Pengobatan gastritis dengan tingkat keasaman tinggi

Pengobatan sistemik gastritis dengan keasaman tinggi ditujukan untuk memberantas penyebab penyakit, mengurangi produksi asam klorida oleh perut dan dengan demikian mengurangi keasaman jus lambung.

Dan ini, pada gilirannya, memungkinkan untuk menghilangkan peradangan pada selaput lendir perut dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk regenerasi sel-selnya.

Skema pengobatan gastritis dengan tingkat keasaman tinggi

Gastroenterologists memilih rejimen pengobatan untuk gastritis dengan keasaman tinggi, pada awalnya, harus mempertimbangkan etiologi penyakit ini. Daftar penyebab gastritis hyperacid cukup luas, dan tampaknya: infeksi mukosa lambung dengan bakteri Gram-negatif Helicobacter pylori (H. Pylori); infeksi parasit (cytomegalovirus); beberapa obat (gastritis iatrogenik yang disebabkan oleh penggunaan jangka panjang obat antiinflamasi non steroid, dll.); Refluks kronis empedu dari duodenum ke perut (gastritis refluks); alkohol; reaksi alergi (eosinophilic gastritis); reaksi terhadap stres; paparan radiasi; luka; Patologi autoimun (diabetes mellitus Tipe I, sindrom Zollinger-Ellison, tiroiditis Hashimoto).

Penyebab umum # 1 untuk pengembangan gastritis dengan keasaman tinggi adalah bakteri H. Pylori, yang menjajah saluran pencernaan lebih dari separuh populasi dunia, namun tidak memanifestasikan dirinya jauh dari semua orang. Namun, orang yang terinfeksi jauh lebih mungkin terkena penyakit maag peptik pada perut dan duodenum, serta peningkatan risiko kanker perut - MALT-limfoma pada perut, adenokarsinoma tubuh dan antrum perut. Penemuan helikobakteria secara radikal mengubah pendekatan pengobatan gastritis, sakit maag dan semua penyakit hipersekresi pada saluran pencernaan.

Skema ilmiah saat ini berlaku untuk pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi yang terkait dengan H. Pylori, yang dikembangkan oleh upaya terkoordinasi spesialis kunci dalam gastroenterologi, yang dipersatukan dua dekade yang lalu di Grup Eropa H. Pylori (EHSG). Disetujui oleh berbagai studi klinis, sistem diagnostik dan skema terapi obat untuk gastritis hyperacid helicobacterial memungkinkan untuk menghancurkan H.Pylori sepenuhnya.

Ahli gastroenterologi melakukan pembasmian semacam itu, yaitu memberantas terapi selama 14 hari, menggunakan dua jenis antibiotik dan obat-obatan yang menekan efek asam pada lapisan mucinous inhibitor mukosa lambung dari pompa proton. Ini adalah varian dari rejimen pengobatan tiga bagian, dan dengan skema quadrokomponen, persiapan bismut pun diresepkan.

Setelah perawatan selesai, H. Pylori harus diperiksa dengan darah untuk antibodi, analisis tinja untuk antigen dan tes pernafasan urease dengan urea berlabel.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi: antibiotik

Pengobatan antibakteri gastritis dengan keasaman tinggi, yang disebabkan oleh H. Pylori, adalah dua minggu asupan dua antibiotik, seperti Amoxicillin, Clarithromycin, Metronidazole dan Tetracycline.

Klaritromisin diberikan 500 mg 2 kali sehari dan Amoksisilin 1 g 2 kali sehari. Alih-alih Amoksisilin, Metronidazol 500 mg 2 kali sehari bisa diresepkan. Dalam kasus rejimen empat obat, dokter meresepkan metronidazol-500 mg tiga kali sehari dan tetrasiklin-500 mg empat kali sehari-selama 10 hari.

Yang paling efektif sehubungan dengan H. Pylori bakteri asam-diakui semisintetik penisilin Amoksisilin (Amoksiklav, Amofast, Augmentin et al. Nama dagang) dan macrolide klaritromisin (Klarbakt, Klerimed, Aziklar, Klaritsid et al.). Benar, bioavailabilitas yang terakhir hampir setengah lebih rendah, dan efek maksimumnya dimanifestasikan dalam media alkali.

Antibiotik melalui aliran darah sistemik dengan cepat memasuki selaput lendir bagian antral perut dan terakumulasi di sana, memiliki efek bakterisida dan bakteriostatik pada sel H. Pylori. Efek samping antibiotik dimanifestasikan oleh mual dan muntah, diare dan nyeri epigastrik, pusing dan sakit kepala, gangguan tidur, kebisingan di telinga, stomatitis, gatal pada kulit dan ruam.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi: obat antisecretory

Untuk pengobatan antibakteri dari gastritis dengan keasaman tinggi helikobakteritozom karena (terapi eradikasi) lebih efektif, tetapi juga untuk mengurangi rasa sakit dengan mengurangi sintesis asam klorida dalam lambung ditugaskan obat antisekresi kelompok benzimidazole menghambat produksi asam klorida - inhibitor pompa proton (PPI).

