Pengobatan protein tinggi dalam urine

Pengobatan protein tinggi dalam urin tergantung pada penyebab yang mencegah ginjal mengembalikan protein yang masuk ke dalam tubulus ke dalam aliran darah, dan berakhir di tempat yang seharusnya tidak - dalam air kencing.

Adanya protein dalam urin - sesuai dengan norma fisiologis - secara praktis nol (kurang dari 0,03 g per liter urin per hari). Jika indikator ini lebih tinggi, maka sudah bisa dipastikan proteinuria. Inilah bagaimana dalam pengobatan klinis disebut peningkatan protein dalam urin. Patologi ini terbagi menjadi proteinuria prerenal (dengan peningkatan pemecahan protein dalam jaringan), ginjal (pada patologi ginjal), postrenal (dengan penyakit pada sistem saluran kemih) dan infrarenal (sekretori). Pada gilirannya - oleh sifat mekanisme patofisiologis kunci - masing-masing spesies ini memiliki banyak subspesies. 

Prinsip dasar pengobatan peningkatan protein dalam urin

Perlu dicatat bahwa peningkatan protein dalam urin tidak selalu merupakan tanda adanya penyakit. Proteinuria fisiologis yang disebut memanifestasikan dirinya dengan kelebihan makanan protein dalam makanan, dengan ketegangan otot yang berkepanjangan, tetap di udara dingin atau di bawah sinar matahari, di bawah tekanan. Begitu faktor negatifnya hilang, semuanya kembali normal. Dan dalam kasus tersebut, pengobatan peningkatan protein dalam urin tidak diperlukan.

Namun, protein jangka panjang atau peningkatan jangka panjang dalam urin adalah bukti adanya masalah kesehatan yang sangat serius. Semakin tinggi kandungan protein dalam urin (lebih dari 0,5 g / L per hari), semakin nyata perkembangan gagal ginjal.

Pertama-tama, pengobatan protein tinggi dalam urin diperlukan untuk penyakit glomerular - glomerulonefritis akut dan kronis (nefritis) dan sindrom nefrotik. Meningkatkan kandungan protein dalam urine juga tercantum dalam gejala penyakit daftar seperti pielonefritis, sistitis, uretritis, tuberkulosis, ginjal kista ginjal, prostat, amiloidosis, diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, sclerosis sistemik, asam urat, hipertensi, gagal jantung, malaria, leukemia , anemia hemolitik.

Selain itu, peningkatan protein dalam urin dicatat dengan efek negatif obat tertentu, keracunan dengan zat beracun dan logam berat, dengan kekurangan potassium kronis di tubuh. Dan ketika protein dalam urin terdeteksi pada wanita hamil pada trimester terakhir kehamilan, ada gejala nefropati - disfungsi plasenta yang jelas, yang penuh dengan kelahiran prematur.

Jelas bahwa perlakuan peningkatan protein dalam urin dapat bersifat etiologis - ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit yang mendasari, atau patogenetik, bila tujuan terapi adalah mekanisme pengembangan penyakit.

[1], [2], [3]

Persiapan untuk pengobatan protein tinggi dalam urine

Konsentrasi protein dalam urin bertanggung jawab untuk membran basal ginjal - penghalang glomerulus, yang menyaring protein plasma darah dan mencegah pelepasannya ke dalam urin. Bila permeabilitas penghalang ini terganggu, kadar protein dalam urin meningkat.

Ketika glomerulonefritis akut ini disebabkan streptokokus, stafilokokus atau pneumokokus infeksi (faringitis, tonsilitis, sinusitis, pneumonia, dll), racun ginjal yang merusak membran dan dibawa ke pembentukan antibodi terhadap protein M peradangan kekebalan Streptococcus dan ginjal glomeruli.

Sindrom nefrotik dianggap sebagai penyakit autoimun yang dapat terjadi dengan eritematosus sistemik lupus atau pelanggaran metabolisme protein (amiloidosis), serta diabetes (nefropati diabetik), dan neoplasma ganas. Eksaserbasi dan kambuhan sindrom nefrotik dapat dipicu oleh infeksi. Pasien dengan diagnosis tersebut ditandai pembengkakan, tekanan darah tinggi, protein tinggi dalam urin (3-3,5 g / hari), dan adanya darah dalam urin (hematuria) dan pengurangan dalam urin harian (ekskresi urin).

