Piperazine

Piperazine (dalam bentuk piperazine adipate) adalah obat antihelmintik yang digunakan untuk mengobati beberapa spesies cacing gelang (nematoda), terutama ascarid (Ascaris lumbricoides) dan cacing kremi (Enterobius vermicularis). Piperazine bekerja dengan melumpuhkan otot-otot cacing, yang mencegah kemampuan mereka untuk menempel pada dinding usus inang. Akibatnya, parasit secara alami dikeluarkan dari tubuh bersama feses.

Piperazina bekerja dengan cara memblokir transmisi neuromuskular pada cacing, yang menyebabkan kelumpuhan tanpa merangsang ekskresi. Hal ini membedakannya dari beberapa obat antihelmintik lain, yang dapat menyebabkan ekskresi cacing lebih aktif dan gejala terkait. Karena aksinya, piperazina dianggap relatif aman, terutama untuk mengobati infestasi pada anak-anak.

Sebelum memulai pengobatan dengan piperazine, perlu dipastikan tidak ada kontraindikasi terhadap penggunaannya. Kontraindikasi tersebut dapat berupa penyakit ginjal dan hati kronis, gangguan neurologis, dan intoleransi individu terhadap komponen obat. Penting juga untuk memastikan hidrasi yang cukup selama pengobatan dan mempertimbangkan kemungkinan perlunya pengobatan berulang untuk mencegah infeksi berulang, terutama pada enterobiasis, yang berisiko tinggi mengalami infeksi ulang.

Indikasi Piperazinef

1. Ascaridosis: Kecacingan yang disebabkan oleh spesies cacing usus yang dikenal sebagai Ascaris lumbricoides (ascarid). Ascaridosis dapat menyebabkan berbagai gejala seperti sakit perut, mual, muntah, diare, dan masalah pernapasan jika cacing bermigrasi ke paru-paru.
2. Enterobiasis: Infeksi yang disebabkan oleh Enterobius vermicularis. Infeksi ini umum terjadi pada anak-anak dan dapat menyebabkan rasa gatal di area anus, terutama pada malam hari saat cacing betina keluar dari rektum untuk bertelur di sekitar anus.
3. Trichocephalosis: infeksi yang disebabkan oleh cacing usus Trichuris trichiura (trichocephalus). Trichocephalosis dapat menyebabkan nyeri perut, diare, serta keterlambatan perkembangan dan penyerapan makanan yang buruk.
4. Necatoriasis: Penyakit cacingan yang disebabkan oleh cacing tambang dari genus Necator. Parasit ini dapat menyebabkan pendarahan usus dan anemia.
5. Strongyloidiasis: Infeksi yang disebabkan oleh nematoda dari genus Strongyloides. Strongyloidosis dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan yang terlihat pada ascaridosis dan penyakit cacing lainnya.

Surat pembebasan

1. Tablet: Bentuk yang praktis untuk orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, memungkinkan kontrol dosis yang tepat.
2. Bubuk: Dapat dilarutkan dalam air untuk membuat suspensi, yang memudahkan anak kecil atau orang yang kesulitan menelan tablet untuk mengonsumsi obat.
3. Larutan oral: Bentuk cair siap pakai, yang mungkin juga lebih disukai untuk anak-anak dan pasien yang memerlukan dosis individual.

Farmakodinamik

1. Melumpuhkan cacing: Piperazine bekerja pada sistem saraf cacing dengan menghalangi glutamat-gatcine, suatu neurotransmitter yang bertanggung jawab untuk mengirimkan sinyal antara sel saraf dan otot. Hal ini menyebabkan kelumpuhan otot cacing dan penolakannya dari usus.
2. Spesifisitas tindakan: Piperazine biasanya bekerja pada cacing yang ditemukan di usus, terutama ascarid (cacing gelang). Obat ini kurang efektif terhadap jenis parasit lain, seperti cacing pita.
3. Tidak ada tindakan pada sistem saraf manusia: Karena piperazina memblokir neurotransmiter tertentu yang menjadi ciri khas sistem saraf cacing, tindakannya tidak memiliki efek negatif pada sistem saraf manusia.
4. Kurangnya penyerapan ke dalam aliran darah: Piperazine diserap dengan buruk dari usus ke dalam aliran darah, yang berarti bahwa aksinya terbatas terutama di usus tempat parasit berada.
5. Ekskresi cepat: Setelah digunakan, piperazina dengan cepat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal, yang mengurangi risiko efek toksik.
6. Toksisitas manusia rendah: Piperazine memiliki toksisitas manusia rendah dan umumnya ditoleransi dengan baik.

Farmakokinetik

1. Penyerapan: Piperazine umumnya diserap dengan baik dari saluran pencernaan setelah pemberian oral.
2. Distribusi: Dapat didistribusikan secara merata ke seluruh jaringan dan cairan tubuh.
3. Metabolisme: Piperazine mungkin mengalami beberapa metabolisme di hati, tetapi sebagian besar tetap tidak berubah.
4. Ekskresi: Ekskresi piperazina terjadi terutama melalui ginjal sebagai obat yang tidak berubah.
5. Waktu paruh: Waktu paruh piperazina sekitar 3-6 jam.

Dosis dan administrasi

Berikut ini adalah panduan umum, tetapi penting untuk mengikuti petunjuk dokter Anda dan petunjuk yang diberikan bersama obat.

Untuk pengobatan ascaridosis dan enterobiasis:

Dewasa dan anak-anak di atas 2 tahun:

• Dosis yang lazim adalah 3,5 gram piperazine adipate per hari selama dua hari berturut-turut.
• Dosis dapat dibagi menjadi dua dosis (pagi dan malam) atau diminum sekaligus.
• Untuk anak-anak, dosis dipilih berdasarkan usia dan berat badan. Dosis yang dianjurkan adalah 75 mg per kilogram berat badan per hari.