Obat ini mengikat ATP asam kalium (adenosine triphosphatase) - enzim protein hidrolase (disebut pompa proton), yang terletak di selaput sel kelenjar fundus lambung dan memberikan pengalihan ion hidrogen. Dengan demikian, sekresi HCl hidrofilik dihentikan, yang mengurangi tingkat asam dalam jus lambung dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada mukosa lambung.

Regimen pengobatan untuk gastritis dengan keasaman meningkat menggunakan IPP tersebut sebagai: Omeprazole (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Tserol, dll.) - dua kali sehari selama 20 mg; Rabeprazole (Zulbek) atau Esomeprazole (Emanera) - dua kali sehari selama 20 mg; Lansoprazole (Lansal) - dua kali sehari selama 30 mg; Pantoprazole (Protonix) - dua kali sehari selama 40 mg. Perjalanan terapi berlangsung seminggu.

Efek samping dari obat ini dinyatakan dalam bentuk sakit kepala dan pusing, mulut kering, pelanggaran buang air besar, mual, sakit perut, ruam kulit. Penggunaan jangka panjang dari obat ini, terutama pada dosis tinggi, dapat menyebabkan peningkatan risiko patah tulang.

PPI digunakan dalam terapi simtomatik gastroespon gastroesophageal reflux, gastroesophageal reflux disease, gastroesophageal reflux disease, gastroesophageal gastritis, dan gastritis setelah penggunaan obat antiinflamasi non steroid jangka panjang.

Selain penghambat pompa proton, pengobatan gastritis dengan peningkatan keasaman dilakukan dengan menggunakan obat antisecretori yang menghambat reseptor histamin sel (antagonis reseptor histamin H2). Menurut American Gastroenterological Association, penggunaannya dalam pengobatan gastritis dengan peningkatan keasaman meningkatkan efektivitas terapi pada 92-95% kasus klinis.

Faktanya adalah bahwa sitotoksin dan enzim mukolitik yang dihasilkan oleh H. Pylori menyebabkan respons tubuh - mengaktifkan mediator peradangan interleukin-1β. Akibatnya, kelenjar parietal dari mukosa lambung mulai mensintesis asam hidroklorida lebih banyak. Digunakan oleh sebagian besar Pencernaan obat Ranitidine selektif memblokir reseptor H2 histamin sel mukosa lambung dan menghambat proses produksi HCl standar dosis (Atsideks, Gistak, Zantac, Ranigast, Ranitab dll.) - 400 mg dua kali sehari. Efek samping dari obat dalam kelompok ini termasuk diare, pusing, sakit kepala, ruam kulit, kelelahan, mengurangi jumlah trombosit darah (trombositopenia), naiknya kreatinin serum. Namun, penggunaan obat ini dalam dosis lama dapat menyebabkan gangguan hormonal (ginekomastia, amenore, impotensi).

Jelas, dokter Eropa, tidak seperti AS, tidak termasuk penghambat reseptor histamin dalam pengobatan gastrointis helicobacterial hyperacid karena efek samping. Sebagai tambahan, penghambat H2 mengurangi sintesis asam hidroklorida kurang efisien dibandingkan penghambat pompa proton.

Saat ini, di antara obat antisekresi yang memblokir acetylcholine reseptor (antikolinergik), digunakan dalam pengobatan gastritis dengan keasaman menemukan hanya Gastrotsepin (Gastropin, gastritis, Pirenzepine, Pyrene et al.), Yang tidak menembus BBB dan tidak memiliki efek samping seperti serupa dalam struktur turunan benzodiazepin. Bertindak pada sel induk perut, obat ini mengurangi sintesis asam hidroklorida dan proenzim pepsin. Dosis rata-rata yang disarankan adalah 50 mg dua kali sehari (setengah jam sebelum makan). Gastrotsepin memiliki efek samping seperti sakit kepala, rasa mulut kering, pupil yang melebar, konstipasi, disuria, peningkatan denyut jantung.

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi: persiapan bismut dan antasida lainnya

Jika rejimen gastritis dengan keasaman atas dasar tiga formulasi untuk beberapa alasan tidak memberikan hasil yang diharapkan, pasien ditugaskan untuk menerima rumusan keempat mengandung bismuth berat garam logam - Bismuth subcitrate (Bismuth tripotassium dicitratobismuthate, Bisnol, ventrisol, Vis-Nol, Gastro -Norm, De-Nol, Tribimbol dan nama dagang lainnya). Ini adalah agen enveloping dan antacid (antasida), yang juga memiliki sifat bakterisida. Dengan membentuk sebuah film pada mukosa (sebagai hasil interaksi garam bismut dengan asam lambung) Bismuth subcitrate menciptakan penghalang untuk difusi asam. Sebuah kelompok sulfhidril dengan mengikat sel-sel protein bakteri Helicobacter Pylori bismuth garam menonaktifkan sistem enzim, menyebabkan berhenti reproduksi dan kematian mikroorganisme patogen.

