Pembesaran kelenjar getah bening mediastinum

Peran pembuluh darah dan kapiler limfatik adalah untuk menyerap dan mengalihkan cairan protein dari kapiler darah dan mengembalikannya ke sirkulasi vena. Dalam perjalanan dari sistem limfatik dekat pembuluh darah, pembuluh darah besar dikelompokkan kelenjar getah bening (dalam tubuh manusia lebih dari 600) - oval merah muda abu-abu atau pendidikan bulat tentang 0,5-50mm, termasuk di daerah mediastinum - tengah dada, dimana organ tubuh yang paling penting berada: jantung, bronkus, paru-paru, arteri pulmonalis dan vena, dll. Mereka adalah sejenis ruang filtrasi untuk getah bening dan berfungsi sebagai penghalang untuk berbagai infeksi. Pembesaran kelenjar getah bening mediastinum atau limfadenopati adalah respons terhadap proses patologis yang terjadi di paru-paru, atau konsekuensi lesi ganas pada organ yang berdekatan secara anatomi: kelenjar susu, laring, tiroid, saluran gastrointestinal.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Menurut statistik, limfadenopati mediastinum dilaporkan pada 45% pasien. Karena penyakit ini dikaitkan dengan diagnosis seperti kanker, pneumonia, sarkoidosis, data yang terkait dengan patologi ini memberi gambaran tentang epidemiologi kelenjar getah bening yang membesar di mediastinum. Di dunia, lebih dari 14 juta orang terjangkit kanker paru-paru, dan sekitar 17 juta per tahun - pneumonia. Sarkoidosis di berbagai negara didistribusikan tidak merata, jadi dalam 40 kasus per 100tys. Orang-orang mengenalinya di Eropa dan 1-2 di Jepang.

[4], [5], [6], [7], [8]

Penyebab pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Alasan untuk memperbesar kelenjar getah bening mediastinum terletak pada masuknya mikroba patogen ke dalamnya, yang mengaktifkan sel darah putih yang melawan infeksi. Primer dalam hal ini adalah bronchopneumonia, tuberculosis, sarcoidosis, tumor ganas. Patologi ganas termasuk limfoma yang tidak hanya mempengaruhi kelenjar getah bening dari mediastinum, tetapi juga daerah lain, metastase karsinoma - tumor jaringan epitel.

[9], [10], [11]

Pembesaran kelenjar getah bening pada kanker paru-paru

Kanker paru-paru adalah tumor ganas, pada 95% kasus berkembang di lapisan epitel bronkus dan bronkiolus. Lebih jarang, neoplasma mempengaruhi sel-sel pleura atau jaringan paru-paru tambahan. Dari semua jenis kanker, ini adalah penyebab kematian paling umum bagi orang di seluruh dunia. Tentukan 4 stadium kanker tergantung ukuran tumornya, penyebarannya ke jaringan tetangga dan adanya metastasis di kelenjar getah bening dan organ lainnya. Pada stadium 1 kanker, kelenjar getah bening tidak terlibat dalam proses patologis. Peningkatan kelenjar getah bening pada kanker paru diamati dari tahap 2. Pertama, bronkus terkena, pada tahap ke-3 sisi mediastinum terhubung, pada 3b - bronkopulmonal dari sisi yang berlawanan, kelenjar getah bening supraklavikular.

[12], [13]

Pembesaran kelenjar getah bening mediastinum setelah bronchopneumonia

Bronchopneumonia adalah penyakit menular akut yang mempengaruhi dinding bronkiolus. Seringkali, ini terjadi setelah infeksi virus pernafasan akut, tetapi juga merupakan penyakit primer. Peningkatan kelenjar getah bening setelah bronchopneumonia terjadi karena keterlibatan sistem limfatik dan vaskular, termasuk kelenjar getah bening mediastinum, dalam proses inflamasi. Sebagai aturan, dengan penyakit ini mereka sedikit meningkat.

