Penyakit refluks gastroesofageal dan kehamilan

Penyakit Gastroesophageal reflux (GERD) - penyakit kambuh kronis yang disebabkan oleh pelanggaran terhadap fungsi motorik-evakuasi organ daerah gastroesophageal dan ditandai dengan spontan atau secara teratur berulang muntah ke dalam kerongkongan isi lambung atau duodenum, yang mengakibatkan kerusakan pada kerongkongan distal dengan perkembangan dalam dirinya dari erosif dan ulseratif, catarrhal dan / atau gangguan fungsional.

Kode ICD-10

• K 21.0 - Refluks gastroesophageal dengan esophagitis
• K 21.9 - Refluks gastroesophageal tanpa esophagitis.

Epidemiologi

Epidemiologi penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Mulas, gejala utama penyakit refluks gastroesophageal, terjadi pada sekitar 50% wanita hamil, mencapai 80% dari hasil penelitian individual. Mulas sangat sering mengkhawatirkan ibu hamil bahwa kedua pasien itu sendiri dan banyak bidan menganggapnya sebagai manifestasi normal kehamilan, tidak memerlukan perhatian khusus.

Indeks massa tubuh sebelum kehamilan, kenaikan berat badan selama yang terakhir, ras tidak mempengaruhi kejadian dan tingkat keparahan gejala. Perkembangan mulas pada kehamilan pertama meningkatkan risiko kekambuhan pada orang berikutnya.

Seringkali, mulas adalah konsekuensi dari eksaserbasi GERD yang ada sebelumnya. Pengalaman kami menunjukkan bahwa dari 55 wanita hamil dengan esofagitis refluks, dikonfirmasi secara endoskopi, hanya 10 (18,2%) yang memiliki penyakit untuk pertama kalinya dalam kehidupan mereka selama kehamilan. Ada juga sudut pandang bahwa kebanyakan wanita mulai mengeluh sakit maag hanya jika benar-benar memperburuk kualitas hidup, menimbulkan kecemasan yang cukup besar, yaitu. Lebih kemudian dari itu benar-benar muncul.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Gejala penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Gejala penyakit gastroesophageal reflux selama kehamilan praktis tidak berbeda dengan di luarnya. Gejala utamanya adalah mulas, yang biasanya berkembang setelah makan, terutama setelah mengkonsumsi makanan berlemak, berlemak, digoreng dan pedas. Beberapa wanita, untuk menghindari munculnya mulas, lebih suka makan sehari sekali, yang bisa mengakibatkan penurunan berat badan secara signifikan. Mulas mekar berlangsung beberapa menit sampai beberapa jam, berulang berulang kali beberapa kali dalam sehari, menguatkan dalam posisi horizontal, saat berputar dari satu sisi ke sisi lainnya. Beberapa wanita hamil memperhatikan fakta bahwa rasa panas di hati lebih banyak di sisi kiri. Selain itu, badan tubuh ke depan, misalnya, untuk memakai atau kencangkan sepatunya (gejala "renda"), memprovokasi penampilannya.

Dalam sejumlah kasus, untuk meredakan mulas yang terjadi pada malam hari saat tidur, pasien harus bangun, berjalan-jalan di sekitar ruangan untuk sementara, minum air putih. Beberapa wanita harus tidur sambil duduk di kursi. Perasaan mulas disertai rasa sakit melankolis, suasana hati yang tertekan. Dengan latar belakang mulas yang berkepanjangan, mungkin ada rasa sakit pada sternum, dahak menyendiri, bersendawa di udara. Seringkali nyeri menyebar ke tengkuk, ruang interlopar, meningkat selama atau segera setelah makan. Terkadang debit ludah meningkat pada penderita mulas.