Bayi dan anak di bawah usia 2 tahun:

• Dosisnya harus ditentukan secara ketat oleh dokter Anda, tetapi biasanya lebih rendah dibandingkan dengan dosis untuk anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa.

Cara pembuatan larutan dari serbuk:

Jika obat digunakan dalam bentuk bubuk, obat harus dilarutkan dalam air sesuai dengan petunjuk pada kemasan. Biasanya, bubuk dicampur dengan jumlah air yang ditentukan hingga diperoleh suspensi yang homogen, yang kemudian dapat diminum.

Poin penting:

• Setelah pengobatan selesai dilaksanakan, dianjurkan untuk melakukan analisis tinja kontrol guna mengetahui keberadaan telur cacing guna memastikan efektivitas terapi.
• Dalam beberapa kasus, mungkin perlu mengulang pengobatan satu atau dua minggu setelah perawatan awal, terutama untuk enterobiasis, untuk mencegah kekambuhan.
• Selama masa perawatan, penting untuk menjaga kebersihan pribadi, mencuci tangan secara teratur, dan menjaga kebersihan rumah untuk meminimalkan risiko infeksi ulang dan infeksi pada orang lain.

Gunakan Piperazinef selama kehamilan

Piperazine (piperazine adipate) adalah obat yang terkadang digunakan untuk mengobati infeksi cacing. Namun, penggunaannya selama kehamilan mungkin terbatas karena data yang tidak memadai tentang keamanannya bagi janin.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan piperazine tidak dianjurkan selama kehamilan, terutama pada trimester pertama saat organ janin sedang terbentuk. Belum ada penelitian terkontrol yang memadai untuk mengevaluasi sepenuhnya potensi risiko dan manfaat penggunaannya selama periode ini.

Kontraindikasi

1. Reaksi alergi: Orang dengan hipersensitivitas yang diketahui terhadap piperazine adipate atau komponen obat lainnya harus menghindari penggunaannya.
2. Penyakit hati: Pada pasien dengan penyakit hati yang parah, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan piperazine.
3. Kehamilan dan menyusui: Ada data keamanan terbatas tentang penggunaan piperazine adipate selama kehamilan dan menyusui, oleh karena itu harus digunakan dengan hati-hati dalam kasus ini.
4. Usia anak-anak: Penggunaan piperazine adipate pada anak-anak harus dilakukan di bawah pengawasan dokter dan sesuai dengan anjuran dosis.
5. Gangguan Kejang: Piperazine adipate dapat menyebabkan kejang pada beberapa pasien, jadi harus digunakan dengan hati-hati pada orang dengan kecenderungan kejang atau dengan gangguan kejang.
6. Penyakit ginjal: Pasien dengan penyakit ginjal serius juga disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai pengobatan dengan piperazina.

Efek samping Piperazinef

1. Gangguan gastrointestinal: Termasuk mual, muntah, diare, nyeri perut, dan dispepsia (gangguan pencernaan).
2. Sistem saraf: Pusing, sakit kepala, kantuk, dan kelelahan dapat terjadi.
3. Reaksi alergi: Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema dapat terjadi.
4. Sistem genitourinari: Mungkin timbul kesulitan buang air kecil, rasa tidak nyaman di area uretra.
5. Sistem saraf pusat: Kejang dapat terjadi jika penggunaan jangka panjang atau jika dosisnya terlampaui.
6. Gangguan metabolisme: Dalam beberapa kasus piperazina dapat menyebabkan perubahan kadar elektrolit darah seperti hipernatremia atau hipokalemia.
7. Sistem kardiovaskular: Kemungkinan terjadi penurunan tekanan darah.
8. Lainnya: Asthenia (kelemahan umum), mulut kering dan kehilangan nafsu makan dapat terjadi.

Overdosis

1. Efek toksik pada sistem saraf: Gejala sistem saraf pusat seperti pusing, mengantuk, insomnia, sakit kepala, dan kejang dapat terjadi.
2. Iritasi esofagus dan disfungsi GI: Overdosis dapat menyebabkan mual, muntah, nyeri perut, diare, dan gangguan GI lainnya.
3. Reaksi alergi: Dalam beberapa kasus, reaksi alergi seperti ruam kulit, gatal-gatal atau angioedema dapat terjadi.
4. Gejala lainnya: Gejala overdosis lainnya mungkin terjadi, termasuk peningkatan suhu tubuh, irama jantung tidak normal, dan bahkan koma.

Interaksi dengan obat lain

1. Obat yang bekerja secara sentral: Karena piperazine dapat menimbulkan sedasi dan efek samping sentral lainnya, maka harus digunakan dengan hati-hati bila digunakan bersamaan dengan obat lain yang dapat juga memberi efek depresi pada susunan saraf pusat, seperti obat tidur, obat penenang, dan analgesik.
2. Antikonvulsan: Pemberian piperazina secara bersamaan dengan antikonvulsan dapat meningkatkan efek sedatif dan risiko efek samping yang tidak diinginkan.
3. Obat yang meningkatkan interval QT: Interaksi piperazina dengan obat yang meningkatkan durasi interval QT dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.
4. Obat yang mengurangi gerak peristaltik usus: Penggunaan bersamaan dengan obat yang mengurangi gerak peristaltik usus, seperti obat antikolinergik atau opioid, dapat mengakibatkan risiko obstruksi usus paralitik.
5. Obat dengan hepatotoksisitas: Bila piperazina diberikan bersamaan dengan obat yang mungkin memiliki efek hepatotoksik, kehati-hatian harus dilakukan dan fungsi hati harus dipantau secara teratur.