[14], [15]

Faktor risiko

Faktor risiko pembesaran kelenjar getah bening mediastinum meliputi merokok, pemaparan zat kimia, asap berbahaya, udara berdebu dan tercemar, dan gas yang berkepanjangan. Overcooling menyebabkan penurunan imunitas dan berbagai infeksi virus yang dapat dipersulit oleh pneumonia. Faktor herediter dari onset penyakit ini, serta efek jangka panjang dari berbagai obat, tidak dikecualikan.

[16]

Patogenesis

Kelenjar getah bening ada untuk penyaringan berbagai agen infeksi dari jaringan tubuh kita, oleh karena itu terdapat di tempat-tempat penting yang strategis di tubuh. Begitu dalam "perangkap" semacam itu, sel darah putih diaktifkan, yang melawan infeksi yang disusupi. Patogenesis penyakit ini terletak pada peningkatan proliferasi limfosit - sel pelindung untuk mengintensifkan melawan unsur asing, jika yang sudah ada tidak mengatasinya. Akibatnya, kelenjar getah bening bertambah dan menjadi lebih padat.

[17], [18],

Gejala pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Gejala pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum memiliki gambaran klinis yang jelas.

Tanda pertama diwujudkan dengan rasa sakit yang hebat dan hebat di dada, terkadang bisa diberikan ke bahu dan leher. Muncul suara serak suara, batuk, pupil mata yang melebar, bola mata bisa jatuh, ada suara di telinga dan sakit kepala. Mungkin pembengkakan pembuluh darah di leher, perjalanan makanan sulit dilakukan. Penyakit kronis penyakit ini ditandai dengan kenaikan suhu, takikardia, pembengkakan ekstremitas, kelemahan, berkeringat.

[19], [20], [21]

Tahapan

Berdasarkan waktu perjalanan penyakit, tiga tahap perkembangan penyakit ini dibedakan:

• tajam;
• kronis;
• berulang.

Yang terakhir ini terkait dengan wabah penyakit yang berulang kali.

[22]

Pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru

Pembesaran kelenjar getah bening di akar paru-paru adalah salah satu patologi yang paling sering terjadi pada bagian tubuh ini. Lesi unilateral paling sering disebabkan oleh tuberkular bronchoadenitis, metastasis kanker dan limfoma ganas, sarkoidosis bilateral stadium 1, yang ditandai dengan pembentukan granuloma di kelenjar getah bening.

[23]

Peningkatan kelenjar getah bening hilar

Salah satu alasan peningkatan jumlah kelenjar getah bening intrathoracic paru-paru, seperti pada akarnya, adalah tuberkulosis paru. Jaringan limfoid tumbuh, dan kelenjar getah bening juga meningkat. Lalu ada tanda-tanda peradangan tertentu.

Sedikit peningkatan nodus (sampai 1,5 cm) disebut bronchoadenitis. Peradangan di keliling lesi menciptakan bronchoadenitis infiltratif, yang terlokalisasi terutama di satu sisi. Bahkan dengan pengaturan dua sisi, itu asimetris. Kematian jaringan dalam bentuk dadih khas untuk bronchoadenitis tumor atau tumor.

Penyebab lain limfadenopati paru adalah penyakit jinak - sarkoidosis, dimana pembentukan granuloma epithelioid di kelenjar getah bening merupakan karakteristik. Patologi ini mempengaruhi lebih banyak wanita berusia 20-40 tahun. Sifat penyakit ini tidak cukup jelas saat ini, beberapa ilmuwan mengaitkannya dengan agen infeksius, yang lain dengan faktor genetik.

Peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic pada paru-paru juga bisa disebabkan oleh trauma organ.

