Pengobatan gastritis dengan hiperasiditas

Pengobatan sistemik gastritis dengan keasaman tinggi ditujukan untuk membasmi penyebab penyakit, mengurangi produksi asam klorida oleh lambung dan dengan demikian mengurangi tingkat keasaman cairan lambung.

Hal ini pada gilirannya membantu meredakan peradangan pada mukosa lambung dan menciptakan kondisi yang baik untuk regenerasi sel-selnya.

Regimen pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi

Regimen pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi yang dipilih oleh ahli gastroenterologi pertama-tama harus mempertimbangkan etiologi penyakit. Daftar penyebab gastritis hiperasid cukup luas dan mencakup: infeksi mukosa lambung dengan bakteri gram negatif Helicobacter Pylori (H. Pylori); infeksi parasit (cytomegalovirus); obat-obatan tertentu (gastritis iatrogenik yang disebabkan oleh penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang, dll.); refluks empedu kronis dari duodenum ke lambung (gastritis refluks); alkohol; reaksi alergi (gastritis eosinofilik); reaksi terhadap stres; paparan radiasi; cedera; patologi autoimun (diabetes melitus tipe 1, sindrom Zollinger-Ellison, tiroiditis Hashimoto).

Penyebab #1 gastritis dengan keasaman tinggi yang diterima secara umum adalah bakteri H. Pylori, yang menjajah saluran pencernaan lebih dari setengah populasi dunia, tetapi tidak muncul pada semua orang. Namun, orang yang terinfeksi lebih mungkin mengembangkan tukak lambung dan tukak duodenum, dan ada peningkatan risiko kanker lambung - limfoma MALT pada lambung, adenokarsinoma pada badan dan antrum lambung. Penemuan Helicobacter telah mengubah pendekatan pengobatan gastritis, tukak lambung, dan semua penyakit hipersekresi pada saluran pencernaan secara radikal.

Regimen pengobatan yang terbukti secara ilmiah saat ini untuk gastritis dengan peningkatan keasaman yang terkait dengan H. Pylori dikembangkan melalui upaya terkoordinasi dari para ahli gastroenterologi utama yang bersatu dua dekade lalu dalam European H. Pylori Study Group (EHSG). Sistem diagnostik dan rejimen terapi obat untuk gastritis hiperasid Helicobacter pylori, yang diuji dalam berbagai studi klinis, memungkinkan untuk menghancurkan H. Pylori sepenuhnya.

Ahli gastroenterologi melakukan terapi pemberantasan seperti itu, yaitu terapi pemberantasan selama 14 hari, menggunakan dua jenis antibiotik dan obat yang menekan efek asam pada lapisan musin mukosa lambung - penghambat pompa proton. Ini adalah varian dari rejimen pengobatan tiga komponen, dan dengan rejimen empat komponen, preparat bismut juga diresepkan.

Pada akhir pengobatan, keberadaan H. Pylori diperiksa menggunakan tes darah untuk antibodi, tes tinja untuk antigen, dan tes napas urea dengan urea berlabel.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi: antibiotik

Pengobatan antibakteri untuk gastritis dengan keasaman tinggi yang disebabkan oleh H. Pylori terdiri dari mengonsumsi dua antibiotik selama dua minggu, seperti Amoksisilin, Klaritromisin, Metronidazol, dan Tetrasiklin.

Klaritromisin diresepkan dengan dosis 500 mg 2 kali sehari dan Amoksisilin 1 g 2 kali sehari. Sebagai pengganti Amoksisilin, Metronidazol dapat diresepkan dengan dosis 500 mg 2 kali sehari. Jika menggunakan skema dengan empat obat, dokter meresepkan Metronidazol - 500 mg tiga kali sehari dan Tetrasiklin - 500 mg 4 kali sehari - selama 10 hari.

Yang paling efektif terhadap bakteri H. Pylori adalah penisilin semi-sintetik tahan asam Amoksisilin (nama dagang Amoxiclav, Amofast, Augmentin, dll.) dan makrolida Klaritromisin (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, dll.). Akan tetapi, bioavailabilitas yang terakhir hampir setengahnya lebih rendah, dan efek maksimumnya ditunjukkan dalam lingkungan basa.

Antibiotik dengan cepat masuk ke dalam selaput lendir antrum lambung melalui aliran darah sistemik dan terakumulasi di sana, sehingga menimbulkan efek bakterisida dan bakteriostatik terhadap sel H. Pylori. Efek samping antibiotik meliputi mual dan muntah, diare dan nyeri epigastrium, pusing dan sakit kepala, gangguan tidur, tinitus, stomatitis, gatal-gatal pada kulit dan ruam.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi: obat antisekresi

Untuk membuat pengobatan antibakteri gastritis dengan keasaman tinggi yang disebabkan oleh infeksi Helicobacter pylori (terapi eradikasi) lebih efektif, dan juga untuk mengurangi rasa sakit dengan mengurangi sintesis asam klorida dalam lambung, obat antisekresi golongan benzimidazole diresepkan, yang menghambat produksi asam klorida - penghambat pompa proton (PPI).

