Perubahan yang membaur di kelenjar susu

Jaringan kelenjar susu mengalami perubahan alami yang konstan, dikondisikan oleh keganjilan fungsi sistem reproduksi tubuh wanita (telarche, menarche, kehamilan, menyusui, menopause). Namun, modifikasi struktural tertentu, yang umum terjadi pada jaringan payudara kelenjar dan fibrosa (fibrosa), dapat memiliki karakter patologis, menyebabkan berbagai gangguan kualitatif dan kuantitatif pada perubahan diffuse pada kelenjar susu. Para ahli memperkirakan bahwa setidaknya 45% wanita usia subur memiliki perubahan tersebut.

Patologi ini memiliki kode untuk ICD 10: kelas penyakit - XIV (penyakit pada sistem genitourinari); N60-64 Penyakit kelenjar mammae.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab perubahan difus pada kelenjar susu

Difus perubahan mempengaruhi parenkim payudara - jaringan payudara epitel-kelenjar fungsional dasar dengan serat alveoli dan fibrillar dari saluran susu, stroma - sekitar saluran dan lobulus memisahkan jaringan fibrosa ikat dan jaringan lemak yang melindungi parenkim.

Peningkatan jumlah sel jaringan payudara (proliferasi), penurunannya dan, tentu saja, displasia perkembangan memiliki patogenesis hormon secara eksklusif.

Penyebab perubahan yang menyebar di payudara bisa dikaitkan:

• dengan peradangan kronis (adnexitis) atau kista ovarium (yang menghasilkan estrogen),
• dengan penyakit kelenjar tiroid (yang mensintesis metabolisme hormon thyroxine dan triiodothyronine),
• dengan patologi kelenjar adrenal (korteks yang glukokortikoid disintesis),
• dengan kelainan di bawah otak (pituitari bertanggung jawab atas produksi hormon luteotropik dan prolaktin),
• dengan penyakit pankreas (mengganggu produksi insulin),
• dengan obesitas (mengarah pada peningkatan tingkat estrogen).

Peran penting dalam terjadinya perubahan diffuse pada kelenjar susu diberikan kepada ginekolog seperti pelanggaran siklus bulanan, aborsi berulang, kehamilan pertama setelah 35 tahun, kurang menyusui setelah melahirkan, klimaks akhir, dan predisposisi genetik. Meskipun patogenesis semua efek samping dari faktor-faktor ini masih terkait dengan kelainan hormonal.

Perlu diingat bahwa perubahan terjadi pada kelenjar susu yang sehat. Jadi, estrogen menyediakan pengembangan stroma, pertumbuhan duktus dan pengendapan sel lemak; progesteron, seimbang dengan estrogen, mendorong pertumbuhan jaringan kelenjar, struktur lobular (lobulus), pembersihan dan perubahan sekretori pada alveoli. Pada wanita usia subur selama siklus menstruasi - pada akhir fase luteal - di bawah tindakan progesteron, sebagian sel epitel duktus dan alveoli kelenjar susu mengalami replikasi dan apoptosis (kematian alami fisiologis). Tapi kadar estrogen yang berlebihan dan defisiensi progesteron dapat mengganggu proses ini, memprovokasi perubahan fibrosa difus-difus.

Selama kehamilan, chorionic gonadotropin (hCG), plasenta laktogen dan prolaktin merangsang perkembangan alveoli dan saluran susu; prolaktin, kortisol, somatropin dan oksitosin mengatur laktasi dan sekresi susu setelah melahirkan.

Bila terjadi ketidakseimbangan hormon, proses alami pada jaringan payudara wanita terganggu. Sebagai ahli catatan, paling sering dimulai proliferasi patologis beberapa sel dan penggantian mereka oleh orang lain. Dalam mamologi, perubahan struktural pada jaringan didefinisikan sebagai perubahan berdifusi dyshormonal pada kelenjar susu.

[5], [6], [7]

Gejala perubahan difus pada kelenjar susu

Tanda pertama dari perubahan tersebut dapat dirasakan dalam bentuk perasaan ketidaknyamanan yang meningkat di dada dan hipersensitivitas sebelum onset dan saat menstruasi. Kebanyakan wanita tidak memperhatikan hal ini, karena setelah akhir menarche berikutnya, sensasi yang tidak menyenangkan berlalu.

Spesialis di bidang mamologi mencatat gejala yang paling khas dari perubahan diffuse pada payudara, seperti:

• keparahan dan ketegangan di kelenjar, sering disertai dengan bengkak atau "omelan";
• terbakar di kelenjar susu, gatal pada puting susu dan kepekaannya yang meningkat;
• segel kecil nodular mobile di tekstur jaringan payudara yang bisa menjadi lebih teraba saat menstruasi;
• kelembutan kelenjar susu;
• Rasa sakit dari berbagai kekuatan (rasa sakit yang hebat bisa menyinari daerah ketiak, bahu atau skapula;
• debit transparan dari puting susu (dengan tekanan pada mereka).