Komplikasi dan konsekuensinya

Karena peningkatan kelenjar getah bening mediastinum paling sering terjadi sekunder dan berkembang dengan latar belakang sejumlah penyakit di atas, konsekuensi dan komplikasinya bergantung pada patologi yang mendasarinya. Pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dapat menyebabkan tromboemboli arteri paru-paru, sepsis. Bagaimanapun, deteksi dini masalah bahkan dalam formasi ganas membuat mereka tidak terlalu mengancam kehidupan manusia, seperti pada tahap akhir penyakit.

[24], [25]

Diagnostik pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Diagnosis pembesaran kelenjar getah bening mediastinum didasarkan pada anamnesis penyakit, analisis, diagnosis instrumental dan diferensial, tk. Kelenjar getah bening visual di dalam toraks tidak tersedia.

[26], [27], [28]

Analisis

Untuk konfirmasi laboratorium tentang dugaan diagnosis, tes darah umum dan biokimia, reaksi mikro darah (tes sifilis) dilakukan. Biopsi kelenjar getah bening juga dilakukan. Dengan neoplasma ganas, leukositosis, penurunan jumlah limfosit, peningkatan ESR, anemia terdeteksi dalam darah.

Dengan mengasumsikan limfogranulomatosis atau leukemia membuat tusukan sumsum tulang. Mencurigai tuberkulosis, analisis dahak dilakukan. Sarkoidosis juga membuat perubahan dalam analisis umum darah dan urin, biokimia, termasuk, tingkat eritrosit menurun, monosit, limfosit, eosinofil, dan ESR meningkat. Untuk penyakit ini, ada tes khusus: peningkatan signifikan pada enzim ACE dalam darah vena atau kalsium dalam urin menegaskan adanya patologi.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostik instrumental

Selain pemeriksaan radiologis mediastinum, yang ditandai dengan gambar datar dua dimensi dan tidak mampu memberikan gambaran lengkap semua organnya, termasuk karena kurangnya tampilan kontras, ada metode diagnosis instrumental lainnya.

X-ray adalah studi modern dan efektif yang menampilkan gambar tiga dimensi yang lebih akurat di layar. Ini membantu untuk mengklarifikasi struktur dan garis besar pemadaman, jika itu adalah neoplasma - tingkat pertumbuhannya menjadi mediastinum, hubungannya dengan organ lainnya. Metode informatif juga merupakan tomografi komputer, magnetic resonance imaging, ultrasound.

Bronchoscopy adalah metode dengan bantuan endoskopi untuk mendapatkan bahan untuk penelitian biologis jika diduga tuberkulosis, untuk memeriksa trakea dan bronkus. Endoskopi digunakan untuk pemeriksaan kelenjar getah bening yang membesar.

Pembesaran kelenjar getah bening pada x-ray mediastinum

Jika tidak ada proses patologis di paru-paru, kelenjar getah bening tidak terlihat pada gambar. Pembesaran kelenjar getah bening pada sinar X mediastinum tampak seperti "bayangan patologis" dan memberi gambaran tentang lokalisasi lesi, bentuk, garis besar, mobilitas, hubungan dengan organ tetangga. Pembesaran kelenjar getah bening dapat ditunjukkan dengan pemadatan, perluasan akar paru-paru pada gambar. Pola ini khas untuk bronkitis, radang paru-paru dan paru-paru perokok. Tuberkulosis kelenjar getah bening intrathoracic ditentukan dengan menggunakan gambaran umum radiografi, dan gambaran klinisnya bergantung pada luas lesi mereka, yang dibuktikan dengan bayangan akar paru, garis besar kontur bagian luar dan karakteristik lainnya. Untuk studi yang lebih akurat anatomi mediastinum beralih ke berbagai metode kontras fluoroscopy - pnevmomediastinografii (melalui injeksi gas melalui tusukan) angiokardiografii (iodine digunakan), bronkografi (berbagai agen kontras), studi esofagus menggunakan barium.

[37], [38], [39], [40]

Perbedaan diagnosa

Tugas diagnosis banding dengan benar mengenali patologi di antara semua diagnosis yang mungkin: tuberkulosis, tumor, sarkoidosis, leukemia limfositik, limfogranulomatosis, infeksi virus, pneumonia dan penyakit lainnya yang menyebabkan peningkatan kelenjar getah bening di mediastinum.

