Protein dalam urin

Protein dalam urin, atau proteinuria, adalah kondisi patologis ketika urin mengandung molekul protein yang biasanya tidak ada dalam urin atau ditemukan dalam jumlah sangat kecil. Protein adalah bahan bangunan untuk seluruh tubuh manusia, termasuk jaringan otot dan tulang, semua organ dalam, rambut dan kuku. Protein juga mengambil bagian dalam sejumlah besar proses yang terjadi di tubuh manusia pada tingkat seluler dan molekuler. Fungsi utama protein adalah untuk mendukung tekanan onkotik, sehingga memberikan homeostasis di dalam tubuh.

Protein utama yang paling sering ditemukan dalam urine adalah albumin. Jika terjadi kerusakan pada glomerulus ginjal, protein mulai melewati filter glomerulus. Albuminuria - kehadiran albumin dalam urin. Fungsi utama albumin dalam darah adalah dukungan tekanan onkotik dengan bantuan retensi air pada jaringan dan air interselular.

Pada orang sehat, jumlah urin harian mengandung 50-100 mg protein.

Proteinuria - ekskresi protein dalam urin, melebihi 300 mg / hari, merupakan salah satu tanda kerusakan ginjal yang paling andal .

Penyebab munculnya protein dalam urin bisa bersifat fisiologis dan patologis. Proteinuria glomerular akibat permeabilitas gangguan pada membran glomerulus paling sering diamati, ini adalah salah satu tanda lesi parenkim ginjal yang paling andal. Tingkat aktivitas kerusakan ginjal diperkirakan oleh ekspresi proteinuria.

Mikroalbuminuria - ekskresi albumin dengan urine dari 30 sampai 300 mg / hari adalah penanda paling sensitif dalam pengembangan kerusakan ginjal pada hipertensi arteri esensial dan diabetes, bila kehadirannya dapat dipercaya mengindikasikan perkembangan nefropati diabetik.

Evaluasi klinis mikroalbuminuria pada penderita diabetes mellitus

Rencana survei

Kegiatan yang dibutuhkan

Pemutaran Reguler Penghapusan penyebab mikroalbuminuria transien Konfirmasi sifat gigih mikroalbuminuria

Pada penderita diabetes melitus tipe 1, durasi lebih dari 5 tahun, penelitian dilakukan setiap tahun Pada pasien diabetes tipe 2, penelitian dilakukan saat menetapkan diagnosis, di masa depan - setiap tahun obesitas perut (setidaknya setahun sekali) Pengecualian hiperglikemia, infeksi saluran kencing, aktivitas fisik, hipertensi esensial, gagal jantung kronis FK III-IV (NYHA) * Jika mikroalbuminuria terdeteksi, ulangi penelitian selama 3-6 bulan untuk mengkonfirmasi sifatnya yang persisten

NYHA (New York Heart Association) - kelas fungsional sesuai dengan klasifikasi New York Heart Association.

Microalbuminuria dianggap sebagai salah satu tanda yang dapat diandalkan dari disfungsi endotel umum, yang menyebabkan prognosis yang tidak menguntungkan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular. Dalam hal ini, studi tentang mikroalbuminuria disarankan dilakukan pada kelompok berisiko, termasuk kondisi berikut:

• hipertensi arterial esensial;
• diabetes mellitus tipe 1 dan tipe 2;
• obesitas;
• sindrom metabolik;
• gagal jantung kronis;
• sindrom koroner akut / infark miokard akut.

Beta _{2 -} mikroglobulinuria (biasanya sampai 0,4 μg / l) diamati dengan nefritis tubulointerstitial, pielonefritis dan tubulopati kongenital.

Myoglobinuria mengindikasikan adanya peningkatan katabolisme komponen jaringan, termasuk otot. Hal ini diamati pada sindrom penggumpalan yang berkepanjangan (sgauy-syndrome), dermatomiositis-polyomyositis dengan berat. Orang yang menyalahgunakan alkohol juga mengamati hemoglobinuria (khususnya, dengan asam asetat dan bukan minuman beralkohol) dan mioglobinuria (dengan bentuk rhabdomyolisis traumatis dan non-traumatis). Myoglobinuria dan hemoglobinuria adalah prekursor hemoglobinuria akut dan nefrosis mioglobinurik; Akibat penyumbatan tubulus oleh protein ini, gagal ginjal akut berkembang, sebagai aturan, sulit dikeluarkan.

Peningkatan rantai ringan ekskresi imunoglobulin biasanya patologis diubah (paraprotein), - sebuah diskrasia sel tanda plasma diandalkan (multiple myeloma, macroglobulinemia Waldenstrom, rantai penyakit paru-paru). Dengan multiple myeloma, protein Bens-Jones ditemukan yang memiliki thermolabilitas: bila dipanaskan sampai 56 ° C, zat ini mengendap, sampai 100 ° C larut lagi. Setelah mendingin sampai suhu kamar, protein Bens-Jones kembali mengendap. Dengan disrasia sel plasma, proteinuria melimpah sering muncul sebagai gejala pertama penyakit ini, sampai perubahan karakteristik tulang terdeteksi dan pola pembesaran darah tepi yang sesuai dikembangkan. Dalam beberapa kasus, proteinuria dalam kelompok hemoblastosis ini melampaui perubahan dalam persiapan sitologi dari stiker stik dan kerang dari ilium.

Proteinuria ortodatik diamati pada usia 13-20 tahun, lebih sering pada pria muda, sementara tidak ada tanda-tanda kerusakan ginjal lainnya.

Proteinuria ketegangan pada individu sehat, termasuk atlet, terjadi setelah aktivitas fisik yang parah (terutama dinamis). Protein dalam urin hanya terdeteksi pada bagian urin yang pertama dikumpulkan.

Proteinuria feverish berkembang dengan demam dengan suhu tubuh 39-41 ° C, terutama pada anak-anak dan individu yang pikun. Diagnosis proteinuria demam melibatkan pengamatan dinamis pada ginjal pasien.

Nilai ekskresi protein yang tinggi dengan urin, terutama yang resisten terhadap pengobatan, cenderung memiliki nilai prognostik yang tidak menguntungkan ("Proteinuria dan sindrom nefrotik").

[1], [2], [3], [4], [5]