Dengan penyakit ini - setelah mengklarifikasi diagnosis dan terapi antibiotik terhadap infeksi yang ada - ahli urologi meresepkan obat dasar berikut untuk pengobatan protein tinggi dalam urin: kortikosteroid (prednisolon atau metilprednisolon); sitostatika (siklofosfamid); antiaggregants (dipyridamole).

Kortikosteroid

Methylprednisolone adalah analog prednisolon (sintetis adrenal hormon kortisol), tetapi memiliki efek samping lebih sedikit dan toleransi yang lebih baik oleh pasien sebagai suntikan intramuskular (bubur untuk injeksi methylprednisolone sodium suksinat), dan setelah pemberian oral (tablet dari 0,004 g). Dosis produk obat ditentukan oleh dokter tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya: dosis harian rata-rata 0,004-0,048 g (dalam bentuk tablet); intramuskular - 460 mg per hari. Jalannya pengobatan - dari satu minggu sampai satu bulan.

Efek samping dari obat ini: retensi sodium dan air dalam jaringan, kehilangan potasium, tekanan darah meningkat, kelemahan otot, tulang rapuh (osteoporosis), kerusakan pada mukosa lambung, penurunan fungsi adrenal. Penggunaan metilprednisolon selama kehamilan (seperti halnya semua kortikosteroid, saat mereka menembus plasenta) dimungkinkan jika efek pengobatan yang diharapkan bagi seorang wanita melebihi potensi risiko pada janin.

[4], [5], [6], [7]

Sitostatika

Obat siklofosfamid (sinonim - tsitoforsfan, cytoxan, Endoxan, genoksol, mitoksan, protsitoke, sendoksan, Clough) mencegah sel-sel membagi pada tingkat DNA dan memiliki efek antitumor. Siklofosfon digunakan sebagai agen imunosupresif, karena menekan pembagian limfosit B yang berpartisipasi dalam respons imun. Tindakan inilah yang digunakan dalam pengobatan protein tinggi dalam urin dengan glomerulonefritis dan sindrom nefrotik.

Obat (dalam ampul 0,1 dan 0,2 g) diberikan secara intravena dan intramuskular - sesuai dengan skema pengobatan dokter yang diresepkan pada tingkat 1,0-1,5 mg per kilogram berat badan (50-100 mg per hari). Di dalam mengambil tablet dengan dosis 0,05 g, dosis: 0,05-0,1 g dua kali sehari.

Diantara kontraindikasi obat ini: hipersensitivitas, disfungsi ginjal berat, hipoplasia sumsum tulang, leukopenia, anemia, kanker, kehamilan dan menyusui, adanya proses inflamasi aktif. Kemungkinan efek samping siklofosfamid: mual, muntah, sakit perut, ketidakteraturan haid, alopesia (kehilangan rambut), kehilangan nafsu makan, penurunan jumlah leukosit darah, perubahan warna pada kuku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Antiaggregants

Untuk terapi penyakit ini, dokter menggunakan dipyridamole (sinonim -. Curantylum, Persantin, penselin, angina, kardiofluks, dirinol Corozal, trombonin et al). Obat ini menghambat aglutinasi (agregasi) dan mencegah pembentukan gumpalan trombosit di pembuluh darah, sehingga digunakan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah setelah operasi, infark miokard, dan masalah dengan sirkulasi serebral. Pada penyakit ginjal kronis yang terkait dengan gangguan fungsi penghalang glomerulus, obat ini membantu memperbaiki penyaringan darah.

Tablets-pil seharga 0,025 g dianjurkan untuk mengambil 1 pc. Tiga kali sehari Dalam beberapa kasus, dipyridamole mungkin memiliki efek samping berupa hiperemia jangka pendek, peningkatan denyut jantung dan ruam kulit. Kontraindikasi penggunaan obat ini adalah aterosklerosis sclerosing yang meluas pada arteri koroner.