Pengobatan pembesaran kelenjar getah bening dari mediastinum

Pengobatan peningkatan kelenjar getah bening mediastinum secara langsung tergantung pada diagnosis. Pertimbangkan terapi patologi yang paling mungkin. Jadi, pengobatan sarkoidosis efektif dengan bantuan inhalasi steroid. Pengobatan tuberkulosis berlangsung lama (sampai enam bulan) dan dilakukan di rumah sakit, setelah satu sampai setengah tahun dilanjutkan secara rawat jalan. Terapi anti tuberkulosis mencakup kombinasi 3-4 obat anti-TB yang dikombinasikan dengan imunomodulator, terapi metabolik, fisioterapi. Berbagai neoplasma sering membutuhkan pembedahan dalam kombinasi dengan kemoterapi dan radiasi. Dengan limfoma mediastinum dan stadium lanjut tumor, hanya perawatan konservatif yang digunakan.

Obat-obatan

Untuk pengobatan sarkoidosis, prednisolon awalnya digunakan.

Prednisolon adalah analog sintetis dari hormon kortison dan hidrokortison. Ini adalah obat anti-inflamasi, antitoksik, anti-alergi. Ini diproduksi dalam bentuk tablet dan ampul. Dosis ditentukan secara terpisah, namun biasanya dimulai 20-30 mg per hari selama eksaserbasi. Dalam kursus kronis - 5-10 mg. Mereka awalnya dapat meresepkan secara intravena (30-45 mg), dan dengan dinamika positif, beralih ke dosis rendah dalam tablet. Efek samping terkadang diungkapkan oleh rambut berlebih, obesitas, pendidikan dan perforasi tukak. Prednisolon dikontraindikasikan pada kehamilan, di hari tua, dengan hipertensi, lesi ulserativa pada saluran gastrointestinal.

Untuk melakukan inhalasi, dosis besar flutikason, budesonida, digunakan. Jika patologi tidak merespons pengobatan, azathioprin, crisanol, siklosporin diresepkan.

Azathioprine - mengacu pada obat yang memperbaiki proses imun. Bentuk pelepasan - tablet. Sehari dianjurkan untuk mengkonsumsi 1-1,5 mg per kilogram berat badan. Mungkin kemunculan mual, muntah, hepatitis toksik. Memiliki kontraindikasi pada leukopenia.

Kombinasi pengobatan tuberkulosis dapat mencakup kombinasi obat berikut: isoniazid, pirazinamida, rifampisin atau isoniazid, rifampisin, etama butol. Selama perawatan di luar rumah sakit, kombinasi dua obat diresepkan: isoniazid dengan etambutol, atau dengan etionamida, atau dengan pirazinomida.

Isoniazid - diresepkan untuk pengobatan semua bentuk dan lokalisasi tuberkulosis, baik pada orang dewasa maupun pada anak-anak. Diproduksi dalam bentuk tablet, serbuk, larutan. Metode pemberiannya berbeda: oral, intramuskular, intravena, intracavernous, dengan inhalasi. Dosis untuk setiap kasus bersifat individual, rata-rata 15mg sekali-hanya setelah makan 1-3 kali sehari. Mungkin ada efek samping berupa mual, muntah, pusing, hepatitis obat, peningkatan kelenjar susu pada pria dan pendarahan pada wanita. Kontraindikasi pada pasien epilepsi, dengan peningkatan tekanan darah, penyakit hati, IHD, dll.