Penyakit gastroesophageal reflux pada kehamilan - Gejala

Formulir

Klasifikasi penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Pada tahun 2002, di Kongres Sedunia Gastroenterologists di Los Angeles, klasifikasi klinis baru penyakit refluks gastroesophageal diadopsi, yang menurutnya hal-hal berikut ini berbeda:

• bentuk penyakit non-erosif (atau endoskopi negatif) (NERD), mis. GERD tanpa tanda-tanda esophagitis; Definisi ini meluas ke kasus-kasus ketika pasien dengan manifestasi penyakit, terutama mulas, yang memenuhi kriteria klinis penyakit refluks gastroesofagus, tidak memiliki kerusakan pada mukosa esofagus;
• bentuk erosif-ulseratif (atau endoskopi positif), termasuk komplikasi berupa borok, striktur esofagus;
• esophagus Barret (squamous metaplasia dilaminasi di bagian distal silinder kerongkongan akibat penyakit gastroesophageal reflux. Isolasi dari bentuk penyakit karena fakta bahwa bentuk metaplasia ini dianggap sebagai kondisi prakanker. Saat ini, ada kasus penyakit pada wanita hamil dalam literatur).

[7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostik penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Skrining

Tidak ada

Diagnosis penyakit refluks gastroesofagus pada kehamilan

Diagnosis GERD selama kehamilan dilakukan berdasarkan keluhan, data anamnesis, dan juga hasil pemeriksaan instrumental.

Pemeriksaan sinar X karena kemungkinan efek merusak pada janin pada ibu hamil tidak diaplikasikan, pH-metry bisa digunakan, namun kebutuhan penggunaannya tetap dipertanyakan.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) adalah metode pilihan untuk diagnosis GERD (gastroesophageal reflux disease), terutama komplikasinya. Meskipun metode ini memberatkan ibu, namun keamanannya bagi janin, kandungan informasi yang tinggi, kemampuan untuk mendiagnosa dan membedakan diagnosis penyakit secara akurat, menempatkannya di posisi pertama di antara metode instrumental untuk mendiagnosis patologi saluran pencernaan bagian atas pada wanita hamil. Setelah mulai menggunakan endoskopi dalam situasi mendesak, kami sampai pada keyakinan bahwa perlu menggunakannya dalam pemeriksaan ibu hamil yang direncanakan yang memiliki indikasi yang tepat.

Penyakit gastroesophageal reflux pada kehamilan - Diagnosis

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pengobatan penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Pengobatan penyakit refluks gastroesofagus pada kehamilan

Dasar tindakan terapeutik untuk GERD (heartburn) adalah penguatan maksimum faktor perlindungan dari refluks dan melemahnya faktor peptik asam agresif, yang harus dimulai dengan memperhatikan rekomendasi mengenai perubahan gaya hidup dan diet.

Seorang wanita harus menghindari ketentuan yang berkontribusi terhadap terjadinya mulas. Dengan tidak adanya kontraindikasi - mimpi dengan ujung kepala yang terangkat dari tempat tidur (seharusnya diangkat pada sudut 15 °, satu bantal "tinggi" tidak cukup). Tinggal sangat lama dalam posisi miring, posisi paksa di tempat tidur dengan headboard yang diturunkan, kinerja latihan senam yang terhubung dengan ketegangan pers perut, memakai sabuk yang ketat, korset sangat tidak diinginkan. Hal ini diperlukan untuk menghindari sembelit jika berkembang, karena ketegangan apapun menyebabkan peningkatan tekanan intra-abdomen, membuang isi lambung asam ke kerongkongan, dan munculnya mulas.

Setelah makan, jangan tidur - lebih baik duduk atau bahkan berdiri: ini memudahkan evakuasi lebih cepat makanan dari perut.

Penyakit gastroesophageal reflux pada kehamilan - Pengobatan

Pencegahan

Pencegahan penyakit refluks gastroesophageal pada kehamilan

Ini terdiri dari mengamati "rezim" umum dan tindakan diet yang dirancang untuk pasien yang menderita GERD.