Obat-obatan ini mengikat hidrogen-kalium ATP (adenosin trifosfatase) - enzim protein hidrolase (disebut pompa proton), yang terletak pada membran sel kelenjar fundus lambung dan memastikan transfer ion hidrogen. Dengan demikian, sekresi hidrofilik HCl dihentikan, yang mengurangi kadar asam dalam cairan lambung dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada mukosa lambung.

Regimen pengobatan untuk gastritis dengan keasaman tinggi menggunakan PPI berikut: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, dll.) - 20 mg dua kali sehari; Rabeprazole (Zulbex) atau Esomeprazole (Emanera) - 20 mg dua kali sehari; Lansoprazole (Lanzal) - 30 mg dua kali sehari; Pantoprazole (Protonix) - 40 mg dua kali sehari. Terapi berlangsung selama seminggu.

Efek samping obat ini antara lain sakit kepala dan pusing, mulut kering, gangguan buang air besar, mual, nyeri perut, dan ruam kulit. Penggunaan obat ini dalam jangka panjang, terutama dalam dosis tinggi, dapat meningkatkan risiko patah tulang.

PPI digunakan dalam pengobatan simtomatik gastritis refluks hiperasid, penyakit refluks gastroesofageal, gastritis alkoholik dan eosinofilik, serta gastritis setelah penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid jangka panjang.

Selain penghambat pompa proton, pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi dilakukan dengan menggunakan obat antisekresi yang memblokir reseptor sel histamin (antagonis reseptor histamin H2). Menurut American Gastroenterological Association, penggunaan obat ini dalam pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi meningkatkan efektivitas terapi pada 92-95% kasus klinis.

Faktanya adalah bahwa sitotoksin dan enzim mukolitik yang diproduksi oleh H. Pylori menyebabkan respons dari tubuh - aktivasi mediator inflamasi interleukin-1β. Akibatnya, glandulosit parietal mukosa lambung mulai mensintesis lebih banyak asam klorida. Obat Ranitidine (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, dll.), yang digunakan oleh sebagian besar ahli gastroenterologi, secara selektif memblokir reseptor histamin H2 dari sel-sel mukosa lambung dan menghambat proses produksi HCl. Dosis standar adalah 400 mg dua kali sehari. Efek samping obat dalam kelompok ini termasuk diare, pusing dan sakit kepala, ruam kulit, kelelahan, penurunan jumlah trombosit dalam darah (trombositopenia), sedikit peningkatan kreatinin dalam darah. Namun, penggunaan obat ini dalam dosis tinggi dalam jangka panjang dapat menyebabkan gangguan hormonal (ginekomastia, amenore, impotensi).

Rupanya, dokter Eropa, tidak seperti dokter Amerika, tidak memasukkan penghambat reseptor histamin dalam pengobatan gastritis Helicobacter hiperasam karena efek sampingnya. Selain itu, penghambat H2 mengurangi sintesis asam klorida kurang efektif dibandingkan penghambat pompa proton.

Saat ini, di antara obat antisekresi yang memblokir reseptor asetilkolin (antikolinergik), hanya Gastrocepin (Gastropin, Gastril, Pirenzepine, Piren, dll.) yang digunakan dalam pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi. Obat ini tidak menembus BBB dan tidak memiliki efek samping seperti turunan benzodiazepin dengan struktur yang sama. Dengan bekerja pada sel parietal lambung, obat ini mengurangi sintesis asam klorida dan proenzim pepsin. Dosis rata-rata yang dianjurkan adalah 50 mg dua kali sehari (setengah jam sebelum makan). Gastrocepin memiliki efek samping seperti sakit kepala, mulut kering, pupil melebar, sembelit, disuria, dan peningkatan denyut jantung.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi: preparat bismut dan antasida lainnya

Jika rejimen pengobatan untuk gastritis dengan keasaman tinggi berdasarkan tiga obat tidak memberikan hasil yang diharapkan karena suatu alasan, maka pasien diberi resep obat keempat yang mengandung garam logam berat bismut - Bismuth subcitrate (Bismuth tripotassium dicitrate, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol dan nama dagang lainnya). Ini adalah agen pembungkus dan antasida (anti-asam), yang juga memiliki sifat bakterisida. Karena pembentukan lapisan pada selaput lendir (sebagai akibat dari interaksi garam bismut dengan asam lambung), Bismuth subcitrate menciptakan penghalang terhadap difusi asam. Dan dengan mengikat gugus sulfhidril protein sel bakteri Helicobacter Pylori, garam bismut menonaktifkan sistem enzimatiknya, menyebabkan penghentian reproduksi dan kematian mikroorganisme patogen.