Rifampisin adalah antibiotik spektrum luas dalam rantai farmasi yang disajikan dalam kapsul dan ampul dengan massa berpori. Kapsul diminum pada waktu perut kosong setengah jam sebelum makan, secara intravena diteteskan hanya oleh orang dewasa, menggunakan air steril dan glukosa untuk menyiapkan solusinya. Untuk orang dewasa, dosis harian adalah 0,45 g, untuk anak 10 mg / kg. Perjalanan pengobatan adalah sebulan dan berada di bawah pengawasan dokter, tk. Mungkin reaksi alergi, tekanan darah rendah, gangguan pencernaan, masalah hati dan ginjal. Hal ini tidak diresepkan untuk wanita hamil, anak di bawah 3 tahun, dengan kepekaan yang meningkat terhadap obat tersebut.

Vitamin

Peningkatan kelenjar getah bening mediastinum, apapun penyebabnya, membutuhkan diet seimbang yang kaya vitamin dan trace elemen. Daftar produk yang berguna sangat besar, termasuk daging tanpa lemak, sayuran (zucchini, wortel, paprika asparagus, seledri, kubis, mentimun, terung, bawang merah, bawang putih, bell), berbagai segar dan buah-buahan kering, kacang, bubur sereal, keju cottage, yoghurt, jus segar dan produk lainnya. Meningkatkan imunitas akan membantu infus dogrose, hati sapi, mentega, jeruk. Untuk sarkoidosis ada pembatasan dalam penerimaan kalsium, tapi vitamin E, D, C, omega-3 diperlukan untuk tubuh yang sakit.

Pengobatan fisioterapis

Pengobatan fisioterapi pada sifat tumor pembesaran kelenjar getah bening mediastinum tidak diaplikasikan. Untuk pasien dengan sarkoidosis, terapi EHF pada daerah kelenjar thymus efektif. Tuberkulosis paru-paru diobati dengan laser, ultrasound, inductothermia. Metode ini meningkatkan sirkulasi darah di paru-paru, sehingga meningkatkan efek obat anti tuberkulosis. Kontraindikasi pada penyakit akut, hemoptisis, proses tumor.

Pengobatan alternatif

Dalam resep pengobatan alternatif berbagai penyakit paru-paru, kami menggunakan ramuan herbal, produk lebah, lemak hewani dan nabati, kacang-kacangan, dll. Berikut adalah beberapa di antaranya:

• Campurkan lemak biola interior (200 g), mentega (50 g), madu (sendok makan), coklat (50 g), kuning telur (4 pcs.), krim (300 g). Massa yang dihasilkan dicambuk dalam blender dan direbus menjadi krim asam kental. Minum dalam bentuk dingin 1 sendok makan 3 kali sehari;
• 2 sdm. Sendok lycopodium dan satu pak minyak pelunak ditambahkan ke setengah liter madu, aduk rata. Ambil beberapa kali sehari pada satu sendok makan;
• jus bit, lidah buaya, madu, anggur "Cahors" (masing-masing 100 g), satu sendok campuran lemak babi dan bersikeras 2 minggu, porsi harian 40-50 g per hari;
• pada suhu, kompres lobak parut dan grindings dengan cuka efektif;
• inhalasi, menggunakan jarum pinus dan minyak kayu putih.

[41], [42], [43], [44],

Pengobatan Herbal

Di alam, ada banyak ramuan herbal yang bisa membantu dalam kombinasi dengan pengobatan obat. Jika peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dikaitkan dengan penyakit infeksi, pneumonia, tuberkulosis, sarkoidosis, adalah aman untuk menggunakan teh dan kaldu dengan kapur, buah atau bunga elderberry, ibu-dan-ibu tiri, licorice, pisang raja, sage, celandine, jelatang, calendula. Dalam rantai farmasi, koleksi ramuan herbal khusus dijual, di mana semua komponen penting untuk memerangi fokus patologis seimbang.

