aktivitas konstan unit motor).
6. Terutama kram miogenik (gangguan metabolisme glikogen, gangguan metabolisme lipid, myositis lokal atau diffuse, myopathies endokrin, distrofi muscular Becker (Vecker)).
7. Gangguan miotonik
8. Sindrom seseorang yang kaku.
9. SATNYOSHA'S SYNDROME.

III. Penyebab metabolik

1. Kehamilan.
2. Thetania
3. Kelainan elektrolit lainnya.
4. Gipotireos (mycetoma).
5. Hiperpathirosis.
6. Uraemia
7. Sirosis hati.
8. Gastrektomi.
9. Alkohol.

IV. Penyebab Iatrogenik.

1. Terapi diuretik.
2. Hemodialisis.
3. Vinkristin.
4. Lithium.
5. Sluutamol.
6. Nifidipine.
7. Obat lain (penicillamine, aminocaproic acid, dll).

V. Alasan lainnya.

1. Klaudikasio intermiten
2. Keras saat overheating.
3. Sindrom eosinofilia - mialgia.
4. Racun (insektisida, strychnine, dll).
5. Batu nisan

I. Orang sehat

Aktivitas fisik yang berlebihan pada orang sehat (terutama pada orang yang tidak sadar) dapat menyebabkan episode krampi. Berkepanjangan dan berkeringat atau diare yang hebat, apapun penyebabnya, juga mampu memprovokasi krampi. Terkadang kram acak terjadi, penyebabnya tetap tidak jelas (idiopatik). Paling sering, kerutan semacam itu diamati pada otot gastrocnemius dan secara singkat dapat memperbaiki kaki dalam postur yang telah dimodifikasi.

II. Penyakit neurologis

Keluarga krampi memiliki manifestasi yang sama, namun mereka lebih tahan, lebih sering mereka berkembang secara spontan dan lebih mudah diprovokasi (aktivitas fisik, penggunaan diuretik atau obat pencahar). Jalannya penyakit ini bergelombang; Selama eksaserbasi, adalah mungkin untuk menggeneralisasi kekalahan dengan kejadian periodik dan alternatrik tidak hanya pada otot gastrocnemius, tetapi juga pada otot paha (kelompok otot posterior, otot sartorius), dinding perut anterior. Hal ini dimungkinkan untuk melibatkan otot intercostal, pectoral, serta otot punggung. Di daerah wajah, otot rahang-hyoid terlibat: setelah menguap intensif, biasanya kejang sepihak otot ini berkembang dengan kompresibilitas yang menyakitkan yang dirasakan dari sisi diafragma mulut. Pada beberapa individu, kerutan berkembang dengan latar belakang fasikulasi konstan yang sering atau kurang umum (fascikulasi dan kram jinak); Kadang fasciculations diamati sebelum dan pada akhir kram fitsal. Peregangan pasif pada otot atau kerja aktif (berjalan, dll.), Serta pemijatan otot, menyebabkan berhentinya kram.

Kram malam sangat umum terjadi, terutama saat Anda mengubah posisi tubuh atau anggota badan, mendominasi pada populasi lansia. Penyakit saraf perifer, otot, pembuluh darah dan arteri berkontribusi pada kejadiannya.

Kerenyahan saat istirahat bisa menjadi manifestasi paling dini dari sklerosis lateral amyotrophic; Gejala klinis kekalahan progresif dari mottonuron atas dan bawah digabungkan kemudian. Kram di BAS dapat diamati pada otot-otot kaki bagian bawah, pinggul, perut, punggung, lengan, leher, rahang bawah dan bahkan di lidah. Beberapa fascia dan kram tanpa tanda-tanda denagn EMG tidak dapat berfungsi sebagai dasar diagnosis sklerosis lateral amyotrophic. Amyotrophies tulang belakang progresif dapat disertai oleh fasciculations dan krampi, namun manifestasi utama kelompok penyakit ini adalah amiotrophies simetris dengan mata jinak. Amyotrophies tulang belakang progresif, pada umumnya, tidak memiliki tanda klinis maupun elektromiografi dari kekalahan mottonuron bagian atas.

Crumpi dapat diamati dengan radiculopathies dan polyneuropathies (dan juga plexopathies) yang berasal sangat berbeda. Pasien yang pernah mengalami poliomielitis di masa lalu terkadang melihat adanya kram dan fasikulasi.