Banyak yang tidak memiliki gejala ini, dan kejang di dada terdeteksi secara kebetulan, karena manifestasi tanda-tanda perubahan diffuse di payudara sering periodik dan terkait dengan siklus menstruasi.

Kemungkinan komplikasi perubahan dyshormonal diffuse pada kelenjar susu adalah pembentukan tumor jinak dengan berbagai ukuran, dan yang paling berbahaya adalah keganasan tumor ini.

Terlepas dari sifat jinak dari patologi ini, jika kerabat darah tumor kanker memiliki organ sistem reproduksi (rahim, ovarium, kelenjar susu), konsekuensinya bisa menjadi yang paling serius dan memerlukan intervensi ahli onkologi.

Secara umum, prognosisnya positif, namun kemungkinan terkena kanker payudara harus diperhitungkan, yang, dengan perubahan payudara yang menyebar, terjadi lebih sering daripada jika tidak ada perubahan seperti itu.

[8], [9]

Formulir

Dalam pengobatan di bawah proses difus pada jaringan berbagai organ yang dimaksud tidak baik-lokal perubahan tunggal struktural, dan beberapa impregnations dalam array terus menerus dari satu elemen kain (fokus atau situs) jaringan lain yang memiliki struktur sel yang berbeda dan fungsi (diffusio - Latin "distribusi, menyebarkan ").

Ketika terjadi perubahan fibrosa difus pada kelenjar susu, ini berarti bahwa proliferasi sel jaringan fibrosa (ikat) telah terjadi. Ini dapat terjadi perubahan difus dari parenkim kelenjar susu (fibromatosis difus), serta lobulus kelenjar (fibroadenosis).

Dokter dapat mengidentifikasi beberapa perubahan difus susu kelenjar lapisan (parenkim) sebagai jelas dan cukup padat untuk menyentuh node karakter fibroepithelial, dan kemudian merumuskan diagnosis atau perubahan difus fokal dari payudara, atau difus payudara atau displasia dyshormonal nodular.

Jika tipe struktural patologi tepat dibentuk (yang dapat berupa kelenjar, berserat, kistik dan gabungan), maka perubahan kista diffuse-cystic pada kelenjar susu atau perubahan payudara fibrokistik yang bervariasi akan ditentukan.

Keanekaragaman terminologi ini telah kita bahas dalam artikel Fibrosis pada payudara dan Diffuse fibro-adenomatosis pada kelenjar susu.

Jika mamologi mengatakan bahwa pasien memiliki perubahan diffuse ringan pada kelenjar susu, maka ini berarti tingkat rata-rata mastopati diffuse.

Secara terpisah perlu dicatat apa yang disebut perubahan involusi yang beragam dari kelenjar susu. Apa itu Ini adalah perubahan usia alami (involutio dalam bahasa Latin "koagulasi") pada jaringan payudara pada wanita selama masa menopause - ketika sintesis hormon seks menurun dan fungsi reproduksi tubuh wanita memudar. Perubahan tersebut ditandai oleh peningkatan volume jaringan adiposa di kelenjar susu karena pengurangan bagian kelenjar, serta pengurangan struktur lobulus payudara dan konsolidasi membran fibrosa mereka. Lihat juga - Involusi kelenjar susu.

[10], [11], [12]

Diagnostik perubahan difus pada kelenjar susu

Diagnosis perubahan difus pada kelenjar susu oleh dokter mamalia dilakukan, yang dilakukan untuk memeriksa pasien dan dengan memeriksa kelenjar susu dan kelenjar getah bening terdekat dengan palpasi.

Setelah pemeriksaan, diagnosis instrumental mamografi (x-ray kelenjar susu) adalah wajib.

Untuk mengetahui keadaan kesehatan secara umum dan menentukan tingkat hormon yang diperlukan untuk lulus tes: tes darah umum dan analisis kadar hormon dalam plasma darah (untuk keandalan hasil maksimal, analisis diberikan berdasarkan fase siklus menstruasi). Omong-omong, tingkat hormon seks tidak hanya (estrogen, progesteron, prolaktin, dll.) Ditentukan, tapi juga hormon tiroid dan pankreas. Dan jika tingkatnya tidak memenuhi standar, diperlukan pemeriksaan endokrinologi.

Biasanya digunakan diagnostik instrumental termasuk ultrasound kelenjar susu, sinar x yang jarang dengan pengenalan bahan kontras ke dalam duktus toraks (doktografiya) dan thermografi. Computer tomography (CT) mungkin diperlukan, dan warna sonografi Doppler untuk menentukan keadaan pembuluh darah kelenjar susu.