Homeopati

Homeopati sering diobati bila berbagai metode lain telah diuji, namun hasilnya tidak tercapai. Pengobatan homeopati untuk kanker menggunakan terbuka pada waktu yang berbeda oleh ilmuwan yang berbeda tentang zat aktif biologis yang bertujuan untuk merangsang daya tahan tubuh dan mengaktifkan mekanisme antitumor. Jika semua metode pengobatan yang diketahui telah habis, namun efeknya belum tercapai, mereka menggunakan otovaksin otonosod - homeopati, diproduksi dengan menggunakan racun dan racun ultra-kecil. Persiapan tersebut bersifat individual dan terbuat dari darah, air kencing atau air liur pasien berdasarkan larutan alkohol.

Dalam pengobatan tuberkulosis juga pengobatan homeopati. Bergantung pada gejala, obat ini atau itu diresepkan. Jadi, dengan dahak berkepanjangan, fosfor diresepkan dalam pengenceran yang berbeda (pada 6, 12, 30); sesak napas - adonis vernalis, apocinum, digitalis; hemoptisis - millefolium, asetil asetil, witch hazel; demam - aconite, belladonna, gelmeumium, ferrum phosphoricum; batuk - natrium fosfor, natrium sulfuricum.

Apocinum - terbuat dari akar kutub merah, dioleskan pada pengenceran 3, 6, 12, 30. Efek samping dan kontraindikasi tidak dijelaskan.

Millefolium adalah obat anti-inflamasi dan venotonizing dalam tetesan. Dianjurkan sebelum makan untuk minum 10-15 tetes tiga kali sehari. Tidak ada efek samping yang terdeteksi.

Aconite - memiliki efek gabungan, mengurangi sekresi sputum di bronkus, mengurangi suhu, memiliki sifat anestesi antiseptik, anti-inflamasi. Makan setengah jam sebelum makan atau satu jam setelahnya. Pada periode eksaserbasi diletakkan di bawah lidah 8 butiran 5 kali sehari, secara bertahap mengurangi tiga teknik. Setelah 2 minggu, kurangi frekuensi penerimaan sampai 2 kali, lanjutkan selama dua minggu lagi. Mungkin ada manifestasi alergi, tapi stop treatment tidak layak dilakukan. Kontraindikasi pada kehamilan, hipotensi, hipersensitif.

Witch hazel - untuk perawatan paru-paru digunakan dalam butiran, dosisnya ditentukan oleh homeopati secara terpisah. Untuk digunakan oleh wanita hamil, konsultasi dengan ginekolog diperlukan.

Perawatan bedah

Perawatan bedah digunakan untuk tumor dan kista mediastinum, dan perlu dilakukan sesegera mungkin. Dalam kasus tumor ganas, pendekatannya bersifat individu, karena Pada tahap terakhir, metode radikal tidak masuk akal. Indikasi untuk intervensi bedah dengan tuberkulosis adalah kurangnya dinamika positif selama 1,5-2 tahun. Sarkoidosis jarang memerlukan intervensi bedah, kebutuhan semacam itu mungkin timbul untuk menyelamatkan nyawa seseorang di bawah berbagai komplikasi.

Pencegahan

Pencegahan terbaik adalah gaya hidup sehat, olahraga, nutrisi - semua ini memperkuat sistem kekebalan tubuh, membuat tubuh kurang rentan terhadap berbagai infeksi. Selain itu, perlu untuk menghindari faktor-faktor yang menyebabkan penyakit pada organ mediastinum: bekerja atau tinggal di tempat-tempat pencemaran udara, kontak dengan pasien, hipotermia, stres.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Ramalan cuaca

Prognosis perkembangan patologi berbeda untuk penyakit yang berbeda. Sarkoidosis tidak secara langsung membawa ancaman kehidupan, namun komplikasinya bisa sangat berbahaya. Pengobatan tuberkulosis yang tepat waktu dan tepat memiliki dinamika yang menguntungkan, dan pengabaian menyebabkan kematian. Tumor ganas yang terdeteksi pada tahap awal berhasil dieliminasi dengan operasi, dan pada tahap selanjutnya mereka memiliki prognosis yang tidak menguntungkan.

[51], [52], [53], [54]