Untuk pengobatan simtomatik protein tinggi dalam urin, hipotensi, diuretik dan antispasmodik digunakan.

Misalnya, di antara diuretik, persiapan diuretik kanefron asal tumbuhan direkomendasikan, yang mengandung sentiposa, dogrose, loveliness dan rosemary. Ini mengurangi permeabilitas kapiler ginjal dan berkontribusi pada normalisasi fungsi mereka. Selain itu, kanefron bekerja sebagai uroseptik dan antispasmodik.

Kanefron tersedia dalam bentuk tetes dan tetes. Dosis untuk orang dewasa - 2 dragees atau 50 tetes tiga kali sehari; anak-anak berusia 1-5 tahun - 15 tetes 3 kali sehari, selama 5 tahun - 25 tetes atau satu dragee tiga kali sehari.

[15], [16], [17], [18]

Pengobatan protein tinggi dalam urine dengan antibiotik

Penggunaan obat antibakteri dalam perawatan kompleks peningkatan protein dalam urin ditujukan untuk menghilangkan fokus infeksi pada tahap awal penyakit dan menekan infeksi pada perjalanan penyakit lebih lanjut.

Dari seri antibiotik penicillin dalam banyak kasus - dengan pneumonia (termasuk abses), tonsilitis, kolesistitis, infeksi saluran empedu dan saluran kencing dan usus - ampisilin diresepkan.

Tablet dan kapsul 0,25 g yang diresepkan untuk dikonsumsi: orang dewasa - 0,5 gram 4-5 kali sehari, terlepas dari asupan makanan; Dosis anak dihitung tergantung beratnya - 100 mg / kg. Durasi terapi setidaknya 5 hari.

Penggunaan ampisilin dapat menyebabkan reaksi samping yang tidak diinginkan berupa ruam kulit, urtikaria, dan edema Quincke; dengan perawatan yang berkepanjangan dapat menyebabkan superinfeksi. Untuk menghindari hal ini, Anda harus secara bersamaan mengkonsumsi vitamin C dan B. Kontra-indikasi antibiotik ini termasuk hipersensitivitas terhadap penisilin dan kecenderungan alergi.

Pengobatan meningkat protein dalam urin bukan tanpa oleandomycin antibiotik (analog - oletetrin) - macrolide antibiotik - aktif terhadap banyak bakteri gram positif, gram-negatif dan anaerob resisten terhadap penisilin. Its diresepkan (tablet dari 125 ribu. ED dan 250 ribu. ED) angina, otitis, sinusitis, radang tenggorokan, radang paru-paru, demam berdarah, difteri, pertusis, purulen kolesistitis, phlegmon, serta sepsis staphylococcal, pneumokokus dan streptokokus asal.

Dosis untuk orang dewasa - 250-500 mg (dalam 4-6 resepsi, dosis harian tidak lebih dari 2 g); untuk anak di bawah 3 tahun - 20 mg per kilogram berat badan, 3-6 tahun - 250-500 mg per hari, 6-14 tahun - 500 mg-1 g, setelah 14 tahun - 1-1,5 gram per hari. Proses pengobatan berlangsung dari 5 sampai 7 hari.

Kemungkinan efek samping: gatal pada kulit, urtikaria, disfungsi hati (jarang). Selama kehamilan dan menyusui, oleandomycin digunakan dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah instruksi ketat dari dokter yang merawat.

Fakta bahwa protein dalam urin meningkat secara signifikan ditandai dengan tanda-tanda seperti kelelahan cepat dan pusing, sakit kepala dan nyeri di punggung bagian bawah, pembengkakan, nafsu makan menurun, menggigil, muntah atau mual, tekanan darah meningkat, sesak napas dan detak jantung yang kencang. Pengobatan sendiri dalam kasus ini tidak dapat diterima dan tidak mungkin dilakukan!

Perlakuan yang memadai dan efektif terhadap peningkatan protein dalam urin hanya dapat ditentukan oleh dokter - ahli urologi atau nephrologist - setelah tes urine di laboratorium, pemeriksaan pasien dan analisis komprehensif gambaran klinis penyakit ini.