Bismuth subkitrate dianjurkan untuk mengambil 0,4 g dua kali sehari atau 0,12 g 4 kali sehari (setengah jam sebelum makan); Pengobatan minimum adalah 28 hari, maksimal - 56 hari. Diantara efek samping obat ini: mual, muntah, buang air besar lebih banyak dan warna tinja yang lebih gelap. Dan kontraindikasi penggunaannya adalah disfungsi ginjal, kehamilan dan menyusui, dan juga usia anak-anak.

Antasida dan alginat dianggap sebagai obat simtomatik untuk pengobatan tradisional gastritis dengan tingkat keasaman tinggi, yang tugasnya adalah untuk memberikan bantuan jangka pendek pada pasien, mengurangi sindrom nyeri. Mengambil antasida - Fosfalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - membantu beberapa saat untuk menetralkan asam di perut. Dan efek terapeutik alginat (Gaviscon) didasarkan pada fakta bahwa mereka membentuk lapisan pelindung seperti gel pada selaput lendir perut, namun keasaman jus lambung tidak berkurang.

Antasida dalam bentuk tablet kunyah, serbuk dan suspensi harus diambil setelah makan, dan sebelum tidur: kunyah 1-2 tablet atau minum 1-2 sendok teh - tiga kali sehari. Obat ini memiliki efek jangka pendek, namun hampir tidak menimbulkan efek samping yang tidak diinginkan (ada diare, perut kembung dan muntah).

Tablet Gaviscon harus dikunyah setelah makan (2 pcs.); Anak 6-12 tahun dianjurkan untuk mengambil suspensi - 5-10 ml. Durasi maksimum tindakan proteksi rata-rata sekitar empat jam.

Setiap orang yang memiliki gastritis dengan keasaman tinggi, selama kebutuhan akut untuk mematuhi diet №1b medis, yang menyediakan makanan split (lima kali sehari) dan pengucilan dari diet hidangan goreng dan pedas, roti segar, daging berlemak dan sup, kacang-kacangan, jamur , sayuran mentah, kopi, alkohol, minuman berkarbonasi. Perlu minum minimal 1,5 liter air putih per hari

Pengobatan gastritis dengan keasaman tinggi dengan metode alternatif

Diantara rekomendasi untuk pengobatan gastritis dengan peningkatan keasaman dengan metode alternatif, resep resep paling sering dan infus tanaman obat yang membantu melawan dampak asam klorida pada dinding perut. Penyebab penyakit ini tidak dihilangkan dengan cara pengobatan alternatif apapun.

Mari kita pertimbangkan, pengobatan apa dari gastritis dengan tingkat keasaman yang meningkat oleh rumput bisa terjadi. Kebanyakan tanaman yang digunakan dalam pengobatan peradangan herbal lambung: chamomile (bunga), peppermint, calendula officinalis (bunga), uliginose (rawa), Siprus uzkolisty, St John Wort, burdock (root), licorice (akar dan rimpang).

Untuk persiapan pertama terapi rebusan resep harus mengambil 600 mL mendidih sendok makan air chamomile, peppermint dan willowherb, mendidih campuran di atas api kecil selama 10 menit, untuk menuntut pendinginan dan setengah cangkir minuman setelah makan (45-60 menit) .

Juga memfasilitasi kondisi dengan gastritis hyperacid dari etiologi yang berbeda seperti koleksi:

1 sendok makan mint, 2 sendok makan bunga calendula dan 4 sendok makan timun dan wortel St. John. Semua ramuan untuk disingkirkan dan segelas air mendidih mengambil satu sendok makan campuran ini, seduh, tutup dan diamkan sekitar satu jam. Infus disarankan untuk dikonsumsi sebelum makan 60-70 ml tiga kali di siang hari.

Dan cara alternatif yang efektif untuk gastritis dengan keasaman tinggi adalah infus burdock dan akar licorice (dalam proporsi yang sama). Yang terbaik untuk dimasak dalam termos: giling bahan baku nabati, taruh dalam termos dengan kecepatan satu sendok makan untuk setiap 200 ml air, tuangkan air mendidih dan tutup. Setelah 6 jam, infus siap digunakan: 100-120 ml setidaknya empat kali sehari.

Persenjataan obat-obatan untuk pengobatan gastritis hyperacid, seperti yang Anda lihat, cukup kuat. Hal utama adalah lulus ujian, untuk mengungkapkan penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut dan untuk memulai pengobatan gastritis dengan tingkat keasaman tinggi, sehingga perut dan semua sistem pencernaan bekerja normal.