Sejumlah penyakit pada sistem saraf, yang memiliki dasar neurofisiologis umum dalam bentuk hiperaktivitas unit motorik, diwujudkan di samping manifestasi klinis lain dari sindrom crimpial: sindrom idiopatik (autoimun) terhadap aktivitas konstan serabut otot (sindrom Ishak); Sindroma paraneoplastik (secara klinis mirip dengan sindrom Isaacs idiopatik) dapat diamati dengan karsinoma bronkogenik, limfoma dan neoplasma ganas lainnya dengan atau tanpa neuropati perifer; sindrom "krampi-fasciculation" (sindrom "nyeri otot-daya tarik"); beberapa penyakit bawaan: miokimiya turun temurun dengan krumpi, miokimiya dengan diskinesias paroksismal. Pada sebagian besar bentuk penyakit neurologis ini, keriting bukanlah sindrom klinis terdepan dan paling sering diamati dalam konteks kekakuan progresif, dan secara elektromyografis menunjukkan aktivitas spontan konstan pada otot yang terkena.

Kram ditemukan pada beberapa kelainan miotonik. Sindrom Lambert-strongrody berkembang pada dekade pertama atau kedua kehidupan dan dimanifestasikan oleh nyeri otot progresif yang disebabkan oleh aktivitas fisik; ketegangan otot (kekakuan) dan krampi. Penyakit langka lainnya adalah miotonia kongenital dengan nyeri dan krampi. Beberapa periset menganggap versi myotonia ini sebagai varian dari myotonia Thomsen. Crumpis diamati pada gambaran miotonia chondrodystrophic (sindrom Schwartz-Jampel). Yang terakhir ini ditandai dengan jenis warisan autosomal dominan dan mulai terwujud pada bayi myotonia, osteochondroplasia, retardasi pertumbuhan, otot hipertrofik dan wajah karakteristik dengan blepharophimosis, micrognathia dan telinga yang rendah. Tekanan otot dan osteochondrodysplasia sering membatasi mobilitas pada persendian dan menyebabkan pola berjalan kaku.

Sindrom kaku manusia (Stiff-Person sindrom) ditandai dengan onset bertahap intensitas simetris proksimal dan otot batang tubuh terutama aksial (khas hyperlordosis lumbar tetap tanpa menghilang dalam posisi terlentang) dengan otot kepadatan berbatu dan kejang yang menyakitkan yang diprovokasi oleh banyak faktor dan kadang-kadang disertai dengan reaksi otonom. Terkadang pola ini dilapiskan pada spontan atau refleks ("stimulus-sensitif") mioklonus, dipicu oleh berbagai rangsangan sensorik. Pada EMG, aktivitas meningkat konstan saat istirahat. Dengan perkembangan, dysbasia berkembang. Hipertonisitas menghilang atau menurun saat tidur (terutama tidur REM tahap) selama sedasi diazepam, general anestesi atau saraf tulang belakang blokade dan pengenalan curare.

Sindrom Satoyoshi dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja dengan kejang otot yang nyeri periodik, karena tungkai dan batang tubuh sering mengambil pose patologis (myospasm gravis). Spasme diprovokasi oleh gerakan sukarela dan biasanya tidak diamati saat istirahat dan saat tidur. Banyak pasien mengembangkan alopecia, diare dengan malabsorpsi, endokrinopati dengan amenorrhoea dan beberapa deformasi skeletal sekunder. Patogenesis sindrom ini tidak sepenuhnya diketahui; Keterlibatan mekanisme autoimun tersirat.

Kram menguntungkan myogenic khas untuk penyakit keturunan seperti glikogenosis (glikogenosis V, VII, VIII, IX, X dan XI jenis); defisiensi karnitin palmitoyltransferase I (autosomal resesif warisan; debutnya awal, sering neonatal; episode neketonemicheskoy hypoglycemic koma, hepatomegali, hipertrigliseridemia dan hyperammonaemia moderat; mengurangi aktivitas karnitin palmitoyltransferase saya dalam fibroblas dan sel-sel hati) dan karnitin palmitoil defisit transferase II ( Usia manifestasi penyakit ini bervariasi, keluhan yang paling sering adalah nyeri otot (mialgia) dan krampi spontan, ditandai dengan mioglobulinuria, biopsi otot rangka menunjukkan adanya itsit enzim di atas). Miosit lokal atau diffuse dapat disertai krampi, serta miopati endokrin; Munculnya crump dijelaskan dalam distrofi otot Becker (berbeda dari distrofi otot Duchenne oleh onset kemudian dan tentu saja jinak). Diucapkan myalgia di kaki, sering dikombinasikan dengan krampi, adalah gejala awal penyakit ini pada sekitar sepertiga pasien.