Untuk mengecualikan onkologi (di hadapan ancaman keganasan) diperlukan diagnostik diferensial, yang dilakukan dengan biopsi aspirasi jarum halus dari jaringan yang dimodifikasi dan pemeriksaan sitologi dari sampel yang diperoleh.

[13], [14], [15], [16], [17]

Pengobatan perubahan difus pada kelenjar susu

Saat ini pengobatan etiologi yang dipraktikkan untuk perubahan diffuse di payudara tidak memiliki satu skema untuk semua kasus dan diberikan hanya secara individual - berdasarkan hasil pemeriksaan.

Sebagai aturan, perawatan meliputi penerimaan:

• vitamin antioksidan (A, C, E), vitamin B6 dan P;
• sediaan mengandung yodium;
• olahan berdasarkan fosfolipid, khususnya asam linoleat atau lesitin, yang mendorong regenerasi dan stabilisasi membran sel.

Pada kasus perubahan fibrotik yang menyebar di payudara, obat hormonal sering digunakan:

• Dydrogesterone (Duphaston) adalah analog progesteron (diambil selama 1 tablet 14 hari selama setiap siklus bulanan);
• Medroksiprogesteron asetat (Methylgesten, Provera, Klinovir, luteodion, dan lain-lain) bertindak sebagai progesteron endogen dan digunakan dalam kekurangan hormon ini;
• Toremifene (Fareston) - bekerja pada reseptor estrogen di jaringan payudara dan menghambat efek hormon ini;
• Diferelin (Decaepeptil) analog dari endogen gonadorelin (hormon hipotmusus), menekan fungsi ovarium, mengurangi sintesis estrogen; diberikan secara intramuskular.

Dalam kasus pelanggaran siklus menstruasi dan menyebar proliferasi fibrosa sel parenkim susu - untuk mengurangi kadar prolaktin dan menyelesaikan ketidakseimbangan hormon seks - Homeopati menawarkan solusi berdasarkan buah pohon semak Vitex agnus-castus (Vitex suci atau bersujud musim panas cemara vulgare) - Cyclodynon dan Mastodinon di bentuk tablet atau tetes untuk pemberian oral.

Pengobatan alternatif untuk perubahan payudara yang menyebar

Di antara metode alternatif yang digunakan dalam pengobatan perubahan patologis yang menyebar di jaringan payudara, perlu dicatat cara eksternal dan pengobatan herbal dalam bentuk decoctions untuk konsumsi.

Kategori pertama mencakup kompres dari infus tanaman obat seperti semanggi, semanggi merah, apsintus, manset dan St John's Wort. Dan meskipun dua tanaman pertama memiliki fitoestrogen dalam komposisi mereka, karena mereka bertindak dalam bentuk kompres, tidak jelas.

Selain itu, pengobatan alternatif dengan kompres dari bit parut mentah, daun kubis, propolis smalt, madu dengan lidah buaya (perlu disiapkan kompres pada payudara untuk malam) yang populer.

Pengobatan herbal termasuk rekomendasi minum Calming akar infus valerian (5 g per 200 ml air mendidih), rebusan campuran dari jumlah yang sama Leonurus dan peppermint (campuran sendok ke dalam segelas air), dan adas benih kaldu dan jintan (1: 1) - oleh 100 ml dua kali sehari Adas biasanya digunakan untuk kembung dan perut kembung, dan penggunaannya dalam patologi ini dapat dijelaskan dengan hadirnya buah minyak esensial yang terdiri dari asam lemak tak jenuh, termasuk linoleat dan oleat. Digunakan untuk perbaikan pencernaan, buah jintan yang terkait dengan aden juga kaya akan minyak, asam fenolkarbonat dan senyawa terpen.

Bedah, yaitu perawatan bedah beberapa formasi tidak dilakukan: hanya nodus sikat fibrosa tunggal yang dapat dieksisi atau dikeluarkan dengan nukleasi (dan tidak dalam semua kasus), dan jika diduga onkologi. Jika terjadi perubahan yang menyebar, terapi konservatif dan pemantauan status kelenjar susu ditetapkan - dengan pendaftaran rawat jalan di mamologi dan dengan pemeriksaan setiap enam bulan.

[18], [19]

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari pemeriksaan rutin dan palpasi kelenjar susu wanita, dan saat mengidentifikasi anjing laut - merujuk pada dokter. Tidak ada metode lain, walaupun seseorang dapat menemukan rekomendasi (yang sangat tua) yang jelas-jelas tidak memperhitungkan fakta bahwa perubahan diffuse pada kelenjar susu memiliki etiologi hormonal.

[20]