Bismuth subcitrate dianjurkan untuk diminum 0,4 g dua kali sehari atau 0,12 g 4 kali sehari (setengah jam sebelum makan); durasi pengobatan minimal 28 hari, maksimal 56 hari. Efek samping obat ini meliputi mual, muntah, peningkatan frekuensi buang air besar, dan tinja berwarna gelap. Kontraindikasi penggunaannya meliputi disfungsi ginjal, kehamilan dan menyusui, serta anak-anak.

Antasida dan alginat dianggap sebagai obat simptomatik untuk pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi secara tradisional, yang tujuannya adalah untuk memberikan kelegaan jangka pendek kepada pasien dengan mengurangi rasa sakit. Mengonsumsi antasida - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - membantu menetralkan asam di lambung untuk beberapa waktu. Dan efek terapeutik alginat (Gaviscon) didasarkan pada fakta bahwa mereka membentuk lapisan pelindung seperti gel pada mukosa lambung, tetapi keasaman jus lambung tidak berkurang.

Antasida dalam bentuk tablet kunyah, serbuk, dan suspensi sebaiknya diminum setelah makan dan sebelum tidur: kunyah 1-2 tablet atau minum 1-2 sendok teh - tiga kali sehari. Obat ini memiliki efek jangka pendek, tetapi hampir tidak menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan (diare, perut kembung, dan muntah).

Tablet Gaviscon harus dikunyah setelah makan (2 tablet); anak-anak berusia 6-12 tahun dianjurkan untuk mengonsumsi suspensi - 5-10 ml. Durasi maksimum tindakan perlindungan rata-rata sekitar empat jam.

Siapa pun yang menderita gastritis dengan keasaman tinggi, selama eksaserbasinya, harus mematuhi diet terapeutik No. 1b, yang menyediakan makanan fraksional (lima kali sehari) dan pengecualian dari diet hidangan goreng dan pedas, roti segar, daging berlemak dan kaldu, kacang-kacangan, jamur, sayuran mentah, kopi, alkohol, minuman berkarbonasi. Pada saat yang sama, perlu minum setidaknya 1,5 liter air per hari.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi dengan metode tradisional

Di antara rekomendasi untuk mengobati gastritis dengan keasaman tinggi menggunakan metode tradisional, yang paling umum adalah resep untuk ramuan dan infus tanaman obat yang membantu melawan efek asam klorida pada dinding lambung. Penyebab penyakit tidak dapat dihilangkan dengan pengobatan tradisional apa pun.

Mari kita pertimbangkan pengobatan apa saja yang dapat dilakukan untuk gastritis dengan keasaman tinggi dengan herbal. Tanaman yang paling umum digunakan dalam fitoterapi untuk radang lambung adalah: chamomile (bunga), peppermint, calendula (bunga), marsh cudweed, fireweed, St. John's wort, burdock (akar), licorice (akar dan rimpang).

Untuk menyiapkan ramuan obat sesuai resep pertama, ambil satu sendok makan kamomil, mint, dan fireweed per 600 ml air mendidih, didihkan campuran tersebut dengan api kecil selama 10 menit, biarkan dingin dan minum setengah gelas setelah setiap makan (setelah 45-60 menit).

Koleksi berikut ini juga meringankan kondisi gastritis hiperasam dari berbagai etiologi:

1 sendok makan daun mint, 2 sendok makan bunga calendula, dan 4 sendok makan immortelle dan St. John's wort. Campur semua herba dan ambil satu sendok makan campuran ini per gelas air mendidih, seduh, tutup dan diamkan selama sekitar satu jam. Dianjurkan untuk minum infus sebelum makan, 60-70 ml tiga kali sehari.

Obat tradisional lain yang efektif untuk gastritis dengan keasaman tinggi adalah infus akar burdock dan akar licorice (dalam proporsi yang sama). Cara terbaik untuk menyiapkannya adalah dalam termos: giling bahan tanaman, masukkan ke dalam termos dengan takaran satu sendok makan untuk setiap 200 ml air, tuangkan air mendidih dan tutup. Setelah 6 jam, infus siap digunakan: 100-120 ml setidaknya empat kali sehari.

Gudang obat untuk gastritis hiperasid, seperti yang telah Anda lihat sendiri, cukup ampuh. Hal utama adalah menjalani pemeriksaan, mengidentifikasi penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut dan memulai pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi sehingga lambung dan seluruh sistem pencernaan bekerja secara normal.