III. Penyebab metabolik

Crimpi selama kehamilan biasanya dikaitkan dengan kondisi hypo-calcicemic. Crumpis adalah karakteristik untuk tetani, yang dapat membawa endokrinopati (ketidakcukupan kelenjar paratiroid) dan karakter neurogenik (pada gambar sindrom hiperventilasi). Bentuk lunak tetany tanpa gangguan hiperventilasi sangat umum terjadi. Tetani tersembunyi pada anak kadang disebut spasmofilia.

Thetania dimanifestasikan oleh paresthesias distal, kejang pedas, krampi khas dan serangan stridor laring. Sindrom tetanik pada gambaran kelainan psiko-vegetatif biasanya berfungsi sebagai indikator adanya gangguan hiperventilasi, yang sering disertai gejala peningkatan rangsangan neuromuskular (gejala Khvostek, Trusso, dll.).

Kerenyahan juga bisa disebabkan oleh kelainan elektrolit lainnya. Ini termasuk: hipokalemia (penyebab paling umum: diuretik, diare, hiperaldosteronisme, asidosis metabolik), hiponatremia akut (fasikulasi, dan kram disertai), menurunkan kadar magnesium darah (kelemahan, kram, fasikulasi dan tetani). Studi elektrolit dalam darah dapat dengan mudah mendeteksi kelainan ini.

Hipotiroidisme pada bayi dan anak-anak sering menyebabkan miopati hipotiroid dengan ketegangan otot generalisata (kekakuan), hipertrofi otot gastrocnemius (sindrom Kocher-Debre-Semelaigne). Pada orang dewasa, miopati hipotiroid disertai kelemahan moderat pada otot bahu dan korset pelvis; dengan 75% pasien mengeluhkan nyeri otot, krampi atau ketegangan otot (kekakuan). Jika gejala ini terkait dengan hipertrofi otot, seluruh kompleks gejala pada orang dewasa disebut sindrom Hoffman. Untuk semua bentuk miopati hipotiroid, kelambatan kontraksi otot dan relaksasi merupakan karakteristik. Tingkat kreatin kinase dalam serum dapat ditingkatkan.

Nyeri otot dan kram sering diamati dengan hiperparatiroidisme; Mereka juga diamati dalam gambaran berbagai manifestasi uremia. Penyebab metabolik adalah dasar kram pada penyakit seperti sirosis, keadaan setelah gastrektomi, gangguan nutrisi dalam alkoholisme.

IV. Penyebab Iatrogenik

Penyebab khas dari kram iatrogenik meliputi: terapi diuretik, dialisis, pengobatan dengan vincristine, lithium, salbutamol, nifidipinom dan beberapa obat lain (penicillamine, asam aminokaproat, isoniazid, obat menurunkan kadar kolesterol darah, hypervitaminosis E azatiaprin, pembatalan kortikosteroid, interferon dan lainnya ).

V. Alasan lainnya

Di antara penyebab kram lainnya, penyebutannya harus dilakukan dari klaudikasio intermiten (claudicatio intermittens), di mana iskemia jaringan lunak shin dapat dipamerkan, selain gejala khas klaudikasio intermiten, kram crampial khas periodontal.

Suhu lingkungan yang tinggi, terutama dengan kerja fisik yang berkepanjangan di dalamnya, bisa menimbulkan rasa gusar.

Sindrom eosinofilia-mialgia dijelaskan dalam AS dalam bentuk individu epididimis kilat mengambil L-tryptophan (eosinofilia, pneumonia, edema, alopesia, manifestasi kulit, miopati, arthralgia dan neuropati, kram menyakitkan parah, terutama di otot aksial, karakteristik dari tahap akhir sindrom).

Beberapa racun (kalajengking racun, laba-laba "janda hitam" dan beberapa ikan, insektisida, dll) menyebabkan keracunan, dalam manifestasi klinis tempat penting yang ditempati oleh omong kosong.

Tetanus adalah penyakit menular, manifestasi kardinal yang trisus progresif, disfagia, kekakuan otot punggung, perut dan seluruh tubuh (bentuk umum). Dalam tiga hari pertama, kejang otot yang parah dirasakan, dipicu oleh stimuli sensorik dan emosi, serta gerakan. Kesadaran hampir selalu diawetkan pada pasien.

[1], [2], [3], [4], [5],